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肝胆管囊腺瘤MR诊断1例
患者女,46岁,右上腹不适4个月,食欲减低,无腹痛、腹泻,无黄染.体检B超发现肝脏内有一囊性肿物.查体:一般状况良好,巩膜和皮肤无明显黄染.腹部平软,肝、脾肋下未触及,肝区无叩痛.HBeAg(-),丙肝抗体(-),丙氨酸氨基转移酶21.8 U/L,天冬氨酸氨基转移酶24.5 U/L,总蛋白61.3 g/L,白蛋白38.1 g/L,AFP 4.9 ng/ml,CEA 4.7 ng/ml, CA125 16.4 U/ml, CA199 1.6 U/ml.
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病毒性肝炎患者血清一氧化氮变化及其临床意义
0 引言一氧化氮（NO）是近年来认识的一种新型的细胞间信息交换的重要载体，兼有第二信使和神经递质的功能，广泛参与生理功能的调节和病理过程的发生. 一氧化氮与病毒性肝炎二者的关系已引起医学界的广泛关注，为此，本实验测定了病毒性肝炎患者血清一氧化氮的含量，并初步探讨其在病毒性肝炎中的临床意义.
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益智仁水提取物对运动训练小鼠肝组织自由基代谢和超微结构的影响
目的:观察益智仁水提取物(AOF)对运动小鼠血清ALT,肝脏SOD,MDA及超微结构的影响.方法:雄性ICR小鼠90只随机分为6组:安静对照组、安静益智仁组、训练即刻组、训练即刻益智仁组、训练恢复24 h组和训练恢复24 h益智仁组,每组15只.经过6 wk游泳耐力训练后进行1次力竭性游泳,测定各组小鼠血清ALT、肝脏SOD、MDA等指标,肝脏细胞超微结构进行电镜观察.结果:各组ALT除安静对照组与相应益智仁组和训练即刻组与训练恢复组间无统计学差异(P＞0.05)外,其余各组间均有统计学差异(P＜0.05);SOD除安静对照组与相应益智仁组,训练即刻益智仁组与训练恢复益智仁组间无统计学差异外(P＞0.05),其余各组间均有统计学差异(P＜0.05);MDA除训练即刻组与相应益智仁组及恢复组间无统计学差异(P＞0.05)外,其余各组间均有统计学差异(P＜0.05);益智仁组肝脏细胞中线粒体、肌浆网、肌丝等结构均比相应对照组完整,病变程度比对照组轻.结论:益智仁水提取物能改善运动对肝脏细胞的损伤,提高肝脏组织抗自由基氧化的能力,同时还对肝脏细胞超微结构具有明显保护作用.
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热休克预处理对兔肝缺血-再灌注损伤的影响
目的:探讨热休克预处理对肝缺血-再灌注损伤的影响. 方法:随机将家兔分为对照组和热休克预处理组,复制肝脏缺血-再灌注模型,分别于缺血前、缺血45 min、再灌注45 min取血,赖氏法检测血清丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)活性. 结果:热休克预处理组缺血前的ALT活性高于对照组(0.31±0.04) μkat/L→(0.17±0.02) μkat/L (P<0.01), 但缺血45 min及再灌注45 min ALT活性显著低于对照组(0.46±0.06) μkat/L→(0.68±0.09) μkat/L,(0.57±0.05) μkat/L→(1.34±0.05) μkat/L (P<0.01). 结论:热休克预处理对肝细胞有损伤作用, 但对缺血-再灌注损伤有明显的保护作用.
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献血员血清ALT值与HBV-DNA和HCV-RNA的关系
1 材料和方法1.1 材料收集西安市无偿献血者中ALT异常(赖氏法,ALT>418 nkat*L-1)者血清80例，其中ALT值为418～667 nkat*L-1者24例,667 nkat～1667 nkat*L-1者40例,>1667 nkat*L-1者16例, 以上所有献血员均为HBsAg(-)及抗-HCV(-)(初检与复检ELISA试剂盒分别由厦门新创科技有限公司及美国Ortho公司提供).1.2 方法 HBV及HCV免疫PCR试剂盒由北京肝炎试剂研制中心提供(批号分别为 990803, 990813),操作按说明书进行.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者丙氨酸氨基转移酶水平与颈动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗以及颈动脉粥样硬化的关系.方法 选取住院的2型糖尿病患者394例,其中G1组(T2DM不伴有非酒精性脂肪肝)154例;G2组(T2DM伴非酒精性脂肪肝且ALT<40U/L)170例;G3组(T2DM伴非酒精性脂肪肝且ALT>40U/L)70例.测量身高、体重、血压;检测肝酶、糖脂代谢指标;颈动脉B超测定颈动脉粥样硬化斑块.结果 随着血清ALT水平的升高,2型糖尿病患者的年龄更轻,糖尿病病程更短,体重指数(BMI)更大,γ-谷氨酸氨基转移酶(GGT)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(PINS)、HOMA-IR更高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)更低,差异有统计学意义(P<0.05);而颈动脉粥样硬化的患病率3组间无统计学差异(P>0.05).年龄分层后发现,颈动脉粥样硬化在65岁以上2型糖尿病患者中的患病率高,可高达92.2%;而脂肪肝合并颈动脉粥样硬化的患者主要集中45～65岁人群中.Logistic分析发现,BMI、ALT是影响NAFLD的独立危险因素;而年龄是影响颈动脉粥样硬化的独立危险因素.结论 血清ALT水平升高与体重指数、脂代谢紊乱以及胰岛素抵抗密切相关,并且使2型糖尿病以及颈动脉粥样硬化的发病年龄提前.
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肝功能检测在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的应用分析
目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能.方法 2011-10～2013-10在我科作孕妇产前检查被诊断为肝内胆汁淤积症的患者60例,进行肝功能检测与分析,并随机抽取孕妇产前检查诊断为正常的孕妇60例作对照.结果 肝内胆汁淤积症孕妇和正常孕妇的丙氨酸氨基转移酶、白蛋白和球蛋白检测平均值有显著性差异(P＜0.01),白蛋白/球蛋白比值出现倒置;但两组血清总胆红素、直接胆红素和血清总蛋白检测值没有显著性差异(P＞0.05);60例肝内胆汁淤积症孕妇中约有70.0％存在丙氨酸氨基转移酶、白蛋白和球蛋白3项肝功能指标异常;白蛋白/球蛋白比值倒置39例,倒置率65％;每位肝内胆汁淤积症孕妇至少有一项肝功能指标异常.结论 孕妇血清丙氨酸氨基转移酶、白蛋白与球蛋白检测水平和自蛋白/球蛋白比值这几项肝功能检测指标可以作为妊娠期肝内胆汁淤积症的辅助诊断依据.
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罗氏Modular全自动生化分析仪酶指标精密度验证
目的：判定罗氏Modular全自动生化分析仪检测酶学指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的分析性能。方法依照美国临床实验室标准化委员会的标准文件CLSI EP5-A2以及其他有关文献的研究方式，验证罗氏Modular全自动生化分析仪对丙氨酸基转移酶以及天门冬氨酸氨基转移酶的精密程度。结果验证的性能指标与罗氏声明的性能能力相吻合。结论罗氏Modular生化分析在检测丙氨酸氨基转移酶以及天门冬氨酸氨基转移酶时，性能与质量目标相符合。
关键词： 丙氨酸氨基转移酶 天门冬氨酸氨基转移酶 分析性能 -
不同血清学模式乙型肝炎患者的丙氨酸氨基转移酶检测结果研究
目的分析不同血清学模式乙型肝炎患者的丙氨酸氨基转移酶检测结果，探讨每组患者的肝功能是否存在差异。方法采集乙肝患者的血清标本，按照病毒免疫学标记物将患者分为5组，分别为不相同的血清学模式，对采集的血清样本检测丙氨酸氨基转移酶含量，对检测结果进行统计学分析。结果 C组即"+-+-+"血清模式患者的丙氨酸氨基转移酶含量高，说明该类患者的肝功能受损程度大，D组即"+--++"血清模式患者的丙氨酸氨基转移酶含量底，说明该类患者的肝功能受损程度小。结论不同血清学模式乙型肝炎患者的丙氨酸氨基转氨酶含量有统计学差异，也就是肝功能受损程度有统计学差异。一旦检出患者的血清学模式为+一+一+，就应及时检测转氨酶含量，查看肝功能的损伤程度，以便早日开展治疗，防治肝脏发生恶性疾病。
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不典型肝脓肿1例
1资料患者，男，35岁，因无明显诱因寒战，高热6d入院。查体：T38.4益，P66次/min，R20次/min，BP112/60mmHg。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性，移动性浊音阴性。腹部超声提示：肝实质占位，建议进一步检查。血常规：白细胞计数：13.8伊109/L，红细胞计数：4.92伊1012/L，中性粒细胞%：82%，总胆红素：38.7umol/L，丙氨酸氨基转移酶：40.5/L，碱性磷酸酶：188.0U/L，Y—谷氨酰基转移酶：303.0U/L，葡萄糖6.49mmol/L。红细胞沉降率：42mm/h，AFP：2.6IU/mL；乙肝五项正常。CT平扫加增强检查示：肝右叶见稍低密度结节影，边界不清；增强扫描动脉期病灶周围见轻度强化，门脉期病灶内见分隔样强化，延时期病灶较前两期缩小，分隔强化亦前两期明显，提示肝右叶占位（肝脓肿）。临床综合分析，按肝脓肿抗炎、护肝、抑酸对症治疗，一个月后患者临床症状基本消失，复查CT示：肝右叶病灶明显缩小。
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胆管乳头状腺瘤1例
1临床资料患者,女,55岁,主因"间断乏力,腹痛1w"于门诊2012年9月8日入院.患者1w前出现腹痛,上腹部钝痛,无放散,无发热,就诊于我院,患者拒绝住院治疗,给予左氧氟沙星抗感染治疗;患者今日再次出现腹痛明显,上腹痛,绞痛,恶心,无呕吐,无腹泻,无灰白便,有排气,彩超提示:胆道梗阻,胆囊内高至强回声,胆囊增大,胆囊炎,化验:血生化+肝功能(2012-9-7):丙氨酸氨基转移酶933.2U/L,天门冬氨酸氨基转移酶705.9U/L,总胆红素49.9μmol/L,直胆红素27.7μmol/L.查体:皮肤巩膜轻-中度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹部平软,上腹部轻压痛,无反跳痛,莫菲氏征阳性.入院后检查:MRCP:肝内外胆管明显迂曲、扩张,胆总管末端延及十二指肠乳头区可见21mm×14mm充盈缺损,胰腺管信号未见异常.胆囊肿大,其内可见直径约6mm充盈缺损.后患者行ERCP及ENBD术,术中见十二指肠乳头呈菜花状,大小约2.5cm×3.0cm,表面糜烂,处之易出血,逆行插入造影管及导丝,35％碘海醇造影后可见胆总管下段大小约2.0cm× 1.5cm充盈缺损,边界欠清,管壁不光滑,乳头处取活检2块,弹性差,易出血.送病理提示:(十二指肠乳头)上皮增生伴轻度非典型增生,HP(-).患者术前诊断:胆道梗阻、十二指肠乳头癌,行剖腹探查、胆道探查、管引流术,术中应用纤维胆道镜检查:发现胆道下端近十二指肠开口处菜花样赘生物,取少量肿物送冰冻病理回报为:(胆总管下段肿物)乳头状腺瘤伴中-重度不典型增生,利用胆道镜钳逐步取净胆道内肿物至通畅.术后病理回报:(胆总管下段肿物)乳头状腺瘤伴中-重度不典型增生.术后6个月随访复查未出现临床症状.
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肝郁证与血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)的相关性实验研究
目的:探讨肝郁证模型与血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)的相关性.方法:采用"颈部带枷单笼喂养法"复制大鼠肝郁证模型.用放射免疫法检测模型2周组、4周组血浆BT含量、用比色法检测血清NO含量以及ALT活性.结果:实验显示应激大鼠呈现急性应激躁狂,2周和4周应激大鼠呈现慢性应激肝郁证时的抑郁状态;肝郁证模型大鼠血浆BT升高,血清NO含量降低(P＜0.01),而且肝脏组织有明显损伤,血清ALT活性增加(P＜0.01).结论:肝郁证状态时机体会出现血管舒缩功能的紊乱,并且出现肝脏细胞的损伤.
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驻塔里木沙漠部队单项ALT异常增高结果分析
谷丙转氨基酶(Alanine aminotransferase,ALT).因其广泛分布于人体组织中,其中以肝细胞中含量丰富,当肝细胞损害时,此酶释放入血清中致含量增加,故血清ALT活性是反映肝细胞损害的敏感炎指标之一.
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丙型肝炎血清HCV-RNA与抗-HCV和ALT检验结果相关性分析
目的:探讨丙型肝炎抗体(抗-HCV)阳性者,其丙型肝炎病毒载量(HCV-RNA)与抗-HCV和丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测结果之间的相关性.方法:对我院就诊患者中经酶联免疫吸附(ELISA)法测定180例抗-HCV阳性标本;采用实时荧光定量PCR检测HCV-RNA;同时收集ALT的检测数据,并分析抗-HCV、HCV RNA及ALT之间的相关性.结果:180例抗HCV阳性患者中HCV-RNA阳性104例,阳性率58％.随着HCV-RNA载量的升高,ALT平均值呈增高趋势(r=0.970,P＜0.01),且抗-HCV的S/CO均值也呈增高趋势(r=0.959,P＜0.01).结论:HCV-RNA病毒载量与ALT水平、抗-HCV的S/CO均值呈明显相关性,监测这3项指标对于指导临床用药及判断疗效有一定的帮助.
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柴胡-白芍醇提液抗抑郁和保肝作用实验研究
目的 研究柴胡、白芍及其配伍乙醇提取液对小鼠的抗抑郁作用和对四氯化碳(CCl4)所致小鼠肝损伤的保护作用.方法 将60只雄性ICR小鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组、柴胡组、白芍组和柴胡-白芍组,每组10只.各组小鼠灌胃给药21 d后通过悬尾、强迫游泳等行为学实验研究各药的抗抑郁作用.另取6组雄性小鼠,分组同上,采用CCl4制作小鼠急性肝损伤模型,取上层血清检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)指标,并取肝脏组织做细胞形态学观察,以研究各药的保肝作用.结果 各给药组均能显著缩短小鼠强迫游泳不动时间,拮抗利血平所致的运动能力下降、肛温变化、眼睑下垂,差异有统计意义(P＜0.05或P＜0.01),以柴胡-白芍组佳;各给药组均能显著降低肝损伤小鼠血清AST,ALT含量,差异有高度统计意义(P＜0.01),且可明显改善病理组织状况.结论 柴胡、白芍乙醇提取液对小鼠具有明显的抗抑郁作用和保肝作用,且以柴胡-白芍配伍疗效佳.
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强肝抗纤汤防治大鼠肝纤维化的实验研究
目的 研究强肝抗纤汤对大鼠肝纤维化的防治作用,为强肝抗纤汤的临床应用提供实验依据.方法 将62只SPF级大鼠随机分为空白组,模型组,秋水仙碱组,中药低、高剂量组5组.采用复合因素法复制肝纤维化模型,造模前1d,各组分别灌胃生理盐水或相应药物.造模及灌胃给药共进行6周,6周后对各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量进行检测,并进行大鼠肝脏病理形态学观察.结果 与空白组比较,模型组大鼠ALT,AST含量显著升高,差异有高度统计意义(P＜0.01)；与模型组比较,各治疗组大鼠ALT,AST含量显著降低,差异有统计意义(P＜0.05或P＜0.01)；与秋水仙碱组比较,强肝抗纤汤高、低剂量组ALT,AST含量降低更为显著,差异有高度统计意义(P＜0.01).结论 强肝抗纤汤可有效预防实验大鼠肝纤维化形成,降低肝纤维化大鼠肝组织损伤程度,有效降低肝纤维化模型大鼠血清ALT,AST含量.
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不同献血者丙氨酸氨基转移酶异常情况调查
丙氨酸氨基转移酶(ALT)作为预防输血后肝炎而对献血者进行的必检项目之一,具有十分重要的意义.笔者通过对在兰州地区参加无偿献血的19 956人次ALT初检结果调查,发现ALT不合格率男性高于女性,计划献血者高于街头自愿献血者,而男女各年龄段不合格率无显著性差异.现将调查结果报告如下.
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西藏拉萨地区14 019例藏、汉族不同年龄段丙氨酸氨基转移酶正常参考范围调查
目的:了解拉萨地区藏、汉族不同年龄段血清丙氨酸氨基转移酶正常参考范围;方法:采集实验者空腹静脉血于一次性试管内,尽快分离血清,用日立公司生产的7020型全自动生化分析仪进行检测;结果:藏、汉族不同年龄段之间血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常参考值差别有显著性(P＜0.05或P＜0.01);结论:藏、汉族不同年龄段血清丙氨酸氨基转移酶正常参考值间存在差异,可能与实验人群在高原的适应性有关.
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500例肝病患者总胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶检测结果分析
目的:探讨血清总胆汁酸检测对各种肝病的临床参考价值.方法:对500例肝病患者包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌空腹血清进行总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)检测,并对各种肝病检测项目进行阳性率分析.结果:急性肝炎三项检测指标都显著升高,阳性率达到100％.慢性肝炎患者随病情加重检测指标也不断升高.肝硬化TBA阳性率为92.9％,ALT阳性率为35.7％,ALP阳性率为38.6％.肝癌TBA阳性率为96.7％,ALT阳性率为36.7％,ALP阳性率为43.3％.TBA在急性肝炎、肝硬化和肝癌中阳性率明显比传统肝功能酶学指标阳性率高.结论:血清总胆汁酸水平是反映肝细胞损坏的灵敏指标,在肝病早期诊断、检测、治疗方面灵敏度和特异性比传统肝功能检测指标高.尤其对肝硬化及肝癌的早期诊断具有特殊的参考意义.
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2250例慢性乙肝患者HBV-M与HBV-DNA及ALT检测结果分析
目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清中乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量与乙型肝炎病毒血清学标志物(HBV-M)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的关系.方法 对2250例慢性乙型肝炎患者血清采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测HBV-M,荧光定量PCR方法检测HBV-DNA和速率法检测ALT.结果 慢性乙肝患者血清HBV-DNA阳性总检出率47.96%,ALT总升高率为25.2%,其中HBeAg+组中HBV-DNA和ALT检出率高.结论 联合检测患者血清中HBV-DNA载量、HBV-M和ALT,对乙型肝炎的临床诊治和预后判断具有重要意义.
