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吃这些药时多喝水
在大多数人看来,吃药时喝水就是为了更容易咽下药片.但实际上,吃有些药的时候,多喝水不但能减轻药物不良反应,还能增加药效.平喘药服用茶碱、二羟丙茶碱等,由于其具有利尿作用,使尿量增多而易致脱水,出现口干、多尿或心悸;同时哮喘者又往往伴有血容量低下.因此,宜注意适量补充液体,多喝白开水.
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强心苷的利尿作用及其对血浆醛固酮的影响
充血性心力衰竭的病因与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性异常升高有很大的关系,目前国内外研究较多的是通过拮抗剂阻断这一系统的活性而起到治疗心衰的目的[1].强心苷类是传统的治疗心衰的药物,具有强心、利尿功能,本文通过小鼠代谢笼实验证明了强心苷类的典型药物西地兰D的利尿作用,同时通过放射免疫法,测定了血浆醛固酮浓度,结果表明:强心苷类药物西地兰D在1～2小时有明显的利尿作用,对RAAS有显著的影响,并探讨了强心苷类治疗心衰的机制.
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精密输液器在甘露醇加压输入的优势
甘露醇是一种常用的脱水利尿药,该药的特点是容易结晶,需快速进入体内才能发挥其脱水利尿作用.
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可可与巧克力的营养保健作用
可可(cocoa)原产于南美洲,迄今已有2 000多年历史.巧克力(chocolate)是可可经烘烤研磨后与其他原料按一定比例混合成型的食品.早在本世纪初,居住于中美洲和南美洲的奥尔梅克人(Olmec)、玛雅人(Mayan)和阿兹台克人(Aztec)已把可可/巧克力作为食物和药物或药物载体使用[1].欧洲殖民者在16世纪把可可引入到欧洲,并开始广泛种植和使用.20世纪早期以前的文献中记载可可/巧克力有100多种治疗作用. Dilinger等[2]把其作用分为3类:①增加体虚病人的体重;②刺激表情淡漠且极度虚弱患者的神经系统,但对过度兴奋者又可表现出安神、镇静的作用;③促进胃肠功能,帮助消化吸收,并具有利尿作用.现在随着巧克力市场的扩大以及对可可/巧克力活性成分的深入研究,人们已把巧克力或其他可可制品作为平衡膳食的一部分.据报道[3],情人节期间美国巧克力销售额高达10亿美元,可见巧克力已成了倍受喜爱的健康食品,并被赋予了特殊的意义.
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壮药大力王醇提物对高尿酸小鼠利尿作用及尿酸水平的影响
目的 观察壮药大力王醇提物的利尿作用,及对氧嗪酸钾诱导的小鼠高尿酸血症的影响.方法 采用小鼠代谢笼法测量给药后各组小鼠的排尿量,观察大力王醇提物的利尿作用,制备氧嗪酸钾诱导的小鼠高尿酸血症模型,连续7天灌胃给予大力王醇提物1.0、2.0、4.0 g/kg,采用尿酸酶抑制剂法观察各组小鼠血清尿酸及肝脏XOD活性.结果 小鼠给药后1~2小时和2~3小时,低、中、高剂量组的排尿量显著高于空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);给予大力王醇提物灌胃后与模型组相比高尿酸血症模型小鼠血清中尿酸含量显著减少29.18%、40.88%、45.36%(P<0.01),血清中黄嘌呤氧化酶的活性显著降低26.66%、34.24%、39.47% (P<0.01),同时肝脏中黄嘌呤氧化酶的活性也显著降低16.99%、22.70%、31.69% (P<0.05).结论 大力王醇提物对小鼠有一定的利尿作用,大力王醇提物可显著降低高尿酸血症模型小鼠的血尿酸水平,且其作用机制与抑制黄嘌呤氧化酶的活性密切相关.
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桑白皮水煎液及各化学拆分组分利尿作用研究
目的：探讨桑白皮的利尿作用及发挥利尿作用的有效部位。方法：采用大鼠代谢笼法，首先观察桑白皮水煎液的利尿作用，连续给药5天，筛选出发挥利尿作用的佳剂量，并用苦味酸法检测给药5天后血清和尿液中肌酐的含量；进而研究桑白皮各化学拆分组分的利尿作用，确定桑白皮发挥利尿作用的有效部位。结果：桑白皮水煎液给药第3-5天后，与对照组相比，大鼠尿量明显增加（P<0.05或P<0.01），且中剂量利尿效果为显著（P<0.01）；桑白皮水煎液对血肌酐、尿肌酐含量没有显著影响；各化学拆分组分利尿结果显示，与对照组相比，30%乙醇组分和脂肪油组分利尿作用好（P<0.01）。结论：桑白皮水煎液具有明显的利尿作用，且发挥利尿作用的物质基础主要集中在30%乙醇组分和脂肪油组分。
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醋制对京大戟毒性和药效的影响
目的:考察醋制对京大戟的毒性和药效的影响.方法:昆明种小鼠,分别灌胃给予京大戟和醋京大戟石油醚部位、乙酸乙酯部位、正丁醇部位、水提物和醇提物样品溶液,各样品剂量为(生药量)3.9 g·kg-1,进行碳末肠推进试验、利尿试验和小鼠耳肿胀试验.结果:乙酸乙酯部位是京大戟的毒性部位.京大戟和醋京大戟的半数致死量(LD50)分别为160.3,234.8 g·kg-1,二者95％可信区间分别为(142.5 ～180.3),(209.7 ～262.8) g·kg-1.醋制后京大戟毒性明显降低.与空白对照组相比,京大戟、醋京大戟醇提物、石油醚部位、乙酸乙酯部位可明显促进小肠推进运动和利尿作用(P＜0.05),并且二者的乙酸乙酯部位肠推进作用和利尿作用非常明显(P＜0.01),与生品各组比较,醋制后各组墨汁推进率和利尿作用皆有所降低,药性缓和.醋制后乙酸乙酯部位抗炎作用较生品明显提高(P＜0.05),抗炎作用增强.结论:京大戟的乙酸乙酯部位既是其毒性部位,又是其药效学主要部位.京大戟醋制后药性缓和,毒性作用显著降低,抗炎作用明显增强.
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三叶木通利尿活性部位筛选及其化学成分
目的:筛选三叶木通利尿活性部位并对其化学成分进行研究.方法:采用大鼠代谢笼对三叶木通藤茎95％乙醇提取物的石油醚、乙酸乙酯、正丁醇萃取物和水溶部分的利尿作用进行测试.以硅胶柱色谱等方法对利尿作用显著的部位进行分离纯化,通过NMR,MS等方法并结合文献数据鉴定化合物结构.结果:正丁醇萃取物能显著增加大鼠尿量(P＜0.01),其余各部位利尿作用不明显.在该部位分离得到9个化合物,分别鉴定为D-半乳糖(1),丁香酸-4-O-oαL-鼠李吡喃糖苷(2),常春藤皂苷元(3),肌醇(4),甘露醇(5),香草酸葡萄糖苷(6),丁香酸葡萄糖苷(7),常春藤皂苷元-3-O-α-L-阿拉伯吡喃糖苷(8)和β-谷甾醇-3-O-β-D-葡萄糖苷(9).结论:三叶木通提取物的正丁醇萃取部位具有显著的利尿作用,其主要化学成分为苷类化合物.
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商陆不同炮制品对大鼠的利尿作用及其对睾丸、肾脏水通道蛋白的调节作用
目的:研究商陆生品及不同炮制品的利尿作用,初步探究其利尿作用机制.方法:采用水负荷大鼠模型,将80只SD大鼠随机分为空白组、模型组、商陆皂苷甲(EsA)组、生品组、不同炮制品(醋炙、醋煮、水煮、清蒸)组,每组10只.同时进行正常状态大鼠利尿实验,将70只SD大鼠随机分为空白组,EsA组,生品组及不同炮制品(醋炙、醋煮、水煮、清蒸)组,每组10只.各给药组的剂量分别为0.005,1.8,1.8,1.8,1.8,1.8 g·kg-1,通过给予水负荷模型大鼠及正常大鼠不同的药物,分别测定排尿量,并进行水负荷大鼠大鼠睾丸水通道蛋白9(AQP9)因子表达、肾组织AQP2和AQP4因子的表达试验及正常大鼠睾丸AQP9因子的表达试验.结果:综合6h总尿量,EsA,商陆生品及不同炮制品均对水负荷大鼠表现出利尿作用;对于正常大鼠仅醋煮品表现出利尿作用.聚合酶链式反应(PCR)技术中对于水负荷大鼠,AQP2 mRNA表达均显著降低,AQP4和AQP9 mRNA表达大部分无显著变化;对于正常大鼠,醋煮组AQP9 mRNA表达显著降低,其余各组无显著变化.结论:商陆对于水负荷大鼠表现出利尿作用,但对正常大鼠利尿作用不明显;商陆的利尿作用可能与AQP2和AQP9 mRNA表达下降有关.
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甘露醇在脑血管意外的作用
脑血管意外乃临床常见病,其发病后导致的脑水肿如不及时清除,可因脑水肿致颅内压增高、脑疝形成而死亡,故消除脑水肿,降低颅高压刻不容缓.其措施有:①高渗脱水剂;②利尿剂;③肾上腺皮质激素;④其它(如白蛋白、抑肽酶).高渗脱水剂有甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖、高渗盐水等,其中以甘露醇脱水作用快,作用较强常用.其作用机制如下:①增加血脑及血脑脊液问渗透压;②使脑血管收缩,血容量减少,颅内压下降;③降低血液粘稠度;④扩张肾小动脉,增加肾血流量,增强利尿作用;⑤清除自由基,阻断链锁反应.因自由基可引起并加重脑水肿及缺血性脑损伤,甘露醇特别对毒性强的羟自由基(OH-)消除作用显著.
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洋葱辣眼更养眼
洋葱滋味丰富,不仅可以搭配多种食材,还可以作为主料烹饪莱肴.这种耐储存的食材在冬季餐桌上是不错的选择.美味洋葱有助降糖研究表明,洋葱中含有烯基二硫化合物,这种物质能刺激胰岛素的合成和分泌,因此具有降低血糖的功效,此外这种物质还有助于防治高脂血症、肥胖症、脂肪肝、冠心病等.此外,洋葱里的榭皮素在人体内可形成具有利尿作用的物质,因此糖尿病患者可多吃洋葱,每天可吃半个洋葱,对稳定血糖和控制并发症都很有好处.当然,洋葱还有杀菌、防癌抗癌、提神和抗衰老的功效.
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利尿剂与急性肾损伤
利尿剂通过不同的机制使水、钠通过肾脏途径排出体外而起到利尿、调节水电解质平衡的作用,应用于临床上各种原因引起的水钠潴留(如肾病综合征、充血性心力衰竭、急性肺水肿、肝硬化等)、高血压和慢性肾脏病(CKD)等.以往,利尿剂尤其是具有强大利尿作用的襻利尿剂被广泛地应用于预防和治疗各种原因导致的急性肾功能衰竭,尤其是少尿型.然而利尿剂的肾损伤作用往往被不少医师忽略.本文旨在通过复习国内外相关文献,从利尿剂对急性肾损伤(AKI)发生及预后的影响和利尿剂导致AKI或慢性肾衰竭(CRF)急性加重(Acute on Chronic,A on C)两个方面进行阐述,以期提高临床医师对利尿剂不良作用的认识.
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利尿剂的临床应用
1利尿剂概述利尿剂是一类促进电解质和水从体内排出、增加尿量、消除水肿的药物.此类药物直接作用于肾单位,影响肾小球滤过,特别是肾小管、集合管的重吸收和再分泌,影响尿的生成过程,终产生利尿作用.临床上应用广泛,主要用于治疗水肿性疾病,或与降压药合用治疗高血压.在某些经过肾脏排泄的药物或毒物中毒时,该类药物能促进这些物质的排泄(见表1).
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托拉塞米注射液的耐受性和利尿作用研究
目的:观察国家二类新药-托拉塞米注射液在中国健康受试者中的安全性、耐受程度及利尿作用,为II期临床试验给药剂量的确定提供依据.方法:本研究采用开放、随机的试验设计,将符合入选标准的30名健康中国男性受试者随机分为5组,每组6名,分别注射托拉塞米注射液2.5,10,20,40,80mg,观察临床体征、实验室检查指标的变化及其尿量的变化.结果:在静脉注射托拉塞米注射液的所有剂量组,受试者都能耐受.40mg组开始出现药物不良反应,其中2例头晕和1例恶心是中度的,其它均为轻度.80mg组的1例肌肉痉挛是中度的,1例头晕和呕吐是重度的,但持续时间较短,其它均为轻度.在静脉注射托拉塞米注射液10 mg后,已表现出利尿作用,在40mg剂量组达大,而且与80mg组的利尿作用无显著差异.结论:在剂量2.5～80mg范围内的所有剂量显示对健康受试者是安全和耐受的,临床推荐以不超过80mg为宜.
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托拉塞米的利尿作用和安全性
目的观察健康受试者口服托拉塞米的利尿作用和安全性.方法1 9名健康男性受试者单次口服不同剂量托拉塞米5,10和20 mg(n=9)或连续7天每日口服托拉塞米10 mg(n=10).观察血压,尿量,24 h尿钾、钠、氯和血钾、钠、氯,心率,呼吸,心电图和心电监测,血常规,尿常规,血生化等指标.结果5,10,20mg 3组单次服药后24 h总尿量分别为2.24,2.60和3.17L(P＜0.05),24 h尿钾、钠、氯的排泄随托拉塞米剂量增加而略增加(P＞0.05).连续服药,首次药后的24h尿量及尿钾、钠、氯的量多.单次和连续给药后血钾、钠、氯均未见下降,甘油三脂增加0.1～0.4 mmol·L-1(P＜0.05).4例受试者出现药物不良反应.结论在5～20 mg,托拉塞米利尿作用随剂量增加而增加,国人对托拉塞米耐受性良好.
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口服托伐普坦片对男性健康志愿者的药效学作用及其对血电解质的影响
目的:评价血管升压素受体拮抗剂托伐普坦片对中国健康男性的药效作用和其对血电解质的影响.方法:入选健康男性39名,分四组分别单次口服托伐普坦片15 mg(n＝9),30 mg(n＝10),60 mg(n＝10)和120 mg(n＝10),观察48 h内的尿量、血电解质浓度、饮水量变化,以及服药24 h后的体重变化和不良事件.结果:①受试者体重无明显改变,统计学比较无差异.②服药6 h内,6～12 h,12-24 h和24-48 h的4组尿量分别为15 mg组:(1 921±496),(2 977 ±389),(3 680 ±724),(3 948±398);30 mg组:(1 361±500),(2 631±661),(3 492±1 094),(4 518 ±802);60 mg组:(1 268±868),(2 167 ±1 074),(2 267 ±1 088),(3 981 ±1 667);120 mg组:(1 302 ±624),(2 643±1 100),(2 460±660),(4 394±1 132)mL.③血清氯、钠浓度24 h内有升高,48 h恢复服药前水平,氯浓度升高超过正常高限(大于110 mmol·L-1),但未需处理.血钠浓度略高,血钾浓度略低,均在正常范围内变化,无临床意义改变.④血压,心率无明显影响;共有13例次(13/39,33.3%)有口干和口渴的症状,程度轻中度可以耐受.未见严重不良事件.结论:单剂口服托伐普坦片15,30,60或120 mg均有较强的排水利尿作用,且可持续24 h,有剂量依赖性.
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托拉塞米的临床应用与评价
评价托拉塞米注射液在治疗水肿性疾病的利尿效果及安全性,对托拉塞米的作用机制、药效学、药动学、临床应用、安全性及用法用量进行综述.短期应用托拉塞米注射液治疗水肿性疾病利尿效果显著,不良反应少,值得临床推广应用.
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排氚片的利尿作用及急性毒性研究
目的:探讨排氚片的利尿作用,并进行急性毒性实验研究,为其临床应用提供理论依据.方法:采用大鼠代谢笼法测量给药后各组大鼠的排尿量,低、中、高3个剂量组的灌胃给药量分别为4.8、9.6、19.2 g生药·kg-1,评价排氚片利尿作用;采用小鼠4h内灌胃2次,给药后连续观察2周,观察小鼠对排氚片的大耐受剂量.结果:大鼠给药后1～2 h和2～3h,中、高剂量组的排尿量显著高于空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);给药后1～3h,低、中、高3个剂量组的利尿作用强度分别相当于空白对照的130.0％、140.0％和155.7％,其差异均有统计学意义(P＜0.05);小鼠未出现严重的毒性反应和死亡.结论:排氚片对大鼠有一定的利尿作用,其有效剂量为9.6 g生药·kg-1,相当于成人拟用剂量的15倍.小鼠4h内2次给药的大耐受剂量(MTD)大于333.8 g生药·kg-1,相当于临床一日拟用量的521.6倍.
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吲哒帕胺对血钾的影响及合理用药
吲哒帕胺是非噻嗪吲哚的衍生物,具有扩张血管和轻度利尿作用,且作用时间长(T1/2=17h),降血压效果良好[1],目前广泛应用于临床.鉴于吲哒帕胺致低血钾病例时有发生[2],本文为此探讨吲哒帕胺对血钾的影响,以期为临床合理用药提供参考.
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吲达帕胺的药理研究与临床应用进展
吲达帕胺（又名引达胺、吲满速尿、钠催离、 Indapamide）是具有利尿作用的长效抗高血压药，由法国 Servier公司研制。自 1973年在欧洲应用于临床以来，由于疗效确切，每日只需服用 1次，不良反应较少，现已在全世界 100多个国家得到应用。我国在 20世纪 80年代开始将该药应用于临床，主要用于治疗轻、中度高血压，《中国药典》（ 1995年版）按抗高血压药类别收载此药。一般认为吲达帕胺具有利尿和钙拮抗作用，近年来随着吲达帕胺在临床的广泛应用，其药理研究和临床应用也有了许多进展，现介绍如下。
