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螺内酯治疗心衰
螺内酯(安体舒通,spironolactone)是一种使用了40多年的利尿老药,其化学结构与醛固酮类似,主要作用于远曲肾小管和集合管的皮质部,促进钠、氯的排出,产生利尿作用.
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皮的药用
秦皮又名皮、秦白皮,为木犀科植物苦枥白蜡树、白蜡树、尖叶白蜡树或宿柱白蜡树的干燥枝皮或干皮。选取己栽种5~8年的植株,树干直径达15厘米以上的,于春、秋两季剥取树皮,切成30~60厘米长的短节,晒干即可入药。其性寒,味苦,入肝、胆、大肠经,具有清热燥湿、清肝明目、收涩止痢、止带的功效,用于治疗热毒泻痢、带下阴痒、肝热目赤肿痛、目生翳障等症。《本草纲目》载:“皮,治目病,惊痫,取其平木也,治下痢崩带,取其收涩也。又能治男子少精,取其涩而补也。此药乃惊、痫、崩、痢所宜,而人止知其治目一节,几于废弃,良为可惋。”《本草汇言》亦载:“秦皮,味苦性涩而坚,能收敛秦皮
走散之精气。故仲景用白头翁汤,以此治下焦虚热而利者,取苦以涩之之意也。现代药理研究表明,秦皮所含的马栗树皮苷有消炎、镇痛作用;所含的秦皮苷有利尿作用,能促进风湿病患者尿酸的排泄;所含的马栗树皮素有轻度升压及抗菌、抗血凝作用;马栗树皮苷水溶液有明显的镇咳、祛痰和平喘作用;秦皮乙素对心脏有抑制作用;秦皮煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等均有抑制作用,其抑菌力和黄连相近,对流感病毒、疱疹病毒等亦有一定的抑制作用。临床报道,用秦皮煎剂治疗细菌性痢疾有较好的效果,对喘息症状与哮鸣音的近期控制尤为明显。 -
茶误区
有人认为,酒后喝浓茶有“醒酒”作用,这是错误的。饮酒后,酒中的乙醇经胃肠道进入血液,在肝脏中先转化为乙醛,再转化为乙酸,然后分解成二氧化碳和水经肾排出体外。而酒后饮浓茶,茶中咖啡碱可迅速发挥利尿作用,从而促进尚未分解成乙酸的乙醛(对肾有较大刺激作用的物质)过早地进入肾脏,使肾脏受损。
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古诗词里品西瓜
西瓜又称“寒瓜”,在我国有四千多年的历史。西瓜清凉甘甜,爽口清心,是盛夏的佳果,既能祛暑热烦渴,又有很好的利尿作用,因此有“天然的白虎汤”之称。炎炎夏日,高温酷暑,啖瓜解暑之时,悠闲地品咂一些文人墨客留下的西瓜诗,也是别有一番情趣。
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重症脑血管病使用甘露醇并发急性肾衰竭(附82例报道
甘露醇是一种六碳糖醇,临床上利用其高渗脱水、利尿作用,治疗各种原因所致的颅内压增高,但甘露醇可引起急性肾衰竭(ARF),已日趋引起人们的关注[1]。现就近几年我院收治的82例重症脑血管病使用甘露醇后并发ARF患者临床特点及防治措施报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 82例中男60例,女22例,年龄48~68岁,平均56.4岁。既往有原发性高血压病史者48例,风湿性心脏病史6例,均有不同程度意识障碍及颅内高压征,头颅CT检查结果:大面积脑梗死13例,脑出血48例,蛛网膜下腔出血21例,符合1986年全国脑血管病会议制订的急性脑血管病的诊断标准。病初尿常规、肾功能检查均正常,除一般相应常规治疗外,均给予快速静脉滴注20%甘露醇200~300g/d(250ml/次,每4~6小时1次),甘露醇应用后出现ARF时间2~8天,累积总量450~2 700g,其中合并使用速尿者18例。
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苦参碱的利尿作用及与药代动力学之间的关系
目的:研究苦参碱的利尿作用及作用时间与其药代动力学特征之间的相关性.方法:运用家兔导尿管集尿法,观察灌服苦参碱后家兔尿量的变化.用HPLC法测定苦参碱在大鼠口服后的血浆浓度.结果:苦参碱90mg/kg灌服可显著增加家兔的尿量(P<0.01).大效应出现在灌服的60min后,且维持时间可达灌服后的180min,大鼠口服后血浆药物达峰时间Tmax平均为55min,t1/2β平均为102min.结论:苦参碱对家兔有显著的利尿作用,其效应的维持相对滞后于药物在血浆中的衰减.
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浅谈速尿的临床新用
速尿(呋噻米)为强效利尿剂,其作用机制主要是抑制肾小管髓袢升支髓质部Na+、Cl-的再吸收,因而尿中Na+、K+与水的排出增加而产生利尿作用,用于治疗各型水肿[1].随着对速尿药理研究的深入与临床实践的增多,速尿的临床用途也不断扩展,现将速尿新用概述如下.
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快速静滴甘露醇的经验与体会
在临床工作中,我们经常应用20%甘露醇抢救危急重症患者,它要求滴速快,必须在30min内静脉滴完,否则失去脱水利尿作用.如果达不到所要求的速度,就给予液体加压法.此方法易增加污染机会,同时给护理人员增加了工作量.我们在临床过程中摸索出一点经验,供参考,现介绍如下.
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六大降脂“高手”
黄瓜:清脆可口,具有清热、解渴、利尿作用.它所含的纤维素能促进肠道排出食物废渣,从而减少胆固醇的吸收.黄瓜中还含有一种叫"丙醇二酸"的物质,可以抑制体内糖类转变成脂肪,有减肥和调整脂质代谢的功效.
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长期喝茶会导致骨质疏松吗
网传喝茶可能会引起骨钙流失,导致骨质疏松,那么,网传喝茶造成钙流失是什么原理呢?传言茶叶中的咖啡碱,有明显遏制钙在消化道中的吸收和增加尿中钙的排出作用.另外茶叶中含有较多的咖啡因,而咖啡因有利尿作用,能促使尿钙过度排泄,导致负钙平衡,造成骨钙流失.美国加州大学的研究机构确实提出过关于咖啡因导致骨质疏松风险增高的研究报告,这个报告的调查对象是大量饮用咖啡的人群,因此,富含咖啡因的饮料——咖啡、可可、可口可乐、红牛等,都被提醒具有增加骨质疏松的风险.茶叶中也含有一定数量的咖啡因,因此也推导出喝茶具有患骨质疏松风险的结论.
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宿醉后的对与错
节日期间,很多人都会因喝酒过量而出现宿醉,但你知道怎样正确处理这类问题吗?美国有线电视新闻网近日撰文,揭示了有关宿醉的5个事实.1.多喝水能防宿醉?(对)美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所的格瑞·默里博士表示,酒精有利尿作用,睡前多喝水,可以减缓酒精的吸收速度,从而缓解宿醉导致的脱水状态.
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健康饮茶走出五大误区
误区一:浓茶醒酒 有人认为,酒后喝浓茶有"醒酒"作用,这是错误的.饮酒后,酒中的乙醇经胃肠道进入血液,在肝脏中先转化为乙醛,再转化为乙酸,然后分解成二氧化碳和水经肾排出体外.而酒后饮浓茶,茶中咖啡碱可迅速发挥利尿作用,从而促进尚未分解成乙酸的乙醛(对肾有较大刺激作用的物质)过早地进入肾脏,使肾脏受损.
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甘露醇不良反应47例分析
甘露醇是一单糖,在体内不被代谢,经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收,具有脱水利尿作用,广泛应用于临床.在临床静脉滴注中,发现其有皮肤瘙痒、静脉炎、肾功衰竭、电解质紊乱、脱水、血栓性静脉炎、寒战等不良反应.为此,我院医、药、护决定采用记录整理法来收集甘露醇注射液的不良反应.现将报告汇总分析如下.
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甘露醇不良反应的预防
甘露醇为治疗颅内高压常用药,在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成,挽救患者生命中起到了决定性的作用.因静脉注射后使血浆渗透压增高,造成组织脱水,产生渗透性利尿作用,而成为降颅压的首选药.随着甘露醇在临床上的广泛应用,因使用不当而造成的严重不良反应时有发生,故在应用时应注意以下几个问题.
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甘露醇静脉用药的护理
甘露醇是一种已六醇,不被胃肠道吸收,临床上用其20%的高渗液,具有脱水利尿作用.静脉使用10 min后即能增加尿量,2 h~3 h达高峰.20 min后颅内压显著下降,2 h~3 h达低水平,可降低颅内压43%~66%,作用维持6 h以上,无反跳现象[1].
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1例低分子右旋糖酐引起过敏性休克病人的护理
低分子右旋糖酐注射液为蔗糖经肠膜状明串珠菌发酵后所产生的高分子葡萄糖聚合物经精致处理而得.其分子量为40 000 KD.本品由于扩充血容量引起静脉血回流及心搏出量增加使已经聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液黏滞性,具有抗血栓及渗透性利尿作用.骨科常用于肢体再植和血管外科手术,可预防术后血栓形成,并可改善血液循环,提高再植成功率.本品不良反应及注意点:充血性心力衰竭和出血性疾病病人忌用;心肝肾功能不全者慎用;少数病人用药后出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红色丘疹等皮肤过敏反应,过敏性休克在临床上极少见.我科发生1例低子右旋糖酐治疗右手拇指离断再植术后引起过敏性休克,因抢救及时未造成不良后果,现将护理体会介绍如下.
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吲哚帕胺致低血钾伴肌酸激酶增高1例
吲哚帕胺具有轻度利尿和扩张血管作用,有良好的降血压效果,且作用时间较长,为一种较新的长效降压药.其降压作用温和,疗效确切,副反应小,使用方便,价格低廉,目前已广泛应用于临床.该药利尿作用很弱,对血钾影响不明显.但我科曾收治1例服用吲哚帕胺引起低血钾伴肌酸激酶增高的病人.现将其护理体会报告如下.
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介绍一种简便输液挂钩
临床护理工作中,经常会遇到病人输液中途需上厕所方便的情况,如中老年人,由于膀胱括约肌和尿道括约肌松弛,无法坚持憋尿;小儿不会控制大小便;输入液体多,又有利尿作用;护理人员少,陪护限制等等原因,这样,输液瓶的放置就存在一定的问题.现利用长约25cm普通铁丝(直径2mm~3mm)制作成形似"ㄛ”型小挂钩,钩的两端折回,以起到美观和加固的作用.使用时将"ㄛ”型钩倒置,其宽大的钩体部位用于挂在厕所隔墙的任意一侧,窄小的钩体部位钩挂输液瓶.此输液挂钩的应用既简便灵活又经济实惠,用完后还可以收回清洁、备用.不论是木制隔墙,还是水泥、瓷砖砌墙一律适用.建议病房和门诊输液观察室准备几个小小挂钩,以方便病人,使病人感到护理工作的细致和周到.
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介绍一种快速静脉输注甘露醇的方法
甘露醇为单糖、无毒的溶液,不能通过血-脑脊液屏障,体内不被代谢,可将组织中水分重吸收回血浆,产生组织脱水,使脑循环阻力降低,达到局部组织氧供应增加[1].往往需要快速静脉输注(125 mL液体7.5 min~15.0 min输完),主要起脱水、利尿作用,否则达不到脱水降压作用.传统的方法用20 mL注射器加压,但容易产生漏液.笔者采用改进方法,收到满意效果.现报告如下.
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氨茶碱用量简易换算法
氨茶碱具有扩张支气管平滑肌、强心、利尿作用.它在新生儿呼吸功能障碍抢救中有着重要的作用.