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过度医疗与健康意识
过度医疗是指在医疗过程中所采用的诊断、治疗措施超越疾病本身的需要,造成医疗资源和费用的浪费,甚至有害于机体的医疗行为.[1]世界范围的过度医疗普遍存在,其临床表现形式多样:如放宽住院及治疗标准,选择贵重药物或滥用药物过度用药;也包括过度检查检验、过度诊断,过度医疗保健;扩大手术范围等甚至诱导手术过度治疗等.过度医疗已成为医疗活动中的一大特征并受到人们的极大关注.
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论中药的临床疗效评价
药物的安全有效是药物基本的属性,安全有效终要在临床上体现,临床疗效评价对于实现药品的终价值是极其重要的.由于中医诊断学、治疗学比较复杂,辨证施治理论重视整体的反应及其症状的改善,病与证、症,病种与病类,症名与证候等概念称谓复杂,常常引起理解各异.因此要继续完善和修订中药临床指导原则,在实施GCP的过程中,根据中医药特点,结合中医药理论,制定适应中药的GCP,量化诊断治疗标准,规范中药临床试验管理.
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特发性正常压力脑积水的诊断和外科治疗
特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus, iNPH)是一种病因不明的进行性功能障碍,多发于老年人,典型表现为步态不稳、认知功能下降和(或)小便失禁,影像学表现为脑室扩张,而颅内压在正常范围。早期给予外科治疗可明显改善部分患者预后。然而iNPH的发病机制尚不明确,亦无明确的诊断及治疗标准,本文对iNPH的临床表现、诊断、外科治疗及并发症等方面的新进展做一综述。
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229例宫颈不典型鳞状上皮细胞的患者临床及病理分析
意义不明的宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)是宫颈/阴道细胞病理学诊断报告系统(the bethesda system,TBS)对子宫颈细胞病理学的诊断术语,是指形态上较良性反应性改变明显,但在数量或程度上又不足以诊断鳞状上皮内病变(SIL)的一组阴道、子宫颈细胞病理变化.目前对ASCUS的诊断及治疗尚无统一的治疗标准[1].我们通过对诊断为ASCUS的妇女阴道镜及组织病理学检查,依据人类乳头瘤病毒(HPV)结果,探讨ASCUS的治疗及随诊.
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普米克都保治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察
咳嗽变异性哮喘(CVA)是临床上容易误诊误治的疾病,目前无统一治疗标准,滥用抗生素和止咳化痰药较为常见.因为治疗方法不当而治疗效果不佳,成为儿科常见反复就诊的原因,正日益引起关注.
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肾病综合征合并尿路感染治疗分析(附22例)
1 一般资料1994~2002年在海南农垦三亚医院儿科住院的肾病综合征(NS)116例患儿中合并尿路感染的病人有22例,男18例,女4例,年龄1岁半至12岁.NS诊断分型依据中华医学会儿科学分会肾脏病学组<小儿肾小球疾病的临床分类,诊断及治疗>的意见,尿路感染诊断依据第二届肾脏病学术会议制定的尿路感染诊断治疗标准.22例中,确诊为肾炎性NS 8例,单纯性NS l4例.病程小于1年的有12例,1~2年的6例,2年以上的4例.临床表现除有不同程度水肿外,低热5例,均无尿频、尿急、尿痛症状.血常规白细胞增高14例.尿常规白细胞有(+~+++)16例,脓球(+~++)7例.所有患儿尿蛋白均在(++)以上,均用泼尼松治疗,部分患儿同时使用环磷酰胺治疗.
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乳腺腺样囊性癌1例临床病理分析与文献复习
乳腺腺样囊性癌(ACC )是一种特殊类型的低度浸润性的乳腺浸润性癌亚型。ACC常发生于涎腺,其次是气管、支气管、鼻腔、上额窦、泪腺、外耳道等处,而原发于乳腺实属罕见,将发生于乳腺的ACC又名癌性腺样肿瘤、腺囊性基底细胞癌、圆柱瘤样癌。有文献报道其发病率约占所有乳腺恶性肿瘤0.1%以下[1],关于其文献报道多为个案或数个病例的回顾性分析。有研究显示,超过50%的乳腺ACC易被误诊为其他类型肿瘤,误诊率高,且目前尚无统一的治疗标准。本文报道1例,并结合相关文献对其进行临床病理分析。
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规范化哮喘分级治疗是哮喘控制的基础
全球哮喘防治创议(GINA)的目的在于指导各国哮喘防治工作者努力实现哮喘的完全控制,降低哮喘的患病率和死亡率,提高患者的生活质量和工作质量.围绕这个基本策略,GINA提出了哮喘治疗目标和哮喘控制的概念,制订了哮喘分级治疗标准,并且强调哮喘教育的重要性.
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大剂量生地为主治疗原发性血小板减少紫癜(ITP)10例
1 临床资料1.1 诊断标准:以<血液病诊断及治疗标准>(第二版)为依据,结合临床表现,血常规、骨髓检查明确诊断的病例.
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中西医结合治疗斑秃50例疗效观察
1临床资料1.1病例门诊病例(2001年1月1日至2008年1月1日)共100例,男70例,女30例,具有典型的脱发斑,病程在1月~1年不等(其中90%小于2个月).所有病例均无高血压、糖尿病等重要疾病,符合中西医结合学会皮肤性病学会制定的斑秃治疗标准(草案).
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八珍益母片治疗气血两虚型荨麻疹23例
一般资料本组23例,男性10例,女性13例.年龄大48岁,小16岁;病程短6个月,长20年.全部病例均符合1995年中医药管理局编制的<中医皮肤科病证诊断治疗标准>.
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中医药治疗慢性荨麻疹26例
临床资料26例均系门诊患者,并根据1995年中医药管理局编制的<中医皮肤科病证诊断治疗标准>予以确诊.其中男15例,女11例;年龄大者61岁,小者15岁,平均年龄38岁;病程短者2个月,长者3年.均曾用西药治疗未见满意效果而就诊.
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安络化纤丸在慢性乙型肝炎合并早期肝硬化治疗中的应用30例分析
我们采用安络化纤丸治疗早期肝硬化患者,取得了较好的效果,现报告如下.资料与方法一、一般资料:选择本院2001年12月~2003年12月住院及门诊的早期肝硬化患者61例,随机分为治疗组30例,对照组31例.所有患者的诊断,均符合2000年7月中华医学会传染病及寄生虫病学分会修订的<病毒性肝炎治疗方案>中的慢性乙型肝炎治疗标准,伴有脾大、门静脉高压,同时,治疗前一年未使用过其他抗病毒和抗肝纤维化药物.治疗组:男性24例,女性6例,年龄35~58岁,病程10~15年;对照组:男性23例,女性9例,年龄36~60岁之间,病程12~20年,治疗组与对照组比较P>0.05.
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新生儿小时胆红素百分位值列线图
黄疸是新生儿常见症状,但应辨明是生理性还是病理性,目前关于新生儿黄疸的诊断及治疗标准国内外均未完全统一.1999年Bhutani等[1]发表了小时总胆红素百分位值列线图.它适用对象为≥35周新生儿..这一列线图可以根据新生儿出院时的胆红素值,预测之后发生高胆红素血症的风险.这一列线图根据2840名健康新生儿,≥36周,体质量≥2000 g或≥35周,体质量≥2500 g的小时胆红素值制作.新生儿小时胆红素列线图为新生儿提供了一种预测新生儿黄疸程度的方法.2004年美国儿科学学会推荐评估新生儿黄疸要使用小时胆红素百分位值[2].
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骨肿瘤治疗的材料研究进展
肿瘤的治疗是临床上棘手的医学难题,直接关系到患者的生存状况,一直是医学领域研究的热点和难点.骨肿瘤的治疗同样非常困难,面临局部肿瘤的复发、肢体的致残等问题,尽管在保肢方面做出了不懈努力,但到目前为止,尚没有统一的治疗标准,在此领域开展了大量科学研究,回顾文献,主要是从肿瘤细胞和材料方面进行研究,现就材料方面的研究进展进行综述.
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近指间关节侧副韧带损伤的分型与治疗
近指间关节侧副韧带损伤临床常见,但缺乏明确的量化治疗标准[1],给临床治疗方法的选择造成一定困难,如治疗不当或不治疗将会造成关节长期的疼痛和不稳定,晚期会造成创伤性关节炎和关节僵硬,影响治疗效果[2].
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中西医结合治疗异位妊娠61例观察
我院自1999年1月~2001年5月采用中西医结合的方法,对61例未破损型异位妊娠进行保守治疗,取是了良好效果,现报道如下。 1 一般资料 61例均符合保守治疗标准,即:①患者生命体征稳定,无明显腹腔内出血的表现。②有生育要求。③B超示附件区包块直径<4cm,无胎心搏动。④血β-HCG<6000IU/L。⑤肝、肾功能正常,外周血WBC≥4×109/L,PLT≥100×109/L。 2 治疗方法 西药用米非司酮结合MTX—CF方案。米非司酮50mg空腹服,日2次,连用5天。MTX1mg/kg,……
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骨仙丸加减治疗骨质增生病14O例
笔者从1994~2000年,以自拟骨仙丸并随证加减治疗骨质增生140例,收效明显,报告如下.1临床资料140例中,男56例,女84例;年龄小41岁,大75岁;干部87例,工人29例,农民24例;腰椎48例,颈椎46例,膝关节42例,跟骨骨刺4例;病程6个月以上108例,10年以上32例.诊断标准按《中医伤科学》有关诊断治疗标准[1].2治疗方法自拟骨仙丸;狗脊、骨碎补、川断、木瓜、萆各15g,淫羊藿、独活、木香、制川乌、制草乌、川牛膝、当归、秦艽各10g,鸡血藤5g,白芍20g,细辛3g.用法:上药共为细粉,炼蜜为丸,每丸为9g,每次1丸,1日2次,温开水或清酒服下.也可改汤剂,加开水1500ml,熬至300~450ml,每次100~150ml,1日3次内服,30天为一疗程.药渣可加白酒炒热外敷患部,1日1~2次,每次20~30分钟更佳.
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学术活动预告
由手外科学分会举办的“全国再植与再造研讨会暨中华医学会手外科学分会第七届华东地区手外科学术会议”(项目编号:医会学术[2014]-S06-02-104)将于2014年4月在江西省南昌市召开,会期5天。通过这次会议提高再植术与再造的进一步认识,统一诊断和治疗标准。以期进一步提高全国的再植与再造的水平,使功能与外观均达到完美的统一。联系人:谢振军,联系电话:0791-82105292。
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β受体阻滞剂在慢性心衰治疗中的应用观点
β受体阻滞剂为负性肌力药物,早在20世纪70年代人们曾尝试应用于临床治疗心衰.随着大量临床病例的总结,人们对心衰的认识观念从上世纪50~60年代的心肾模式进展到70~80年代的心脏循环模式,直至90年代至今的神经分泌模式,改变了人们过去"强心、利尿、扩血管"的经典治疗观念,明确了新的常规治疗标准,即神经内分泌拮抗剂(ACEI、β受体阻滞剂)加利尿剂,并用或不用洋地黄制剂.现代的观点认为心力衰竭时心脏的代偿机制虽然在早期能维持心脏排血功能,但在长期的发展过程中将对心肌产生有害的影响,加速患者的死亡.代偿机制中交感神经兴奋性的增强是一个重要的组成部分,而β受体阻滞剂可对抗这一效应[1].经过大规模临床研究证实,确定了能明显改善心衰存活率的三种β受体阻滞剂,即选择性β1受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔及兼有β1、β2和α受体阻滞剂卡维地洛.无论是选择性β1受体阻滞剂或兼有β1、β2和α受体阻滞剂治疗心衰均同样有效,其治疗心衰的独特之处就是能显著降低猝死率41%~44%[2].为了进一步掌握β受体阻滞剂在治疗慢性心衰中的应用,需要从以下几个方面加以了解.