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雷公藤多苷片治疗肾性蛋白尿100例临床体会
雷公藤多苷片有降低尿蛋白及利尿作用,应用于治疗肾小球肾炎,多年沿用1.0mg/(kg·d)剂量,疗效不是十分理想.近年报道增加剂量,疗效可明显提高.鉴于此,我们以大剂量雷公藤多苷片治疗肾性蛋白尿100例,取得了满意的疗效.现报道如下.
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应重视醛固酮拮抗剂在慢性充血性心力衰竭中的治疗地位
早在20世纪70年代,人们就发现醛固酮拮抗剂能和醛固酮竞争结合肾远曲小管和集合管细胞中的醛固酮受体,阻滞醛固酮保钠排钾及水钠潴留的作用,因此把它作为一种利尿剂,应用于慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)的治疗,但由于其利尿作用差,易发生高血钾及氮质血症等副作用,限制了其在心衰中的应用.
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选择性醛固酮受体拮抗药依普利酮及其临床应用进展
醛固酮受体拮抗药在临床上应用已久,经典的醛固酮受体拮抗药安体舒通过去主要作为保钾利尿药应用,亦用于醛固酮增多症的治疗.近,随机螺内酯评价研究(Randomized ALdactone Evaluation Study,RALES)证实其能改善重度心力衰竭患者的预后,并认识到其有益作用可能不仅由于保钾利尿作用,而更重要的是其神经内分泌拮抗作用,故醛固酮受体拮抗药已日益受到人们的重视[1].由于安体舒通对醛固酮受体的选择性较差,同时作用于雄激素受体和雌激素受体,因而出现许多副作用.依普利酮(Eplerenone)是一个新开发的选择性醛固酮受体拮抗药,其在高血压和急性心肌梗死伴心功能不全患者中的应用,临床效果较好[2-4].本文将对其作一简要介绍.
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灯心草的鉴别
灯心草为不常用中药,别名灯心、灯草。灯心草味甘、淡,性微寒,具有清心热、除烦利水之功效。临床用于心烦失眠、尿少涩痛、口舌生疮等。灯心草与竹叶水煎液,利尿作用甚强。
灯心草为灯心草科植物灯心草的干燥茎髓。主产于江苏、四川、云南、广东、贵州等地。
采收加工灯心草全草于秋季采收,用刀纵向划开皮部,将髓与皮分离,取出髓后捆扎成把,晒干,再用橡皮筋按把捆好。 -
连载)">《知名药师解答"三高"用药》(连载)
(接上期)16.服用噻嗪类利尿药时应注意哪些问题?服用此类药物时应注意如下问题:①停药时逐渐减量,突然停药可引起钠、氯及水的潴留;②与磺胺类药物有交叉过敏现象;③因该药可透过胎盘,有可能引起新生儿、胎儿黄疸,故孕妇勿用,④可通过乳汁分泌,故哺乳期妇女不宜使用;⑤糖尿病、痛风、严重肝肾功能损害者慎用药;⑥一般少尿或有严重肾功能障碍者,在使用大剂量后24小时内如无利尿作用应停用.
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吲哒帕胺致低血钾5例分析
吲哒帕胺是一种非噻嗪类降压药,具有利尿作用及钙拮抗作用,是一种新的长效降压药,适合老年收缩期高血压的治疗.
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老药安体舒通在心血管应用的新进展
1957年,药物化学家开发了与醛固酮结构极为相似的螺内酯-安体舒通.此药在细胞水平上,和醛固酮(ALD)竞争性地与醛固酮特异性受体结合,因此减弱了ALD的生物学作用;它在远端肾小管与ALD竞争性的与受体结合,从而抑制钠与钾的交换,具有弱利尿作用.30年前,安体舒通被用于治疗慢性心衰;但因其利尿作用较弱,故至今临床应用很少.近来的研究表明ALD受体几乎分布于整个机体的钠转运部位,包括心肌和血管.本文介绍此药在心血管应用的新进展.
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内科疾病处方用药解析(14)
[处方10]复方利血平氨苯蝶啶 1片每天1次口服.适应证:轻、中度高血压.分析:复方利血平氨苯蝶啶又名北京降压0号,本品为复方制剂,每片含氢氯噻嗪12.5mg,氨苯蝶啶12.5mg,双肼屈嗪12.5mg,利血平0.1mg.双肼屈嗪和利血平是基础降压药,双肼屈嗪松弛小动脉平滑肌,使周围血管扩张,血压下降;而利血平能使交感神经节后纤维末梢贮存的传导递质去甲肾上腺素减少乃至耗竭,使发自中枢的兴奋传导受阻,失去收缩血管、兴奋心肌的作用,使血压下降,两者降压有协同作用.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶为利尿药,可减少水钠潴留,使血容量降低,循环血量减少,起到降压作用.同时由于排钠作用,使血管对血管紧张素的反应性减弱.因此能增加基础降压药的降压效果,起到协同作用.氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用能增强利尿作用,各自剂量减少,并互相拮抗副作用.
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氨茶碱五忌与五慎用
氨茶碱为常用的茶碱类平喘药,主要作用有:①松弛支气管平滑肌,抑制致敏细胞释放变态反应递质,在解痉的同时,还可减轻支气管黏膜的充血和水肿;②小剂量可增强呼吸肌的收缩力和心输出量而不加快心率;③扩张冠状动脉和外周血管;④增加肾血流量,提高肾脏滤过率,具有利尿作用.但氨茶碱的安全系数小,药物相互反应、不良反应多,故临床应用中应注意"五忌"、"五慎用".
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呋塞米的合理用药指导
1适应证1.1严重水肿呋塞米可用于心性水肿及肾性水肿的治疗,但一般主要用于对其他利尿药无效的严重水肿患者;对一般的水肿,因其利尿作用太强,容易导致水、电解质紊乱,故不宜常规使用.
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使用甘露醇应注意的问题
甘露醇为治疗颅内高压常用药,在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成,挽救生命中起到了决定性的作用.因静脉注射后使血浆渗透压升高,造成组织脱水,产生渗透性利尿作用,而成为降脑压的首选用药.在临床应用中常会因忽视了不良反应,给患者造成一定的痛苦和损伤,故在应用时注意以下几个问题.
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易卒中型自发性高血压大鼠心肌组织肾上腺髓质素受体的表达上调
1993年发现肾上腺髓质素(AM)具有降压的作用还有利钠和利尿作用[1].对于AM受体,McLatchie等[2]已经报道了新的受体联合体,包括降钙素受体类似受体(CRLR),受体活性修饰蛋白(RAMP).RAMP1/CRLR联合体成为降钙素基因相关肽特异性受体;RAMP2/CRLR和RAMP3/CRLR联合体成为AM特异性受体[3].Totsune等[4]报道在充血性心力衰竭的大鼠心脏AM、RAMP2和CRLR基因表达上调.因此,AM受体联合体成分表达的上调是在不同病理状态下进行的[5].然而,在高血压导致LVH的AM受体特征还未完全清楚.
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心衰治疗口诀
心衰是临床危急重症,需及时处理,否则易引起心脏骤停。为方便记忆,现将其治疗方法归纳为口诀(坐习马术喝洋茶好喝快难喝慢喝一下歇一下不喝了出去站),具述如下:
1.坐习马术喝洋茶:急性左心衰[1]患者需a.保持端坐位以免回心血量增加而加重心衰。b.去泡沫吸氧。c.吗啡注射液镇静,可用安定注射液代替。d.速尿注射液利尿以减轻容量负荷。e.选择扩管药物:酚妥拉明注射液扩张小动脉,硝酸甘油注射液扩张小静脉,硝普钠注射液扩张动静脉。f.洋地黄药物(西地兰注射液)强心。g.氨茶碱注射液缓慢静滴(泵入为佳)以解除支气管痉挛,并有一定的正性肌力及扩管利尿作用。 -
决明子蛋白质、低聚糖及蒽醌苷降压作用的实验研究
决明子Semen Cassiae为豆科植物决明Cassiaobtusifolia L.或小决明C.tora L.的干燥成熟种子.近年来,因其具有降血压调血脂作用,而引起人们的关注.据报道,决明子的水浸液、醇水浸液和乙醇浸出液对麻醉的狗、猫、兔有降低血压及利尿作用[1].
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木贼挥发油成分的研究
木贼Equisetum hiemale L.的药用价值,在我国古本草多有记载.宋<嘉祜本草>、明<本草纲目>曾记载木贼有疏风散热、解肌退翳之功[1~3].现代研究表明木贼有良好的利尿作用[4]和降压作用[5].本文应用色谱-质谱-计算机联用仪研究木贼挥发油成分及其相对含量.
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锦灯笼化学成分的研究(Ⅰ)
锦灯笼又名灯笼草、红姑娘、酸浆、挂金灯等,为茄科植物酸浆Physalis alkekengil.var.francheti(Mast.)Makino的干燥宿萼或带果实的宿萼.酸苦,寒[1].生于田野、路旁及宅旁.产于长白山区各县,多为人工栽培.分布于中国各省区[2].本品具有清热解毒、利咽、化痰、利尿作用.用于咽痛、音哑、痰热咳嗽、小便不利;外治天疱疮,湿疹[3].锦灯笼浆果酸甘可食,可用作水果,酸浆果红素还可用作食品着色剂[4].我们对锦灯笼进行了化学成分的研究,并从中得到了4个化合物,分别为酸浆苦素A(Ⅰ)、B(Ⅱ)、R(Ⅲ)及豆甾醇(Ⅳ).其中豆甾醇为首次从该植物中分得.
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春用竹药巧治病
1、竹笋竹笋细嫩肥脆,色泽青润黄亮,味甘凉,能升清降浊、开膈消痰、舒心解郁,可治疗肺热咳嗽、肾炎水肿、小儿麻疹、腹泻、便秘以及糖尿病和风湿性关节炎等.2、竹叶竹叶为淡竹的叶或卷而未放的嫩叶,味甘淡,性寒凉,可清心火、利小便、除烦热,是清凉止渴解热药,利尿作用较佳;且对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌有抑制作用.单方治生漆过敏:取鲜嫩淡竹叶100克,洗净,煎水1大碗饮尽.轻者1次见效,重者以同法服数次可愈.
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药物的不良反应(十八)
平喘药(二)磷酸二酯抑制剂本类药物为茶碱及其衍生物,应用临床多年,主要药理作用:松弛支气管平滑肌,抑制过敏介质释放,减轻支气管黏膜的充血和水肿;增加呼吸肌的收缩力,减少呼吸肌的疲劳;增加心肌收缩力,增加心输出量,低剂量一般不加快心率;增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少肾小管对钠和水的重吸收,具有利尿作用.下面介绍以下本类代表药物的不良反应.
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祛病延年话茯苓
茯苓是一味中药,能祛病延年.<神农本草经>将茯苓列为上品,并说:"久服安魂养神,不饥延年."现代实验研究证明,茯苓的有效成分90%以上为茯苓多糖,此外,还有茯苓酸、蛋白质、脂肪、钾盐、麦角甾醇、组氨酸和卵磷脂等.茯苓多糖不仅能增强人体免疫功能,而且具有较强的抗癌作用.茯苓还能促进钠、氯、钾等电解质的排出,抑制肾小管的重吸收,有利尿作用.因此常服食茯苓对老年性水肿、肥胖症,以及预防癌症均有益处.
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采柳不麻烦治病不花钱
柳,俗称杨柳.其实杨是杨,柳是柳.它们的区别是:杨树枝叶短,柳树枝叶长;杨树硬而扬起,柳枝软而下垂.柳为柽柳科落叶灌木或小乔木柽柳的嫩叶.又叫西河柳、三春柳.全国各地均有分布.5~6月开花时收采,晒干切段,备用.现代研究证明,本品含柽柳甙(即水杨素)、树脂、檞皮素等,具有发汗、解热、透疹、利尿作用,此外尚有止咳作用,对肺炎球菌、白色葡萄球菌、流感杆菌有抑制作用.中医认为,本品味辛甘性温,入心、肺、胃经,有解表透疹、祛风除湿之功效.临床上多用来