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慢性阻塞性肺疾病的诊治
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是包括慢性支气管炎和肺气肿的一组疾病,其特点是均具有气流阻塞并缓慢进行性发展,但部分具有可逆性,可伴有气道高反应性.COPD是我国引起呼吸衰竭的常见病因,约占80%;而在COPD和肺心病死亡原因中,呼吸衰竭引起的肺性脑病又是首位死因.
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先天性心脏病--关于"心脏扩大、肺动脉高压、胸闷憋气"的讨论
1 本病例临床特点①女性,76岁,有心脏扩大40余年,发现肺动脉高压30余年.近3年来反复出现心力衰竭症状,以右心衰竭为主.②3年前曾患有急性前壁、下壁、高侧壁心肌梗死.③既往无慢性支气管炎、肺气肿及支气管哮喘等肺部疾病史.④辅助检查均提示右心负荷重,肺动脉高压.⑤入院后多次复查血象高于正常,中性粒细胞近0.90 D-二聚体(-),血气示PaCO2明显升高,呼吸性酸中毒,该患者的核心问题是右心负荷过重及肺动脉高压的原因.
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弥漫性泛细支气管炎--"关于慢性咳、痰、喘40年,加重伴意识障碍1天"的讨论
1 病例特点患者男性,53岁.慢性咳、痰、喘40余年,病情呈进行性加重过程,病程中痰量异常增多,曾诊断为"慢性喘息性支气管炎,肺气肿,肺心病、支气管扩张症",急性期抗感染治疗症状可缓解,既往有慢性鼻窦炎40余年及穿刺引流术病史 ,父母兄妹死于癌症.查体可见:慢性病容,口唇发绀(+),杵状指(+),桶状胸,双肺可闻痰鸣音及湿性啰音.胸片:双侧中下肺野可见较多弥漫性分布的小囊状影;血气分析结果:低氧及高碳酸血症, D-二聚体正常,C-反应蛋白51mg/L, 血沉1mm/h;痰培养结果:铜绿假单胞菌.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期并静脉血栓栓塞症的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿.它是一种慢性发病、反复发作,后导致慢性死亡的一种重要的、常见的、多发的呼吸系统疾病.对于COPD急性加重期静脉血栓栓塞症的发生,并未给予足够的关注和重视.静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE);而后者常源于下肢的深静脉血栓形成.静脉血栓栓塞的危险因素包括高龄、长期制动、静脉血栓栓塞病史、恶性肿瘤、手术、创伤、雌激素应用以及先天性或获得性的易栓症等[1].
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慢性阻塞性肺疾病诊治规范
1 定义慢性阻塞性肺疾病(C0PD)是指具有气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿,主要特征是慢性气流阻塞并进行性发展,部分有可逆性,可伴有气道高反应性.没有气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿不属于COPD.支气管哮喘的气流阻塞具有可逆性,不属于C0PD,但某些支气管哮喘发展为不可逆性气流阻塞时,也列入C0PD.具有明确病因或特异病理表现的伴有气流阻塞的一些疾病如囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎等也不包括在内.
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第6讲纵隔异常X线表现及临床意义
1 纵隔位置异常1.1 纵隔移位一侧胸腔或纵隔病变使两侧胸腔压力不平衡,即造成纵隔移位.如纵隔向健侧移位,常见于胸腔积液、气胸、一侧肺气肿等;如向患侧移位,则见于肺不张、胸膜肥厚、一侧肺切除术后等.
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怎样读片 第5讲 呼吸系统异常影像及临床意义
1 肺部1.1 透光度增强即肺的含气量增多.由于支气管部分性阻塞形成活瓣样作用,使空气吸入容易而呼出困难,久而久之导致肺泡过度充气膨胀而形成阻塞性肺气肿;或由于长期慢性咳嗽,导致末梢细支气管远端的肺组织过度膨胀或肺泡壁破裂而体积大于正常,形成泡性肺气肿.常见于支气管内炎症、结核、肿瘤、异物或痉挛等.X线表现为肺透光度增强,肺体积增大,肋间隙增宽,膈肌下降等.
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治脾以安五脏案
[病例]张某,男,47岁,某年10月会诊,某医院住院号:52046.患再生障碍性贫血,十二指肠球部溃疡,慢性胆囊炎手术后,间质性肝炎,冠心病,阵发性房颤,继发性甲状腺功能低下,慢性气管炎和肺气肿等多种慢性病,均经住院确诊,住院已愈6载,始终濒于病危,迭经中西医专家会诊治疗而鲜效,每周必输血200~400ml,当时已输血60000ml,服中药汤剂1800余付.
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慢性支气管炎、肺气肿的运动处方
慢性支气管炎(简称慢支)是中老年人的一种常见多发病,主要表现为咳嗽、咳痰、气短,炎症发展可引起肺气肿甚至肺源性心脏病,严重影响病人的工作和生活.慢支(特别是肺气肿)患者的肺功能均有不同程度的减退,研究表明,药物对改善患者的肺功能基本上起不到什么作用,而运动锻炼则对患者的肺功能改善有所帮助.下面介绍两种行之有效的锻炼方法.
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单向活瓣肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性气道疾病,以持续存在且进行性发展的气流受限为特征,伴有气道和肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应.COPD居全球死亡原因的第4位,带来了巨大的社会负担和经济负担.虽然目前药物治疗能缓解症状,提高活动耐量和生活质量,但仅有戒烟和在部分低氧血症患者中氧疗被证实能提高生存率.外科肺减容手术(LVRS)通过切除严重肺气肿的叶段,减少肺过度充气,改善呼吸肌运动功能,为药物治疗不满意的COPD患者提供了一种选择.
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肺减容手术治疗重度肺气肿
肺减容手术是通过外科手术切除、折叠或减缩占据胸膜腔的部分肺气肿组织,用于治疗慢性阻塞性肺气肿的一种手术技术.2000年6月至2003年10月,我科采用肺减容手术治疗慢性阻塞性肺气肿10例,手术近期效果满意,现报告如下.
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肺气肿并发肺炎的高分辨率CT表现
目的 提高对肺气肿并发肺炎高分辨率CT(HRCT)表现的认识.方法 回顾性分析经临床确诊的21例肺气肿并发肺炎和30例单纯肺炎病人的临床资料、CT和HRCT表现,并进行对比分析.结果 肺气肿并发肺炎组与单纯肺炎组的临床症状、体征和实验室检查结果差异无显著性,但肺气肿并发肺炎病人中15例吸烟,占71%;单纯肺炎病人中5例吸烟,占17%.21例肺气肿并发肺炎病人的CT和HRCT表现为单发或多发肺实变,实变内伴有假蜂窝征,少见支气管充气征;30例单纯肺炎病人表现为单发的叶段实变,实变内伴有空气支气管征,实变周围伴有腺泡结节和磨玻璃密度影.结论 肺气肿并发肺炎与单纯肺炎有不同的HRCT表现,认识这些影像特点对临床诊断和治疗有重要价值.
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老年慢性阻塞性肺气肿实施舒适护理的临床价值探析
目的:探讨舒适护理在老年慢性肺气肿护理中的优势和临床价值.方法:对本医院在2015年5月至2016年5月期间收治的老年慢性阻塞性肺气肿患者的相关资料进行回顾性分析与总结.入选患者共120例,随机分为对照组(60例)和观察组(60例),分别采用常规护理和舒适护理,比对两组患者的满意度、有效率.结果:观察组患者的满意度(96.67%)明显优于对照组(65%),差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者有效率(98.33%)优于对照组(70%),差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:舒适护理明显提高了治疗有效率,提高了患者满意度,值得进行临床推广应用.
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噻托溴铵,普米克令及万托林治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期的临床观察
目的:评价噻托溴铵,普米克令及万托林治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期的临床疗效.方法:2015年2月~2016年7月,入选患者80例,采用随机数字表达法分组,对照组、观察组各入组40例,常规镇咳、化痰、对症治疗,对照组给予普米克令舒治疗,雾化吸入,1日2次,早晚各1次,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵+万托林治疗.结果:观察组症状缓解时间(5.6±1.1)日,低于对照组(7.5±2.4)日,1周后,观察组与对照组FENO、诱导痰嗜酸粒细胞、Raw水平低于治疗前,组间对比观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见呼吸衰竭等严重并发症.结论:噻托溴铵,普米克令及万托林治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期,可加速症状控制,控制炎症,改善通气.
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109例高龄胆石症的小切口胆囊切除治疗临床研究
胆石症是指胆道系统(包括胆囊和胆管)的任何部位发生结石的疾病,是一种常见病。随年龄增长,发病率也逐渐升高,女性明显多于男性。近年来,我们采用小切口胆囊切除术治疗高龄胆石症患者109例,获得了满意的疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:本组59例患者,男性24例,女性35例;年龄60~75岁46例,75岁以上13例。术前合并症:高血压25例、冠心病5例、慢性支气管炎及肺气肿22例、慢性肝病3例、糖尿病7例、前列腺增生症9例。 -
特发性肺纤维化合并肺气肿与未合并肺气肿患者的临床差异分析
目的::分析和比较特发性肺纤维化合并肺气肿与未合并肺气肿患者在临床治疗上的差异.方法:选取2014年10月~2015年12月来我院治疗的特发性肺纤维化患者40例作为研究对象,均分成两组,每组各20例.对照组特发性肺纤维化患者未合并肺气肿疾病,而试验组特发性肺纤维化患者合并肺气肿.结果:结果显示,试验组患者的第1 s吸气量(FEV1)、肺活量(FVC)、肺总量(TCL)等肺功能指标明显的高于对照组,存在差别,P<0.05.而试验组患者的一氧化碳弥散量(DLCO)、血氧分压(Pao2)等血氧指标均低于对照组,且肺动脉收缩压(CSPA)高于对照组,差别显著,P<0.05.结论:针对特发性肺纤维化患者合并肺气肿时,对患者各项机能的影响较少.
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慢性阻塞性肺气肿的临床护理探析
目的 探讨慢性阻塞性肺气肿的临床护理.方法 选择2011年1月-2013年3月,慢性阻塞性肺气肿患者57例,随机分为护理组和对照组,对照组常规护理,护理组在此基础上,进行系统护理,比较两组患者的护理效果.结果 护理组住院时间平均(26.33±3.52)天,生活质量评分平均(37.52±3.16)分,无并发症,2年内无复发,与对照组比较,差异有统计学意义.结论 重视护理对慢性阻塞性肺气肿患者加速呼吸功能恢复,提高生活质量,缩短疾病发作时间和降低复发率有重要作用.
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慢支急发肺气肿的整体护理查房
护士长:慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特征.是人类的常见病,多发生于中老年人.长期反复发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病[1].今天我们结合本病区16床病例慢支急发肺气肿进行查房,首先请责任护士介绍病情.责任护士:患者,男,70岁,于2011年2月6日22:00急诊入院.主诉:反复心慌、气喘、咳嗽20余天,加重伴头懵8天,原有慢支20年.
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丹参酮治疗慢性支气管炎合并肺气肿肺心病36例临床效果分析
目的::研究分析丹参酮治疗慢性支气管炎合并肺气肿肺心病患者临床治疗效果.方法:从我院2012年03月01日—2016年01月31日收取的慢性支气管炎合并肺气肿肺心病患者中选取36例进行研究分析,并根据治疗方法将其分为观察组(丹参酮注射液治疗)和对照组(常规治疗),各18例,比较治疗效果、治疗前后各项指标改善状况和生活质量.结果:观察组患者治疗后治疗总有效率、FEV1(一秒用力呼气容积)、FEV1/FVC%(用力呼气量占用力肺活量比值)、PaCO2(动脉知二氧化碳分压)、PaO2(动脉血氧分压)、生活质量评分分别为94.4%、(1565.3±22.1)mL、(67.7±4.3)%、(80.9±7.8)mmHg、(30.3±5.7)mmHg、(322.6±23.5)m、(75.4±7.9)分,均同对照组患者的有一定差异性,P<0.05.结论:丹参酮注射液可显著改善慢性支气管炎合并肺气肿肺心病患者各项指标,提高患者生活质量.
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厚朴麻黄汤联合西药治疗慢性支气管炎合并肺气肿临床观察
目的:观察中西药合用治疗慢性支气管炎合并肺气肿的疗效.方法:80例随机分组法分为观察组和对照组各40例.两组均给予常规基础治疗,观察组加用厚朴麻黄汤治疗结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),肺功能改善观察组优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率对照组高于观察组(P<0.05),生存质量指标得分观察组高于对照组(P<0.05) 结论:中西医结合治疗慢性支气管炎合并肺气肿临床疗效较好,不良反应少,肺功能及生存质量改善较好.