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脾脏非肿瘤性疾病的CT诊断
目的:探讨脾脏非肿瘤性疾病的CT表现及其诊断价值。材料与方法:搜集经手术病理或临床和其它影像检查证实的脾脏非肿瘤疾病582例。其中脾先天异常26例,脾大457例,脾外伤87例,脾囊肿4例,脾脓肿2例,脾梗塞5例,脾结核1例,对其CT表现进行回顾性分析。结果;CT对脾脏非肿瘤性疾病的检出率达99.6%,诊断准确率达91.9%,各类脾脏非肿瘤性疾病的CT表现各有其一定的特征性。结论:CT可作为首选的影像学检查手段,对其定性诊断具有重要的作用。
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红髓型脾脏错构瘤的MSCT影像表现特点
目的:探讨红髓型脾脏错构瘤(SH)的MSCT特点.方法:回顾性分析经手术病理证实的13例红髓型SH的临床及CT影像资料,所有病例均行64层螺旋CT平扫及增强扫描.结果:13例均为单发,共13个病灶,直径4.6~10.5 cm.CT平扫病灶呈等密度者9例,境界不清,呈稍低密度者4例,境界清楚,病灶内均无脂肪成分及钙化,坏死和囊变少见.增强后平扫呈等密度的9例病灶呈不均匀性斑片状轻度强化,平扫呈稍低密度的4例病灶呈不均匀性斑块状明显强化,随时间延迟所有病灶均呈渐进性均匀强化.延迟期病灶密度接近或等于周围正常脾实质的密度,其中误诊为脾脏血管瘤、恶性肿瘤各1例.结论:脾脏错构瘤不同于其他器官的错构瘤,有其自身特点:病灶内常无脂肪成分及钙化灶,当发现脾内单发等密度或稍低密度肿块,增强后病灶呈弥漫性不规则,不均匀性斑片状或斑块状强化,且随时间延迟呈渐进性均匀强化等特征时,应首先考虑脾脏错构瘤,且多为红髓型.
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中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻32例
术后粘连性肠梗阻是普外科腹部手术后常见并发症,我们统计2823例手术,术后发生粘连性肠梗阻48例,发生率为1.7%,再次手术治疗则有操作困难和疗效不佳等问题.而用中西医结合治疗32例,取得了较好疗效,现报告如下.1临床资料48例随机分为两组,中西医结合非手术治疗组(简称治疗组)32例,西医非手术常规治疗组(简称对照组)16例.治疗组男22例,女10例;年龄15~65岁,平均43岁;胃肠道术后12例,脾脏术后3例,肝胆术后5例,阑尾炎术后10例,嵌顿疝术后2例.对照组男10例,女6例;年龄16~63岁,平均44.7岁.胃肠道术后6例,脾脏术后1例,肝胆术后2例,阑尾炎术后6例,嵌顿疝术后1例.所有病例均有腹痛、腹胀、停止排便、排气的症状,大部分病人出现呕吐,腹部压痛,可闻及高调气过水声,腹透或定位腹平片有气液平面.
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艾灸治疗脾胃病研究近况
脾胃病既包括脾脏本身生理功能失调,也包含胃、小肠、大肠在内的脾脏系统的病变.脾胃病与现代医学中消化系统疾病相关,也涉及免疫系统、血液系统、肌肉组织及运动功能等方面的部分疾病.现将艾灸治疗脾胃病的临床报道综述如下.
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青黛四黄散外敷治疗巨脾症39例
巨脾症是指脾脏显著肿大、超过肋下10cm,常见于骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等血液病患者,临床表现为腹胀、脾区疼痛、纳食减退、下肢浮肿等[1].自2003年3月始,我们用青黛四黄散外敷脾区治疗巨脾症取得良好效果,现报道如下.
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调节脾脏血循环对肝脏血流动力学影响的人体内实验研究
肝脏外科关于肝动脉缓冲效应(HABR)的研究进展显示了脾脏血循环对肝脏血循环的影响。日本东京大学的研究者选取40例因各种疾病接受胰十二指肠切除术的患者进行体内实验,观察脾动脉栓塞/结扎(仅钳闭脾动脉)和脾切除(同时钳闭脾动脉和脾静脉)对脾脏血循环的血流动力学影响。以彩色多普勒超声测量门静脉血流速度、门静脉血流量、肝动脉血流速度和肝动脉阻力指数。钳闭脾动脉可迅速显著升高肝动脉血流速度(16%,P<0.001),同时门静脉血流显著降低(10%,P=0.03)。脾动脉钳闭15分钟后,肝动脉流速较钳闭初期仍显著升高,门静脉血流则较钳闭初期显著降低(16%,P<0.001)。钳闭脾动脉后再钳闭脾静脉,患者门静脉血流迅速显著减低(30%,P<0.001),但肝动脉血流并未受影响。钳闭脾静脉15分钟后,门静脉血流无明显变化,但仍低于对照组(28%),但肝动脉血流进一步升高(31%,P<0.001)。该研究提示脾动脉栓塞/结扎和脾切除都可有效提高肝动脉血流、降低门静脉血流,其中脾切除效果更显著。HABR是上述血流动力学变化的基础。
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脾脏重度肿大型慢性粒细胞白血病67例临床治疗观察
脾脏重度肿大型成人慢性粒细胞白血病(慢粒)在临床治疗一直比较困难,常用药物马利兰、羟基脲治疗临床见效十分缓慢,1 991年始我们采用HA方案对脾脏重度肿大型成人慢粒进行诱导缓解,取得满意疗效.并与马利兰、羟基脲治疗的脾脏重度肿大型慢粒进行比较,15年积累病例67例,报告如下.
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脾脏边缘区B细胞淋巴瘤二例临床病理分析
目的:提高对脾脏边缘区 B 细胞淋巴瘤(SMZL)的认识和诊治水平。方法对2例 SMZL患者外周血、骨髓及脾脏标本的病理形态及免疫组织化学进行观察及分析。结果2例 SMZL 患者肿瘤细胞 CD20、CD79a、Pax-5、 bcl-2、IgM 均表达阳性,CD5、CD10、bcl-6、CD23、CD43、CD138、Cyclin D1均表达阴性。结论 SMZL 是一类较罕见的肿瘤,对脾脏进行性增大不伴浅表淋巴结肿大患者应怀疑 SMZL,应与脾内其他滤泡性淋巴瘤和套区淋巴瘤进行鉴别,脾脏切除治疗效果好。
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多发性骨髓瘤伴脾脏浸润一例并文献复习
目的:观察多发性骨髓瘤(MM)伴脾脏浸润患者的临床特点及治疗反应。方法对1例脾脏浆细胞瘤患者的临床资料进行分析并复习相关文献。结果该患者起病初无脾脏大,通过影像学和病理检查明确诊断,应用含硼替佐米方案治疗2个疗程,达部分缓解(PR)。由于未继续巩固治疗,6个月后随访提示病情进展。结论含硼替佐米方案对 MM 伴脾脏浸润的患者有良好的治疗效果,需要扩大病例进一步研究。
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脾脏原发性霍奇金淋巴瘤1例
1病例介绍患者,男性,48岁,于10天前出现左上腹部隐痛,无放射痛,无恶心呕吐及腹胀发热,既往无异常.临床检查:腹部饱满,无压痛及反跳痛,脾大,位于锁骨中线肋下6.0 cm,质硬,表面不光滑,触痛,移动性浊音(-).周身无黄染,体表淋巴结不大.
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慢性粒细胞白血病急淋变缓解后再急粒变并缓解1例
1 病例介绍 患者,女,24岁。因腹胀1月余于1993年10月18日入院。患者于1个多月前在“感冒”后出现腹胀,时有腹部隐痛。无恶心及呕吐,无腹泻,无咳嗽、咯痰、气促等。无鼻出血、齿龈出血、月经增多等情况。门诊行腹部CT检查提示:肝脏增大,密度均匀;脾脏明显增大,下缘达骨盆水平,密度均匀。否认肝炎病史,无血吸虫疫水接触史。查体:体温……
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羟基脲致CML患者皮肤溃疡1例
1 病例介绍患者,男,44岁.1996年2月中旬无明显诱因渐感乏力、消瘦、盗汗、左上腹胀满,当地疑诊慢性粒细胞白血病(CML),遂于1996年5月8日第1次入我院诊治.查体:浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛阳性,脾脏左肋下12 cm,甲丙线13 cm,丁戊线-2 cm,肝右肋下未触及.血象:WBC 160×109/L,BPC 356×109/L,Hb140 g/L.骨髓象:骨髓增生极度活跃,粒系增生,以中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞为主.
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淋巴瘤病理诊断基础(续完)
4 淋巴细胞的分化演变及对应的淋巴瘤4.1 B淋巴细胞的分化演变及对应的淋巴瘤6-8 4.1.1 B细胞的分化演变过程(图2,表2)原始的B细胞叫前(躯)B细胞,由干细胞转化而来,位于骨髓中,因此,骨髓是B细胞的中枢,原始幼稚B细胞在骨髓中分化成熟.早成熟的B细胞是"童贞"B细胞,即B细胞,该细胞虽然成熟了,但没有受到任何抗原刺激.B1细胞成熟后迁徙到外周的淋巴组织中定居,为参与免疫反应做准备.外周淋巴组织包括:淋巴结、扁桃体、脾脏以及皮肤和黏膜组织中散在淋巴组织.
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抗癌药物金克(Jinke)对小鼠骨髓、脾脏细胞微核形成的效应
目的:检测抗癌药物金克(Jinke)的诱变活性,评价其可能的潜在危害.方法:以小鼠脾脏和骨髓PCE细胞为观察对象,采用微核试验法,分别检测各处理组的微核细胞率(MNCF).结果:金克对小鼠骨髓和脾脏PCE细胞均有明显的微核效应,其MNCF同阴性对照相比有极其显著的差异.金克诱发小鼠脾脏和骨髓PCE细胞的微核剂量效应、时间效应基本一致.结论:金克具有较强的诱变活性,有必要对其毒性进行多角度的研究.在小鼠微核试验中,骨髓和脾脏可以相互替换,这为评价被检物的毒理效应提供了方便.
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MRI诊断脾错构瘤一例
1 临床资料患者女,47 岁,左侧腰部酸痛不适 3 个月以上.既往体健,无明显不适.实验室检查 :轻度贫血,红细胞轻度减少,血小板明显减少,肿瘤指标及生化检查无异常.
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门脉高压症脾脏部分切除术后再发脾功能亢进1例
1资料与方法
病人,女性,52岁,因反复呕血、黑便、左上腹部肿物3年以肝硬化,门静脉高压症,上消化道出血收入院。病人以往有乙肝病史30余年,未施行系统的针对乙肝的治疗。既往史:病人10年前因乙肝后肝硬化,门静脉高压症,上消化道出血进入我科治疗。入院后CT显示肝脏呈硬化状态,脾脏明显肿大,III级,彩色超声多普勒检查发现门静脉直径2.5cm,脾静脉2cm。胃镜检查显示食管胃底静脉曲张明显。遂在全麻下施行脾脏部分切除,胃底贲门周围血管离断,脾肾静脉远端分流术。手术中游离脾脏,离断脾脏周围的韧带,向外托出脾脏从下至上依次切断2级脾蒂的动脉和静脉,至2/3脾脏处,保留部分胃短静脉,离断脾脏实质,保留约1/5的脾脏上级约7cm×6cm×5cm,保留的脾脏实质血供良好,脾脏残面无渗血。仔细分离脾静脉远端约3cm,切开后腹膜,显露肾静脉的1/2周径长约3cm,应用三翼钳将两静脉端侧对拢,在肾静脉的前壁和长轴平行切开2 cm的静脉壁,用4-0的Prolene无损伤血管缝线施行脾静脉和肾静脉的端侧吻合,吻合口通畅,针孔无漏血。手术后进行随访,病人脾脏功能亢进症状消失,未再发生上消化道出血,2年内多次复查彩色超声多普勒检查,显示脾肾静脉远端的吻合口通畅。 -
保留脾脏的全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术临床研究
目的 探讨保留脾脏的全腹腔镜下选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效.方法 2011年2月~2014年12月期间接受保留脾脏的全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术患者11例.观察其保脾断流手术前后血常规、肝功能、凝血功能、并发症以及手术时间、手术中出血量等指标,术后对患者进行长期随访,观察再出血率和生存情况.结果 11例患者均在全腹腔镜下完成保留脾脏的选择性贲门周围血管离断术.手术时间110~225min,平均157±31m in;手术中出血30~150mL,平均83±37mL.术后住院时间5~14 d(平均9.4 d).患者手术后1周外周血白细胞、血小板、血红蛋白、总胆红素、白蛋白和凝血功能等与手术前比较均无明显统计学差异(P>0.05).结论 保留脾脏的全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术为食管胃底静脉曲张破裂出血的患者提供了一种更为安全、有效的治疗手段.
关键词: 门静脉高压症 选择性贲门周围血管离断术 脾脏 腹腔镜手术 -
减少胰瘘发生,我们有“招”
胰腺癌早期诊断:????警惕特异性症状
众所周知,胰腺癌是癌中之王。胰腺癌的早期诊断非常重要,如果我们能在早期发现,会对患者的生存情况有所改善,对治疗工作也能带来很大的便利,从而造福患者。胰腺癌的早期诊断很难,究其原因,是因为胰腺的位置--腹膜间位,即整个腹腔中间,胃和横结肠后方,肝脏及脾脏的下方等。胰腺被重要脏器包围,背部都是血管。胰腺癌的症状不明显,一般的体检筛查,如B超、普通的X线片都观察不到胰腺,所以难以通过体检诊断早期胰腺癌。 -
浅谈血液系统肿瘤
急性白血病血液会不会生癌?这是个颇为有趣的问题.说它不会,那么,白血病不是又称为"血癌"吗?说它会,实际上白血病并不是发生在血里,而是发生在骨髓、脾脏、淋巴结等造血器官里,血液只不过是它的表演舞台罢了.
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食管裂孔疝修补术中补片的应用及争议
食管裂孔疝的治疗方案选择取决于食管裂孔疝的分型及症状。食管裂孔疝分为四型:Ⅰ型为滑动性疝,约占所有患者的90%,表现为胃食管连接部、腹段食管及部分贲门突出进入胸腔。一般来说,该类患者中多数无明显症状的,并不需要特殊治疗,但是有些患者有胃食管反流病( gastroe-sophageal reflux disease,GERD)表现,此类患者需要治疗。Ⅱ型为食管旁疝,胃底疝入膈上,而胃食管连接部、腹段食管和贲门仍然在正常位置,即膈下位置。Ⅲ型和Ⅳ型疝占所有类型食管裂孔疝的5%。Ⅲ型属于Ⅰ型和Ⅱ型的复合型,即腹段食管及胃底、贲门通过扩大的食管裂孔疝入膈肌以上。Ⅳ型疝可以看做是Ⅲ型疝的进一步发展,可以表现为胃的倒置,其他器官也疝入胸腔和纵隔,这些疝入器官可以是肠管、脾脏或者胰腺等[1]。