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舌咬伤致肌酸激酶及同工酶增高1例
1 病例摘要患者,男,57岁,于2000年12月2日24时30分在玩牌时,突然意识丧失伴抽搐,持续约15分钟自行缓解,醒后自觉头晕、头痛,120救护车急送我院,当时做心电图及头颅CT检查均未见异常.既往史有胆石症5年.检查:T 36℃、P 81 min-1、R 20min-1、BP 120/80 mmHg神清、言语流利、呼吸平稳,抬入病房,右口角流出少许血性分泌物,舌体前1/3与后2/3交界处整体裂伤,深度约1cm,流血不止.双肺呼吸音正常,心界不大,心音纯、律齐、心率80min-1.全腹无压痛,四肢活动自如,巴宾斯基征阴性.心电图检查未见异常,急查血清酶:肌酸激酶(CK)471U/L(参考值<190U/L),肌酸激酶同工酶(CK-MB)75U/L(参考值0~25U/L),血脂、血糖、肝功能、肾功能、K+、Na+、Cl-均在正常范围.入院诊断:晕厥原因待查;心肌梗死待除外;舌咬伤.入院后心电图18个导联每天描记1~2次,心电监护仪监测一周,未见ST-T改变,无心律失常发生,无心肌梗死表现.心脏彩色超声心动图提示:主动脉粥样硬化,心脏大小、形态、心肌运动均正常.动态心电图:除偶发房早外无异常.由于血清酶增高明显,为进一步除外心脏原因所致,于入院第7天行冠状动脉造影,结果:左主干正常,前降支近端10%不规则狭窄,回旋支正常,右冠状动脉中段10%左右不规则狭窄,提示:冠状动脉粥样硬化,但无临床意义的狭窄.经上述检查及临床观察,除外冠心病心肌梗死.关于晕厥原因经各方面检查及会诊,一致认为是由症状性癫痫所致,非心脏原因,但患者血清酶CK及CK-MB持续增高达10 d,于12 d才恢复正常.
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1例疑似鼠疫病例处理结果
1 疫情概况2001年12月24日上午9点30分,地区卫生防疫站地病科接到临泽县卫生防疫站地病股电话:"本县沙河镇何家庄村民何××于8 d前(12月16日)晚10时,因捕鼠被咬伤左手无名指,12月23日晚10时许自觉浑身发冷发烧,周身疼痛,头痛,恶心呕吐,在乡医诊所处服用了中药,但症状未见好转.
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麻将性癫痫5例报告
癫痫是常见多发病,但麻将性癫痫临床上少见,现将我科门诊及住院患者中5例确诊患者报告如下.1病例1.1例1,男,56岁,因发作性意识丧失,四肢抽搐6年.患者自1998年起每于打麻将时出现意识丧失,肢体抽搐,伴舌咬伤,小便失禁,持续3~5分钟后缓解,6年来共发作10次,曾反复行头部CT、头部MRI、EEG、血生化等检查正常.2004年7月15日晚打麻将时突然意识丧失,四肢抽搐,口吐白沫,伴舌咬伤,小便失禁,持续约5分钟,收住我科.经头部MRI、血生化、心电图等检查均正常,脑电图检查:双侧大脑半球广泛棘波、棘慢波,诊断为全面性癫痫发作,给予"丙戍酸钠"口服,并嘱避免打麻将,至今未发作.
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经脑血管造影证实的子痫性脑病临床分析(附1例报告)
患者,女,25岁,为妊娠8个月孕妇,因头痛伴发作性抽搐8h,于2007年9月20日入院.患者于入院前8h睡眠中突然出现头痛,呈全头痛,无恶心、呕吐,随即抽搐1次,并跌倒在地,表现为双上肢屈曲,双下肢伸直,意识不清,口吐白沫,伴尿失禁,无舌咬伤,约经数分钟后缓解.
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指尖离断再植的临床体会
指尖是甲根部以远的手指末梢部分,是手指重要的感觉部位,指尖缺损后手指的外形及感觉均受到影响,因此指尖离断后应进行指尖再植以恢复手部功能.本科对49例63指完全离断的指尖进行指尖再植术,效果满意,报道如下.1临床资料1.1 一般资料选取2009-2011年斜指尖离断患者49例63指,其中男性34例45指,女性15例18指,年龄11~55岁,平均31岁.离断指别:拇指3指、示指18指、中指20指,环指14指、小指8指.损伤原因:切割伤41指,挤切伤12指,机器绞伤8指,咬伤2指,均于伤后8h内行急诊手术.
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蜱咬伤1例报告
1 病历摘要患者:李某某,女,45岁,于假日到野外游玩,因出现发热、头枕部不适1周,于2001年6月7日到门诊就诊.查体:分开头发,可见枕部有一硬蜱刺入皮肤,其周围皮肤红肿、瘀斑.体温38.5℃.实验室检查:白细胞1:8000.诊断为蜱咬伤.先用高效碘消毒局部皮肤,然后用2%利多卡因作局部麻醉,用镊子夹住蜱的头部,向上、向前拔出,可见其完整的口器,放于纸上仍可微动,再次用高效碘消毒,用消毒纱布缚上,静点3d抗生素后体温降至正常,1周后伤口痊愈.
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面颈部疤痕畸形修复术的护理
面颈部疤痕挛缩由于烧伤、刀伤、咬伤、结核等原因造成.依畸形的轻重可有程度不同的功能障碍及容貌改变.畸形严重者:颏胸粘连,抬头及转头受限,口唇缺失或显著外翻流涎.轻者也影响容貌美观.随着现代生活水平的提高,人们对美的要求越来越高,不断有患者来我院修复面颈部疤痕.我科自1986年以来共收治面颈部疤痕病人82例,共做手术104处.病人入院后以手术治疗为主.其中采用疤痕直接切除舒平法20例(占19.3%),游离皮片法52例(占50%),皮瓣转移法32例(占30.77%).据临床观察,治疗疤痕采用这三种手术方法所取得的效果及特点是:①皮瓣转移取得效果佳,其局部血液循环较好,较柔软,且颜色接近正常组织.
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狂犬病的发病因素及防治
狂犬病是一种侵入中枢神经系统的急性传染病,通过唾液传播如咬伤、抓伤、粘膜接触等,狂犬病的潜伏期根据暴露位置,严重程度以及病毒的毒力不同,长短不一,短至3天~4天,长至数十年.
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在免疫过程中发生狂犬病例反思狂犬病防制机制
近年来,浙江省狂犬病发病率呈持续上升趋势,报告死亡率高达100%[1].人暴露狂犬病毒后理想的处置原则是:伤口处理+接种狂犬病疫苗+注射抗狂犬病免疫球蛋白+抗体检测.但近日,在对狂犬病例回顾性调查中发现1例虽经前3项措施预防但仍于咬伤后第13天发病的病例.现对该病例的犬伤处置过程予以反思,探讨犬伤门诊规范化建设等问题.
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微卫星在犬咬伤中的鉴定意义
我国养犬数量庞大,狂犬病死亡人数位居世界第二.犬咬伤后常常引发严重纠纷,如何从犬在衣物、伤口所遗留的唾液斑来鉴定伤人犬是解决纠纷的重要突破点.在鉴定唾液斑是否来自嫌疑犬的过程中,微卫星是有效的遗传标记.目前国外用于犬同一性鉴定的微卫星组合、复合PCR体系、等位基因标准化命名、地方种群群体数据调查等工作已经完成,形成了标准化的鉴定流程,而且所需微卫星分析和唾液斑DNA提取试剂实现了商品化.我国在这方面的工作还非常不足,应尽快借鉴国外的经验,建立起完善的、标准化的犬同一性鉴定技术,以满足犬伤人案件的鉴定需求.
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中华眼镜蛇咬伤局部绷扎合理性的探讨
目的 探讨中华眼镜蛇咬伤后行局部绷扎的合理性.方法 回顾性分析62例中华眼镜蛇咬伤患者的临床资料,按就诊前是否进行局部绷扎分为绷扎组与不绷扎组,其中绷扎组39例,不绷扎组23例,以植皮率与器官功能障碍率为观察对象进行统计分析.结果 绷扎组植皮率(51.28%)高于不绷扎组(13.04%),两组间差异有统计学意义(P<0.05);而器官功能障碍率两组分别为:绷扎组(38.46%),不绷扎组(30.43%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 中华眼镜蛇咬伤中毒行局部绷扎会加重局部皮肤软组织肿胀、坏死,植皮率高,不提倡进行局部绷扎.
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北京及周边地区毒蛇咬伤流行病学调查
目的 分析北京及周边地区毒蛇咬伤的发病情况,用于指导对毒蛇伤害的预防和治疗.方法 同顾近两年我院收治的毒蛇咬伤病例270例,对资料完整的106例留观患者进行总结.结果 北京及周边地区毒蛇咬伤有其特有的流行病学特点.北京地区蛇咬伤多发生在北部山区;北京周边地区如承德、张家口和内蒙古等多山地区蛇咬伤高发;蝮蛇咬伤病例占多数,偶有五步蛇、竹叶青蛇等;蛇伤集中发生于5~9月,占93.4%(99/106),其他时间有散发病例;伤者以40~59岁人群为主;危重型占全部伤者的1.9%(5/270).结论 北京及周边地Ⅸ毒蛇咬伤有季节性、区域性等流行病学特点.有针对性地进行预防和治疗可以降低其危害性.建立一个或若干个蛇伤救治中心作为技术核心可以向周围展开地区性防治网络.
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额部皮肤扩张术行全鼻再造1例
某女,29岁.一年前鼻部被人咬伤.体检:双侧鼻翼大部分缺损,鼻小柱及鼻中隔部分缺损.诊断:鼻缺损.(见图1)手术方法:手术分三期进行,Ⅰ期手术,额部皮肤扩张器植入,经三个月皮肤扩张器注水后行Ⅱ期手术;Ⅱ期手术,额部皮肤扩张器取出及额部皮瓣转移全鼻再造术(见图2及图3).Ⅲ期手术,在Ⅱ期手术后4周行全鼻再造断蒂术(见图4).全鼻再造术后鼻外形良好,鼻部功能基本恢复.手术成功要求:①缺损残端瘢痕必须软化.
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1例疑似虫咬伤诱发系统性红斑狼疮患者继发性癫痫的护理
系统性红斑狼疮是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病.继发性癫痫,又称症状性癫痫或获得性癫痫,其常见病因主要为先天围生期因素、外伤、感染、脑血管病和脑肿瘤变性病等[1].我院近期诊治了1例系统性红斑狼疮疑似虫咬伤诱发继发性癫痫的患者,临床上极为罕见,经过精心的治疗与护理,患者病情稳定后出院,现报告如下.
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黄蜂蛰伤致过敏性休克1例
随着夏季的临近,各种虫咬伤的风险也日益增加,尤其是毒性较大的昆虫,对人体的危害不容忽视,在临床上应该提高警惕.蜂蛰伤,是指由蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂尾部的毒刺刺伤皮肤所引起.
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蛇莓的药理作用研究进展
蛇莓(Duchesnea indica)为蔷薇科蛇莓属植物,别名三匹风、地莓、一点红、蛇含草、宝珠草、野杨梅等,为民间常用草药,在我国大部分地区都有广泛分布[1].与蛇莓同属的还有另一植物皱果蛇莓.蛇莓以全草入药,性味甘、苦、寒,有小毒,入肺、肝、大肠经.具有清热解毒、消肿散瘀、收敛止血、凉血之功效,用于治疗热病惊厥、咽喉肿痛、咳嗽吐血、疔疮痈肿、蛇虫咬伤、湿疹、痢疾及烫火伤等[1].
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鄂州市1050例动物致伤病例流行病学分析
鄂州市位于湖北省东部,长江中游南岸,全市总人口106.01万,下辖3个县级区和1个经济开发区.近年由于市民饲养宠物数量逐渐增多,我市动物致伤人数大幅增加,狂犬病发病率呈现上升态势.为准确掌握本市动)物咬伤的现状及发生规律,现对鄂州市1 050例动物致伤病例进行综合分析,并提出预防狂犬病有效的防控措施,以更好地促进狂犬病防控工作的开展.
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狂犬病病毒研究进展
狂犬病是一种古老的流行病,由狂犬病病毒(Rabies virus)引起.人类患者多因病畜咬伤而感染,出现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征的中枢神经系统感染疾病.
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狂犬病并发多器官功能衰竭一例
患者,男,11岁.因恐水、怕风、畏寒、发热5 d,烦躁不安、极度兴奋,心慌、呼吸紧缩感、喉肌痉挛、唾液多、频繁吐唾液、乏力、不能进食、频繁呕吐、吞咽困难,不能入睡,头痛4 d入院,无牙关紧闭,角弓反张,四肢抽搐和高热惊厥等.3个月前曾被家猫咬伤左手腕部病史.体检:体温38.6℃,脉搏120次/min,呼吸22次/min,血压20/12kPa(1 mm Hg=0.133kPa).意识清醒,皮肤、巩膜无黄染,无淤点,淤斑,浅表淋巴结无肿大.
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鼠咬热并肾综合征出血热一例
患者,男,55岁,半个月前捕鼠时,不慎被家鼠咬伤左小趾,自行包扎后伤口愈合.3 d前突然出现畏寒、发热,头痛、腰痛、眼眶痛;继而感右足咬伤部位疼痛、肿胀而来我院就诊.