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冷沉淀与凝血酶原复合物联合在大出血中的应用
目的:通过冷沉淀(CRYO)与凝血酶原复合物(PCC)联合和单独使用在大出血中疗效比较,探讨成分输血在创伤性失血中的联合应用.方法:对照组分别输注CRYO、PCC,观察组联合输注CRYO+PCC.测定两组输注前1 h和输注后2～5 h相关指标,活化部分凝活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)变化情况.结果:观察组比对照组APTT、TT、PT明显缩短,FIB显著升高,差别有显著性意义(P<0.01).结论:联合应用冷沉淀与凝血酶原复合物在创伤性失血患者治疗中,联合输注组比单独输注组疗效更显著.
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血小板联合冷沉淀治疗失血性休克疗效观察
目的 研究急诊早期输注血小板联合冷沉淀在治疗失血性休克患者中的疗效.方法 创伤及宫外孕破裂失血性休克病人随机分为治疗组和对照组,治疗组在确诊休克后早期输注血小板10μ、冷沉淀8μ,其余治疗同对照组.检测入院时及治疗5小时后血浆凝血酶原时间(PT)、血浆部分凝血活酶时间(APTT)、纤维结合蛋白(Fn)、血小板计数(PLt).结果 治疗组与对照组比较,入院时各项指标无差异(P＞0.05),治疗5小时后PT、APTT显著缩短(P＜0.01),而Fn、PLt显著增加(P＜0.01).结论 在创伤及宫外孕破裂失血性休克患者中,早期联合应用血小板和冷沉淀效果显著.
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RhD阴性病人输大量阳性血一例
患者 男,42岁.因腹腔巨大肿物、直肠肛管癌术后复发于2004年6月15日入住本院准备手术治疗(之前曾住过二次院,没有输血史).第二天在给该病人血样做手术前常规检查时,发现其血型为A型,RhD阴性.抗体筛查阴性.随即通知临床主管医生并联系中心血站,要求提供同型Rh阴性血.在中心血站与其它地方血站共同协助下,只能找到了A型Rh阴性红细胞悬液IU、冰冻红细胞5U、O型Rh阴性红细胞悬液3U.考虑病人的病情,必须尽快手术,否则有生命危险,决定于6月18日进行手术.并使用血液回收机,以尽量减少用血.但由于肿瘤巨大,手术出血量很大.手术在使用血液回收机的情况下,把之前准备的所有Rh阴性血用完后,手术还未完成,病人还在出血,情况比较危急.血压只有70/55mmHg,HctO.157,病人随时有生命危险.为挽救病人生命,并考虑病人之前做过抗体筛查阴性,决定输同型Rh阳性血.共输了20U红细胞悬液(相当于4000ml全血).同时在整个手术过程中也输入了同型Rh阳性机采血小板30U、冷沉淀10U、冰冻血浆4300ml,以保证了手术的顺利完成.病人术后送进了重症监护室,在7月3日前,仍输了同型Rh阴性红细胞悬液6U、同型Rh阳性机采血小板20U、冰冻血浆2200ml.病人于2004年9月28日康复出院.其间在病人术后的第三天、半个月、一个月、二个月、三个月,分别给病人做抗体筛查试验,均为阴性,说明未产生抗D抗体.
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1997-2000年莱芜市成份输血的简析
目前国内外把成份输血的临床实际用量视为衡量一个国家及一名临床医生掌握与运用现代医学技术水平高低的标准之一,笔者就本地区3所二级医院34年来成份输血的临床应用状况作一回顾性分析.1. 资料和方法1997-2000年各医院临床成份输血的统计资料.所有全血及各种成份血均由本站按标准制备提供,用血量均以单位(U)计算,全血以200ml为1U,成份血以200ml全血分离制备成1U.成份血主要包括浓缩红细胞(RCC)、洗涤红细胞(WRC)、浓缩白细胞(WBC)、浓缩血小板(PC)、新鲜冰冻血浆(FFP)、冷沉淀(AHF)等.
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冷沉淀在抢救产科D IC患者中的应用
目的：探讨冷沉淀在抢救产科弥散性血管内凝血（DIC ）患者中的作用。方法对该院产科11例DIC患者作为研究对象，测检其冷沉淀应用前、后24 h内的凝血能，并分析其结果，观察其疗效。结果11例DIC患者输注冷沉淀后，其凝血功能明显改善：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、明显缩短，纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）显著提升，D-二聚体明显下降。结论成分输血在产科DIC抢救治疗中效果显著，冷沉淀在其中起到重要作用。
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急性上消化道大出血新鲜冰冻血浆和冷沉淀的联合输注
目的：研究急性上消化道大出血合并凝血功能障碍患者联合输注新鲜冰冻血浆（FFP ）和冷沉淀凝血因子的止血效果。方法将57例急性上消化道大出血患者随机分成两组：对照组（23例）只输注FFP ，观察组（24例）联合输注FFP和冷沉淀，检测输注后2组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。结果2组患者输注后凝血功能都有所改善，PT、APTT、FIB、TT和输注前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组与对照组比较，PT、APTT、FIB、TT差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组PT、APTT、TT ，尤其是FIB的改善优于对照组。结论 FFP和冷沉淀联合输注效果优于单独输注FFP ，能有效改善急性上消化道大出血患者的凝血功能，达到更好的止血效果。
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冷沉淀融化后不同放置时间FⅧ和vWF水平的变化及意义
目的 探讨冷沉淀融化后24 h内不同时间段因子Ⅷ(FⅧ)和血管性血友病因子(vWF)水平的变化,为保证冷沉淀疗效及合理使用冷沉淀提供理论依据.方法 武汉血液中心提供的40份冷沉淀于融化后0、6、12、24h4个时点,用CA-1500全自动血凝分析仪分别检测PT、TT、APTT、纤维蛋白原(FIB)四个凝血指标和FⅧ的水平;采用ELISA法检测vWF抗原水平;对数据进行对比分析.结果 冷沉淀融化后24 h内PT、TT、FIB水平无明显变化(P＞0.05);而0、6、12、24 h不同时间点的APTT,FⅧ和vWF抗原水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冷沉淀融化后随着放置时间的延长,APTT明显延长,FⅧ和vWF水平明显降低.为保证冷沉淀的输注疗效,应尽可能在融化后立即输注.
关键词： 因子Ⅷ von Willebrand因子 冷沉淀 -
冷沉淀在妇产科的应用研究
冷沉淀是FFP的部分凝血因子的浓缩制品,因其含有丰富的Ⅷ因子和纤维蛋白原,故早用于血友病、纤维蛋白原缺乏症、XⅢ因子缺乏症等疾病的临床治疗.近年来,冷沉淀及其制剂不仅用于治疗血友病和凝血因子缺乏症,也被用于妇产科手术及其出血性疾病的防治,且效果显著.现综述冷沉淀在妇产科的应用如下.
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医院血液报废原因分析
在医疗和急救中,血液是抢救他人生命的一种特殊而又宝贵的资源,应加倍地珍惜和爱护.为减少临床血液浪费,笔者对本院2010年1月至2011年3月血液报废情况进行统计分析,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月至2011年3月由龙岩市中心血站供给的成分血:红细胞悬液6 050袋、冰冻去甘油红细胞36袋、洗涤红细胞84袋、冰冻血浆4 264袋(普浆、新浆)、机采血小板472袋、冰冻血小板267袋、冷沉淀3 460袋,共计14 633袋.
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动态观察冷沉淀对大量输血患者凝血时间的影响
目的 观察输注冷沉淀对大量输血后患者出凝血时间的影响与其在临床中的应用价值.方法 对3例大量输血后有凝血异常的患者,输注冷沉淀前与输注冷沉淀后24 h内出凝血时间曲线的动态观察并进行统计学分析.结果 3例患者输注冷沉淀前后相比,患者的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)均明显缩短,纤维蛋白原(FIB)含量增加.结论 冷沉淀的输注对大量输血后并发凝血异常的患者有明显的纠正效果.
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血浆制品凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原水平与献血人群ABO血型关系的研究
目的 探讨血浆制品因子Ⅷ(FⅧ)、纤维蛋白原(Fg)含量水平与献血人群ABO血型的关系.方法 按照血浆制品类别的不同分为Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组为冷沉淀组,Ⅱ组为新鲜冷冻血浆(FFP)组;冷沉淀、FFP均为4～6 h采集的400 mL新鲜全血制备而成.分别对上述两组血浆制品进行FⅧ、Fg测定;FⅧ的活性检测采用一期法,Fg采用凝血酶法检测.结果 中A、B血型献血者FⅧ、Fg含量较O、AB型者含量显著升高,且A型高,O型低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 由于A、B型人群中的FⅧ、Fg含量较高,可能容易引发对与该种血型相关的疾病;非O血型比较容易患血管栓塞和动脉硬化,可能与该血型人群的FⅧ、Fg含量较高有关.
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冷沉淀制备过程的质量控制和去冷沉淀血浆的临床应用价值探讨
目的：通过控制冷沉淀的制备过程，分析去冷沉淀血浆的质量，为临床应用提供依据。方法采用离心法制备冷沉淀，检测同一献血者来源的新鲜冰冻血浆、去冷沉淀血浆、普通血浆标本中凝血因子 FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ水平，以及纤维蛋白原和总蛋白水平并进行比较分析，同时检测冷沉淀中FⅧ与纤维蛋白原水平。结果去冷沉淀血浆的纤维蛋白原、总蛋白及FⅧ水平均低于新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆，且其FⅨ水平同样低于新鲜冰冻血浆，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论去冷沉淀血浆在临床上不能等同于新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆使用，应通过对冷沉淀制备过程的有效控制，根据实际情况进行选择。
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新鲜冷冻血浆血小板及冷沉淀在大出血患者中的联合应用研究
目的：分析新鲜冷冻血浆（FFP）、血小板（PLT）、冷沉淀（CRYO）联合输注治疗创伤性失血及外科手术大出血的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2013年1月内蒙古自治区人民医院80例创伤性失血及手术大出血患者临床资料，在积极治疗原发病基础上，根据患者病情给予FFP、PLT、CRYO联合输注，观察输注前1 h、输注后24 h患者凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）、血小板计数（PLT）变化及止血效果。结果输注24 h后PT、TT、APTT均短于输注前（P＜0．01）；输注24 h后PLT、Fg大于输注前（P＜0．01）；24 h有效止血率高达100％，平均止血时间为（2．31±0．79）h。结论 FFP、PLT、CRYO联合输注治疗创伤性出血及手术大出血，可有效控制创面渗血，缩短止血时间，值得临床推广使用。
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MBF21型血浆速冻机对冷沉淀质量的影响
目的 探讨原料血浆及冷沉淀冻结时间的长短对制品质量的影响.方法 采用血浆速冻机速冻原料血浆和传统低温冰箱直接冻存原料血浆,分别制备冷沉淀,且沿用上述两种方法冻存冷沉淀制品.冷沉淀解冻复融后,检测其中的凝血因子Ⅷ(FⅧ)、纤维蛋白原(Fbg)含量,对50袋冷沉淀制品的FⅧ、Fbg含量和纤维蛋白絮状物析出的状况进行统计分析.结果 应用速冻机速冻原料血浆和冷沉淀制品与应用传统低温冰箱直接冻存原料血浆和冷沉淀制品比较,两者的FⅧ含量、纤维蛋白絮状物的析出,差异有统计学意义(P<0.01).结论 实验证明应用速冻机速冻原料血浆和冷沉淀制品,其FⅧ的含量明显高于应用传统低温冰箱直接冻存原料血浆和冷沉淀制品,冷沉淀复融发生纤维蛋白絮状物析出明显减少.速冻的温度和时间是影响FⅧ凝血因子活性及冷沉淀质量的主要因素.
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冷沉淀凝血因子在急性创伤性出血治疗中的应用
冷沉淀凝血因子是新鲜冷冻血浆制备的成分血，富含纤维蛋白原、Ⅷ因子、纤维结合蛋白以及其他多种凝血因子，在机体凝血过程中起重要作用，急性创伤性患者短时间内失血量可达2000 m L以上，失血越多凝血因子丢失越多，单纯输注悬浮红细胞会造成凝血因子稀释式减少，所以需及时、合理的输注冷沉淀凝血因子来配合治疗，提高抢救的成功率和治愈率［1］。本文通过对10例急性创伤性出血患者抢救或治疗过程中输注冷沉淀凝血因子的疗效观察，探讨冷沉淀凝血因子用于急性创伤性出血的治疗效果。
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输注冷沉淀在治疗产科弥散性血管内凝血的应用
目的 探讨应用冷沉淀治疗产科弥散性血管内凝血(DIC)的临床价值.方法 对21例产科DIC患者给予常规治疗和成分输血治疗,根据其血浆纤维蛋白原降低的程度,输注不同剂量的冷沉淀.结果 21例产科DIC患者治愈19例,治愈率90.48％.结论 输注冷沉淀在产科DIC的抢救中有重要作用.
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江苏省金坛市临床用血情况调查分析
目的 通过对该市临床用血总量及成分血用量的回顾性分析,为血源招募和临床用血提供指导,进一步推广成分输血方法.方法 对该市2006～2010年临床用血总量红细胞使用率和成分输血率进行统计分类分析.结果 2006～2010年临床用血总量分别为10 529.3、12 828.7、15 624.2、16 604.5、16 732.5 U;红细胞使用率分别为62.5%,50.8%,47.0%,47.8%,49.8%;成分输血率分别为99.8%,99.7%,99.9%,99.9%,99.9%;2010年该市成分输血以红细胞、灭活血浆为主,冷沉淀和血小板仅为703 U,白细胞用量为0,血浆用量较大.结论 该市成分输血率已达世界先进水平,但血浆仍存在滥用现象,冷沉淀等特殊成分的使用有待提高.
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320例手术后输注冷沉淀效果的回顾性分析
目的 回顾性地分析在各种手术后输注冷沉淀的效果.方法 选取2010年3月至2011年8月对320例各类型手术后患者输注冷沉淀进行治疗,通过观察患者的出血表现和相关指标的检测来评价冷沉淀的效果.结果 输注冷沉淀的总有效率为88.75%.结论 输注冷沉淀应成为对严重创伤和感染病例综合治疗的一种重要的措施.
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制备冷沉淀的新鲜冰冻血浆的质量优化
目的 比较不同保存时间、保存温度、速冻效果对新鲜冰冻血浆纤维蛋白原(FIB)、Ⅷ因子(FⅧ)的影响,选择佳条件用于制备冷沉淀的原料血浆.方法 (1)以采血时间为时间起点,选取46例4℃保存6～≤8 h、>8～ ≤10 h、>10～ ≤12 h、>12～ ≤14 h、>14～ ≤16 h、>16～ ≤18 h新鲜冰冻血浆检测FIB、FⅧ并分析合格率.(2)以采血时间为时间起点,选取46例4℃保存6～8 h、22℃6～8 h、22℃>8～ ≤10 h新鲜冰冻血浆检测FIB、FⅧ的含量并分析合格率.(3)选取29例新鲜冰冻血浆检测速冻前后FIB、FⅧ的含量并分析合格率.结果 (1)随保存时间的延长,4℃条件下FIB、FⅧ的含量、合格率呈下降趋势,FⅧ下降在>12～ ≤14 h开始显著变化(P<0.05),FIB、FⅧ合格率在>14～ ≤16 h开始显著变化(P<0.05),FIB合格率>16～ ≤18 h开始显著变化(P<0.05).(3)与4℃6～ ≤8 h组比较,22℃>8～ ≤10 h组新鲜冰冻血浆FIB、FⅧ的合格率与含量下降,差异有统计学意义(P<0.05).(3)速冻对FIB、FⅧ含量、合格率无影响(P>0.05).结论 4℃12 h内或22℃8 h内的新鲜冰冻血浆速冻后有更高的FIB、FⅧ合格率和含量,更适合用于制备冷沉淀.
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血小板与冷沉淀结合输注对大出血患者凝血功能的研究
目的 探讨血小板与冷沉淀结合输注对大出血患者凝血功能的改善情况.方法 选择该院2015年1月至2017年1月收治的大出血患者90例,按照患者家属选择的输注方式治疗方案分为2组:45例选择血小板与冷沉淀联合输注方式治疗的患者作为联合组,45例选择冷沉淀输注方式治疗的患者作为沉淀组.比较2组患者输注前后的凝血功能、有效止血率、平均止血时间.结果 联合组患者各项凝血功能均较沉淀组明显好转,且输注后联合组有效止血率高于沉淀组,24 h内悬浮红细胞续用量少于沉淀组,平均止血时间短于沉淀组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用血小板与沉淀结合输注能恢复大出血患者凝血功能,提高血小板和高纤维结合蛋白水平,促进止血功能,效果优于单纯冷沉淀治疗.
