首页 > 文献资料
-
女性盆底结构解剖新观念
新兴的妇科泌尿学与盆底重建外科(urogenecology and pelvic reconstructive surgery,UPRS)旨在研究对由于盆腔支持结构损伤、缺陷及功能障碍造成的疾患进行有效的处理,在近20年中有了突破性进展,已成为新的亚学科立于医学之林.随着对盆底结构解剖的深入研究,对于女性盆底功能障碍性疾病处理发生了观念上的转变.掌握盆底结构解剖的新知识、新观点,有利于正确诊断和处理女性盆底结构功能障碍性疾病.
-
T型吊带术重建前盆腔结构和功能的临床观察
盆底功能障碍是常见的女性疾病,尤其是绝经后女性.尽管不会造成生命危险,但因其影响女性的生活质量,且发病率可高达50%[1],故采取适当的治疗措施非常重要,治疗既要达到解剖、功能的恢复,又要防止术后复发.本文探讨盆底功能障碍性疾病一种新手术治疗方法的临床应用情况.
-
改良非网片经阴道尿道中段悬吊术联合盆底手术治疗POP 和 SUI 的疗效评价
目的：评估改良非网片经阴道尿道中段悬吊术联合盆底手术治疗盆腔器官脱垂(POP)和压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法回顾性分析我院2010年8月至2013年9月收治的28例采用改良非网片经阴道尿道中段悬吊术联合盆底手术治疗的 POP 和 SUI 患者的临床资料,年龄(60．75±10．70)岁,病程(7．72±10．52)年,随访时间(21．07±13．89)月,采用手术时间、术中出血量、保留尿管时间、术后残余尿量、手术前后 PFDI-20评分和 ICI-Q-SF 评分以及并发症情况作为评估手术效果的指标。结果28例患者手术时间(98．25±27．42)min,术中出血量(143．21±85．12)mL,保留尿管时间(5．68±1．06)d,术后残余尿量(22．57±23．13)mL,术前 PFDI-20评分(69．57±17．88)分,术后(18．36±8．59)分,术前 ICI-Q-SF 评分(10．82±5．65)分,术后(3．64±2．16)分,术后较术前生活质量评分均显著降低,差异均有统计学意义(P <0．05),均无严重并发症发生。结论采用改良非网片经阴道尿道中段悬吊术联合盆底手术治疗 POP 和 SUI 安全、经济、微创、效果可靠。
关键词： 盆底功能障碍性疾病 经阴道尿道中段悬吊术 盆腔器官脱垂 压力性尿失禁 -
女性盆底功能障碍性疾病的流行病学及相关因素研究进展
女性盆底功能障碍性疾病PFD是中老年妇女的常见病,发病率很高,已成为广泛重视的社会卫生问题,就PFD的流行特征、危害性、病因及发病机制相关因素等进行综述.
-
健康体检妇女进行盆底功能障碍性疾病筛查的价值
目的：探讨健康体检妇女进行盆底功能障碍性疾病（PDF）筛查的价值。方法：选取2540例健康体检妇女进行盆底功能障碍性疾病筛查的相关资料，通过女性性功能评价表（BISF －W），对检查的结果数据进行统计分析。结果：在本次分析的2540例妇女中， PDF 检出率为60.0％，其中盆腔脏器脱垂为52.9％、压力性尿失禁为6.8％、慢性盆腔疼痛为1.4％、粪失禁为1.9％；妇女的盆底功能障碍性疾病的检测率会随着年龄的增长而增长，各个年龄段的检测率之间具有明显的统计学差异（P ＜0.05）；肌力≤2级 FPD 检出率明显高于肌力＞2级 FPD 检出率，性功能障碍检出率较低。结论：健康体检妇女的盆底功能障碍性疾病检出率较高，对健康妇女进行盆底功能障碍性疾病筛查非常重要，且应对筛查出有盆底功能障碍性疾病的妇女进行康复指导。
-
早期康复训练联合电刺激生物反馈对产后盆底康复100例的影响
目的：探讨早期康复训练联合电刺激生物反馈对产后盆底康复的影响。方法：选取我院200例初产妇为研究对象，按治疗方法不同将其分为观察组和对照组各100例。对照组给予早期康复训练，观察组在对照组基础上给予电刺激生物反馈，比较两组盆底肌收缩力、生活质量及器官脱垂、压力性尿失禁、性生活情况。结果：治疗后观察组盆底肌收缩力分级升高幅度和各项评分高于对照组（P＜0．05）；观察组器官脱垂、压力性尿失禁发生率低于对照组（P ＜0．05），性生活良好例数高于对照组（P ＜0．05）。结论：早期康复训练联合电刺激生物反馈可改善其盆底肌肌力，降低并发症，提高性生活质量。
-
盆底肌功能锻炼对62例产后盆底功能障碍患者的临床观察
目的：探讨盆底肌功能锻炼对预防产后盆底功能障碍性疾病的影响。方法：选取初产妇118例，随机分为对照组和观察组，对照组56例不展开盆底肌功能锻炼，观察组62例展开盆底肌功能锻炼，统计患者压力性尿失禁发生情况及性生活满意率。结果：观察组产后3个月、6个月时尿失禁发生率显著低于对照组（P＜0.05），性生活满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：初产妇开展盆底肌功能锻炼可有效预防产后盆底功能障碍性疾病的发生，促使产妇产后盆底功能恢复与产后快速康复，值得推广。
-
护理干预对产后盆底功能康复75例的影响
目的：探讨护理干预对产后盆底功能康复的影响。方法：选取150例初产妇，将患者分为观察组和对照组各75例。观察组给予产后个性化的盆底功能康复护理干预，而对照组给予常规的健康宣教及康复训练护理干预。观察两组盆底肌功能恢复情况以及压力性尿失禁、性生活满意度情况进行对比分析。结果：观察组盆底肌肌力达到3级以上的例数、压力性尿失禁改善情况以及性生活满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：产后给予个性化的盆底功能康复护理干预能够较好的改善患者盆底功能，值得临床推广应用。
-
腹腔镜在子宫(或阴道)骶前固定术中的临床应用
目的 探讨腹腔镜下骶前固定术治疗女性盆腔器官脱垂的有效性和安全性.方法 对51例盆腔器官脱垂的女性患者进行骶前固定术,32例行腹腔镜手术,19例行开腹手术,对比疗效并定期随访.结果 51例患者均全部顺利完成手术,腹腔镜组平均手术时间(255.48± 18.15) min,术中平均出血(50±8.2) mL,平均住院时间5d.开腹组平均手术时间(332.36±11.98) min,术中平均出血(96±11.67) mL,平均住院时间7d.术后盆腔脏器脱垂症状均全部得到纠正,盆底结构基本恢复正常,所有病例均全部治愈,无一例术后病情复发、网片侵蚀、外漏、局部疼痛、异物感等不适,对性生活无明显影响;腹腔镜组平均手术时间及平均出血均低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫(或阴道)骶前固定术治疗女性盆腔器官脱垂,具有创伤小、术中视野清晰、出血少、术后恢复快等特点,近期疗效满意,值得临床推广.
-
TGF-β1、MMP-3、TIMP-3在PFD患者阴道壁组织中的表达
目的 探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制剂-3(TIMP-3)在女性盆底功能障碍性疾病(PFD)患者阴道壁中的表达及三者与PFD发病的关系.方法 研究组(PFD组)为28例患者阴道壁结缔组织标本,分别为绝经前PFD组17例,绝经后PFD组11例;对照组为22例无压力性尿失禁和盆腔器官脱垂者,分别为绝经前对照组12例,绝经后对照组10例,采用RT-PCR方法测定各组阴道壁组织中TGF-β1、MMP-3、TIMP-3 mRNA的表达.结果 PFD组患者MMP-3的表达较对照组显著升高,两组之间差异有统计学意义(P=0.000<0.01),TIMP-3及TGF-β1的表达较对照组显著下降,两组之间差异有统计学意义(P值分别为绝经前0.035,0.024;绝经后0.016,0.017;均P<0.05).结论 MMP-3高表达,TIMP-3作为MMP-3的抑制剂的低表达以及TGF-β1的低表达,使盆底胶原的降解增加,从而使弹性纤维减少,导致PFD的发生.
-
葛根对盆底胶原蛋白代谢作用的研究
目的 研究葛根对盆底功能障碍性疾病患者盆底阴道壁粘膜及韧带组织中Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白代谢影响,以探讨其临床应用价值.方法 选择60例绝经后的盆底功能障碍性疾病患者并行阴式全子宫切除手术,30例术前予葛根治疗30天的患者为用药组,其余30例未使用任何外源性雌激素的患者为对照组.术中取阴道壁粘膜组织及宫骶韧带组织,再采用免疫组化二步法和图像分析检测Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的含量.结果 免疫组化及图像半定量分析结果显示,用药组阴道壁粘膜组织Ⅰ型胶原阳性细胞或强阳性细胞的表达率均显著高于对照组(t值分别为13.09、12.14,均P<0.01);用药组宫骶韧带组织Ⅰ型胶原阳性细胞或强阳性细胞的表达率均显著高于对照组(t值分别为12.23、8.88,均P<0.01);用药组阴道壁粘膜组织Ⅲ型胶原阳性细胞或强阳性细胞的表达率均显著高于对照组(t值分别为8.74、6.46,均P<0.01);用药组宫骶韧带组织Ⅲ型胶原阳性细胞或强阳性细胞的表达率均显著高于对照组(t值分别为6.68、5.92,均P<0.01).结论 葛根通过增加盆底胶原蛋白的含量,能部分改善盆底功能障碍性疾病的症状,可以用于年老不能耐受手术的盆底功能障碍性疾病的术前准备以及绝经后轻度盆底功能障碍性疾病的患者.
-
妊娠后盆底功能障碍性疾病和盆底肌收缩力的相关性研究
目的 探讨女性盆底功能障碍性疾病(PFD)和盆底肌收缩力的相关性及其影响因素.方法 选取2012年1月至2014年12月于贵港市妇幼保健院妇产科产后60天内出现PFD的476例妇女为PFD组,另外选取同期分娩后盆底功能检查正常妇女400例为对照组.调查两组妇女临床资料,并测量患者的盆底肌力.结果 两组年龄、孕期体质指数(BMI)、新生儿体重、盆底肌力(快速收缩值和持续收缩值)比较均有显著性差异(t值分别为2.345、2.405、5.439、9.911、11.425,均P＜0.05),且糖尿病史、便秘史、阴道分娩、会阴Ⅰ度和Ⅱ度裂伤比较均有显著性差异(x2值分别为4.396、1.489、5.646、4.026,均P＜0.05或P＜0.01).Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病史、便秘史、会阴Ⅰ度和Ⅱ度裂伤、阴道分娩、新生儿体重的OR值分别为3.392、1.842、2.012、2.569、3.002、2.018、,均P＜0.05.结论 PFD妇女盆底肌肉收缩力明显下降,年龄、糖尿病史、便秘史、会阴Ⅰ度和Ⅱ度裂伤、阴道分娩、新生儿体重是引起妊娠后盆底功能障碍性疾病的独立危险因素.
-
核磁共振在女性盆底功能障碍性疾病中的应用
核磁共振有很高的软组织分辨率,其可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织.在妇科应用中能够显示盆腔全部器官和盆底细微解剖结构,在女性盆底功能障碍性疾病中的应用具有不可替代的优势.目前在有症状的盆底器官膨出的妇女中,国外多推荐核磁共振检查.该文综述了核磁共振检查技术及其在评价盆底组织结构和病变中的应用.
-
腹腔镜下宫颈悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病的临床探讨
目的：探讨腹腔镜下宫颈悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病的可行性和有效性。方法：对28例具有不同程度的盆腔脏器脱垂患者（Ⅰ-Ⅲ度）进行宫颈悬吊术，观察手术时间、出血量及术后不适症状、肠功能、膀胱功能、性功能恢复情况，并以手术前后POP-Q评估标准及动态磁共振检查结果比较评价治疗效果。结果：手术时间在55±25min，出血量为30±18ml，其中单纯行悬吊术者术中几乎无出血。术后无感染、血肿、尿潴留等并发症发生，住院时间为6±3天。盆腔脏器脱垂全部得到纠正，随访期间未发现有阴道缩短、扭曲等症状，性生活不受影响。结论：宫颈悬吊术对盆腔脏器脱垂患者在保留子宫同时进行盆底重建，简化了手术治疗的过程，方法简单易掌握，疗效肯定，动态MRI较临床诊断盆腔器官脱垂病例更加客观、全面，提倡在临床推行PFD的动态MRI检查。
-
一半已婚女性25年后可能患尿失禁
据调查显示,受生育、疾病、衰老等各种因素的影响,有近50％的已育女性患有不同程度的盆底功能障碍性疾病.中国现有4000万尿失禁患者.据了解,中国目前尿失禁患者各个年龄段总计超过6000万,其中轻中度女性患者约占2/3,达到4000万.女性盆底功能障碍是严重影响女性日常生活的常见病,目前国际上尚缺乏统一的定义,通常表现为尿失禁、肛门失禁、盆腔脏器脱垂等.不仅是中老年常见的疾病,在产后妇女中也至少1/3存在.常在咳嗽、大笑、提重物等腹内压增高时尿失禁或突感有"肿物"掉出体外,妨碍生活,严重者不敢外出,严重影响生活质量.
-
盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病的应用价值
目的:研究女性盆底功能障碍性疾病应用盆底超声诊断的价值.方法:分析2015年11月-2016年11月本院收治女性盆底功能障碍性疾病80例患者资料,将其设为观察组,另选取同期本院健康体检者80例为对照组,均应用盆底超声进行诊断,对两组于静息、缩肛状态下超声结果及膀胱有关参数进行对比.结果:观察组于静息与缩肛状态下肛提肌裂孔横径(6.22±0.60)cm、肛提肌裂孔后前径(6.14 ±0.63) cm、耻骨内脏肌厚度(0.97±0.15)cm与(6.12 ±0.53)cm、(5.90±0.78) cm、(0.98±0.25) cm均比对照组大(P＜0.05);两组膀胱颈移动度、膀胱旋转角度及静息状态膀胱颈角度对比均显示高度差异(P＜0.05).结论:女性盆底功能障碍性疾病应用盆底超声诊断的价值较高,能够清晰显示机体盆腔结构,且可对患者病情实时掌控,为临床治疗方案选择提供指导,可被临床推广及应用.
-
女性盆底手术由泌尿科医生做更好
女性盆底手术由泌尿外科医生还是由妇产科医生来做更好?这个问题问得很好,应该说,由有能力能做好的医生来做.相对而言,泌尿外科医生更有优势,究其原因有如下几点.
-
剖宫产术后患者盆底功能康复治疗的效果研究
目的:探讨剖宫产术后患者盆底功能康复治疗的效果.方法:选择行剖宫产术后患者200例,两组年龄及孕产次无差异性,分为对照组100例和观察组100例.结果:剖宫产术后8小时恢复肛门排气,观察组和对照组差异有显著意义(p<0.01),半年后盆底PC肌张力评分、观察组和对照组差异有显著意义(p<0.01);观察组患者发生盆底障碍性疾病率也较对照组明显降低(p<0.01).结论:剖宫产术后患者接受护理组长一对一的盆底康复锻炼方法的指导及健康教育及坚持盆底功能康复治疗,可提高患者生活质量及有效预防了产后盆底障碍性疾病.
-
Prosima全盆底重建术病人的护理体会
通过对2011年7月-2012年2月在我院行Prosima全盆底重建术患者的护理进行回顾,包括术前护理,术后护理,及出院指导,总结:Prosima全盆底重建术的护理体会,提高此种术式的护理质量,减少并发症的发生,促进病人的康复.
关键词： 盆底功能障碍性疾病 prosima盆底重建术 护理 -
50例老年女性盆底功能障碍性疾病围手术期护理
目的:探讨老年女性盆底功能障碍性疾病围手术期护理.方法:总结50例老年女性盆底功能障碍性疾病围手术期的护理要点.结果:50例老年患者经手术治疗及护理,全部康复出院.结论:通过专业的护理配合,取得满意的疗效.
