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CA-50型血凝仪检测冷沉淀Ⅷ因子及Fbg的方法确认
目的:探讨CA-50型血凝仪是否适用于采供血机构冷沉淀Ⅷ因子、Fbg的质量检测需求,对其方法进行确认.方法:对CA-50型血凝仪检测不同浓度标准品所建立的标准曲线进行回归分析；采用不同水平的质控品对其检测Ⅷ因子、Fbg精密度、正确度进行了测试；同时与CA-6000型全自动血凝仪检测50袋冷沉淀血浆Ⅷ因子、Fbg,比较其与全自动血凝仪检测结果的可比性；采用血红蛋白、游离型胆红素,结合胆红素,乳脂蛋白4种主要干扰物质对其抗干扰功能进行了测试.结果:该仪器检测标准品Ⅷ因子、Fbg标准曲线|r|分别为0.9991、0.9994；Ⅷ因子、Fbg正常水平质控品批内精密度分别为0.92％、0.85％,日间精密度分别为1.12％、0.98％；异常水平批内精密度分别为0.47％、1.14％,日间精密度分别为1.05％、1.57％；正确度试验水平1和水平2偏倚,Ⅷ因子分别为-0.3、0.5,Fbg分别为-0.2、-0.3；与CA-6000型全自动血凝仪检测相关性r值,Ⅷ因子、Fbg分别为0.996,0.999；4种主要干扰物质对其检测的影响度均在±4.95％以内.结论:CA-50型血凝仪检测Ⅷ因子、Fbg标准曲线相关性良好,结果重复性好,精密度和正确度高,具有较高的准确度,与全自动血凝仪有很好的可比性,有较强的抗干扰功能,能够满足采供血机构冷沉淀Ⅷ因子、Fbg的质量检测需求.
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过滤白细胞对制备血浆制品质量的影响
目的:了解过滤白细胞对制备血浆制品质量影响情况.方法:按是否进行白细胞滤除分为A、B二组,A组为未去除白细胞组,B组为去除白细胞组.每组均包括新鲜冰冻血浆(FFP)、冷沉淀、浓缩血小板3种血液产品,每种产品各40袋,每组120袋.对二组中各血液产品新鲜冰冻血浆主要进行Ⅷ因子、总蛋白(TP)检测,冷沉淀进行Ⅷ因子、纤维蛋白原(Fbg)检测,浓缩血小板进行pH、血小板含量检测.结果:B组中新鲜冰冻血浆、冷沉淀中的Ⅷ因子含量、浓缩血小板中血小板含量均较A组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),总蛋白、Fbg、pH值等指标无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),新鲜冰冻血浆、冷沉淀仍符合相关质量要求,不影响临床治疗效果,浓缩血小板含量低于国家相关标准.结论:为确保血液产品质量,新鲜冰冻血浆、冷沉淀的制备可以应用去白细胞全血作为原料血,对于浓缩血小板制品的制备则不宜采用去白细胞全血进行制备.
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冷沉淀在南宁市各级医院使用情况的调查分析
目的:分析南宁中心血站冷沉淀产品在南宁市各级医院的使用量情况.方法:应用血站成品库管理系统中临床用血出库明细,统计分析南宁市各级医院2005-2010年冷沉淀产品的临床使用量,分析相关特点及发展趋势.结果:冷沉淀临床使用总量由2005年的754 U,增加到2010年的14716 U,其使用主要集中在南宁市三级医院,其他医院用量相对较少.结论:未来冷沉淀使用数量仍将继续增多,血站在保障冷沉淀产品质量及服务的同时,应开展冷沉淀产品使用情况的深入调查,确保冷沉淀产品得到合理有效利用,降低输血风险.
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外科手术大出血中血小板与冷沉淀的联合应用
目的:探讨血小板与冷沉淀联合输注在外科大出血中的作用.方法:根据患者出血及渗血情况、临床症状及实验室各相关指标一般先一次性给予血小板1～2个治疗量、冷沉淀4～10(320～800 U)袋,然后再根据效果考虑是否继续补充.结果:血小板与冷沉淀联合输注可有效控制创面渗血、缩短出血时间及加速伤口愈合.结论:血小板与冷沉淀的联合应用具有明显的止血及促进伤口愈合效果,可减少血液流失,值得在外科大手术中广泛推广应用.
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吹氧联合冷沉淀治疗肿瘤患者口腔溃疡疗效观察
放、化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段,口腔溃疡是肿瘤患者放、化疗常见并发症之一.口腔溃疡给患者带来剧烈疼痛,且溃疡的愈合极其缓慢,影响患者进食,加之患者免疫力低下,易发生严重感染,从而影响患者的正常治疗,导致放疗中断乃至失败.
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血浆冷沉淀制剂在乳腺癌皮肤放射性损伤治疗中的应用
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,而肿瘤放疗患者皮肤反应发生率为91.4%[1],加之放疗后细胞再生功能被抑制,皮损创面愈合缓慢,免疫功能低下还可导致创面感染,给患者带来极大的痛苦,严重影响患者的生活质量和身心健康.
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冷沉淀输注量和时机的把握成功抢救患者3例
1 病例资料例1 男,31岁,体重约50 kg.酒后被人斧砍伤致:失血性休克,急性弥漫性腹膜炎,脾破裂,胃前壁破裂,左肺挫裂伤,左侧血气胸,胰腺尾部挫伤,左侧面部、颈部软组织挫裂伤,左侧第10肋骨骨折;左肾挫伤及包膜下血肿.紧急送入手术室抢救.先后输注10 U冷沉淀+15U少白细胞红细胞+2 200 ml冰冻血浆.住院16 d,基本康复,患者要求出院.
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新鲜冰冻血浆与冷沉淀治疗肝硬化失代偿期呕血1例
肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期,一般指肝硬化发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,临床有明显的病理变化.主要表现为肝功能损害、门脉高压、脾大、腹水、上消化道出血,常规治疗以抗感染、止血、纠正凝血机制等为主,肝硬化晚期急性上消化道出血患者易发生失血性休克甚至死亡,是消化内科急诊危重病症之一.临床上抢救肝硬化失代偿期急性出血患者时,很多情况下不能合理用血,基本上是以输注全血或红细胞为主,不仅浪费了大量血液,同时也会严重影响治疗效果.笔者与临床医师共同观察,认为在抢救大出血患者时应充分认识大量输血和常规输血的不同之处,特别是凝血异常问题.因此应合理应用各种血液成分,特别是冷沉淀凝血因子与新鲜冰冻血浆,再配合其他措施才能达到更好的治疗效果.
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机采血小板与冷沉淀治疗毒蛇咬伤1例
患者,男,45岁,农民.于1周前被毒蛇(种类不详)咬伤右小腿,当时既感疼痛不适,出血不止,无恶心、呕吐、心悸、胸闷、肢体麻痹等症状,就诊当地县医院.给予清洗伤口换药和抗蛇毒血清治疗,右小腿肿痛有所减轻,伤口渗血一直不止.
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大咯血患者的冷沉淀应用研究
目的:探讨冷沉淀在大咯血患者治疗中的作用.方法:72例大咯血住院患者随机分为冷沉淀治疗组(37例)和对照组(35例),记录2组患者治疗前及治疗7d后血白细胞计数、凝血常规、血纤维蛋白原水平变化,并观察2组患者咯血持续时间及不良反应.结果:治疗后治疗组患者血白细胞计数、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间均较前下降,血纤维蛋白原较前升高(P＜0.05).治疗组咯血持续时间明显短于对照组(P＜0.05).结论:大咯血患者合理使用冷沉淀,能提高疗效,缩短止血时间,且不良反应少.
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冷沉淀的临床应用
冷沉淀为含有凝血因子Ⅷ(FⅧ)的粗制剂,应用于血友病甲出血的治疗有较好的效果.所谓冷沉淀是将新鲜冰冻血浆置4℃条件下融化至尚剩余少量冰渣时取出在4℃2000×g离心15 min后移除上层血浆,所剩下的不易融化的白色沉淀物,即刻置-30℃冰冻保存,有效期自采血之日起为1年.是各地市级中心血站为临床提供的常用成份血之一.
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甲型血友病患者输注“冷沉淀”后HBV和HCV相关指标的检测
目的:探讨甲型血友病患者大剂量反复输注"冷沉淀”后,HBV和HCV的感染情况,从而提出加强血液检测的新构想.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBV和HCV,用速率散射比浊法测Ig、C3和C4,用速率法测ALT.结果:20例患者血液中均检测出抗-HBs,而HBV-M的其他各项均为阴性.5例患者血液中检测出抗-HCV,其中1例伴ALT增高,3例伴Ig降低.结论:甲型血友病患者输注"冷沉淀”后易感HCV.治疗前接种乙肝疫苗可预防HBV感染.
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亚甲蓝光化学法病毒灭活冷沉淀的制备及初步评价
目的 探讨亚甲蓝光化学法在冷沉淀病毒灭活中应用的可行性.方法 将12袋新鲜血浆平均分为实验组及对照组,实验组加入终浓度1 μmol/L亚甲蓝溶液按照50 mA,15 min进行病毒灭活处理,对照组加入等体积生理盐水不做灭活处理,分别按照常规方法制备冷沉淀,贮存7d后分别检测亚甲蓝光化学法病毒灭活前后冷沉淀中凝血因子Ⅷ(clotting factor Ⅷ,FⅧ)和纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)的含量.结果 实验组FⅧ和Fib的含量分别为(193.79±24.95)IU/U,(85.00±6.50) mg/U,对照组FⅧ和Fib的含量分别为(218.55±16.61)IU/U,(114.00±9.70) mg/U,两组之间FⅧ含量无统计学差异,Fib含量具有统计学差异(P＜0.05).结论 亚甲蓝光化学法病毒灭活方法是否可应用与冷沉淀病毒灭活,仍有待进一步考证.
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咸宁市临床用血情况分析
为了在各级医疗机构推广科学合理用血技术,合理使用血液资源,进一步提高成分输血比例,减少输血不良反应,提高成分输血的内涵,现对我市临床用血情况分析总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于咸宁市中心血站供血科供给全市各级医疗机构在2005~2012年各种血液成分及全血的使用合计.1.2 方法各种血液制品的量均以单位(U)数予以统计:全血200ml为1U;机采血小板1个机采治疗量(血小板含量≥2.5×1011/袋)为10U,各种红细胞制品及冷沉淀以200ml全血所制配的为1U.
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冷沉淀对改善肿瘤患者凝血功能异常效果分析
目的 通过冷沉淀在凝血功能异常的肿瘤患者中的输注,了解不同次数和不同剂量对肿瘤患者凝血常规异常的纠正效果.方法 对15例肿瘤患者在第一次凝血常规结果明显异常时,给予冷沉淀治疗,连续1～5 d,每天都监测血小板及凝血功能的各项指标.结果 15例肿瘤患者在冷沉淀给予过程中,凝血常规指标除PLT外,其它指标随着剂量和次数的变化,差异有统计学意义.结论 肿瘤患者在凝血常规明显异常时合理使用冷沉淀可以改善其凝血障碍,还可以减少血浆的输注量.但补充冷沉淀的次数及剂量要根据凝血常规的结果再结合患者的病情来具体定夺.
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制备冷沉淀的两种方法比较
目的 通过比较4℃冰箱融化离心法和改良水浴融化虹吸法制备冷沉淀的质量分析,选择合适的制备冷沉淀方法. 方法 取100袋新鲜冰冻血浆,随机分为两组,每组各50袋分别采用4℃冰箱融化离心法和改良水浴融化虹吸法制备冷沉淀,用血凝分析仪对两种方法制备的Ⅷ因子和纤维蛋白原含量进行检测,电子秤称量血袋重量并计算容量,计算三者的合格率. 结果 4℃冰箱融化离心法和改良水浴融化虹吸法制备的冷沉淀Ⅷ因子含量(IU/袋)分别为(71.45±29.65)、(102.52±35.84),差异有统计学意义(P<0.001);合格率分别为64.0%、92.0%,差异有统计学意义(P<0.005).纤维蛋白原含量(mg/袋)分别为(155.67±36.35)、(168.74±43.62),差异无统计学意义(P>0.05);合格率均为100%.容量(ml/袋)分别为(40.52±5.82)、(25.26±4.66),差异有统计学意义(P<0.001);合格率分别为70.0%、100%,差异有统计学意义(P<0.005). 结论 改良水浴融化虹吸法所需设备简单,操作方便,制备时间短,并且制备的冷沉淀容量少,获得的Ⅷ因子含量和合格率明显优于4℃冰箱融化离心法,值得推广使用.
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谁让我美
有人说,护士的美在于传递快乐;有人说,护士的美在于默默奉献.我是护士,我的美,-我的病人.是我们的第一次见面,一场车祸让在于你--那个深夜,你全身多处骨折,肝破裂,失血性休克,你在手术室整整呆了六个小时,术后的你血色素低得让我们不敢看化验结果,血压几乎测不出.我为你紧急备血、输血,红细胞、冷沉淀、血小板满满的一大桶,血液滴入速度太慢,我站在凳子上用高高举着的双手输完一袋又一袋,不知不觉,天亮了,那一滴滴红色的乳汁变成了跳动的血压,监护仪上一个个漂亮的生命体征数字让我忘却了夜班的疲劳和双手的麻木.那一刻,我觉得自己很美,我的美来自对生命的珍重和对健康的维护.
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人凝血因子Ⅶ制备工艺的优化
目的 优化人凝血因子Ⅷ(FⅧ)原液制备工艺,提高FⅧ收得率及纯度.方法 采用正交设计优化冷沉淀溶解工艺参数;探讨不同pH对冷沉淀溶解液酸性沉淀的影响,优化得到佳酸性沉淀条件;通过对离子交换层析工艺的研究,得到离子交换层析的佳上样流速及柱载量.结果 冷沉淀溶解的佳溶解工艺条件是溶解倍数为4倍、溶解温度为10℃、溶解时间为2h;溶解液佳酸性沉淀pH为7.2;离子交换层析的佳上样流速为1.2 cm·min-,每毫升凝胶对凝血因子Ⅷ的载量为80.1 IU·mL-1.结论 通过对FⅧ原液制备工艺的优化,FⅧ收得率提高了约13％,比活性约提高了30 IU·mg-1.
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冷沉淀外敷对家兔感染创面修复的影响
目的 观察血浆冷沉淀治疗家兔感染性创面修复的效果,阐述血浆冷沉淀促进家兔感染性创面修复的作用机制.方法 将健康的新西兰成年家兔12只,按照改良付小兵全层皮肤缺损法复制创伤感染性动物体表溃疡模型,分别予冷沉淀、康复新液、湿润烧伤膏和凡士林纱布换药,测定治疗后第3、7、12、17天创面微血管密度(MVD),创面愈合率和新生上皮覆盖率,创面转化生长因子 β1(TGF-β1)表达情况.结果 各组治疗第3天MVD均呈上升趋势,第3、7天冷沉淀组MVD与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),第12天后新生血管逐渐减少;冷沉淀组创面愈合率、新生上皮覆盖率与康复新液组、凡士林组比较,差异有统计学意义(P<0.05),冷沉淀组创面完全愈合时间与其他3组比较,差异有统计学意义(H=11.169,P=0.011),冷沉淀组缩短;冷沉淀组治疗早期TGF-β1表达与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05),并在整个修复过程中维持高表达.结论 冷沉淀可能通过上调创面TGF-β1表达、加速创面MVD,达到提高创面新生上皮覆盖率,促进创面快速愈合的目的.
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大出血中冷沉淀和血小板联合应用的临床效果
目的:探讨冷沉淀与血小板联合输注在大出血中的作用.方法:根据患者临床症状,实验室相关检验结果及出血渗血情况一般先一次性给予血小板1～2个治疗量、冷沉淀4～10(320～800 U)袋,然后根据效果考虑是否继续补充.结果:血小板与冷沉淀联合输注可有效控制创面渗血、缩短出血时间及加速伤口愈合.结论:冷沉淀与血小板的联合应用具有明显的止血及促进伤口愈合效果,可减少血液流失,值得在大出血患者中广泛推广应用.
