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溶栓药物的临床研究新进展
心脑血管疾病是导致人类死亡的重要原因[1],血栓栓塞是主要的心脑血管疾病,采用纤维蛋白溶解酶或其激活剂进行的溶栓疗法被认为是治疗血栓病有效的方法.自从1959年Fletcher等首次静脉应用链激酶(Streptokinase,SK)治疗急性心肌梗死获得成功,溶栓治疗被认为是治疗血栓病为有效的方法.溶栓药主要通过纤溶酶原激活剂(PA)激活纤维蛋白溶解酶原(Pg)转化成纤维蛋白溶解酶(Pm),Pm可以催化血栓.近年来,溶栓药物的研发主要集中在两方面,一方面为通过基因工程和单克隆抗体技术改造的新型纤溶酶原激活剂药物,另一方面为新来源的溶栓药.溶栓药物按研究进展先后可划分为三代产品.本文通过对不同来源溶栓酶特点、溶栓作用和临床应用状况的分析,评价了其疗效与安全性,为开发新型高效溶栓药物、预防和治疗血栓栓塞性心脑血管疾病指明方向.
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缺血性脑血管病的抗凝治疗进展
目前,血栓性疾病在我国的发病呈现上升趋势,预防和治疗此类疾病的抗血小板、抗凝、降纤、溶栓治疗等陆续被应用于临床,取得了一定的疗效.肝素类药物抗凝治疗作为一种新疗法越来越受到高度重视.
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围手术期血栓性疾病的防治
目的 探讨血脂、手术时间、术中出血量、血红蛋白对围手术期血栓性疾病的影响,D-二聚体在血栓性疾病中的变化.方法 将子宫及附件手术的患者39例分为2组,血栓组(n=9),即术后有下肢静脉血栓形成的患者;对照组(n=30),即术后无血栓形成的患者.比较2组手术时间、术中出血量、血红蛋白、血脂及术后D-二聚体的变化.结果 血栓组手术时间、出血量、贫血程度均明显高于对照组(P<0.05);2组血脂差异无统计学意义(P>0.05).D-二聚体在2组术后第2天均升高;术后第7天,对照组均为阴性,血栓组仍高于正常.结论 手术时间长、术中出血量多合并贫血的患者术后易出现下肢静脉血栓性疾病,高血脂不是术后静脉血栓形成的高危因素.D-二聚体可作为体内高凝状态和纤溶亢进的特异性分子标志物,对血栓性疾病的诊断、疗效观察有重要意义.
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高血压并非都要用阿司匹林
阿司匹林是心血管疾病治疗过程中一个重要的药物,而据研究资料显示,收缩压140~159毫米汞柱、160~179毫米汞柱、≥180毫米汞柱的高血压患者冠心病事件发生率分别为血压正常者的4倍、10倍和25倍,因此预防血栓性疾病是高血压治疗的重要目标之一.
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血压之谜
人的血液输送到全身各部位需要一定压力,这个压力就是血压.血压是人体五大生命体征之一,而高血压则是现如今常见的疾病之一.高血压不会像血栓性疾病对人体产生致命性的危害,但是如果长期不加以控制的话,则会诱发各种严重的并发症,如心脏病、脑卒中、冠心病、肾脏病变等.除了这些危害之外,一些血压假象也不容忽视.10月8日是全国高血压日,“本期视点”就和您一起揭开血压之谜.
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心脏介入手术后的调养
作为冠心病的主要治疗手段之一,经皮冠脉介入治疗(PCI手术)已成为种常见手术方式.但据不完全统计,术后24小时内急性血栓发生率为06%,4周内亚急性血栓发生率为0 5%~18%,一年内因血栓性疾病导致死亡的发生率高达15.8%.因此,PCI术后的患者并不是生活在“保险箱”里.规范的延续治疗和健康的生活方式,对于这些患者仍是必不可少的.只有继续保持运动、减肥、戒烟,并力争血压、血脂、血糖达标,才能有效降低复发率.
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妇科肿瘤患者术后发生血栓性疾病的临床分析
目的 分析妇科肿瘤患者术后血栓性疾病的发生机制和临床治疗.方法 选取2010年4月--2012年10月间入我院妇科进行肿瘤手术治疗的患者150例为研究对象,其中发生肺栓塞2例,深静脉血栓3例,分析其发生机制和治疗.结果 5例患者均在治疗后顺利痊愈,其中1例肺栓塞患者在专心内科治疗后痊愈,临床治疗效果较好.结论 妇科肿瘤术后血栓性疾病的发生与多种合并症、术后卧床、麻醉和血流因素等由密切关系,要加强研究,做好预防和治疗.
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阻塞性睡眠呼吸暂停患者心脑血管血栓性疾病高危因素的分析
目的 总结阻塞性睡眠呼吸患者中心脑血管血栓性疾病出现的高危因素,为此类患者进行治疗提供更加明确的根据.方法 选自我院2012年2月——2013年2月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停患者(OSAS)40例,并以在我院进行体检结果显示健康的正常成人40例作为对照.对两组患者在每天清晨6点以及下午4点的时候进行红细胞压积(Hct)、血液黏滞度(WBV)、凝血酶原时间(PT)、内皮素、血象纤维蛋白原(Fng)、部分凝血酶原时间(APTT)以及血小板聚集(PAG)等各个方面进行检测.结果 阻塞性睡眠呼吸暂停患者清晨6点相对比于下午4点在Hct、血浆Fng、WBV以及PAG等方面均明显升高,而PT、APTT两项指标显著降低,两个时间段具有显著差异(P<0.05).而对照组在清晨6点相对比于下午4点的时候,各项指标均无显著差异性(P>0.05).结论 OSAS患者存在有导致心脑血管血栓性疾病的高危因素,且患者存在的高危因素在清晨的时候为明显.
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108例高血压患者血液流变学检测结果分析
目的 对高血压患者的血液流变学检测结果进行分析,积累经验.方法 随机抽取自2011年1月-2012年8月在我院接受血液流变学检测的高血压患者共108例,作为高血压组;同期组织了体检健康、自愿参加检测的共108人,作为健康组也进行了血液流变学检测,对两组之间的血液流变学相关指标进行对比.结果 与健康组相比,高血压组患者在血液流变学相关指标方面,如高低切变率全血黏度、全血高低切还原黏度、血浆黏度、红细胞比积、红细胞沉降率、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数等有统计学意义上的差异.结论 在临床实践中,对高血压患者应当高度重视血液流变学检测结果,密切关注相关指标的变化情况,并及早根据检查结果采取治疗防治措施,预防血栓性疾病的发生.
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凝血-抗凝、纤溶功能联合检测对血栓或出血性疾病的诊断意义
目的 分析凝血-抗凝、纤溶功能联合检测对血栓或出血性疾病的诊断意义.方法 选择能够反应凝血-抗凝、纤溶功能的代表性指标如凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FBG)、活化部分凝血活酶时间(APTT),针对DIC患者、疑似DIC患者、紫癜患者进行检测,对照组则选择健康成年人.结果 DIC患者、疑似DIC患者的PT、DD、FBG、APTT均由显著差异,P<0.05,具有统计学意义.结论 凝血-抗凝、纤溶功能联合检测可以较为全面的显示患者凝血、抗凝及纤溶功能的改变,对于血栓性及出血性疾病的诊断具有重要意义.
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急性肺动脉血栓栓塞31例临床分析
近年来,血栓性疾病高发,肺血栓栓塞(PTE)已逐渐受到关注,其发病率高,在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压;漏诊、误诊率高;同时对PTE的警惕性不高;不经治疗死亡率高.笔者收集我院1996年~2005年4月间共31例PTE住院患者,做回顾性分析,旨在提高临床医师对PTE的认识及早期诊断率.
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D-二聚体含量测定在血栓性疾病中的应用
目的 探讨血浆D-二聚体含量(乳胶凝集法)在血栓性疾病中的应用.方法 应用D-二聚体含量试剂盒,分别对正常人与患者标本进行快速定性及半定量检测.结果 正常人几乎均为阴性,10例弥散性血管内凝血及25例脑梗死,11例深静脉血栓患者结果 阳性率明显高于正常人;3例急性心肌梗死,3例肺栓塞均为阳性,7例肾病综合征患者结果 也均有不同程度的增高.结论 D-二聚体对高凝状态和血栓性疾病的诊断有重要意义,可作为血管内凝血、纤溶和血栓形成的标志物.
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血小板减少及血液中微粒的临床检验研究
目的探讨血小板减少及血液中微粒的临床检验价值。方法对我院2011年1月-2012年1月160例健康体检者和患者使用流式细胞仪进行血小板微粒检测,对比分析不同类型患者血小板微粒量检测结果。结果健康体检者血浆中的血小板微粒水平明显低于慢性肾功能衰竭、急性脑梗死和冠心病患者(P<0.01),但与急性白血病化疗患者相比,无明显的统计学差异(P>0.05)。结论血液中微粒检测可作为血栓性疾病临床诊断,以及血小板预测和活性判断的主要依据。
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血浆D-二聚体水平增高患者使用空气波压力治疗仪临床效果观察
目的:观察血浆D-二聚体水平增高患者使用空气波压力治疗仪的临床效果。方法将2012年12月-2014年2月收住我院ICU的150例血栓性疾病高危患者分为A组和B组,2组治疗方案均按照各类疾病相对应的治疗方案,A组患者在治疗过程中使用LGT-2200DVT空气波压力治疗仪(下称治疗仪)治疗,B组患者不使用治疗仪治疗。观察2组患者的临床症状、体征及D-二聚体水平变化。结果 A组所有患者均能按计划完成上述治疗,并无血栓性事件发生;B组中有2例下肢静脉血栓形成,1例肺栓塞;A组患者治疗后D-二聚体水平下降明显,该组中99.1%的患者D-二聚体水平恢复正常。结论使用空气波压力治疗仪治疗能够迅速降低D-二聚体水平,可有效预防血栓性疾病的发生。
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血栓相关疾病的预防
血栓性疾病日益得到人们的关注,其发病率高,高致残率、病死率,诊断不及时,预防不规范而漏诊.发生致命性血栓,或再次发生非致命性血栓事件而终致死.因此应重视早期诊断,做好预防工作非常重要.
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肺栓塞的心电图改变及其临床意义
肺血栓栓塞(PTE)是一种血栓性疾病事件发生的终点.包括静脉系统(含右心)血栓形成(常见为下肢深静脉血栓)、血栓脱落(内源性和外源性栓子)栓塞于肺动脉及其分支引起肺循环障碍的一系列临床和病理生理变化的临床综合征[1].
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1例静脉输注右旋糖酐40过敏全身瘙痒病人的护理
右旋糖酐是葡萄糖的高分子聚合物,属血容量补充药.常用于抗休克,血栓性疾病,断肢再植术以及人工肺进行体外循环者[1].少数人可发生变态反应.现将临床上出现过敏致全身瘙痒病例及其护理报道如下.
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低分子肝素钙皮下注射所致血肿原因的分析及护理
低分子肝素的药理作用与肝素相似,自1916年问世以来它的适应证一直被扩展.主要是因为普通肝素在临床使用上,有较多的不方便和相关的并发症,因此在各类血栓性疾病中,包括深静脉栓塞、肺栓塞、以及急性冠状动脉综合征中,其疗效和安全性很可靠,已被大多数心血管临床医生接受,并且也纳入2002年心脏学院暨学会的治疗指南中,目前国内研究也证实其在冠心病介入治疗中是安全有效的.
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三七粉与阿司匹林抗血栓机制及效用比较
随着社会的发展,心脑血管血栓性疾病成为威胁人类健康的主要疾病,也是主要致残原因,人们极需要具有安全有效的抗血栓药物来预防治疗血栓性疾病.小剂量阿司匹林(ASP,50 mg/d~100 mg/d)老药新用,用于防止血栓形成应用广泛,其作用明确,价廉易得,临床为减少其对黏膜的刺激,常用肠溶型.三七粉为五加科植物三七的粉末,含有三七总皂苷(PNS)、黄酮、挥发油、氨基酸、糖类等成分,主要活性成分为三七总皂苷,临床用三七粉(3 g/d~6 g/d),用于抗血栓形成,同样具有价廉易得、服用方便的特点.现试对两者抗血栓的机制及效用比较分析如下.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛58例
低分子肝素(LMWH)近年来已广泛应用于临床抗血栓性疾病的预防和治疗,效果令人满意.现就山西省沁水县人民医院2004年3月-2006年3月应用LMWH治疗的58例不稳定型心绞痛(UAP)病人资料分析如下.