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三叶因子3在胃溃疡大鼠脾脏不同部位的表达
目的 研究三叶因子3(TFF3)在胃溃疡大鼠脾脏不同部位的表达.方法 胃前壁黏膜下注射冰乙酸制备大鼠胃溃疡模型,免疫组织化学法分别检测正常组(6只)和溃疡组(42只)雄性大鼠脾脏TFF3的表达.结果 ①溃疡组大鼠脾脏明显肿大、充血;与正常组相比白髓面积明显增大(P＜0.05或P＜0.01),至6d组大,边缘区增厚(P＜0.05或P＜0.01),至10d组厚;红髓面积减少.②TFF3阳性反应物呈棕黄色颗粒状分布于胞质中.③TFF3在正常组大鼠脾脏中呈弱阳性表达,在溃疡组表达明显增高(P＜0.05或P＜0.01).溃疡组白髓中阳性细胞TFF3平均吸光度值各组与正常组相比明显增高(P＜0.05),以10d组增高为明显;边缘区阳性细胞TFF3吸光度值1、2d和6d组与正常组相比明显增高(P＜0.05或P＜0.01),以6d组增高为明显;红髓阳性细胞TFF3吸光度值1、2、6d和14d组与正常组相比明显增高(P＜0.05或P＜0.01),以6d组增高为明显.④溃疡组边缘区TFF3表达与损伤时间呈负相关(P＜0.05).结论 TFF3在胃溃疡大鼠脾脏各部位呈高水平表达,可能通过提高脾脏免疫反应性促进胃溃疡的愈合.
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淋巴细胞亚群在不同周龄自发性高血压大鼠和正常大鼠脾脏中的表达差异
目的 研究T淋巴细胞亚群在不同周龄的自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)和正常Wistar京都(Wistar-Kyoto,WKY)大鼠脾脏中的表达差异.方法 选取16周龄和40周龄雄性SHR和WKY大鼠各8只,监测血压后,通过苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠脾脏病理学变化,应用流式细胞术检测WKY大鼠和SHR脾脏中T淋巴细胞亚群的表达变化.结果 与相同周龄WKY大鼠比较,SHR脾脏中央动脉血管壁增厚,管腔狭窄,且40周龄SHR脾脏病变较16周龄严重;相同周龄的SHR与WKY大鼠比较,脾脏中CD3+、CD3+ CD4+和CD3+CD8+T淋巴细胞比例均无统计学差异(P＞0.05);与16周龄WKY大鼠比较,40周龄WKY大鼠脾脏CD3+和CD3+ CD8+T淋巴细胞比例显著降低(P＜0.01),CD3+ CD4+T淋巴细胞比例和CD4+/CD8+比值显著升高(P＜0.01);40周龄SHR脾脏CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+T淋巴细胞以及CD4+/CD8+比值的变化趋势同WKY大鼠相一致.结论 高血压可引起脾脏病理改变,但其对脾脏T淋巴细胞亚群比例可能无显著影响,然而随着周龄的增加,脾脏T淋巴细胞亚群均发生紊乱.
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人脾脏巨噬细胞的分离与纯化
目的探索分离纯化大量人脾脏巨噬细胞(MΦ)的方法.方法选取10例手术切除的脾脏,机械研磨法获得脾脏组织细胞混悬液.采用贴壁培养的方法进行MΦ的分离与纯化,相差显微镜下动态观察,明确贴壁培养的合适时间,详细记录MΦ分离纯化过程各步骤所需时间.收获的MΦ,台盼蓝染色判定活力并计数,统计出平均每克脾脏组织收获的MΦ数及其纯度.相差显微镜、透射电镜观察分离纯化MΦ的形态特征.结果分析贴壁培养各时间段的细胞纯度及活力,确定MΦ培养的合适时间为2～3h.贴壁培养纯化后,平均从每克脾脏组织可收获(0.25±0.03)×108个MΦ,纯度为(90±5)%,细胞活力≥99%,细胞结构及各种细胞器结构均完整.结论贴壁培养方法分离纯化人脾脏MΦ是成功可行的,收获的MΦ数量大、纯度高、活力好,为脾脏MΦ功能的深入研究奠定了基础.
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脾脏的基础研究进展与展望
近年来,随着对脾脏组织结构、细胞功能、分泌功能和神经支配的深入研究,对于脾脏的功能有了更深层次的认识.脾脏是机体免疫-神经-内分泌网络调节中心的一个重要组成部分,它不仅具有滤血、免疫、造血和储血等功能,而且其免疫功能具有"双向性"和"时相性"的特点.然而,要确切评价脾脏的功能尤其是病理状态下的脾脏功能,明确阐述脾功能亢进的机制、脾脏与其他脏器的关系等一系列问题还有待于对其进行进一步的深入研究.本文将从多个角度对脾脏的基础研究进展进行简要的介绍.
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甲基苯丙胺对脂多糖诱导小鼠血清和脾脏IL-1β、IL-6和TGF-β表达的影响
目的 研究甲基苯丙胺(methamphetamine,METH)对脂多糖(LPS)诱导小鼠血清和脾脏IL-1β、IL-6和TGF-β表达的影响.方法 选用C57BL/6小鼠,模拟人类药物成瘾模式,分段式渐进性递增剂量隔天给予小鼠腹腔注射(i.p.)M ET H(第1周0.5 mg/kg、第2周1.0 mg/kg、第3周2.0 mg/kg、第4周4.0 mg/kg)或生理盐水(10.0 mL/kg),在后一剂METH之后24 h给小鼠i.p.LPS(0.33 mg/kg)或生理盐水(10.0 mL/kg),给予LPS 2 h后摘除眼球采血并分离脾脏,检测血清及脾脏匀浆中 IL-1β、IL-6和 TGF-β的表达水平.结果 METH 单独作用使血清中TGF-β的表达显著下降(P＜0.001),对IL-6的表达没有影响;给予LPS刺激后,METH使小鼠血清中IL-6的表达显著升高(P＜0.001),对TGF-β的表达没有影响;而IL-1β在血清中表达水平较低,未检测到.在脾脏中,METH单独作用对IL-1β、IL-6和TGF-β的表达没有影响;给予LPS刺激后,METH显著升高了IL-6的表达水平(P＜0.001),而使TGF-β的表达明显下降(P＜0.001),IL-1β的表达水平没有变化.结论 METH作用可以改变LPS诱导小鼠血清和脾脏IL-1β、IL-6和TGF-β的表达水平.
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脾脏疾病的CT诊断
目的 提高对脾脏疾病CT诊断的认识.方法 复习20例经手术和/或病理证实的脾脏病变的CT表现.结果 脾梗塞2例,脾囊肿4例,脾血管瘤2例,恶性淋巴瘤8例,转移瘤4例.结论 CT对脾脏病变的诊断具有较高的准确性,是发现脾脏病变的有效方法.
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胰体尾病变行保留脾脏的胰体尾切除术的可行性探讨
目的 总结胰体尾部切除术的临床病例资料,探讨行保留脾脏的可行性及优越性.方法 对2008年4月～2009年12月收治的24例经病理证实的胰腺体尾部病变患者的临床资料进行回顾性临床分析.结果 24例患者中,7例行保留脾脏的胰体尾切除,17例合并脾脏切除,手术切除率100%,平均手术时间为(89.6±20.8)min(65～150min),术中平均失血量(406.3±236.9)ml(100～1000ml).术后有2例出现胰瘘,1例出现胸腔积液,无死亡发生,无新发糖尿病病例,平均住院时间(16.9±3.9)d.结论 胰体尾切除术是治疗胰体尾部恶性肿瘤的有效方法,对于胰腺体尾部良性病变可予保留脾脏,总体手术安全可行.
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腹腔巨大肿物合并消化道出血1例临床报道
1临床资料
患者，女，82岁，腹部进行性增大肿物3个月，2013年2月18日入院，查体：贫血貌，睑结膜苍白，心肺无明显异常，腹部左侧略膨隆，无压痛反跳痛，腹部左侧可触及巨大不规则肿物，质中等，约20×15cm大小，下界达脐下3cm，右边界达腹正中线，左边界达腋前线，上界达肋下，无法触及，无明显触压痛，肝肾区无触压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/min，双下肢无水肿。化验指标：RBC：2.63×109/L，Hb：68g/L,便潜血：+，胃镜检查未发现明显病变，影像学检查：超声提示（见图1）左侧腹部不均质回声肿物，约225×155mm，边界清，形态欠规整，内可见不规则液性暗区，内可见血流信号。 CT成像：腹腔内巨大肿块影，密度欠均匀，边界模糊，增强可见不均匀强化，高CT值81Hu，内见液体密度区，大径22.8cm，周围血管、肠管、左肾、胰腺及脾脏均受压移位或变形。术前诊断：腹腔巨大肿物-胃间质瘤？术中所见：肿物位于胃大弯处，约23×17×15cm大小，表面不光滑，无明显破溃，探查与胰尾部及脾脏粘连严重，距肿物边缘3cm完整切除部分胃、肿物、胰尾部及脾脏。病理所见：胃肿物大小约22×15×12cm，切面囊实性，可见广泛出血、坏死，囊性、实性区比例3：7，实性区切面灰白，质脆。病理诊断：胃恶性间质瘤，核分裂像/50HPF>10，免疫组化：CD117(+)，CD34(+)，,SMA (-)，S-100(-)，c-kit野生型。 -
先天性无脾综合征1例报告
无脾综合征又名无脾伴先天性心脏病综合征、脾脏发育不全综合征、先天性脾缺如伴房室和内脏转位综合征等。该病发病几率较难统计，有文献报道，患病几率为全部活产儿的1/万，先天性无脾综合征预后不佳，1年内死亡率高达90~95%[1]。我院（江西省新余市妇幼保健院）于2012年12月救治先天性无脾综合征患儿1例，现将病例报告如下：
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自身免疫性肝病1例诊治
患者女性,55岁,主因“面部水肿2年余,反复呕血、黑便1年余”入院.查体:全身皮肤、粘膜轻度黄染,贫血貌,肝病面容,面部水肿,颜面部及胸前可见散在蜘蛛痣,心肺查体未见异常;腹平软,无压痛,肝脏于肋下未触及,脾脏于左肋下5cm可触及,质稍硬,无压痛,移动性浊音可疑阳性,双下肢午无水肿.
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肺结核合并胸主动脉假性动脉瘤1例
1临床资料病例患者30岁女性,因"反复咳嗽、发热、活动后气紧2月"入院.查体:T:37.2℃P:124次/min,R:21次/min,BP:98/65mmHg.神清,全身浅表淋巴结未扪及肿大.双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音.心律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,腹部未触及包块.肝脏肋下3cm可触及,脾脏肋下4cm 可触及.
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西宁地区健康检查人群脾脏大小的超声测量及分析
目的 探讨超声对西宁地区健康检查人群脾脏大小的测量及分析.方法 选择1500例健康体检人群进行腹部B超检查测量脾脏大小和空腹静脉血血细胞检测进行分析.结果 西宁地区移居者较世居者脾脏增大的发生率显著.结论 西宁地区健康体检人群脾脏大小与海拔、居住情况和性别有关.
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1例地西他滨联合小剂量化疗治疗慢性粒-单核细胞白血病
慢性粒-单核细胞白血病（CMML）是一种以成熟和幼稚单核细胞增生为特征的罕见白血病，表现为外周血单核细胞增多伴有骨髓不成熟粒细胞增殖的骨髓增殖性疾病，它具有骨髓增生异常和骨髓增殖性肿瘤的特征，2008年WHO将这种病划分为MDS/MPN综合症范畴。现将本病例报道如下。
1临床资料
男性，43岁，2012年11月发现乏力，就诊于外院发现白细胞升高WBC 54.06G/L,中性粒细胞百分比93.9%，2012年11月17日就诊于我院，入院体检：全身浅表淋巴结未扪及，脾脏肋缘下4横指可触及，肝脏肋下未扪及，血常规：白细胞，17.24×109/L，血红蛋白，101.00g/L，单核细胞绝对值，1.39×109/L，中性粒细胞绝对值，13.71×109/L，淋巴细胞绝对值，1.89×109/L，嗜酸性粒细胞2.2%，嗜碱性粒细胞1.3%。，骨髓细胞学检查结果：骨髓增生极度活跃：粒系：显著增生占88%，原粒5%，早幼粒5%，杆状核26%，分叶核25%，未见原单及幼单，单核系统2%，全系统形态明显异常：巨变、同阶段细胞显著大小不均、核浆发育紊乱、核分叶过多或呈Pelger-Huet异常、碳核样变等；PB：白细胞分布明显增多，分类粒系比值显著增高，乳酸脱氢酶266 U/L；BCR/ABL-FISH 阴性，染色体检查：46，XY（6）阳性， BCR/ABL p210定量阴性，诊断：慢性粒-单核细胞白血病-1，予羟基脲降白细胞，2012年12月11日予地西他滨50mg（d1-3）治疗，期间粒细胞缺乏时间13d，期间输注红细胞6u，血小板1个治疗量，2013.1.9（用地西他滨后28d）行骨髓检查示：骨髓增生明显活跃，粒系增生活跃占71%，原粒细胞占6%，早幼粒8%，可见中毒颗粒，空泡及Dohle小体，红系比值稍低占19%，有轻度巨变。复查血常规：白细胞，21.2×109/L，血红蛋白，99.00g/L，中性粒细胞绝对值17.20×109/L，单核细胞绝对值，1.24×109/L，脾脏无缩小，2013年1月10日予地西他滨+小剂量HA方案（地西他滨25mg静滴 d1-5，阿糖胞苷20mg 皮下注射 q12h d1-14高杉尖杉酯2mg静滴 d1-7）化疗，粒细胞缺乏时间3d，期间输注红细胞2u，未输注血小板，2013年2月7日（用药后28d）复查骨髓：粒系增生占62%，原始细胞未见，单核系：幼稚单核细胞未见、成熟单核细胞0.38豫，血常规：白细胞6.68×109/L，血红蛋白89.00g/L，血小板226.00×109/L，中性粒细胞5.56×109/L，单核细胞，0.12×109/L；未见幼稚细胞，脾脏于肋下1横指可触及，后患者后因经济原因未能巩固治疗，患者18个月仍无疾病生存。 -
口服结核Ag85 A-CD226 DNA疫苗在小鼠脾与肠道的表达水平检测
目的：了解结核 Ag85A-CD226 DNA 疫苗经灌胃方式接种小鼠后在脾淋巴细胞与肠道的表达情况。方法将构建的pcDNA3.1-Ag85A-CD226、pcDNA3.1-Ag85A和pcDNA3.1-CD226真核表达质粒转化DH5α感受态大肠杆菌,扩增并提取纯化质粒,用脂质体包裹制成DNA疫苗。经灌胃方式将制备的DNA疫苗接种C57BL/6小鼠,设置Ag85A-CD226疫苗组、Ag85A疫苗组、CD226疫苗组、pcDNA3.1质粒组和生理盐水对照组。采用间接免疫荧光法检测Ag85A和CD226在肠道的表达。采用流式细胞术检测脾CD4+T细胞、CD8+T细胞和NK细胞的CD226表达。结果 CD226在Ag85A-CD226疫苗组脾脏CD4+T细胞和NK细胞的表达均明显强于Ag85A疫苗组、CD226疫苗组、pcDNA3.1质粒组和生理盐水对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)；CD226在Ag85A-CD226疫苗组脾脏CD8+T细胞的表达明显强于Ag85A疫苗组、pcDNA3.1质粒组和生理盐水对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),与CD226疫苗组相比虽有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。 CD226在Ag85A-CD226疫苗组小肠派氏淋巴结表达明显强于Ag85A疫苗组、CD226疫苗组、pcDNA3.1质粒组和生理盐水对照组,差异具有统计学意义( P<0.01)。 Ag85A只在Ag85A-CD226疫苗组和CD226疫苗组小肠固有层表达,且在Ag85A-CD226疫苗组的表达明显强于CD226疫苗组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 Ag85A-CD226 DNA疫苗接种后,CD226在脾淋巴细胞和肠道表达增强,Ag85A 在肠道表达增强,CD226的表达增加会增强Ag85A在肠道的表达水平。
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脾脏妊娠腹腔镜手术的麻醉处理
患者,女,32岁.停经46 d,无诱因出现阴道流血伴腹痛.以“宫外孕”于2009 -03 -07入院.实验室辅助检查:各项生理指标均正常,住院3d对症处理仍有阴道流血.
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肝、脾炎性肌纤维母细胞瘤1例
患者,男性,56岁.半年内体重减轻15 kg,间歇性午后及夜间低热1年,体温37.4～38.4℃.查体:心肺(-),肝脏肋下未触及肿大,脾下缘位于左肋缘下4横指,肝脾区无叩击痛,无黄疸及腹水.
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B超诊断脾脏巨大血管瘤1例
患者,男性,39岁,入院前24 h因搬运货物突然出现上腹部疼痛,剑突下为主,呈持续性,不向他处放射,无恶心、呕吐、腹泻,无畏寒、发热,无胸闷、心悸等,疼痛尚可忍受.约12 h后,疼痛转移至左上腹,伴腹胀,门诊化验血常规、血小板均正常,于中午少量进餐后,腹痛明显加重,呈绞痛样,患者面色苍白,虚汗,辗转难忍,遂以急性胰腺炎入院.查体:肝脾大,血常规、血小板正常.B超所见:在脾脏下极见一约96 mm×64 mm大小肿物,呈不均质低回声,其内可见不规则的无回声区,边缘不整齐,后方回声轻度增强.
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硬膜外阻滞复合喉罩麻醉在脾脏切除术中的应用
目的:探讨硬膜外与喉罩复合麻醉在脾脏切除术中的应用.方法:选T9-10间隙,行硬膜外穿刺,常规硬膜外麻醉,于腹部探查前,静脉给予安定0.2-0.4mg/kg,芬太尼2μg/kg,司可林1.5-2mg/kg.然后置入标准型喉罩,位置正确后,手控呼吸.术中输入1％普鲁卡因复合液维持麻醉.结果:全部病例均硬膜外穿刺顺利,喉罩置入成功率94％,术中控制通气效果满意,置入前后血流动力学基本没变化.结论:喉罩麻醉与硬膜外阻滞联合应用,具有效果可靠、操作简单、费用低廉等优点,不失为艰苦条件下的一种理想麻醉方式.
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腹部超声检查误诊分析及预防
腹部超声检查误诊在我们平时工作中时有发生,而且文献报道也不少见,常见误诊如:肝脏炎性假瘤误诊为原发性肝癌;肝平滑肌瘤误诊为肝囊肿;结肠癌误诊急性阑尾炎[11;胆囊癌并发胆囊结石误诊为单纯性胆囊结石,胆囊癌误诊为胆囊息肉[2];胆总管瘤栓误诊为胆总管结石等等.腹部脏器除脾脏外,几乎均有误诊发生.
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脾脏淋巴管瘤1例
1 一般资料 病例:患者,女,46岁,无明显不适.查体:一般情况尚好,腹部无压痛、反跳痛及叩击痛,未触及肿块.入院后查:血、尿常规正常,谷丙转氨酶及谷草转氨酶轻度升高,肾功、电解质、心电图及胸片均正常.
