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用药不当诱发肺性脑病20例分析
20例肺性脑病均因临床用药不当引发.不当用药主要为利尿剂、镇静剂.提高医务人员的认识,避免肺性脑病的发生,减少人为因素导致病人的死亡.
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我院11341张处方中不合理处方点评
目的:了解我院不合理用药处方的现状,提高药师参与临床合理用药的能力.方法:随机抽取我院2010年1~5月每月3天门诊及住院处方共计11341张,从中挑选出不合理处方按照<医院处方点评管理规范(试行)>评价标准进行归类分析.结果:不合理处方813张,不合格率为7.17%.不舍理处方发生频率较高的是处方书写不规范及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等).结论:我院存在一定程度的不合理用药现象,主要原因是由临床医生缺乏足够的药物知识所引起,作为药师应具备药学综合性知识,协助医生做好药物临床的合理使用工作.
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我院门诊不合格处方调查与分析
目的:了解我院门诊用药情况,确保患者合理用药.方法:随机抽取20d处方,检出不合格处方进行统计分析.结果:不合格率为2.3%.结论:处方中存在多种原因的用药不合理.
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浅谈补益类中药的不良反应
中药可有效地防治疾病、改善体质已为人所共识,但其所引起的不良反应往往被忽视.而补益类中药更是被人们认为有益无害,多多益善,可以长期或大剂量服用,没有充分认识到其可能具有的毒副作用和可能引起的过敏反应以及由于用药不当和药不对证所导致的不良反应.
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用药不当4案例
关键词: 用药不当 -
酷似急性脑血管病的低血糖反应的观察与护理
由于用药不当及老年人易合并肝肾功能损害,使低血糖的发生率有增加趋势.我院自1996年10月~2002年10月诊治酷似急性脑血管病的低血糖反应16例.现将疗效观察及护理报告如下:
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第2讲从细菌耐药机制及其耐药现状来看新氟喹诺酮类药物的优势
氟喹诺酮类药物作为一种广谱、强效的抗菌剂,在临床上被广泛用于感染性疾病的治疗.在过去的20年中,一些地区由于用药不当导致某些菌属,特别是革兰阳性菌,对氟喹诺酮类耐药很快上升.20世纪90年代末开始,一些新的氟喹诺酮类药物,如莫西沙星、加替沙星及吉米沙星等相继问世,这些药物的分子结构较传统氟喹诺酮药物都有不同程度的改善,在显著增强抗菌活性的同时,还可以预防或减少细菌耐药的出现.本文从氟喹诺酮类抗生素耐药机制及耐药现状出发,对新氟喹诺酮的优势加以介绍,同时讨论了如何采取相应对策合理使用喹诺酮类药物,预防或减少细菌耐药的出现.
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药物的相互作用与合理用药
目前在儿科临床中大都是联合用药,很少始终单一用药.然而,医源性疾病--主要因用药不当所致的疾病却与日俱增.面对这一现实,儿科医师不仅要了解药物的毒副作用,而且应熟悉和掌握药物之间的相互作用,尤其在长期多药治疗疾病时.由理化性质不合等原因造成体外配伍禁忌,本文不拟赘述.在体内,从胃肠吸收起的每一步骤中均存在药物间的相互作用问题.
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庆大霉素加糜蛋白酶稀释液在气管切开术后护理中的应用
气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术,系将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的套管插入气管,病人可以直接经套管呼吸.适用于喉源性呼吸困难及下呼吸道阻塞所引起的呼吸衰竭以及某些手术的前置手术:如颌面部、口腔、咽、喉部手术时,为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸,行预防性气管切开的急救,但术后护理、用药不当,特别是气管套管的护理及用药不当,仍可造成窒息死亡.本文探讨应用庆大霉素加糜蛋白酶稀释液行气管套管点药的治疗,并取得满意效果,现报告如下.
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类似急性脑血管病的低血糖症12例分析
低血糖症是指血葡萄糖低于正常的临床综合征.近年来随着糖尿病的发病率增加,糖尿病用药不当及老年人易合并肝肾功能损害等而低血糖症发生率有所增加,且有些病例类似急性脑血管病症状,有些易误诊为急性脑血管病,现报告32例,以供同道参考.
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难治性呼吸系统感染性疾病与儿茶精吸入疗法
临床上由于选择用药不当,或使用时间缺乏计划而出现耐药菌在病房内蔓延的情况不少,给治疗带来了一定的困难.呼吸系统感染疾病也不例外,尤其二甲氧基苯青霉素耐药性黄色葡萄球菌(MRSA),耐青霉素性肺炎球菌(PRSP),以及耐药性绿脓菌所致难治性感染疾病较多.近年来,经临床实验和应用证实,从茶叶中提取的儿茶精(catechin)能杀灭耐药菌.故在治疗MRSA呼吸系统感染疾病方面,提倡儿茶精吸入疗法.本文对儿茶精的作用,儿茶精吸入疗法治疗呼吸系感染疾病的效果进行介绍.
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心理障碍背后的伦理问题
随着社会文明的进步和发展,人们的自我保护意识在增强,对医疗卫生服务的要求也越来越高。不到一个月的时间里,笔者亲见2起医患争端,涉及医疗质量及误诊等许多是非问题。事态的背后都与患者的心理障碍及医生的医学伦理素养有关。为了引起重视和便于讨论,特整理如下。1 难治的眩晕症 患者,女,50岁。患者于春节期间因感冒、咳嗽到医院就医,经医师A(副主任医师)诊治,投麻杏石甘汤加味数剂,药后感冒咳嗽症状基本消失,但仍感头目不清。5日后,又请主任医师B诊治,投蒿芩清胆汤加减五剂。药后未见奏效,因就诊时听到B评论A用药不当等语,遂转请医师C诊治。主诉眩晕。当时已无呼吸道症状,血压正常,舌尖略红,脉象平,表情稍紧张。手持简易病历本,指着B的病情记录和处方说:“用这个方子也不见效。可她(指医师B)讲前面的药用得不合适。”随即翻到前页问:“你看有问题吗?”鉴于病情如上,在除外颈椎病、脑血管病等可能的情况下,C意识到患者有顾虑,头晕可能与医源性疾病所致。于是对她讲:“两位主任的药都没有问题。”根据她的年龄、舌象等对她说:“头晕可能与更年期有关,只要少着急、少生气,不要过度劳累,用药之后会好的——有空我再仔细研究前那两张方子。”借故留下了她的病历本。患者欣然离去。随后C将病历本转给了A,要他复审和回忆初诊时的病情用药,以便总结。复诊称头晕好了许多,又开了些药便取回了病历。 按:B评论A用药不当,一是可能带教学时的分析,说者无心,听者有意;二者直接与患者对话时脱口说出。后者显然要比前者严重。在日常医疗活动中,诊断意见和用药习惯不一致的情形十分常见。把他人以前的诊断、处理与自己目前所见比较,对于发现失误,拓宽思路,拟定新的治疗方案常常有益。辩证法告诉我们,正确的意见总是在同错误的东西相比较而存在,相斗争而发展。正因为如此,即使以前的处理有误或不对,通过临床思辨和比较,可能引出积极的良好效果。这种良效只是谦虚人的专利,不会使骄傲者得益。相反,如果言出不慎,轻下断语,不仅有意无意伤害了别人,还往往植下医患纠纷和医源性疾病的祸根。至于毫无顾忌面对患者指责别人,当为伦理所不容。早在唐代,孙思邈就视其为“医人之膏肓”,是不可救药的恶疾。认为医生不可调笑,不得“道说是非,议论人物,炫耀声名,毁訾诸医,自矜已德……”[1]许多传统的医学美德都有类似提法或主张。“发扬团结协作、主动配合的精神……在协作中互相尊重,互相支持,共同努力,一切为了病人的利益着想,保证诊断治疗协调有效地进行”[1],才是我们应当遵行的伦理原则。作为一位“接班”的医生,由于没有亲见初的病情,所有看法都是凭经验推论,固然不妨对其进行必要的审视和思考,甚至是质疑,如有疑问,还可主动了解情况,问个究竟,提出帮助或批评和指导,这才不失大家风范。尤其在学术上,应取以长短的原则。早在《周易*系辞》就有“一致而百虑”,“同归而殊途”等说法。说明相同目的可以经由不同思考和途径,实在耐人寻味。
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霉菌性阴道炎咋就这么难治
女性的常见炎症霉菌性阴道炎,又称念珠菌阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病,简称VVC,是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症.国外资料显示,约75%的女性一生中患过1次外阴阴道假丝酵母菌病,45%的妇女经历过2次或者2次以上的发作.白假丝酵母菌为条件致病菌,10%~20%非孕妇女及30%孕妇阴道内有此菌寄生,但菌量极少,并不引起症状.只有在全身及阴道局部免疫能力下降,尤其是局部细胞免疫力下降,假丝酵母菌大量繁殖,才引发阴道炎症状.常见发病诱因主要有妊娠、糖尿病,大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素.当疗程较长时,患者的依从性明显就较差,导致炎症反复发作.因此,临床上经常有患者抱怨霉菌性阴道炎很难治,其实大的原因还是用药不当以及治疗不够规范.
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酷似急性脑血管病的低血糖发作(附10例报告)
近年来,糖尿病发病率有增加趋势,由于用药不当及老年人易合并肝肾功能损害,使低血糖的发生显著增加.现将我院1991~1997年诊治的10例酷似急性脑血管病的低血糖发作的老年患者报告如下.
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外敷药膏后脸部出现红血丝怎么办
编辑同志:我今年23岁,皮肤一直很好.半个月前,我的脸部突然出现了一些小红疙瘩.去医院检查后,医生认为我的症状是由皮肤过敏引起的,让我服用抗过敏药,并外敷药膏进行治疗.在用药后,我过敏的症状很快就消失了,但我脸部的皮肤变得十分敏感,常出现瘙痒、疼痛等症状,还出现了很多的红血丝.每当我的脸部被阳光照射或被风吹到时,就变得特别红.请问,我的这些症状是用药不当引起的吗,应如何治疗?
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特殊的高血压人群如何用药治疗
近几年,随着人们生活水平的不断提高,高血压的发病率也呈明显上升趋势.高血压是一种以动脉压升高为主要特征的慢性疾病.据统计,在我国18岁以上的居民中,有18.8%的人患有高血压.目前,临床上治疗高血压主要以药物治疗为主,常用的降压药多为利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等.一般情况下,病情较轻的高血压患者可使用一种降压药进行治疗,而病情较重的高血压患者则要使用两种或两种以上的降压药进行治疗.不过,患有糖尿病或高血脂等疾病的高血压患者、长期进行血液透析的高血压患者、前列腺肥大的高血压患者、长期进行鼻饲的高血压患者以及在夏天血压变动较大的高血压患者,在治疗期间一旦用药不当,就会给身体造成损伤.那么,上述这些特殊的高血压患者如何使用降压药呢?
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有合并症的糖尿病患者应忌用的药
糖尿病患者在合并其他疾病时,经常会将降糖药与其他药物同时服用.此类患者若用药不当,可能会改变药物的药效,甚至会使病情更加恶化.那么,患有其他疾病的糖尿病患者应忌用哪些药物呢?
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哪些药物使用不当导致心源性猝死
近年来,我国发生心源性猝死的人越来越多.直以来,人们都认为只有心脏病患者才可能发生心源性猝死.事实上,原发性的心脏病患者由于其平日里护养心脏很认真,而且经常服用药物进行院治,故很少发生心源性猝死.调查显示,我国发生的心源性猝死大都是由于患者用药不当,出现了心率紊乱、心室颤动或心室停搏等症状而导致的.那么,哪些药物使用不当会导致心源性猝死呢?
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对儿科用药安全问题的探讨
近年来,药物不良反应事件的发生率呈上升趋势.据报道,我国每年约有250万人因药物不良反应事件而住院,死亡人数约19.22人[1].小儿在体格和器官发育等方面不同于成人,故在儿科用药时要注意其特点:(1)儿童时期的新陈代谢旺盛,药物在体内吸收、代谢、排泄的过程一般比成人为快;(2)小儿体液占体重的比例较成人大,水盐转换率高,极易出现水和电解质的调节失衡;(3)小儿消化系统、血液系统、肝、肾功能皆不完善,因此,用药不当常易致不良反应和中毒;(4)小儿抵抗力差,易患各种感染性疾病和营养缺乏性疾病;(5)小儿处于生长发育期,特定药物应用会影响其发育,某些中枢抑制药甚至会影响其智力发育,必须引起我们更大的关注.下面对其中部分常用药物可能对儿童产生的不良作用做一初步探讨.
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肺结核病治疗中的几点误区
肺结核是一种危害人们身体健康的常见病,多发病,是种因病致贫的传染性疾病.自从抗痨药物问世以来,其防治大为改观.但用药不当仍达不到治疗效果,甚至有的患者病情加重.现将肺结核治疗中的几个错误列举如下.