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侵袭性真菌感染非培养快速诊断方法的评价
侵袭性真菌感染是深部真菌病中危害大的一类,常发生于免疫功能低下的患者,是医院感染常见的类型之一,其临床表现多样化,病情进展快,常危及患者的生命.早期快速诊断有助于及时控制病情,改善预后.依靠常规真菌分离、培养和组织病理鉴定难以满足临床需要,故发展敏感、特异的早期快速诊断方法已成为条件性侵袭性真菌感染实验诊断研究领域的热点和难点[1-4].近年来,相继建立了一系列非培养的检测方法,为临床早期快速诊断侵袭性真菌感染带来了希望.
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五例新月弯孢霉性角膜炎的临床和病原学研究
新月弯孢霉(Curvularia lunata)属于半知菌中的丝孢纲、丝梗孢目、暗色孢科、弯孢霉属,与链格孢霉同属一科.它在自然界中广泛分布,多存于土壤和腐生植物中,是少见的条件致病菌,新月弯孢霉所致的角膜炎在临床上也较少见.有研究资料报道显示[1-2],在真菌性角膜炎分离的致病菌中,暗色真菌已经成为重要的条件致病菌.弯孢霉自1933年命名以来,已经成为暗色真菌感染中重要的致病菌[3],而角膜是主要的感染部位[1],在美国真菌性角膜炎致病菌中已经位列第4位[4].
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临床真菌检验方法的选择和组合
近十年来,由于广谱抗生素的大量引进和广泛应用,致真菌感染的比例明显增高[1~3],同时由于诊断治疗相对落后,而因由真菌感染引起的疾病其死亡率也相当高,故加强控制真菌感染的检验即显得十分必要.
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镰刀菌致毛霉菌性肺炎一例
近年来随着医院感染菌种的不断变迁、大量抗生素的广泛应用,全身性真菌感染呈显著增高趋势,但由镰刀菌属菌引起的真菌性肺炎实为少见.我院于2006年6月份从痰中检出1例镰刀菌引起的毛霉菌性肺炎,现报告如下.
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裴氏着色芽生菌引起皮肤感染一例
着色芽生菌病(chromoblastomycosis)是由暗色孢科中的一组致病性着色真菌感染引起的一种深部真菌病.我院于2003年9月发现了一例裴氏着色芽生菌(fonsecaea pedrosoi)引起的皮肤着色芽生菌病,在我市地区属首例.
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应用浓度梯度法检测白念球菌对抗炎菌药物的敏感性
白念珠菌是真菌感染中分离率高的菌种之一,因其侵犯部位及病人状态不同而表现不同[1-3].我们采用浓度梯度法(E test)测定由临床标本分离的302株白念珠菌对抗真菌药物两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑、氟胞嘧啶和氟康唑的敏感性.
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美国病理家学会室间质评样本中少见致病真菌的形态学研究
随着临床抗菌药物的大量使用以及各种原因造成的免疫抑制患者的增加,真菌感染逐年增多并呈现多样化趋势,近年来更是发现了一些以往不致病的少见致病真菌引起人类严重感染的报道.鉴于目前临床真菌检验在国内医院的临床微生物室还较为薄弱,而真菌的检验特别是丝状真菌检验仍主要依赖于手工鉴定,所以经验的积累尤其重要.
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第二届全国真菌感染与宿主免疫学术研讨会征文
由中国微生物学会真菌专业委员会与《中国真菌学杂志》共同举办的第二届全国真菌感染与宿主免疫学术研讨会将于2016年9月23至25日在浙江省宁波市召开,会议将通过研讨各种致病真菌与宿主的相互作用,进一步揭示各种致病真菌感染的发病机制,促进我国在真菌病发病机制方面的研究,为提高我国真菌感染的临床诊治水平提供理论基础。会议将邀请国内外知名专家就上述内容进行演讲,同时也搭建国内真菌工作者提供学习和交流的学术平台,欢迎感染、呼吸、血液、ICU、器官移植、皮肤、妇产科及从事微生物研究的学者踊跃投稿,参会交流。参会代表授予国家级继续医学教育项目I类学分10分。
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医学真菌实验室常规检查方法
真菌感染的日益增多已成为广大临床医师的共识,这一现状对微生物实验室真菌检查技术也提出了更高的要求.规范的标本取材、保存、处理以及正确的真菌镜检和培养方式可以提高阳性率检出,对临床诊断和治疗提供有价值的帮助.笔者就标本取材、真菌镜检和真菌培养的操作规范以及致病真菌鉴定原则进行简要的介绍.
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抗真菌药物敏感性试验及其意义
随着高效广谱抗生素的广泛应用,抗肿瘤治疗的深入开展,器官移植和外科其他介入性治疗的不断实施,皮质类固醇激素的广泛应用,以及AIDS患者的不断增多,侵袭性真菌感染呈现上升趋势,且病情严重,念珠菌已经成为引起血行感染的第4位的病原菌,侵袭性曲霉病已经成为白血病和骨髓移植受者等重症免疫受损、机体发生死亡的主要原因[1-2].
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心脏术后丝状真菌心内膜炎三例
一般认为,感染性心内膜炎多由细菌引起,由真菌感染只在少数,且多以念珠菌为主,但近年来随着医疗技术的迅猛发展,真菌性心内膜炎出现持续增长[1],我院近一年内发现3例由丝状真菌感染的心内膜炎,现报告如下.
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西安杨森在对抗真菌感染领域成绩卓著
西安杨森制药有限公司作为美国强生公司的全资子公司,比利时杨森制药有限公司在中国的合资企业,在经过了20年的发展,今天已经拥有1400名员工,总部设在北京,以西安为生产基地,销售覆盖全国276个城市,西安杨森正以世界一流的生产水平、高科技的制药产品和国际化的经营理念,赢得医生、患者和业界伙伴的推崇和信赖. 作为20世纪发明新药多的科学家杨森公司的创始人--保罗杨森博士在麻醉、止痛、精神病、真菌病及肠胃病等诸多领域取得了非凡的成就,然而,为令世人瞩目的是保罗杨森博士及其创立的"杨森真菌实验室"对人类与真菌抗争所作出的杰出贡献.
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新型抗菌药物研究进展
进入21世纪以来,感染性疾病流行特点发生了极大变化.由于大型手术广泛开展、器官移植不断普及、免疫抑制个体增加以及长期以来抗菌药物的滥用,耐药菌、条件致病菌与真菌感染成为突出问题.应对感染趋势变化,理应有相应新型抗菌药物不断开发与供应,但由于药物研发成本大幅上升,抗菌药物在经历60余年的开发后所面临的困难以及细菌耐药影响抗菌药物使用寿命等原因,国际抗菌药物的研究与开发处于相对低谷状态;另一方面,由于基因组学、蛋白组学以及高通量药物筛选技术的应用,抗菌药物的研究仍孕育着希望.
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抗真菌药物治疗新进展
近年来,随着广谱抗生素、皮质类固醇以及免疫抑制剂的广泛应用,先进诊疗技术如器官移植等的推广,AIDS的流行,以及肿瘤放化疗的影响,严重真菌感染无论是在发生频率还是在致病菌种方面都在不断增加[1].与此相对应,临床所应用的抗真菌药物种类少,不良反应大,而且多数仅具抑菌作用,难以满足临床治疗的需要.因此,迫切需要开发新一代高效、广谱、低毒的抗真菌药物.目前,国际上新型抗真菌药物的研究和开发主要集中在降低多烯类抗真菌药物的毒副作用,筛选新结构和新作用机制药物,以及对三唑类抗真菌药物进行优化和开发等多个领域,已经从中筛选出多个广谱、高效、低毒的药物进入临床实验,部分已经在国外批准上市,其中的部分新药也会在近期相继在国内批准应用于临床治疗.本文就近年来抗真菌药物治疗的进展作一综述.
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真菌实验检测方法的现状及进展
随着器官移植的广泛开展,糖皮质激素、免疫抑制剂和广谱抗生素的大量使用,真菌感染的发生率越来越高.医院内真菌感染死亡率高达30%~60%,某些真菌如曲霉菌属和镰刀菌属引起的播散性感染的死亡率接近100%[1],而早期的抗真菌治疗对于降低死亡率至关重要[2].由于真菌感染早期症状隐匿,与其他细菌、病毒感染间无特异区别,因此,真菌的实验检测方法对真菌病的诊断具有重要的价值.本文就真菌实验检测方法的现状及进展做一简要综述.
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肝病患者真菌感染的特点及耐药性分析
目的:分析肝病患者真菌感染的特点和耐药性,为临床预防真菌感染和合理用药提供依据。方法回顾分析2011年1月-2014年6月临床分离的1472株真菌的组成及耐药性。结果肝病患者真菌感染的主要标本来源是痰、中段尿和腹水。菌种以白假丝酵母菌为主(54.96%),其次是烟曲霉菌(13.25%),热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌分别为10.39%和10.26%。丝状真菌对抗真菌药的耐药率明显高于酵母菌(P=0.000)。对氟康唑的耐药率较高的为烟曲霉菌(100%)、克柔假丝酵母菌(81.67%)和光滑假丝酵母菌(24.50%),克柔假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率达16.67%,白假丝酵母菌的药物敏感性较好。结论肝病患者真菌感染以白假丝酵母菌为主,其次是烟曲霉菌。不同种的真菌对不同抗真菌药的敏感性不同,临床应根据患者真菌感染和耐药特点合理治疗。
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氟康唑预防重症急性胰腺炎真菌感染32例
目的:探讨氟康唑预防重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)真菌感染的效果.方法:对符合要求的98例SAP进行对比临床研究,其中使用抗生素治疗,第7-12天预防性使用氟康唑抗真菌治疗者为治疗组(n=32),其余为对照组(n=66).治疗组在常规治疗的基础上加每日静脉点滴氟康唑200 mg,连续5 d,对照组仅给予常规治疗.观察两组患者的真菌感染发生率、病死率、住院时间和真菌感染发生时间.结果:治疗组与对照组的真菌感染率(9.4%vs 27.3%,P<0.05)、病死率(0% vs 12.1%,P<0.05),住院时间(28.3 d±16.9 d vs 37.4 d±22.3 d,P<0.05)均明显低于对照组,真菌感染发生时间为明显晚于对照组(26.5 d±9.3 d vs14.4 d±6.8d,P<0.05).结论:预防使用氟康唑可明显降低SAP患者的真菌感染发生率、病死率、缩短住院时间.
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重症急性胰腺炎并发胃排空障碍的临床研究
目的:探讨重症急性胰腺炎并发胃排空障碍的临床特点,可能病因、病机及合理的治疗方案.方法:回顾性分析我们两院1991-01/2001-01,18例重症急性胰腺炎中并发胃排空障碍26例.结果:保守治疗后,8例好转,手术探查8例,证实为机械性胃排空障碍者6例.26例中痰、尿、血、胆汁或创口渗液中培养出真菌感染19例.术中发现机械性胃排空障碍由胃远端及十二指肠周围纤维结缔组织增生、真菌性肉芽肿及致密的钙盐沉积所造成.一期行胰周及胃十二指肠周围组织清除、瘢痕松解、胃造瘘、预置球囊扩张,术后定期扩张及辅以抗真菌等保守治疗,例好转.2例行二期胃肠吻合术,例好转,例于术后21d死亡.结论:重症急性胰腺炎并发胃排空障碍的性质可根据临床特点、X线钡餐及胃镜检查鉴别;病因除与有无糖尿病、禁食时间长短、抗生素及制酸药的应用有关外,尚与胰腺坏死的程度、合并真菌感染及钙盐沉积关系密切;治疗措施:功能性者一般行保守治疗4 wk内可缓解,机械性者多能经瘢痕松解及定期球囊扩张辅以抗真菌等保守治疗好转,胃十二指肠吻合应慎行.
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肾移植术后消化系统并发症442例
目的:提高对肾移植术后消化系统并发症的预防及早期处理的认识.方法:回顾性分析我科1994-01/2003-12肾移植术后824例905例次消化系统并发症.结果:术后合并消化系统疾病442例次(48.8%),其中肝功能异常236例(26.1%)(1例因CMV病致重症肝炎死亡),急性胃黏膜病变37例(4.1%),均在术后3-5 mo内发生,另有1例(1.1‰)出现上消化道出血伴反复呕吐及黑便,终因呕吐胃内容物导致窒息抢救无效死亡.腹泻165例(18.2%),其中慢性腹泻28例(3.1%),肠梗阻1例(1.1‰),出血性肠坏死1例(1.1‰),肠结核1例(1.1‰),消化系统肿瘤(肠系膜非霍奇金淋巴瘤)1例(1.1‰).结论:消化系统并发症是肾移植接受者主要并发症,合理使用免疫抑制剂、个体化处理可以减少消化系统并发症的发生.肾移植术后早期腹泻等症状主要是由MMF等药物或真菌感染所致.肾移植术后应重视上消化道出血,早期发现并予制酸剂及时处理预后较好.一些少见的消化系统并发症如肠梗阻、肠坏死、肠系膜淋巴结结核、消化系肿瘤、肠息肉也应该加以重视.
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糖尿病患者要足够重视脚气
脚气是人们生活中很常见的疾病,一般人得了脚气,买点抗真菌药膏抹一抹瘙痒症状消失了,也不会对身体造成影响.可糖尿病患者面对脚气这事,就没这么简单了!脚气事小,危害够大脚气是糖尿病患者常见的真菌感染之一,发生率较一般人高,这与患者免疫力低下、内分泌代谢紊乱、血糖控制不佳、滥用抗生素以及某些急性、慢性并发症等使机体的防御功能降低以及掌跖部位角质层厚、潮湿多汗有关.