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针形腹腔镜检查对中晚期消化道癌肿诊治作用的探讨(附30例报告)
为提高消化道癌肿的诊断率、临床分期的精确性及治疗方案的可选择性,术前应用腹腔镜检查以补充和完善临床和影像学诊断,为制定合理的治疗方案提供可靠及确切的依据.我们于1996年10月-1998年12月,对30例消化道中晚期癌肿的老年患者行局麻下针形腹腔镜检查以了解癌肿的性质、部位及腹腔内转移情况,现报告如下.
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自控镇痛致尿潴留病人拔尿管时机护理观察
病人自控镇痛(PCA)是70年代后期发展起来的一种新型止痛技术,因它的精确性、可靠性和安全性等优点,术后病人PCA在国内外应用日益广泛,但在使用中常发生尿潴留,也一直为众人所关注.文献报道,使用PCA持续镇痛,由于镇痛药物有抑制膀胱逼尿肌的收缩作用等原因,而导致6%~53%的病人出现尿潴留,使用PCA病人拔除尿管后45%能正常排尿.因此,为降低术后PCA病人拔除尿管后继发尿潴留的发生率,同时缩短留置尿管时间,提高病人术后舒适度,我们对40例手术后使用PCA留置尿管病人采取了膀胱充盈时拔除尿管的方法,有效地降低了继发性尿潴留的发生.现报道如下.
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艾滋病患者体表针吸活检病理诊断精确性研究
目的 本研究分析了艾滋病患者体表淋巴结、皮肤黏膜肿物针吸细胞学病理的精确性、敏感性、特异性、阴性/阳性预测值,同时分析艾滋病针吸细胞学病理的常见疾病谱.方法 对85例艾滋病针吸细胞学病理标本进行分析,将病理结果分为阳性、阴性、可疑阳性和诊断不满意,并和临床病原学检查、临床疗效和随访结果进行对比.结果 85例艾滋病针吸细胞学病理结果显示精确性、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为87.1%[95%CI(0.78,0.94)]、85.7%[95%CI(0.77,0.94)]、90.9%[95%CI(0.79,1.00)]、96.4%[95%CI(0.92,1.00)]和69.0%[95%CI(0.52,0.86)];艾滋病患者体表淋巴结、皮肤黏膜肿物针吸细胞学病理结果以淋巴结结核为主,其次为鸟分枝杆菌感染、马尔尼菲青霉菌感染、隐球菌感染,体表弥漫大B型淋巴瘤和伯基特淋巴瘤也可通过针吸细胞学病理诊断.结论 本研究发现艾滋病针吸细胞学活检病理精确性、特异性、敏感性和阳性预测值高,对艾滋病机会性感染和肿瘤的诊断帮助较大;但阴性预测值低,要警惕假阴性结果的出现.
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1例达芬奇系统辅助下胆囊切除加胆道取石病人的围术期护理
达芬奇外科系统是一种机器人的外科系统,达芬奇通过整合入计算机技术,提高了手术的可操作性、精确性和稳定性,该系统向操作者提供高清晰的三维立体图像,将手术野扩大10倍~15倍,创新的腕部可自由活动的腹腔镜下手术器械,可完全重现人手的动作,从而达到手眼协调[1].利用达芬奇系统成功完成了国内首例胆囊切除加胆道取石手术,现将其围术期的护理体会报告如下.
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小儿保留灌肠中的小技巧
保留灌肠法是自肛门灌入药物,保留在直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收,达到治疗的目的.常用于镇静、催眠及灌注肠道杀菌剂等治疗.在儿科保留灌肠尤为常用.由于小儿用药量少、患儿不配合等客观因素,使得在治疗过程中用药的精确性和操作的快捷性两方面矛盾显得尤为突出.
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灌肠加热保温装置的研制及临床应用
目前,各医院使用的灌肠药液没有适当的加热保温措施,常以手感掌握温度,缺乏精确性,有时甚至不加温直接灌入病人体内,给病人带来不适感且影响治疗效果.
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利用产妇行为协助判断产程起始时间
产程图上临产起始点一直缺乏精确性[1].临产开始的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩大和胎先露下降[2].从定义上看,它是一个过程,需要客观检查,还要结合产妇对其阵痛的主观感受.因此,多年来临床上对产程起始点的判断,没有一个确切的时点,往往根据检查结果追溯产妇的主观感觉,来绘制产程图.这种传统追溯法,影响了产程的准确性和对产程图信息的利用率.实践中发现产妇在阵痛时的行为改变能够客观准确地帮助判断临产的开始.
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双能 X 线骨密度仪检测骨质疏松68例阳性结果分析
骨密度测定是诊断骨质疏松症的重要手段之一,对骨折危险预测、确定治疗方案、随访均有重要意义。双能X线骨密度测定具有方便、快速、安全、无创、准确性、精确性好等优势,正逐渐被临床工作者认识并得到广泛应用。骨质疏松症是以骨量减少或骨组织显微结构出现退行性改变为主要特征,导致骨脆性增加而发生骨折的一种全身性代谢性骨病,主要发生于绝经后妇女和老年人[1]。双能X线骨密度是一种高精确性的骨矿测量方法,不但可用于预测骨折,同时可用于确定骨质疏松是否存在及其严重程度,是目前诊断骨质疏松的重要方法。本研究探讨双能X线骨密度仪对骨质疏松的诊断价值,报告如下。
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牙(牙合)模型测量方法的研究进展
牙(牙合)模型客观而真实地记录了上下颌牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭弓、唇系带部分.在口腔修复的临床治疗过程中,义齿修复取得成功的关键之一在于所取印模的精确性,而不同印模材料及印模消毒处理有可能导致模型细微变形,影响修复的效果.因此,牙(牙合)模型的测量和分析可以为提高修复质量提供有力的理论依据.
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0.1%盐酸达克罗宁表面麻醉剂在制取印模中的应用
在口腔医学领域中,印模技术已使用相当广泛,口腔印模的精确性会影响制作修复体的精确性.口腔印模的精确性受多种因素影响,其中,患者能否很好地配合医生制取印模就是重要因素之一.在制取印模的过程中部分患者由于咽部敏感产生恶心、呕吐反应,导致制取印模失败或难以取到一个完整、清晰、精确的印模.
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磁共振成像动态技术在乳腺纤维瘤手术中的应用价值
乳腺纤维腺瘤是来源腺小叶发育过程中变异的良性肿瘤,手术切除活检目前是诊断与治疗金标准[1],在超声引导下微创是直径<2.5 cm乳腺良性病灶的首选诊治方法;对于>3.0 cm的肿块,传统的手术切除治疗仍是佳选择.随着外科手术的发展,对影像学的精确性提出越高的要求.笔者发现磁共振成像(MRI)动态技术对良性肿块立体显示,血供血管的运行,显示乳腺实质与脉管系关系优于其他影像技术.
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螺旋CT双期增强扫描对原发性肝癌的诊断价值
肝细胞癌是我国居第3位的恶性肿瘤,也是原发性肝癌常见的类型,其预后甚差,早期诊断、早期治疗是提高生存率、降低复发率的关键.螺旋CT的出现,使一次注射造影剂可获得全肝动脉期、门静脉期和延迟期像,极大地提高了肝癌的检出敏感性和定位精确性.
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规范直线加速器使用和管理是保证三维适形放射治疗重要因素
三维适形放射治疗(Three dimensional conformal radiotherapy 3DCRT)是利用立体定向技术,在三维空间上通过拉弧或多野非共面集束照射,使靶区的剂量分布在三维方向上与靶区一致,靶区得到剂量均匀的精确高剂量,周围组织或器官受到较少剂量,从而提高肿瘤的局部控制率,减少放射反应和后遗症.3DCRT作为一种治疗肿瘤的精确放射治疗手段,通过精确定位、精确计划及精确治疗三个过程,保证了放射治疗的精确性.科学合理的治疗计划终要通过直线加速器来实现,故规范直线加速器的使用和管理,在保证3DCRT的准确实施的过程中显得尤为重要.我院自1997年7月开展3DCRT以来,通过规范直线加速器的使用和管理,保证了3DCRT的准确实施,取得了满意的疗效,供广大同仁参考借鉴.
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尿粪便常规标本接收中不合格原因分析
尿液、粪便常规检查是检验科日常检测基本的工作,住院门诊患者经常需进行常规检查,因此工作量很大[1]。我国临床检验技术近年来虽日新月异,现代化检验设备及试剂提高了检测结果的准确性和精确性,但是,标本检测分析前阶段至关重要,由于分析前阶段存在许多实验室难以掌握的影响,因此,分析前阶段的质量控制是个薄弱环节,需要引起实验室人员和临床医护人员的高度重视[2]。本研究选取我院检验科尿液、粪便标本不合格登记结果进行分析,总结产生的不合格因素,以便加强质量管理,提高服务水平。
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重复测量资料类内相关系数分析的Gibbs抽样方法
光学相干断层成像术(Optical Coherence Tomography,OCT)是90年代始用于临床的新型技术。对眼睛不同部位检查结果的类内相关系数(Intraclass correlation coefficient, ICC)的分析,有助于探讨影响检查结果精确性的影响因素。但同一眼睛不同部位以及同一部位各次检查结果间的相关性,使得ICC的估计和假设检验非常困难。现我们构造一多元线性随机效应模型,应用Gibbs抽样方法产生ICC的后验分布,完成ICC的统计分析。
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临床研究中缺失值的类型和处理方法研究
临床研究过程中的一些缺失值,可能导致新药评价过程中的偏倚和降低评估的精确性和损耗随机化的效果,以至于做出偏倚性结论.由于脱落数据很可能是一些极端值(如因治疗无效而未再回访),缺失的这部分研究数据会导致低估结果的变异性,从而得到一个"人为狭窄"的治疗效应(1).
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计算机辅助导航系统在骨科的应用进展
近年来,计算机辅助导航系统发展迅速,并已成为微创外科技术的重要组成部分.该系统由导航工具,位置跟踪仪、监视器和工作站组成,将空间立体导航技术、计算机图像处理及可视化技术与临床手术结合起来,使手术器械的位置在术中通过影像实时显示.因精确性、安全性及快速性的特点使其在临床逐渐得到广泛应用.随着计算机技术和影像技术的日益成熟,以及对手术精确度要求的提高,计算机辅助导航系统被用于骨科的各个领域,并得到越来越多的外科医师认可.文章以近几年国内外论文为依据,介绍计算机辅助导航系统的基本原理、组成部分及分类,综述计算机辅助导航系统在创伤外科、关节外科和脊柱外科的应用进展,以及存在的相关问题,并对其应用前景做出展望.
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无需影像导航系统在矫形外科的应用
近年来,无需影像的导航系统发展迅速,已经成为临床上主要的导航系统.该系统由计算机主机、红外线光学定位系统、脚踏控制板和导航软件组成.目前其在矫形外科方面已经成功用于人工膝关节置换、人工膝关节单髁置换、人工髋关节置换、人工髋关节表面置换、人工肩关节置换、膝前交叉韧带重建和膝关符周围截骨.从1997-01 Saragaglia等采用首个无需影像的OrthoPilot系统导航人工膝关节置换以来,已经有大量的临床研究报告.总的来说,临床结果表现在此类系统的导航手术比传统手术提高了精确度,减少了超出理想范围的病例.研究表明其与CT影像为基础的导航系统具有相当的精确度,可以作为标准的导航系统在临床上常规使用.
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基层微生物室应重视耐药性监测
伴随抗菌药物逐年增加和细菌耐药性、敏感谱的变化,临床医师已经越来越多的依靠抗菌药敏试验结果来选择用药.因此,临床细菌工作者必须保证药敏试验结果的高度准确性和精确性,才能为临床医师选出有效药物.对此,本文作者根据基层医院的特点及多年从事细菌药敏经验与体会,对基层医院微生物室开展耐药性监测,浅谈自己看法.
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计算机导航辅助下小切口人工全髋关节置换术的手术配合
近年来,计算机导航辅助下的小切口人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患已经越来越普遍地得到应用.随着导航技术的发展,利用微创技术与导航的精确性,空间导航技术.计算机图像处理技术与临床手术相结合,减少了凭主观和经验易产生的错误和误差,提高了手术的准确性.同时,也对手术室的护理工作提出了更高的要求.2006年3-12月共22例30髋患者接受了计算机导航辅助下的人工全髋关节置换手术,现报道如下.