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上海市田林社区老年人药物反应128例分析
目的 了解老年患者用药不当的现状及不良反应,探讨老年患者用药风险的防范措施.方法 对该中心收集到的128例长期服药出现药物反应老年患者的门诊病历,结合问卷调查形式对引起不良反应的药物种类、临床表现、用药不当的原因进行分类统计和回顾性分析.结果 引起老年患者药物不良反应的药物涉及10大类44种,其中以抗生素类药品列首位.不良反应分类中以消化系统反应发生率高.老年患者用药不当的原因,除了他们本身患病种类多,用药品种多之外,不规律服药、自行购药用药、长期代配药、重复用药等诸多因素,都成为老年患者用药不当的诱因.结论 应当关注老年患者的用药安全问题,通过全社会共同努力,采取措施,减少老年人药物不良反应的发生.
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长期误服痢特灵致末梢神经炎11例
痢特灵(呋喃唑酮)常用于治疗慢性肠炎、胃溃疡等病,疗效显著,但由于用药不当也易导致患者发生末梢神经炎.少数个体医师将痢特灵等药灌制成胶囊,宣称"秘方",用于治疗肠炎及胃病.近3年来我科收治由于长期服用含痢特灵的"秘方"致末梢神经炎11例,分析如下:
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用药不当的几大因素
随着我国经济的飞速发展,人民生活水平逐步提高,人们越来越重视自身健康情况和对药物知识的了解.随之而来的便是"大病去医院,小病进药店"的理念.在这种情况下,无形中加大了我们的用药风险,用药不当的情况屡有发生.世界卫生组织调查指出,全球病人有1/3死于不合理用药,而不是疾病本身.国内不合理用药也相当严重,占用药患者的12%~30%,我国有残疾人6 000万,听力残疾的占1/3,其中60%~80%是应用氨基苷类所致.另有资料报道,目前我国有听力语言残疾者1 770万人,居各类残疾人数之首,其中因后天药物中毒者占后天耳聋者的40%,7岁前发病的抗生素中毒高于82%.药物的不合理应用和无效使用,不仅贻误疾病治疗,引发各种药源性损伤,导致病原菌耐药性的发生与蔓延,而且会造成有限医疗资源的巨大浪费.由此可以看出,用药的不合理,已经受到医药界乃至全社会共同关注.现就用药不当的几大因素作简要探讨:
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常用中药注射剂不良反应96例分析
目的 分析中药注射剂不良事件(ADE)以及产生药物不良反应(ADR)的临床相关因素.方法 采用回顾性研究方法,对我院2006年6月~2010年1月中药注射剂不良反应报告96例进行分析,对其用药情况、年龄,ADR,累及系统一器官等临床相关因素进行汇总分析.结果 96例中用药环节存在不当58例(60.4%),包括不符合适应证或不辨证用药、同一输液瓶续滴未冲洗输液管、超剂量应用和用药次数过多等.正确用药情况下 ADR 38例(39.6%),其中清热解毒类占44.7%,活血化瘀、改善微循环类占44.7%,补益类占10.5%,一般的不良反应发生率为93.75%,以皮肤反应和胃肠道反应为主.结论 用药不当是中药注射剂发生不良反应的主要原因,容易被临床忽视,需要医生遵循中药注射剂的适应证和用法正确合理使用.
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2010年我院临床不合理用药现状分析
合理使用药物是当前临床工作中的重要课题,必须引起足够的重视.据WHO统计资料,全世界有1/7的人不是死于自然衰老和疾病,而是死于不合理用药;住院患者中有5%是由于用药不当而入院的;全球一半的药物使用是不合理的,有可能使患者产生耐药性甚至死亡.为进一步促进医院安全、有效、经济、适当地使用药物,现对我院2010年处方不合理用药情况进行回顾性分析,为临床合理用药提供参考依据.
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影响小儿使用解热镇痛药的安全性因素分析
解热镇痛药的种类、剂型和商品名称繁多,临床使用广泛,尤其在儿科滥用现象普遍,因用药不当引起严重不良反应甚至危及生命的病案十分常见.因此,小儿使用解热镇痛药的安全性应引起儿科医生的高度关注.现就影响小儿使用解热镇痛药的安全性因素分析如下.
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门诊不合理处方分析
目的 分析门诊的不合理处方,提高处方质量,促进合理用药.方法 随机抽取我院2018年1-4月的1 400张处方资料,对这些资料进行回顾性分析与整理,参照《处方管理办法》、药品说明书等进行处方点评,进行合理性的分析.结果 1 400张处方中不合理的有114张(8.14%),不合理处方的类别主要表现在处方临床诊断不全、药品的用法用量不适宜、药品的适应证与诊断不符、单张处方超出5种药物、用量不明确以及无特殊情况下处方超量等方面.结论 我院的门诊处不合理处方有待进一步提高,通过分析,进一步提高用药.
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护士长在药品不良反应监测管理中的作用
药品不良反应(Adverse drug reactions,ADR)监测,指监测上市后药品的不良反应情况,是药品再评价工作的一部分[1].在大量临床护理实践工作中,由于重视不足,护士用药相关知识缺乏,相关制度缺陷造成药物不良反应已成为严重的医疗事件乃至医疗事故发生的温床.美国近30 年的汇总分析提示:其住院患者的严重药物不良反应约占6%,药物致死约占0.32%.用药者不良反应总发生率约为10%~20%,体弱多病且用药复杂的老人则可达50 %.WHO统计全球有三分之一的患者死亡归咎于用药不当[2].如何充分发挥护理职能,正确认识与判断ADR,提高ADR 监测质量和效果,终满足患者用药安全与疗效的客观需求,具有重要的现实意义[3].
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我院药房用药差错情况分析及预防措施
用药差错(medication errors)是指药物使用过程中出现的任何可预防事件(preventable event)导致的用药不当或患者受损。该事件和专业技术、药物产品、操作程序以及管理体系有关。用药差错可出现于处方、医嘱、药品包装与标签、药品名称、药品混合、配方、发药、给药、用药指导、监测及使用等过程中,用药差错会给患者带来不必要的身体及精神上的伤害,同时给医疗机构及当事人带来名誉上的损毁、经济上的损失及心理上的巨大压力,而且短时间内难以恢复。作者根据多年药房工作经验,将药房用药差错方面的情况及预防措施总结如下。
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小儿不合理用药实例简介
小儿解剖生理特点与成人不同,其新陈代谢旺盛循环时间较短,排泄较快.对药物的反应与成人也不同.因此在用药方面有其自身特点,比如小儿神经发育不成熟,发热易惊厥,因此对于小儿发热要及时降温.小儿特别是新生儿肾功能排泄及调节水电解质代谢功能较差,易出现中毒反应.因此用药不当可造成较严重的不良后果.所以小儿用药剂量不宜过大,时间不宜过久.本人从事儿科临床工作20余年,经观察用药情况,普遍存在剂量过大,时间过长等不合理用药情况.本人感到非常痛心,特别是抗生素的不合理使用而引起的不良反应更是多见.总结体会如下.
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浅谈临床不合理用药处方
我们于1999~2000年对几所乡镇及一所县级医院进行了处方统计,共8300张,发现用药不当,成人及小儿超剂量与服法错误处方240张,占处方总数的2.89%,不仅不能提高用药质量,造成药品的浪费,更严重的是延误病人的治疗,甚至发生医疗事故.所以抽出不合理用药的处方与大家共同分析讨论,供临床参考.见表1.
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老年人的用药与健康
科学研究表明,良好情绪是维护人体生理功能正常运行的前提,是防病、治病的重要因素.据有关资料统计,85%的患者可以通过自身功能的调节获得痊愈.心情舒畅精神愉快时,大脑的功能是完善的,而完善的大脑有利于中枢神经的兴奋和抑制,并能促进内分泌系统、免疫系统和消化系统功能的正常发挥,协调机体平衡,减少各器官疾病的发生.据美国有关资料统计,心情舒畅者和精神忧郁者患病率是2:18,可见良好的情绪是健康的良药.但目前用药不合理的现象很严重,尤其是在老年人群中更为普遍.据世界卫生组织统计资料显示:全世界死亡的病人中约有1/3的患者死于用药不当,我国不合理用药占用药者的11%~26%.医学专家们认为在我国老年人中,不合理用药更为普遍,由此而导致的药物依赖性和药物的不良反应,而引发药源性疾病逐年增多,其危害性也越来越大,必须引起重视.
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药物不良反应及对策
临床上用药不当会引起药物不良反应,给病人带来痛苦和损害,有时还会因此延误了治疗时机,造成不堪设想的后果.笔者长期从事医院药学工作,接触并发现了一些有关不良反应的问题,在此列举几例加以叙述.
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心血管临床用药的常见误区分析
在各种临床治疗方法中,药物疗法是应用普遍、基础、方便的临床治疗手段.相对于外科手术和介入疗法,它也是能够长期维持治疗的疗法;即使在手术后,大多数患者仍需药物辅助或维持疗效.对于许多常见病、多发的慢性病,药物治疗更是主要或者惟一的长期疗法.然而,任何药物都有两面性,既有治疗作用,同时又具有潜在的不良反应,特别是选药或用药不当,药物不良反应的风险会大大增加;另一方面,若只考虑用一些所谓"无不良反应"的天然草药,便会使疾病未得到有效控制的风险增加,而后一种风险危害更大.因此,科学决策、规范治疗、合理用药是临床医生必须遵循的准则.但是,限于体制、政策、管理、教育以及执业的各种主、客观条件等不完善,国内在合理用药方面尚存许多问题有待于解决.本文从技术角度讨论有关心血管临床用药方面容易出现的问题,以供同道参考.
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医疗纠纷用药利弊分析——中药注射剂用药不当分析
近几年中药注射剂引发的不良事件甚至死亡病例常有报道,尤其是"鱼腥草事件",敲响了中药注射剂安全的警钟.根据2005年北京市药品不良反应监测中心统计,中药引发的不良反应占18%,发生率仅次于抗生素,其中中药注射剂引发的不良反应占中药不良反应的71%.
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降糖药物引起的低血糖19例原因分析
在糖尿病治疗中,常需使用各种降血糖药物,这类药物使用得当,可有效地控制患者病情,改善高血糖状态.但用药不当可造成严重的不良后果,低血糖就是其中之一.本院近年来发现由降糖药物引起的低血糖19例,其中2例由此导致死亡,1例昏迷者神志始终无恢复.可见,低血糖在治疗不当,或延误治疗的情况下,后果是相当严重的.现将19例由降糖药物引起的低血糖的原因加以分析,以引起大家的注意,有助于今后合理使用此类药物,防止低血糖发生.
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药品因何成毒品?不合理用药成为第四号杀手
世界卫生组织警示,不合理用药已经成为当今全球的第四号杀手,调查显示全球1/3的人死亡原因不是疾病本身而是不合理用药.用药不当主要表现在: 单次用药剂量过大;用药品种过多,造成重复用药;慢性疾病长期用药;擅自用药或停药.
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婴幼儿重症肺炎治疗中的几个问题
婴幼儿重症肺炎在治疗用药中存在着许多矛盾,若用药不当则可引起严重的后果.本文就治疗用药需注意的几个问题综述如下. 1 强心甙与钙剂的应用问题 以往的理论是在强心甙使用过程中,禁用钙剂,以免引起中毒反应.但临床中常会遇到心力衰竭伴低钙,尤其是佝偻病肺炎患儿,心力衰竭时常同时低钙惊厥.这类患儿强心甙和钙剂同时使用又难以避免.从理论上讲,虽然在血钙不低时强心甙与钙剂同用或间隔时间较短地给药,确有使心肌过度兴奋导致心脏骤停的可能,但在低钙状态下,迅速提高血钙浓度,则有助于强心成作用的发挥,二者是协同作用.
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急性有机磷农药中毒临床变化的分析与处理
有机磷农药急性中毒后症状来势凶猛,若抢救及时得当,病人病情将依据中毒程度可趋向稳定;反之,治疗不及时,用药不当,病情则迅速恶化、拖延、或产生药物过量,出现并发症,危及生命。急性有机磷农药中毒(A o p p)病人抢救24h后,一般可观察出病情发展趋势。了解病情变化的过程和救治方法,对于临床实践具有重要指导意义。Aopp救治24h后,有如下5种病情变化。
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高血压伴左心室舒张功能不全治疗体会
原发性高血压是老年人常见病,其患病率随年龄增长而提高,常并有心、脑、肾等器官损害,也是老人的主要死因之一。有相当一部分老年高血压患者,由于多年高血压致心脏肥厚,首先出现舒张功能不全,在治疗上用药不当,使病情加重。