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中药不良反应原因浅析
近年来由中药引起的不良反应屡见报道,现就引起中药不良反应的原因做一浅析.1炮制不当中药炮制后,能降低或消除药物的毒性或副作用,改变或缓和药性.如斑蝥米炒后,可使毒性成分斑蝥素升华而降低毒性.乌头经蒸、煮等法炮制后,剧毒的乌头碱被水解成毒性很小的乌头原碱而减小毒性,若炮制不当,水解不完全,易引发药物不良反应.
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浅谈中药的不良反应
中药的不良反应常统称为中药的毒副作用,包括中毒反应和过敏反应.预防药物不良反应,除了准确辨证施治与合理用药以外,还有很重要的一点就是收集和总结已经发生的不良反应,作为下次用药的参考.
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小议老年患者的合理用药
笔者在长期的医疗实践中,发现许多老年患者有不合理使用中药的现象,从而造成医源性、药源性疾病,现分析如下.1不合理用药的原因目前有些临床医师,搞药海战术,诊断不明而大量用药,以图侥幸命中,或诊断虽然明确,但因无特殊疗法,抱"可能有益,并无大害,多多益善"的心理而大量用药.甚至迎合患者而多给"贵重药"、"好药"、"补药".另外,在许多老年患者中普遍存在着中药无毒副作用的心理,不注意体质差异,无适应症用药,长期用药,造成药物不良反应,产生新的疾病.
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肝移植术后免疫抑制当前策略
研究背景:肝移植术后免疫抑制新策略,肩负着不断提高患者和移植生存率的责任。目前使用类固醇和钙调磷酸酶抑制剂(CNIs)的免疫抑制药物和治疗方案与30年前所用不同。虽然由于急慢性排斥反应而引起的移植物失功已经比较少见,但药物不良反应的影响已经给患者带来沉重的打击。概念/趋势:虽然钙调磷酸酶抑制剂的使用受其肾毒性和其他不良反应的影响而受阻,但它仍然是免疫抑制治疗的骨干。因此,各种钙调磷酸酶抑制剂减量或撤出策略成为了临床基础研究的题目或已进入临床实践中,这些基础研究包括依维莫司、 mTOR抑制剂和抗-白细胞介素-2受体抗体的使用。巴利昔单抗和其他淋巴细胞消耗因子,在诱导治疗方案中已显示出优越性。总结:随着类固醇激素的减量或不用,当前策略是探索肝移植术后免疫抑制剂与新型因子联合,目的是在减少排斥反应和避免免疫抑制剂的不良反应之间取得平衡。在本篇综述中也探讨了长期维持策略,如耐受性和抗体介导排斥反应。
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肝移植术后免疫抑制当前策略
肝移植术后免疫抑制新策略,肩负着随时间的推移可以看到不断增加的患者和移植物存活率的责任。有几个基本的例外情况,尤其是继续使用类固醇和钙调磷酸酶抑制剂,其药物和治疗方案与30年前所用不同。虽然由于急慢性排斥反应而引起的移植物失功已经比较少见,但药物不良反应的影响已经给患者带来沉重的打击。虽然钙调磷酸酶抑制剂的使用受其肾毒性和其他不良反应的影响而受阻,但它仍然是免疫抑制治疗的骨干。因此,各种钙调磷酸酶抑制剂减量或撤出策略成为了临床基础研究的题目或已进入临床实践中,这些基础研究包括依维莫司、mTOR 抑制剂和抗-白细胞介素-2受体抗体的使用。巴利昔单抗和其他淋巴细胞消耗因子,在诱导治疗方案中已显示出优越性。随着类固醇激素的减量或不用,肝移植术后免疫抑制当前策略是探索新型联合因子,目的是在减少排斥反应和避免免疫抑制剂的不良反应之间取得平衡。在回顾审查中也探讨了长期维持策略,如发展兼容或抗体介导排斥反应。
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药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)概要
前言药物体内代谢、转运及药物作用靶点基因的遗传变异及其表达水平的变化可影响药物的体内浓度和敏感性,导致药物反应性个体差异.近年来,随着人类基因组学的发展,药物基因组学领域得到了迅猛发展,越来越多的药物基因组生物标记物及其检测方法相继涌现.药物基因组学已成为指导临床个体化用药、评估严重药物不良反应发生风险、指导新药研发和评价新药的重要工具,部分上市的新药仅限于特定基因型的适应症患者.
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缓释他克莫司、他克莫司、环孢素分别联合吗替麦考酚酯3种治疗方案在首次肾移植患者中比较的Ⅲ期临床试验远期随访结果
研究背景:本文是来自巴西的一项开放性的Ⅲ期临床比较试验,638例首次接受肾移植的患者随机分配入以下3种治疗方案组:缓释他克莫司(Astagraf XL)每日1次,他克莫司(Prograf)每日2次或环孢素(CsA)每日2次。所有患者均接受巴利昔单抗诱导、吗替麦考酚酯及肾上腺皮质激素联合治疗。患者随访4年,追踪治疗安全性及有效性数据。方法:评估患者及移植肾脏存活率,跟踪药物治疗方案变更,检测肾功能及移植后新发糖尿病等实验室指标,监测合并用药及药物不良反应。结果:研究结束时共129例Astagraf XL、113例Prograf和79例CsA患者完成随访,3组患者人口结构和基线特征相似。Kaplan-Meier法计算患者及移植肾4年累计存活率分别为Astagraf XL组(93.2%和84.7%)、Prograf组(91.2%和82.7%)、CsA组(91.7%和83.9%)。每组患者都有超过半数出现过至少一次严重不良事件,Astagraf XL组为65.9%,Prograf组为69.8%,CsA组为65.6%。Astagraf XL和Prograf两组患者间肾功能无明显差异。每6个月检测患者糖化血红蛋白(HgbA1c),HgbA1c≥6.5%的4年累计发生率分别为Astagraf XL组(41.1%)、Prograf组(33.6%)、CsA组(21.3%),两种他克莫司制剂均明显高于CsA。结论:随访4年结果发现Astagraf XL和Prograf治疗的有效性和安全性相近,两组患者肾功能均优于CsA治疗组,但移植后新发糖尿病比例高于CsA治疗组。
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地塞米松与呃逆
有些患者甚至仅使用1次地塞米松即引发持久性呃逆,而患者和有些医生往往不知道其因果关系,以致呃逆未能得到及时处理.
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47例抗菌药物不良反应报告分析
目前,抗感染药物被广泛应用于临床,正确合理地应用抗感染药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键[1].近年来,随着我国药品不良反应(ADR)监测工作的不断深入,抗菌药给人体造成的损害已逐渐被重视,有关ADR的报道也不断增多.本文通过对我院2006-2009年发生的抗菌药物ADR进行分析,旨在研究ADR发生的特点及一般规律,为临床安全用药提供参考,现报告如下.
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药物不良反应纠纷处理的困惑和思考
由药物不良反应引起的医疗纠纷日益增多,由于目前没有相应的法律法规来解决此类纠纷,使患者、医院和生产厂家都感到十分困惑和无奈.要处理好药物不良反应所引起的纠纷应该:1防患于未然,积极预防药物不良反应的发生;2依法处理,企盼相关的法律法规尽快出台;3加强监测,应用网络技术加强监测和报告;4更新理念,积极筹措药物不良反应补偿基金.
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耐多药结核病患者药物不良反应及心理护理的对比分析
目的 本研究试图通过探讨结核病患者药物不良反应的原因,尽早发现、及时干预患者在用药过程中的不良反应,使患者规范系统管理,保证治疗顺利有效进行,从而降低耐多药结核病的发病率和死亡率.方法 本次共选取呼伦贝尔市2010.07~2014.06期间131例耐多药结核病人,随机抽取未纳入全球基金管理耐多药患者65例设为对照组A1,对其进行单纯药物治疗及督导;纳入全球基金项目管理耐多药结核病人(MDR-TB)全部治疗数66例设为观察组A2,对其进行药物治疗加心理疏导,将两组进行对比分析.结果 对照组A1患者6个月末痰阴转率为51.7%,完成24个月治疗的患者治愈率为36.9%;观察组A2患者6月末痰菌阴转率74.2%,完成24个月治疗的患者治愈率为51.5%,差距具有统计学意义(P均<0.05).实验证明,药物不良反应是耐多药结核病患者治疗中断的主要原因,而直接面视下(D0T)心理疏通能减轻耐多药结核病患者药物不良反应.
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61例药物不良反应报告分析
目的 了解药物不良反应(Adverse drug reactions,ADR)的特点和规律,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析我院2007-2010年收集的61例ADR病例的临床资料,分析ADR忠者的性别、年龄、用药情况等因素与ADR的关系.结果 女性ADR发生率(50.82%)略高于男性(49.18%);老年患者ADR较其它年龄段高,占50.18%:有37例(60.66%)ADR由抗微生物药物引起,59例由静脉滴注引起(96.72%);ADR常见临床表现为过敏反应(72.13%);联合用药引发ADR占29.51%;中药注射剂的ADR占29.51%.结论 加强ADR监测,促进临床合理用药,可减少ADR的发生.
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防治肿瘤的常用中药使用动态调查
恶性肿瘤是危害人类健康的常见疾病,据1973年到1977年全国人类死因调查,肿瘤已占死亡原因的第三位.目前对肿瘤治疗的手段主要为手术、化疗、放疗、免疫治疗等,而应用于放、化疗的各种药物不良反应明显,甚至影响其治疗效果.由于放、化疗后患者体质急骤下降,对进一步治疗带来困难.因此如何减轻其不良反应增强其治疗效果,帮助患者尽快恢复体质,已成为肿瘤防治过程中探讨的重要课题.
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刮宫术后脑出血死亡法医学分析1例
1 案例资料1.1 简要案情及病历摘要潘某,女,21岁,因"停经38天,下腹痛,阴道少量出血1天"于某年4月7、8日就医,先后拟诊为:先兆流产?异位妊娠待除.4月9日血HCG 1 103mIU/mL,B超示子宫、双侧附件区未见异常声像.4月10日血HCG 328.28mIU/mL,建议诊刮.当日17时10分行诊刮术,17时20分诉头痛、头晕,烦躁,伴全身乏力,无诉腹部疼痛.脉搏61次/min,血压110/70mmHg.考虑为人流综合征,并予吸氧,肌注阿托品0.5mg等处理后稍缓解,17时45分上述症状再次加剧,出现视物模糊,呼吸困难,昏迷.血压176/98mmHg,瞳孔不等大,右侧7mm,左侧3mm,对光反射消失,各深浅反射基本消失,双侧巴氏征(+).颅脑CT示:右顶叶急性脑出血(图1).
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外科用药不良反应的监测分析
目的 通过对青岛市市立医院外科药物不良反应(ADR)报告进行统计分析,研究ADR发生特点,促进临床合理用药.方法 对青岛市市立医院外科2014-2015年上报的ADR病例进行回顾性分析.结果 ADR涉及的药物共有62个品种,其中抗菌药物引起的ADR发生率高,中药注射剂次之;ADR引发的组织器官损伤常见于皮肤过敏反应及消化系统症状;ADR发生的年龄分布广泛,60岁以上的老年患者较多(48.41%).结论 应重视安全用药,加强监测管理,及时上报ADR.
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浅述药源性疾病,服务于临床工作
药物可以治病,也可以致病,这是不可争辩的事实。药物一方面是治病的武器,另一方面也是致病的元凶。它是一把双刃剑,有利也有弊。人类发明药物治病已有上万年的历史,绝大多数药物都是有机物,也就是由生命体所产生,因此今后人类对治疗疾病的新药的发明,也必须到生命体中去寻找。今天,药源性疾病是越来越多,人类几乎所有的疾病都可以由药物引起,药源性疾病的动物模型,已被越来越多的在实验室里被制造出来,这使得临床医生在临床工作中,不得不小心谨慎的用药。对药源性疾病的研究和处理,必将有益于临床医生减少药源性疾病的发生,防止医疗事故的形成。什么叫药源性疾病?药源性疾病是指在药物使用过程中,如预防、诊断或治疗中,通过各种途径进入人体后诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病,是药物不良反应的后果。药源性疾病一般可分为两大类,第一类是由于药物副作用、剂量过大导致的药理作用或由于药物相互作用引发的疾病。这一类疾病是可以预防的,其危险性较低。第二类为过敏反应或变态反应或特异反应。这类疾病较难预防,其发生率较低但危害性很大,常可导致病人死亡。
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静脉用药安全管理对策
在用药过程中,护士即是给药者,又是药物不良反应的观察者,为保证用药安全担负着重大的责任。现将提高静脉用药安全的护理管理对策具体介绍如下。
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2014年深圳福田区中医院药品不良反应监测报告分析
目的:客观评价福田区中医院用药不良反应的发生率、发生类型、发生的严重程度及影响因素,分析不合理用药与不良反应发生的关系。方法:使用 EXCEl 电子表格及手工筛选,按患者性别、年龄、药品类别,不良反应表现类型和给药途径等对该院2014年的住院患者进行不良反应进行统计分析。结果:药品不良反应涉及的药品以抗感染类多,药品不良反应以皮肤及其附件的损害多见。结论:加强药品不良反应监测工作,保障公众用药安全。
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左氧氟沙星近10年的药物不良反应
目的:探讨左氧氟沙星在近10年间使用过程中出现的不良反应情况。方法:收集我院在2004-2014年10年间在使用左氧氟沙星对患者实施治疗过程中出现的患者资料,并探讨在实际的使用左氧氟沙星治疗的过程中如何避免出现不良反应的方法。结果:在使用左氧氟沙星对患者进行治疗的过程中,我院在10年间出现了532例不良反应患者。结论:通过有针对性的治疗方法能够在使用左氧氟沙星治疗的过程中更加安全的对患者实施治疗,对患者有着极为重要的意义。
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克林霉素的临床不良反应研究
1资料来源与方法在实习工作过程中,收集我院2009年12月至2012年12月向内蒙古药品不良反应监测网络上报的不良反应案例个案以及总体性总结并利用《中国期刊全文数据库》进行检索[1],查阅原始文献收集2009年至2012年国内公开发表的医药学期刊中有关克林霉素不良反应的个案,共计510例。分别对510例不良反应个案所涉及患者的年龄、性别、合并用药情况、药剂量、不良反应表现、不良反应类别、不良反应发生时间进行记录及统计分析数据进行了回顾性分析。510例 ADR 分布在23种杂志中,其中文献报道数量前5位的杂志为《药物不良反应杂志》、《药物流行病学杂志》、《西北药学杂志》、《中国医院药学杂志》、《中国志》。