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剖宫产孕妇留置气囊尿管长度的观察
行剖宫产的孕妇,术前常规留置尿管.全国中专教材规定,单腔尿管插入深度:男性20~22cm,女性4~6cm,见尿后再插入1~2cm,但在产科行剖宫产术前插留置尿管时,往往发现按常规操作尿液引流不畅,尿管重插率高,增加了病人的痛苦.针对这一问题,我们对137例孕妇行剖宫产术前留置气囊尿管插入深度进行了观察.现总结分析如下.
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大剂量甘露醇抢救腰穿后脑疝1例报道
腰穿检查是诊断神经系统疾病的常规操作之一,侧卧位时患儿第三脑室、椎管和脊髓终池处于同一水平,故腰穿压力常用以代表颅内压(ICP),但是腰穿后由于脑脊液(CSF)从穿刺孔继续渗漏,使椎管内压力下降,加大颅腔-椎管间压力差,特别是伴有颅内高压时,腰穿后易发生脑疝.复习病史我们发现3例,现将抢救成功的1例报道如下.
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护理学实验教学改革的研究
护理学是一门实践性很强的学科.传统的护理学实验课主要作为理论课教学的一种辅助手段,实验课仅仅是为了让学生在实验中加深理论学习和进行一些常规操作的演示与练习,忽视了学生的临床思维、综合实践能力以及创新能力的培养,造成了学生动手能力和创新能力与临床护理需求的差距.为了更好地培养实用型、创新型护理人才,贯彻"以学生为本,融知识传授、能力培养、素质提高为一体"的实验教学理念,2008年本院护理学实验教学中心进行了如下改革与探索.
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未婚女性患者术前留置气囊导尿管的常见问题及对策
术前留置气囊导尿管是普外科临床上手术病人常用的一种基本护理操作,由于膀胱空虚有利于手术操作和观察术中尿量.但是,留置气囊导尿管是一种侵入性操作,患者难免会紧张,特别是未婚女性患者往往会害怕疼痛,有恐惧心理而不配合操作.因此在导尿时除掌握常规操作外,还应了解未婚女性患者心理和生理的特殊性,以便减轻其身心痛苦,更好地配合操作.
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剖宫产术后留置导尿管时间的观察
留置导尿管是剖官产术前一项常规操作.以往术后常规留置尿管并持续开放24小时[1],其目的除了便于手术操作.避免术中损伤膀胱外.同时可以预防术后膀胱过度充盈而妨碍子宫收缩,导致产后大量出血[2].临床实践中发现,较多产妇对留置尿管感觉不适,表现为尿道口胀痛、下腹坠胀、膀胱刺激征等.很难坚持到术后24小时就不得不拔除导尿管或产生尿道感染等并发症.针对这种情况,我院将传统的留置导尿管时间改为6小时,并取得了较好的效果.现报道如下.
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包皮环切术的改进
笔者对包皮环切术操作有所改进,现报道如下. 包皮环切术的常规操作为:环形将多余的包皮内外板沿划好的预切线同时一并切除,系带不予切断,然后结扎血管,内外板缝合打结后敷以油纱.这种方式的包皮环切弊端有: (1)包皮环形切除多呈圆形,龟头暴露不够,术后若瘢痕挛缩易致龟头嵌顿; (2切断血管结扎后的线结长期留于皮下,形成硬结; (3)系带未切常形成多余赘肉; (4)拆线增加病人痛苦; (5)若对合错位,欠美观.
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接种肺炎疫苗发生非特异反应1例报告
1病例介绍2000年2月14日上午9时在朝阳区属医院接种肺炎疫苗(默沙东公司,纽莫法23,批号Y4164,效期2000.8)出现1例非特异性反应,现报告如下:某幼儿,男性,年龄:2岁,按常规操作部位注射,右上臂三角肌皮下注射肺炎疫苗0.5毫升,注射后1小时开始发热,体温T38.6℃,自服退烧药后仍高热不退,且伴有注射局部红肿、疼痛.2月15日到中日医院就诊,门诊以发热伴右肩疼痛收入院.
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接种7价肺炎球菌结合疫苗引起血管神经性水肿1例
患儿,男,6月龄,于2010年5月25日9时52分在成都市青羊区草堂社区卫生服务站接种7价肺炎球菌结合疫苗.疫苗用前未见浑浊,无异物.按常规操作在左上臂三角肌中部外侧肌内注射疫苗0.5 mL.接种2分钟后患者接种部位出现微血管痉挛、紫绀,紧接着出现丘疹(直径约3 cm)数个,并形成风团(约5 cm×7 cm),整个左手臂三角肌附着处红肿.
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宫内节育器引起剧烈排异反应2例报告
例1 女,23岁,无孕产史,月经干净3d要求放置宫内节育器(IUD)避孕,检查无置器禁忌证,即行常规操作放小号圆形环1枚,手术顺利,术中无出血及不适.术后约10min患者突然出现下腹剧烈疼痛,面色苍白,大汗淋漓,伴恶心呕吐.查血压105/70mmHg,心率98次/min,律齐,神志清楚,全身皮肤无搔痒,立即行B超检查,见宫内节育器位置正常,无子宫穿孔.考虑患者过度紧张引起子宫痉挛性收缩所致,立即肌注654-2 10mg,于5min后患者症状缓解,留观0.5h无异常,离院.6h后患者再次出现上述症状急诊就诊,考虑为IUD剧烈排异反应所致,行取环术,术后5min患者症状缓解,观察0.5h无异常,离院.追问病史患者为过敏体质.改用其它方法避孕,随访两年,无类似症状出现.
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区域性动脉化疗并发急性脑梗塞的观察与护理
区域性动脉化疗是肿瘤综合治疗的重要方法之,在严格按常规操作的条件下出现非靶器官梗塞少见,并发脑梗塞更为罕见[1].我院1989年3月~1999年8月施行区域性动脉化疗,其中并发脑梗塞3例,经严密临床观察和积极治疗,均顺利康复,现将护理观察体会报告如下.
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肘窝部静脉穿刺后按压止血时不宜屈肘
肘窝部静脉穿刺抽血是护理工作的常规操作.我们在临床工作中发现相当一部分患者肘窝部静脉穿刺抽血后在按压静脉穿刺点止血时常屈曲肘部,这一措施并不是减少穿刺后渗血的佳方法.我们认为:采用前臂伸展按压止血法能更有效地减少穿刺后渗血.现报告如下.
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COBAS CORE Ⅱ常规操作报警的原因及处理
瑞士罗氏公司生产的COBAS COREⅡ全自动免疫分析仪,具有替代放免检测方法且具有无污染,操作简便,灵敏度高,稳定性好,结果准确可靠,维护方便等特点.我院于1998年6月引进,经过6年来的使用,现将常见操作警报的原因及排除方法进行分析总结,望有助于同行使用该仪器.
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日立7060型全自动生化分析仪盘号的巧妙应用
我们用日立7060全自动生化分析仪进行样本的常规操作时,发现当样本量超过每盘的大位置号(50)时,在输入下一个样本号时(例51、101等),仪器的盘号将自动进1.而在操作时,当每加完一盘的样本时,仪器就会自动停止加样,等待换盘,然后需要再次按开始键.换盘和启动到加下一盘的样本需大约20 min,这对我们快速的检验实在不便.如今我们运用样本盘号不变来达到让仪器连续的工作.
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Reflotron(R)plus干片式生化分析仪检测故障排除与分析
检测故障及排除:某腮腺炎患儿,复查血淀粉酶(a-AMY),采肝素抗凝全血,在Reflotron(R)plus干片式生化分析仪上按常规操作,仪器自动识别测试条后,倒计时检测,结果显示:"INVALID RESULT""NON-LINEAR REAC-T1ON".
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11例破伤风抗毒素迟发过敏反应的临床观察与分析
外伤病人为预荫破伤风,大多需肌肉注射破伤风抗毒索(TAT),TAT过敏试验是注射之前的一项常规操作,试验阴性后才能肌注.而且绝大多数人试验阴性后肌注TAT是安全的,无反应的,但也有极个别的人即使TAT皮试阴性,肌注TAT后仍有反应,即迟发性过敏反应.1临床资料对近三年来注射室肌注TAT*病人近6000人次(皮试阴性)患者进行随访观察,有11例发生迟发过敏反应,其中男5例,女6例,年龄12-65岁,对此11人进行临床观察.TAT*:产地是武汉生物制品研究所;产品批号:近三年不同生产批次生产批号;生产日期:2006-2009年不同生产日期,有效期均为5年.1.1其中有8例注射TAT后第=三天以注射局部“针孔”为中心红、肿、硬结,范围<4×4cm,皮试部位无反应或同时有红、肿、硬结,直径<1.5×1.5cm,反应局部均表现为红、肿、硬、热、痒,第四五天红、肿、硬结范围逐渐扩大,局部症状逐渐加重,肌注部位红肿硬结范围大不超过6×6cm,皮试部位不超过2×2cm,只有局部症状无全身反应,不用药只做临床观察,第六七天局部症状开始减轻,红肿范围减小,局部张力减低,皮温较前降低,痒的症状有所缓解,第八九十天红肿逐渐消退,硬、热、痒症状逐渐消失.
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中心静脉导管胸腔置入闭式引流在呼吸内科临床中的应用
用中心静脉导管胸腔置人进行闭式引流,有如下优点:(1)操作简单快捷,技术难度较深静脉穿刺低,内科医师可常规操作,熟练者数分钟即可以完成.(2)中心静脉导管柔韧性好,不易损伤肺组织,组织相容性高,对胸腔刺激性小,患者(尤其对老年体弱者)的耐受性好.(3)体表固定不易滑脱,术后患者行动方便,创伤小,不需切开组织,拔管后无需换药拆线,穿刺处组织愈合快,无明显疤痕形成,不影响外观.(4)中心静脉导管可保留时间长,避免反复穿刺抽气或胸管引流术给患者造成痛苦、遗留胸膜粘连、增加感染机会.在复查胸片或行其他检查时可随时关闭并脱离水封瓶自由活动,可避免因等待检查而延长住院时间.(5)引流较为彻底,减少胸膜增厚粘连和胸腔内感染的可能性.(6)方便胸腔内药物注人治疗.
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胃肠道手术术前留置胃管的方法改进
术前留置胃管是胃肠道疾病手术治疗的常规操作之一,而临床上经常遇到留置胃管不合作的患者,再加上术前12小时禁食、4~6小时禁饮致患者口干等,胃管一接触咽部就将之呕出,导致置管失败,不但增加了患者的痛苦,而且增加了护士工作量.我科自2009年1月~2011年1月对100例术前需留置胃管的患者采取了训练吞咽动作、张口深呼吸、含服温糖水等方法,均1次插管成功,还减少了患者的焦虑和不适,取得了满意效果,现总结下:
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淋菌性尿道炎伴尿道排出肾膨结线虫1例
1临床资料患者男,55岁.因尿频、尿痛、尿道溢脓性分泌物2天就诊.10天前有不洁性交史.查体:一般情况好,尿道口红肿,可见黄色脓性分泌物.按常规操作,取尿道分泌物涂片送检,检出革兰阴性双球菌.根据病史、体征、化验结果,诊断为淋菌性尿道炎.
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牙髓病、根尖周病的暂封和护理体会
牙髓病和根尖周病在治疗过程中的暂封是一般常规操作中的重要部分.如果暂封不佳,就会发生渗漏,使髓腔与口腔环境相通,导致复方亚砷酸糊剂或其他消毒药物渗漏,或因暂封不良而使药性丧失或减弱而影响治疗效果,同时也易使唾液中细菌进入髓腔引起再感染.暂封在治疗过程中,除要求医生严格按操作规程处理外,还要向患者讲明注意事项,按规定时间进行复诊,如患者发现口腔中有异味应及时到医院进行复查治疗,不可拖延.否则,一旦发生药物渗漏,不但影响治疗效果,还会给患者造成很大精神负担,经过多年临床观察和实践,特将有关暂封的体会总结如下.
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一例罕见的破伤风抗毒素(TAT)皮试过敏反应
1 病例介绍患者、男,48岁,厨师,于2010年12月20日上午9时来外科就诊.主诉,半小时前左食指不慎被刀割伤.检查示左手食指末节腹侧皮肤横型裂伤2cm,深达皮肤全层,未见肌腱损伤,未见异物,手指屈伸活动好.即在局麻下行清创缝合术.术后来输液室注射TAT,按常规操作稀释TAT,在右手前臂掌侧进行了皮试.