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抗结核药致肝损害165例临床分析
目的 对我所于2005年1月~2006年12月收治的肺结核病人中,因抗结核药物所致肝损害165例的临床特点进行分析.并总结治疗抗结核药致肝损害的佳疗效.方法 对于ALT在80~150单位之间且无临床症状者继续使用原治疗药物,并加用护肝降酶治疗,密切监测肝功能;对于临床症状明显或ALT升高在150单位以上的患者应立即停用对肝脏损害大的药物,并辅以保肝降酶治疗,待ALT转为正常时,再逐渐加用抗痨药物,每周复查肝功能.结果 本组165例全部恢复正常.结论 虽然抗结核药物可引起严重肝损害,但只要积极预防、早期发现并适当处理是可以使肝功能恢复正常,并继续进行抗结核治疗的.临床上预防和早期发现药物性肝损害并及时进行相应处理;对完成抗结核全程化疗至关重要.
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抗结核药物致肝功能损害72例临床分析
目的 探讨抗结核药物造成肝损害的临床特点.方法 对864例结核病患者行抗结核药物治疗时,发生72例肝损害患者,分析其临床特点.结果 在全部91例伴有HBsAg阳性的结核病患者,发生肝损害27例(29.7%),明显高于HBsAg阴性者(5.8%,P<0.01);138例58岁以上患者者,发生肝损害39例(28.3%),高于57岁以下者(4.5%,P<0.01).72例患者中,22例肝功能损害较轻、无黄疸;33例ALT>120u/L、有轻度黄疸;17例TBIL>102.6μmol/L、ALT>250u/L,其中2例死于肝功能衰竭.结论 老年和伴有HBsAg阳性的结核病患者进行抗结核药物治疗时,更易发生肝损害.
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多发性大动脉炎1例
患者女,28岁.因双眼视力下降1年半,来院就诊.患者1年半年前因诊断为"肺结核病"服用雷米封后发生昏迷,经治疗3日后清醒,改用其它抗痨药物继续治疗,自觉双眼视力逐渐下降,伴头晕、阵发性昏厥、记忆力减退、无力.体检:血压60/40mmHg,颈动脉和桡动脉搏动减弱,锁骨上区血管杂音,余未见异常.
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乙胺丁醇致中毒性视神经病变12例临床分析
乙胺丁醇是一种常用的抗痨药物,对结核杆菌有较强的抑制作用,与其他抗结核药无交叉耐药性,口服吸收迅速,价格便宜,与利福平或异烟胼联用,可治疗各型活动性结核病.由于乙胺丁醇的用药阈较窄,易产生不良反应,其主要的眼部损害为视盘黄斑束损害,而引起中毒性视神经病变.所以,乙胺丁醇在治疗结核病的同时,其所造成的中毒性视神经病变也不可忽视.我科于1997年3月~1999年10月,对我院结核门诊病人和结核住院病人乙胺丁醇治疗者进行了调查,其临床分析如下.
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复方丹参联合抗痨药物治疗肺结核临床观察
目的 观察复方丹参联合抗痨药物治疗肺结核临床效果.方法 将我院2009年9月至2010年9月确诊的85例初治肺结核患者随机分为治疗组(45例),对照组(40例).对照组给以3HRPZ/4HR(强化期:H异烟肼、R利福平、P吡嗪酰胺、Z对氨基水杨酸钠,1次/日,2个月;巩固期:H异烟肼、R利福平,1次/日,4个月),加保肝药物治疗.治疗组在常规抗痨治疗同时加用复方丹参,观察两组患者肺内病灶吸收情况及痰菌阴转情况,有无合并症出现.结果 两组患者胸部CT提示,肺内病灶吸收情况有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05).痰菌阴转情况差异无统计学意义(P>0.05),治疗组合并症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方丹参联合抗痨药物治疗肺结核有明显治疗效果.
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老年肺结核合并糖尿病对抗痨药物耐受性分析
目的 了解抗痨抗结核药物不良反应的发生情况,探讨药物耐受性对老年性肺结核合并糖尿病病人坚持全程规律治疗的影响.方法 随访应用短程化疗方案的老年肺结核合并糖尿病病历62例,临床资料进行回顾性分析.结果 发现不良反应发生率为56.5%.患者的年龄,初、复治涂阳病人,用药种类,强化长短等对不良反应的发生均有影响.主要不良反应为胃肠道反应.抗结核药物的不良反应发生率分别为:PZA29.24%,RFP23.56%,INH19.32%,EMB15.38%,SM7.68%.结论 由于短程化疗方案药物剂量偏大,药物耐受性低,是影响肺结核病人坚持全程规律治疗的主要因素.对老年肺结核合并糖尿病病人应高度重视,积极加强初、复制患者的监测与处理,尤其对高血糖患者易采用胰岛素治疗,慎用或不用氨基糖苷类药物.
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老年肺结核误诊分析
近年随着抗痨药物的广泛应用,结核病的发病率有所下降,但在老年人中患病率却呈相对上升,这在基层医院或综合性医院未能引起重视,造成误诊、漏诊.我院1996年1月至1 996年12月,共收治大于60岁的老年肺结核患者162例,其中误诊48例,误诊率为29.6%.
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复方丹参引起皮肤过敏反应1例
复方丹参含中药丹参和降香,具有保肝、扩张血管等作用,在治疗因抗痨药物引起的肝功能损害方面疗效显著,临床上已长期使用,我科曾遇到1例应用复方丹参引起过敏反应病例,现报告如下.
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抗痨药物联合微卡治疗复治肺结核的疗效观察
目的 研究抗痨药物联合微卡方案治疗复治肺结核(TB)的临床疗效. 方法 选取2013年2月~2014年12月在本院接受治疗的84例复治TB患者作为研究对象, 将所有患者按照投币随机法分为对照组与联合治疗组各42例;对照组患者给予常规复治TB治疗,联合治疗组在给予常规复治TB治疗基础上联合微卡治疗,疗程12个月,对两组患者疗效、细菌学检查及T淋巴细胞亚群的变化进行比较评价.结果 治疗后,联合治疗组的痰菌阴转率、病灶吸收有效率和不良反应发生率明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05); 联合治疗组的外周血CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 抗痨药物联合微卡治疗方案可以显著提高复治TB患者的细胞免疫功能,值得推广.
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为什么会出现细菌耐药现象?
编辑同志:我因发烧住院治疗,用了好几天抗生素发烧都没退下来,医生说感染的细菌产生了耐药性.请问,何谓细菌耐药现象,又是如何产生的呢?54692部队郭少军郭少军同志:据世界卫生组织(WHO)报道,耐药细菌的队伍正在不断扩大.目前已发现的耐药细菌除金黄色葡萄球菌外,还有耐万古霉素的肠球菌、耐青霉素的肺炎球菌、耐多种抗痨药物的结核杆菌等.
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肺结核合并肺癌40例临床分析
随着抗痨药物的临床应用,肺结核患者病情不断改善,但在治疗过程中发现合并肺癌的病例也日趋增多.为探讨如何提高肺结核合并肺癌的诊断率,本文收集了我院2000~2007年住院的肺结核合并肺癌40例患者的临床资料进行分析,以减少临床的漏诊和误诊.
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男性肺结核合并亚急性甲状腺炎1例误诊分析
结核病是一种由结核杆菌引起的慢性消耗性疾病,可导致身体各系统的损害,是危害人类健康的主要疾病之一.随着抗痨药物的问世和生活水平的不断提高,结核病的蔓延基本得到控制.80年代中期到90年代,结核病复又萌发(1),新发病例发病率呈逐年上升趋势.亚急性甲状腺炎多见于20~50岁成年女性,男性少见,笔者遇一男性肺结核合并亚急性甲状腺炎患者,误诊2个月,现总结如下.
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腰穿放脑脊液并鞘内注药治疗结核性脑膜炎的护理体会
1996年4月~1999年9月,我科在正规抗痨药物及对症治疗的同时,采用腰穿放脑脊液(CSF)并鞘内注药治疗结核性脑膜炎(简称结脑)患者30例,,取得了满意疗效.现将护理体会报告如下.
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胸闷憋气,双肺对称磨玻璃影
病历摘要患者女,19岁,在校学生.因活动后胸闷憋气5 a入院.患者5 a前因活动后胸闷憋气至外院就诊,考虑为弥漫性肺病,未行诊治.2 a前经纤支镜查出抗酸杆菌,予正规抗结核治疗14个月.2个月前经痰及肺CT检查证实临床治愈,停用抗痨药物.现患者仍有胸闷憋气,活动后加重,伴咳嗽、咳痰及乏力.为求进一步诊治入院.患者自发病以来饮食睡眠可,体质量无明显变化;平素体弱,经常"感冒";生活环境良好,无不良嗜好;月经正常;无明显家族遗传病史.查体:浅表淋巴结未及肿大;各鼻窦区无压痛;口唇无紫绀,咽部无充血,扁桃体不大;胸廓对称,呼吸动度均等,叩清,双下肺呼吸音略低,可闻及少许细湿罗音.
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发热、肺部多发片状阴影、急性肾功能衰竭
病历摘要患者女,61岁,两月前无明显诱因发热,体温37.5~38.5 ℃,伴流涕、咳嗽、咳白色泡沫痰,有时痰中带血丝,并感双侧胸部隐痛,无盗汗、乏力,在当地医院按"上呼吸道感染"给予新福欣1.5 g,3次/d,治疗7 d无明显好转,体温升至39 ℃,应用地塞米松5 mg后体温正常,2 d后仍有发热,伴全身乏力、头疼、胸闷、咳嗽,咳白色黏痰,予抗痨药物(异烟肼0.3 g,利福平0.45 g,乙胺丁醇0.75 g,链霉素0.75 g肌注,1次/d)及恒奥静滴等治疗8 d无好转.
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实施抗痨药品统管,促进结核病归口管理的探索
结核病人的发现水平和综合医疗卫生单位向当地结防机构转诊病人的到位率,以及对结核病人的治疗管理质量,是评价当地结核病归口管理工作好与否的关键,也是检验该地结核病疫情控制工作是否到位的主要指标之一.为此,我们通过在全市范围内实施对抗结核病药品进行统一管理,进而促进对结核病人的归口管理做了一些尝试和探索.
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颅内结核瘤的诊断及外科治疗
目的 探讨颅内结核瘤的临床特点、诊断及治疗效果.方法 回顾分析2001 -01-2011-06我院收治的17例颅内结核瘤的临床表现、影像学表现、实验室检查及治疗.结果 临床表现结合CT/MRI及实验室检查,17例患者中12例(70.6%)得以明确诊断,手术切除病灶11例,其中5例(29,4%)术前误诊为脑肿瘤或脑脓肿,所有患者均行规律抗结核治疗,无死亡病例,随访无复发.结论 颅内结核瘤的诊断应根据临床表现、影像学特点、实验室检查和抗结核疗效进行综合分析.手术结合抗痨药物治疗效果良好.
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抗痨药物肝损害的防治进展
大部分药物对肝脏均有不同程度的损害,临床上常用肝太乐和联苯双酯与抗痨药物同服,以减少肝损害;随着临床医学的不断发展,发现一些新药对抗痨所致肝损害有较好的预防和治疗作用,现简述如下.
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白马散治疗抗痨药物致胃肠道反应38例
临床每遇患者在服用抗痨药物过程中,出现胃肠道反应,表现为上腹痞满、纳呆、嗳气、返酸、嘈杂不适等,严重时需中断抗痨治疗.近年来,笔者以自拟白马散治疗上述患者38例,对消除不良反应,增加抗痨效果取得满意疗效.现报道如下.
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凯西莱治疗抗痨药所致肝损害28例
随着结核病发病率的升高,抗痨药物所致的肝损害也在不断增加.我们选用凯西莱治疗此类患者28例,并与采用甘利欣治疗的30例作对照.在不停用抗痨药(异烟肼)的情况下进行保肝治疗.观察发现凯西莱疗效好,见效快、副作用小.