关节周围骨折的治疗原则及手术适应

伴随交通事故伤亡以及人口老龄化的增多,使得骨折发病率也呈逐年上升的趋势.而这当中又以关节周围的骨折多,由于关节周围骨折的解剖位置非常特殊,因而得到了人们高度的重视,并对其治疗过程特殊性予以了重点关注.关节周围的骨折主要就包含关节干骺端骨折和经关节面骨折.作为一种多发损伤和常见的疾病,关节周围骨折解剖结构极为复杂,并且受伤复位常常很难达到预期效果.如若治疗不当极易造成关节活动范围受限、创伤性关节炎产生以及骨折复位之后的移位等后遗症,它具有非常高的致残率,对社会和经济造成了极大的损失.所以,本文就关节周围骨折的治疗原则及其手术适应进行了大致探讨,以期为关节周围骨折的治疗提供可供参考的意见和建议.

改良肌下前置术(Dellon法)并药物注射治疗中重度肘管综合征

资料与方法2006年2月～2008年10月中重度肘管综合征患者采用改良肌下前置术并药物注射治疗32例,男23例,女9例;年龄29～79岁,平均年龄56.3岁.既往有肘关节周围骨折6例,其余无明显外伤史.发病时间平均5年,长达15年.按Dellon肘部尺神经卡压分度[1],中度25例,重度7例.

上海关节外科高级培训中心正式成立

上海关节外科高级培训中心于2006年7月19日下午正式成立.该培训中心由上海交通大学第九人民医院与美国史赛克(中国)有限公司联手创办,致力于吸取国外先进经验,通过中外结合、医工结合,形成一个高水平、规范化的学术交流与继续教育平台,以人工关节置换术、关节镜技术和关节周围骨折的治疗技术为核心内容,举办各种短期、中期高级医师培训班和面向病人与广大民众的医学知识普及教育,出版和免费发放相关科技资料,积极响应和参与我国政府参加的"骨与关节十年"全球活动.

从髋臼受力机制指导病人功能锻炼

髋臼骨折是比较常见的一种严重创伤,损伤原因以车祸、高处坠落引起为多见,骨折后局部循环障碍、炎症和疼痛将引起关节肌肉功能废用从而造成所谓骨折病的发生,所以术后合理有效指导病人进行功能锻炼相当重要.对于关节周围骨折尤其重要,笔者对髋臼骨折按Letournel分型 [1],分析其受力机制,合理指导取得较好效果.

同种异体骨螺钉治疗关节周围骨折20例

我院自1998年1月～2002年1月,使用第一军医大学临床解剖学研究所提供的同种异体螺钉治疗关节周围骨折20例,取得了良好的疗效,报告如下.

肱骨髁间骨折的手术治疗临床分析

成人肱骨髁间髁上骨折的发病率相对较低,但肱骨远端解剖结构复杂,骨折粉碎、移位情况较多,这些因素使其成为难处理的骨折之一.近年来,随着经验的积累、手术技术的进步及新型内固定材料的出现,切开复位内固定术治疗成人肱骨髁间髁上骨折被广泛接受,治疗效果明显提高,但仍低于其它部位关节周围骨折的手术治疗效果.

脑卒中患者髋关节周围骨折的病因学

随着生活水平的日益提高,社会老龄化进程的加速,各种老年疾病的发病率正在逐年上升.脑血管意外导致的中风后肢体偏瘫正在成为危害老年人健康的一大问题,伴随偏瘫发生的髋关节周围骨折也逐渐增多,各医院收治的髋关节周围骨折患者中,合并伤侧肢体偏瘫的患者比率也逐渐上升,对普通人群中髋关节周围骨折的研究发现,其中8%～38.5%有过卒中病史[1],而瑞典学者的研究表明,急性卒中患者骨折风险较正常人群增加了4倍[2],更有学者指出,脑卒中可以作为股骨颈骨折的独立危险因素[3],并且其引起的骨折后死亡、残疾和医疗费用都高于其他与骨质疏松相关的骨折[4].为何脑卒中及其可能导致的肢体偏瘫能够显著的提高髋关节周嗣骨折的发生率,正在成为一个重要的问题,本文针对这一课题,结合中外学者近10年的研究结果作一综述.

糖尿病性骨质疏松伴关节周围骨折的围手术期治疗

糖尿病患者常合并骨质疏松[1],若骨折可带来一系列并发症,严重的并发症可危及生命.我院自1996年2月以来,共收治了24例糖尿病性骨质疏松伴关节周围骨折病人,经过合理的围手术期处理,取得了满意的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料本组24例中,男性10例,女性14例;年龄40～70岁,平均52岁;致伤原因:车祸伤16例,摔倒骨折8例;骨折部位:肱骨外科颈骨折2例,股骨粗隆间骨折4例,股骨髁上及股骨下段骨折6例,股骨髁间骨折4例,胫骨平台骨折4例,胫骨下端骨折4例;开放性骨折6例,闭合性骨折18例.

桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折的进展

桡骨头骨折占所有成人肘关节骨折的30%,5%～10%肘关节脱位与肘关节周围骨折有关,其中常见的是桡骨头骨折.Mason等首先把桡骨头骨折分为四型,对于无法重建的MasonⅢ型和MasonⅣ型桡骨头粉碎性骨折,治疗非常困难且具有争议.

肱骨近端锁定钢板治疗不稳定老年肱骨近端骨折38例

肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈及其以上部位的骨折，有文献统计，其约占肩关节周围骨折的26％，全身骨折的4％～5％［1］，以老年人群多见，且在老年人群中致伤原因以轻微间接暴力为主。大多数学者对于复杂肱骨近端骨折采取手术治疗已达成共识，但老年人群有其特殊性，多数伴有骨质疏松，所以能够提供足够稳定性的内固定物成为治疗的关键。通过回顾性分析2010年3月～2013年2月在我院收治且应用肱骨近端锁定钢板（ PHILOS）治疗的38例老年肱骨近端骨折患者，探讨其可行性及临床疗效，现报告如下。

执行主编简介

禹宝庆，医学博士，主任医师，教授、博士研究生导师，现任复旦大学附属浦东医院副院长兼骨科主任，复旦大学“985”工程医院优势学科带头人。2012年受聘于复旦大学附属浦东医院，筹建浦东新区创伤急救学科群，并致力于创伤骨科的研究，擅长骨盆骨折、髋臼骨折、复杂关节周围骨折，以及运动损伤、骨髓炎、股骨头坏死、多发伤等的救治。荣获国家发明四等奖2项，军队科技进步奖二等奖2项，军队医疗成果奖三等奖2项，军队医疗成果奖三等奖2项，上海市医学科技奖三等奖1项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项，浦东新区科技进步奖二等奖1项，国家授权专利11项。主编《现代髓内钉外科学》等专著7部，参与5部专著的编写工作，发表论文40多篇，其中13篇被SCI收录。

肘关节“恐怖三联征”的理论基础与研究进展

肘关节是一个具有三维复杂结构的关节，僵硬的肘关节是难以忍受的，而不稳定的肘关节对于患者来说，则是灾难性的。虽然临床上会出现许多复杂的肘关节周围骨折和软组织损伤，但是肱尺关节后脱位同时伴有尺骨冠状突（以下简称“冠状突”）骨折和桡骨头骨折，即所谓的肘关节“恐怖三联征”（以下简称“恐怖三联征”），以创伤机制复杂、诊治困难、临床预后差而闻名。这种损伤意味着骨结构的破坏和软组织的失衡，治疗上必须恢复肘关节足够的稳定性并早期功能锻炼，以避免肘关节僵硬、慢性肘关节不稳和创伤性关节炎的发生。

肱骨近端骨折合并肱骨髁间骨折一例报告

临床上肱骨近端骨折合并肱骨髁间骨折被称为“漂浮臂”损伤，目前仅有少数的文献报道[1-2]。二者均为关节周围骨折。Neer分型四部分骨折和 AO 分型 C3型骨折由于骨折粉碎，复位和固定都比较困难。特别是老年患者多数合并骨质疏松，就更增加了治疗的难度。治疗失败会导致骨折不愈合，内固定失效，肩关节和肘关节僵硬以及创伤性关节炎等一系列并发症。本文将就一例老年病例进行报告。

关于举办“肩肘外科高峰论坛暨全国关节周围骨折骨不连治疗新技术、新进展学习班”的通知

四肢骨质疏松性关节周围骨折治疗的经验及临床疗效

目的：总结四肢骨质疏松性关节周围骨折治疗的经验和临床疗效；方法选择我院2014年1月至2015年1月收治的四肢骨质疏松性关节周围骨折患者30例，全部患者均给予切开复位内固定术治疗，术后给予随访观察；结果术后患者切口都在一期愈合，并没有出现显著的皮缘坏死、感染等并发症，术后 X 线片复查发现患者内固定位置比较理想。结论在对四肢骨质疏松性关节周围骨折进行临床治疗时，应该要结合患者的具体情况来确定内固定方式，这样才能让临床疗效提高。

应用可吸收钉治疗四肢关节周围骨折疗效观察

自可吸收钉应用于临床以来,为骨折的治疗增添了新的方法,该钉能在体内降解、吸收,免除了二次手术拆钉的痛苦,易于被病人接受.我院自2004年8月以来应用刚子(CRAND FIX)可吸收钉治疗四肢关节骨折38例,取得较好的效果,报道如下.

可吸收钉内固定治疗关节周围骨折的临床效果观察

目的：探讨针对关节周围骨折患者，选择可吸收钉内固定方法完成治疗后的临床效果表现。方法：选取我院2011年12月-2013年12月关节周围骨折患者45例。针对患者采用可吸收钉内固定方法给予临床治疗。所有患者全部因为受到外伤导致出现了新鲜骨折的情况，临床均出现了程度有所不同的骨折移位，对患者完成手术后，选择具体的制动方法。结果：共有1例患者临床表现出股骨头坏死的情况，44例患者临床有效愈合。通过关节功能评定标准完成评定后，发现患者的优良率达到了97.78%。结论：针对关节周围骨折患者，选择可吸收钉内固定的方法给予临床治疗，成功避免对患者实施二次手术造成损伤的情况，在促进患者关节功能恢复等方便表现了重要的意义。

应用可吸收螺钉治疗关节周围骨折

应用可吸收内固定钉、棒固定是一种有效治疗关节内及关节周围骨折的方法,良好的疗效基于合理选择适应证及正确的操作.

可吸收螺钉在关节周围骨折中的临床应用分析

目的：探讨可吸收螺钉在关节周围骨折中的临床疗效。方法62例关节周围骨折患者，根据骨折部位以及大小选择不同尺寸的可吸收螺钉进行内固定，下肢承重部位骨折术后外固定4周~6周。结果术后全部病例得到随访，随访时间10个月~14个月，平均12个月，骨折平均愈合时间3个月，骨折在愈合过程中无移位现象发生，全部患者术后伤口无感染及窦道形成，优52例，良10例，差0例，优良率100%。结论关节周围骨折应用可吸收螺钉内固定有利于骨折愈合与关节功能的恢复，同时避免二次手术，减轻患者的伤痛，具有良好的临床效果。

Colles'骨折后护理干预对腕关节功能恢复的影响

Colles'骨折是常见的关节周围骨折,约占急诊骨折总数的1/6,占前臂骨折的75%.以6岁～10岁和60岁～70岁的年龄段高,尽管普遍认为大多数Colles'骨折腕关节远期功能很少发生受限[1-3],但仍有一些并发症发生,如正中神经功能障碍,骨折畸形愈合、桡腕关节和下尺桡关节的创伤性关节炎、手指僵硬、肌腱断裂,甚至Volkman缺血性挛缩等[3-5].