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早老素在青光眼视网膜中的表达及意义
我们已发现青光眼的损伤与β-淀粉样蛋白有关,而β-淀粉样蛋白的出现与早老素基因突变有关,对于这样的问题目前国内外尚未见报告,为此我们参照相关的文献报告,利用免疫组化的方法,检查了6例被摘除的青光眼患者的眼球标本,现报告如下.
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绝对期青光眼视网膜β-淀粉样蛋白的表达及意义
我们利用免疫组织化学方法,检查了6例青光眼患者被摘除的眼球标本以及相关的正常对照组的眼球标本视网膜视神经β-淀粉样蛋白的表达情况,现将结果报告如下.
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自制酮康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎的临床分析
植物性眼外伤易致真菌性角膜炎,这种疾病治疗困难,疗程长,疗效差,常严重影响视力,甚至需摘除眼球.近几年各种杂志有一些有关治疗的报道,但多为数种抗真菌药物联合使用或手术联合抗真菌药物治疗,尚未见单纯使用酮康唑治疗真菌性角膜炎的报道.我科自开展自制酮康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎以来,疗效较好.兹对我科2001年4月~9月诊治的有完整资料的11例分析如下.
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眶内异物X线电视下针灸针探查摘出术的体会
目的探讨X线电视下应用针灸针触及眶内异物进行摘除的方法.方法眶内异物在X线电视直视下选择近异物处进入针灸针探查,当触及异物后,沿针丝行隧道式切口摘出异物.结果异物可以一次摘出成功且保持术前视力.结论针灸针探查定位的方法操作简单、组织损伤小、效果满意,适用于基层医院.
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脉络膜下爆发性出血一例
脉络膜下爆发生出血是一种十分严重的手术并发症,常导致患眼失明、甚至不得不进行内容摘除.本例是在青光眼-白内障联合手术时突然发生的.现报告如下:
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眼内巨大金属异物存留26年一例
患者,男,37岁,在11岁时玩耍截油丝绳(钢丝)崩伤右眼,流血、流泪视物不清.当时去当地医院检查治疗,缝合眼球裂伤后包扎,并未做任何处理和检查.术毕后带药回家治疗.约有3周炎症消退后,因没有视力未去医院复查.于2001年1月8日来我院门诊,主诉右眼红、肿、痛流泪触痛尤甚,要求摘除眼球解除痛苦.术前检查:眼睑轻度红肿,眼球混合充血,结膜水肿,角膜中央大片角膜白斑,光感不确,眼球萎缩.眼球运动自如,准备摘除眼球内容物植入义眼台.手术方法:常规消毒铺巾,2%利多卡因球结膜下及球后麻醉.沿角膜缘剪开球结膜,切除角膜后在摘除内容物时触及眼内有异物存在,镊子取出困难,用蚊式血管钳取出金属异物,12 mm×9 mm×7 mm大小(图1).处理完葡萄膜后按常规植入义眼台完毕.然后安装义眼活动自如.
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儿童白内障手术时机及术后视功能恢复的研究进展
"视觉2020,全球行动消灭可避免盲,享有看见的权利",儿童白内障是世界儿童致盲的主要眼病,是"视觉2020"的重要部分.儿童白内障治疗的目标不仅是有效摘除白内障,更是希望能带来良好的视力和双眼视功能,因此,早期发现并选择合适的手术时机及术后弱视的综合治疗对于视力恢复至关重要.
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外伤性眼球脱位于鼻腔误诊鼻腔肿物一例
外伤性眼球脱位临床曾有报道,而脱位于鼻腔并误诊为鼻腔肿物较为罕见.患者女,47岁.因右眼外伤后右鼻腔堵塞、流血水,于1997年3月16日来我院就诊.2周前右眼被木楔击伤,眼眶和鼻腔内出血,在当地县医院行皮肤和结膜清创缝合术,并被告知摘除伤眼.本次入院全身体检未见异常.眼部检查:右眼结膜充血、水肿,可见大量分泌物,未见眼球;左眼正常.鼻部检查:右鼻腔肿物,右鼻腔外侧壁略内移.CT检查示右侧鼻腔、鼻窦软组织肿物,筛骨骨折.实验室检查均正常.
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视网膜下出血误诊为脉络膜黑色素瘤三例
黄斑区视网膜下大出血是临床较常见的眼底病变,有些患者因出血浓厚或较为局限,形态类似脉络膜黑色素瘤而容易误诊.本院病理科于1988~2000年,收治3例因误诊为脉络膜黑色素瘤而摘除眼球的视网膜下大出血患者,现将其临床病理学特点报告如下.
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视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤一例
视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤( combined hamartoma of the retina and retinal pigment epithetium,CHRRPE)是一种少见的良性肿瘤,多为单眼发病,位于视乳头或后极部视网膜,特征为轻度隆起于视网膜表面,有不同程度的色素沉着、血管迂曲及视网膜前膜形成[1].由于本病临床少见,故临床眼科医师容易漏诊和误诊.同时,由于其病变区可有不同程度的色素沉着,容易与一些恶性眼底病变,如脉络膜恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等疾病混淆,导致错误摘除眼球.
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伏立康唑治疗超声乳化白内障吸除术后镰刀菌性眼内炎一例
白内障术后真菌性眼内炎是严重的手术并发症,治疗效果差,尤其镰刀菌性眼内炎既往没有特效药物,患者几乎均需摘除眼球.本院2007年遇到1例超声乳化白内障吸除术后镰刀菌性眼内炎,经伏立康唑治疗后好转的病例,现报道如下……
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超声乳化白内障吸除联合角膜散光矫正术的疗效观察
我们从1997年6月开始,在角膜地形图引导下标定手术切口行超声乳化白内障吸除术,以达到在摘除白内障的同时矫正角膜散光的目的.现将结果报告如下.
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铲式劈核钩垂直劈核技术在超声乳化白内障吸除术中的应用
自从1967年Kelman[1]首先报道采用超声乳化技术摘除白内障以来,白内障超声乳化技术不断更新成熟,已经成为目前治疗白内障的常规手术.
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角膜板栗刺异物伤的临床诊断与治疗观察
目的:探讨角膜板栗刺异物患者的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2010年9月至2012年10月重庆市梁平县人民医院眼科收治的38例(43只眼)角膜异物患者的临床资料。所有患者经裂隙灯显微镜检查确诊后,根据板栗刺的深浅及刺入部位采取相应的手术进行治疗。术后观察患者的角膜恢复情况、并发症的发生情况及视力变化情况,并积极治疗并发症。结果38例(43只眼)患者采用裂隙灯显微镜检查,均可见棕色植物刺样异物刺入角膜内,长度约1~3mm,多者11根,少者2根。多数异物垂直刺入,尖端位于前房内,尾端埋于角膜基质内。少数板栗刺较长者,尖端刺入虹膜组织及晶状体内。38例(43只眼)角膜板栗刺异物患者中,刺入角膜浅层(刺入深度达到角膜上皮层和前弹力层)者2例(2只眼);刺入角膜深层(刺入深度达到角膜基质层、后弹力层和角膜内皮层)者36例(41只眼),其中未穿透角膜全层者8例(12只眼),穿透角膜全层者26例(29只眼)。38例(43只眼)患者均1次性将角膜板栗刺异物取净。其中,于裂隙灯显微镜下摘除异物的患者共18例(21只眼);于手术显微镜下以皮试针头穿刺入前房顶压异物法摘除异物的患者共17例(19只眼);于手术显微镜下以黏弹剂静态回抽法摘除异物的患者共2例(2只眼);采用板栗刺摘出联合白内障囊外摘除及人工晶状体植入术进行异物摘除的患者共1例(1只眼)。并发角膜炎及角膜溃疡者11例(22只眼),虹膜睫状体炎者5例(5只眼),外伤性白内障者1例(1只眼),经过相应的对症治疗,所有患者的并发症均治愈。治疗后38例(43只眼)患者的视力均有所提高,无视力下降者。治疗前患眼佳矫正视力<0.1的患者3例(3只眼),治疗后患眼佳矫正视力全部提高至0.3~0.5;治疗前患眼佳矫正视力为0.1~0.3的患者18例(21只眼),治疗后患眼佳矫正视力全部提高至0.5~1.0;治疗前患眼佳矫正视力0.4~0.8的患者12例(14只眼),治疗后患眼佳矫正视力全部提高至0.9~1.2;治疗前患眼佳矫正视力≥0.9的患者5例(5只眼),治疗后患眼视力全部提高至1.2~1.5。结论角膜板栗刺异物数量多,易继发患眼角膜感染,及时诊断并采取适宜的手术方法彻底摘除异物是治愈该疾病的关键。
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小剂量甲泼尼龙局部应用治疗黄斑水肿一例
患者男,58岁,因右眼视力下降渐加重2年,就诊于北京同仁医院眼科门诊.左眼12年前行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术.眼部检查:右眼视力0.2,不能矫正,左眼视力0.7,矫正1.0(-0.75 DC×55°),眼压正常,双眼角膜清,前房深,瞳孔圆,对光反射存在,右眼晶状体核性混浊,眼底不清.左眼人工晶体在位,眼底正常.既往高血压病二十余年,间断服药.否认糖尿病等其他全身病史.诊断:右眼年龄相关性白内障,左眼白内障术后人工晶体眼.患者于1个月后入院行右眼白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术.手术顺利,术后第3天右眼视力0.6,出院.
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颈阔肌、嚼肌肌蒂瓣在口腔颌面修复中的应用
下颌骨囊肿摘除后,颌骨缺损可导致颌面部软组织凹陷、面容不对称.我们采用颈阔肌和嚼肌肌瓣移植填塞下颌骨囊肿手术后的骨腔,获得满意效果.
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隐蔽切口切除颌面部皮脂腺囊肿体会
发部位,颌面部为皮脂腺囊肿的好发部 ,常用切口是沿颜面部皮纹做梭形切口切除与囊壁粘连的皮肤,此法术后疤痕明显.我们采用隐蔽切口锐性剥离颌面部皮脂腺囊肿共43例,效果满意,介绍如下:1 手术方法切口设计在隐蔽的位置,一般距囊肿3cm以内,多设计在唇红粘膜,鼻唇沟,耳屏前,发际内,眉部及下颌下缘,切口长度比直径长出约1cm,切开皮肤,在皮下组织浅层将皮肤掀起,并沿此平面向囊肿方向锐剥离至囊肿处,先仔细将囊肿与和它表面粘连的皮肤锐分离开,再用弯组织剪沿囊肿壁锐剥离,将囊肿完整摘除,冲洗创腔,缝合,加压包扎一周拆线.
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摘除大白鼠卵巢所致种植体周围骨组织的病理学改变
摘除大白鼠卵巢使已经获得骨结合的种植体周围骨量迅速下降[1]。但此过程中的骨组织结构变化目前尚不清楚。本项研究利用非脱钙骨磨片技术动态观察了摘除大白鼠卵巢所致种植体周围骨组织的病理学变化。 1.材料与方法:Wistar雌性大白鼠28只,体重190 g,年龄32 W,随机分实验与对照2群,每群再根据观察时间分28 d、84 d 2组,每组动物7只。暴露大白鼠胫骨骨骺端骨面,埋入种植体,56 d后取出大白鼠左右卵巢并结扎输卵管;不切除卵巢、不结扎输卵管者为对照群。28 d、84 d分别处死动物,摘除胫骨,常规固定、脱水、树脂包埋。利用EXAKT Gutting-Crinding系统沿种植体长轴研磨骨磨片至15 μm,联甲苯胺兰染色,光镜观察。
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三叉神经节的动脉供应
为掌握三叉神经节的动脉供应,探讨三叉神经痛的病因,避免半月节或三叉神经根手术损伤三叉神经的动脉。笔者共解剖了动脉灌注红色乳胶的海绵窦和三叉神经半月节的标本24例,男性20例,女性4例。首先常规截除颅顶,摘除大、小脑,在手术显微镜下观察从棘孔入颅的脑膜中动脉的三叉神经半月节支;分离和去除三叉神经半月节浅层的脑膜,向前翻开半月节,显示三叉神经半月节的3个动脉来源。 1.脑膜中动脉的半月节支:该分支是脑膜中动脉刚穿棘孔入颅处发出,行向内,供应下颌神经根及三叉神经半月节的后外侧部,在半月节深面与脑膜副动脉颅内支、颈内动脉海绵窦段发出的外侧支相互吻合(图1),该分支的管径平均为(0.44±0.09) mm。 2.颈内动脉海绵窦部外侧支:颈内动脉海绵窦段呈S形,在前、后床突处各有1个弯曲,颈内动脉和展神经居海绵窦的内侧,而动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经在海绵窦的外侧。颈内动脉海绵窦段的下外侧发出1~3条外侧支,横行向外,供应三叉神经节内侧部及动眼、滑车、外展神经及眼神经、上颌神经。颈内动脉海绵段发出的外侧支是供应三叉神经节的主要动脉,其管径平均为(0.50±0.22) mm。
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卵巢包虫病误诊为卵巢囊肿1例
1 病例报告患者27岁,未婚,浙江籍.因发现小腹包块1个月余,于2000年6月7日入院.末次月经6月2日,以往月经经期正常,量中,暗红色,时有血块,伴有痛经.一般状况良好,小腹膨隆,扪及8 cm×7 cm×6 cm 包块,软囊性感,无压痛,稍活动,其右侧可触及索状物.肝、脾未触及,血、尿常规正常.B 超:盆腔内可见11 cm×9.9 cm×9.3 cm 囊性无回声区,形态规整.妇科未做内诊.诊断为左侧卵巢囊肿,在硬膜外麻醉下行剖腹探查,术中见子宫左侧凸出一包块约11 cm×10 cm×6 cm,表面灰白色,压之有囊性感,且大部分与膀胱、直肠粘连密切,不易摘除,剥离时囊肿破裂有清亮液体涌出约500 ml,行大部切除囊肿,残留囊肿内膜为白色.术后病理检查,诊断为卵巢包虫病.