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椎管内孤立结核球1例报告
患者女,56岁,无明显诱因出现腰痛伴左下肢不适1月余.查体:L4~5椎间隙左侧压痛明显,左小腿外侧皮肤感觉较对侧减弱.X线摄片检查:未见椎体破坏征象,椎间隙未见狭窄.实验室检查:未见阳性指标.CT扫描示(图1):L5左侧隐窝内见一高密度结节影,密度欠均匀,测其CT值约150 HU.病灶大小约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm,压迫硬膜囊左侧及左侧神经根.周围骨质未见明显侵蚀征象.诊断:椎骨内良性骨肿瘤,以骨软骨瘤可能性大.
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宫外孕的B超与CT表现
例1 女,24岁,因停经55 d,右下腹痛1 h入院.入院前1周自然排出一组织物,未作病理.hCG 4193 mIU/ml.1994年有左侧输卵管壶腹部妊娠切除史.妇检:阴道内中等量血性分泌物,宫颈着色明显,无举痛,后穹窿不饱满,子宫大如孕2月,子宫前壁扪及1.5 cm×3 cm包块,质硬无压痛,右侧附件扪及3 cm×2 cm×2 cm囊实性包块,压痛(+).B超:子宫大,99 mm×76 mm×48 mm,内膜厚11 mm,左附件偏上方探及42 mm×32 mm含液占位,边缘欠清,壁厚6 mm,中心无回声暗区(图1).CT:子宫大以前壁增厚为主,子宫左前方一椭圆形高密度灶,CT值54 HU,内见偏心性圆点状低密度影,病灶外缘光滑,内缘与子宫分界不清,道格拉氏窝内见半月形积液影,CT值40~50 HU,增强后病灶无强化(图2).手术见大网膜与腹膜部分粘连,腹腔内血水约400 ml,左侧输卵管与子宫相连处有一裂口约1 cm,内见混合性组织物阻塞,左输卵管与大网膜少粘连.右侧卵巢大,剥出一囊肿.
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原发性横膈神经纤维瘤
患者女,40岁。体检胸片发现右肺下野巨大团块影,本人无任何自觉症状。CT示右肺下野前部有类圆形高密度区,为10 cm×10 cm,呈均匀的软组织密度,CT值40 HU,边缘光滑锐利,下界与膈肌融合(图1,2)。右侧各叶支气管通畅,但下叶支气管受压,向后移位变扁,邻近肺纹理密集聚拢。诊断为胸内肿瘤。不排除来自横膈。手术发现肿瘤来自膈肌,病理为神经纤维瘤。
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肾腺瘤误诊为高密度肾囊肿1例报告
患者女,30岁。左腰部持续钝痛3月。尿常规正常。BU示左肾中部3.9 cm×3.3 cm×3.4 cm实质不均肿块,局部回声强。
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胸部CT中的反晕征的研究进展
反晕征(reversed halo sign,RHS)是一种较少见的影像征象,在胸部CT肺窗上表现为中心密度减低的磨玻璃密度影,周围为新月形或环形高密度影[1].其应区别于晕征(病灶中心为高密度,周围为新月形或环形磨玻璃密度影).1996年Voloudaki等[2]早报道RHS见于隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)患者.后来研究发现RHS可见于多种疾病.RHS国内文献报道较少,为加深对RHS的认识,本文特对可表现为RHS征象的各种疾病综述如下.
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读片窗
男性,27岁。因左侧面部发麻伴间断性头痛1年,于1996-06-19日入院。查体:神清,语言欠流利,双侧眼底视乳头水肿,左面部痛觉略减退,左侧肢体肌力Ⅳ级,病理征阴性。无胃肠道出血症状,大便潜血阴性。皮肤、粘膜及眼球未发现有黑色素瘤。 影像学检查 头颅CT平扫显示左顶枕叶侧脑室三角区周围大片状不规则低、等与略高混杂密度区,等高密度影位于左侧脑室三角区,呈紊乱排列的条索状,低密度区环绕于周围,呈分格状;左侧侧脑室受压,脑中线结构轻度右移(图1)。增强扫描示原等高密度影略有增强,低密度区内的分格状结构更加清楚,余同平扫改变(图2)。CT诊断为胶质细胞瘤。MRI显示左顶枕叶有一不规则状短T1肿物影,信号不均,大小约4.0 cm×4.0 cm×3.5 cm(图3),周围有长T1长T2信号环绕,边界较清。请你分析以何种病变的可能性大?(答案见第736页)
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SOMATOM DRH CT机-罕见伪影的故障检修
故障现象 在颅脑CT平扫时随机出现以坐标(0.0)为中心、直径约为2 cm范围的高密度放射状伪影(图1).经多次校机观察,校机对消除该伪影无效(上述伪影出现时无任何错误提示,且扫描程序可以继续进行).
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肺血管外皮细胞瘤(恶性)1例报告
患者,女,42岁。因“右胸闷伴咳嗽咯血6 d”入院。 体检:右侧呼吸动度弱,于右锁骨中线第3肋以下、右腋中线第2肋以下(平卧位)叩诊实音,呼吸音消失。 X线检查:后前位胸片(图1),右肺中下野可见一上界清楚,密度较均匀肿块,同时伴右胸腔中等量积液。右侧位胸片(图2),肿块主体位于胸椎前方并与胸椎重叠,上缘光滑,下缘不清。螺旋CT所见(图3):右肺可见大块状高密度灶,右胸腔“月牙”形中等量积液,纵隔略左移,其内未见肿大淋巴结。
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膀胱蕈状结石1例报告
膀胱结石多呈圆形、椭圆形、同心圆或桑椹状,蕈状者罕见,我院收治1例,现报告如下。 男,34岁。因排尿困难1年,伴尿频尿痛。尿镜检:红细胞0~3、白细胞0~1/HP。B超示膀胱内有一约39 mm×30 mm大小强光团,伴声影。 X线检查:盆腔内耻骨联合上约2.5 cm处中线上有一约3.5 cm×2.5 cm大小圆形高密度影,边缘毛糙,其内可见分层,下沿正中有一约1 cm×1.5 cm大小的蒂(图1)。透视下高密度影可随体位改变而活动,立位时其蒂正对尿道上口。
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炭疽病颅内出血CT诊断1例报告
患者,男,35岁。因头痛2 d,加重昏迷9 h入院。病前曾接触过病羊。 体检:T 39.4℃。深昏迷。瞳孔等大等圆。光反射存在。皮肤有散在出血斑。左腋下淋巴结肿大。 实验室结果:血WBC 9.6×109/L,N 93.1%,PLT 77×109/L,分泌物涂片:找见少许炭疽杆菌。 CT平扫:两大脑半球见广泛低密度影。大脑半球脑沟内见散在不规则高密度影。右颞、顶叶见一大小约2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm团状高密度影。密度均匀,边界清楚。其CT值68 HU。两侧侧脑室后角可见高密度的液平,侧裂池及天幕密度增高(图1,2)。
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肺泡微结石症并侏儒1例报告
患者,女,8岁,因身体矮小就诊。自幼身材矮于同龄儿童,智力正常。体检:头部无畸形,身高96 cm,胸廓呈鸡胸,心肺未闻及异常。实验室检查:血清钙、磷,肝肾功能及生长激素(GH)均在正常范围。 X线检查:后前位胸片见两肺布满砂粒状高密度阴影,放大镜下观察微粒边缘锐利、明确,以两中下肺野为多、且内带密集,致两侧心缘显示不清。两侧侧胸壁胸膜、右水平裂叶间胸膜及心包膜有线条状钙化影(图1)。双腕正位片显示:头骨、钩骨、三角骨骨化中心出现,所见骨及关节结构正常(图2)。X线诊断:①肺泡微结石症;②骨龄约3岁。
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脑内双重肿瘤1例报告
病人男性,59岁.头晕、恶心、呕吐半月,于1993-07-28来诊.查体:左小脑共济失调.CT扫描:小脑蚓部见一2.8 cm×2.8 cm×3.0 cm高密度强化肿块,分叶状,边界清楚,病灶左侧脑质轻度水肿,四脑室受压前移;诊断为小脑胶质瘤.
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白血病颅内出血1例报告
患者,男,28岁,维吾尔族。自觉腹痛伴有腹泻粘液样血便,头晕头痛体重减轻1月余而入院。体检:T 36.5℃ P 74次/min R 20次/min Bp 14/10 kPa。严重贫血貌,表情淡漠,颈部、锁骨上、腋窝下及腹股沟可触及肿大淋巴结,齿龈可见瘀点瘀斑,肝脾肿大,五官端正,四肢活动自如。实验室检查:骨髓检查示:原幼粒细胞0.84,WBC 82.4×109/L,RBC 2.27×1012/L,Hb 6.6 g/L,L 0.82,N 0.07,幼淋巴细胞0.11,PCT 23×109/L,BT 2″,CT 2″,大便潜血阳性。 CT表现小脑半球及两侧额颞顶枕叶皮髓质区均见多个圆形高密度影,大小不一,大者2 cm×2 cm,小者0.3 cm×0.3 cm,共计21个结节样高密度影,边缘光滑整齐,周围轻度水肿(附图)。CT诊断颅内多发性血肿附图 颅内额叶、颞叶、枕叶多个大小不一圆形高密度影,灶周轻度水肿,无明显占位效应 讨论:脑膜或中枢神经系统白血病近年来有增多趋向,这与治疗白血病的方法的改进、化疗药物无法通过血脑屏障有关。由于细胞浸润的部位不同,出血的部位和出血量也不同。本例CT表现主要为脑实质出血,而且多发,周围水肿较轻,占位效应不明显,不同于其他肿瘤和脑内转移瘤而出现的小病灶大水肿的指状征象,这点是二者的重要鉴别征象,也不同于其它类型的脑出血。因此,必须密切结合临床及实验室检查,方可做出正确的诊断。
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颅脑环形强化病灶的CT诊断与鉴别诊断
颅脑CT增强扫描其强化程度及类型对病变组织有一定特异性,是颅脑占位性病变诊断与鉴别的主要方法。环形强化灶是指病变区出现环形高密度影,其性质之判断可行延迟扫描,囊肿则为持续低密度而实质性肿瘤可发生强化。本文旨在提高对颅内环形强化病灶的认识及诊断与鉴别诊断水平。
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CT扫描中非碘性药物在胃肠道中显影的分析
在CT扫描时某些消化系统药物在胃肠道中产生高密度影,本文就其产生的原因、CT表现及诊断意义进行分析.
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读片窗
病人,男,62岁.因反复咳嗽、胸闷、憋气5个月,加重4 d入院.查体:体温36.3℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压17/10 kPa.老年男性,发育正常,营养中等,神志清,精神差,端坐呼吸,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未及肿大.气管居中,左侧胸廓上部轻度塌陷,无叩痛,左全胸叩浊音,呼吸音低,未闻及湿性罗音,心浊音界右移,心音有力,律齐无杂音.实验室检查(-).X线检查:左侧胸腔纵隔旁示一巨大团块状高密度影,密度均匀,边缘光滑,无分叶,无钙化,直径约18 cm×9 cm,内侧缘与纵隔相贴,界限不清.心影及纵隔右移,左侧肋间隙变窄,肺尖及左侧肋膈角区胸膜肥厚粘连(图1).侧位阴影偏前与心影相重叠(图2).CT扫描所见:左胸腔内见约12 cm×9 cm囊性块影,囊内为均匀水样密度影无分隔,CT值30 HU,增强扫描见块影呈环状强化,左侧胸廓凹陷,有胸膜肥厚粘连(图3).请你根据以上影像学表现分析认为何种疾病可能性大?(答案见第281页)
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甲状腺病变的CT诊断
1 甲状腺的CT解剖简介甲状腺分左、右两叶,中间以峡部相连,呈蝴蝶形,峡部相当于蝶体,两叶相当于蝶翼.甲状腺上缘起自甲状软骨下方或中部,下缘约平第6气管环,甲状腺峡部居中,位于气管正前方,左、右两叶分别居气管左、右两侧.正常甲状腺的前后径(即厚度)2~3 cm,左叶或右叶的左右径(即宽度)2~3 cm,上下径(即长度)6~7 cm.女性的各径略比男性为小.由于正常甲状腺含碘量比周围软组织高,故CT平扫呈高密度,密度均匀,边缘清楚,CT值约70±10 HU,增强扫描后甲状腺呈均匀性显著强化.峡部上缘有时出现一个锥状叶,其尖端向上,是胚胎时期甲状舌管的遗迹,不要误为病变.
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残角子宫1例报告
患女,37岁.不规则阴道出血,经期延长,伴腹痛半年就诊.一般情况良好.B超示子宫后方见一8.5cm×10.2cm×8.9cm囊实性占位,其内可见密集强回声光点团,囊壁厚.CT表现:子宫右后方可见直径约10cm肿块,边缘光滑,前壁与宫颈至宫体紧贴,侧后壁边界清楚.肿块呈中等略低密度,其内可见片状高密度及低密度影.增强后呈中等强化.手术所见:子宫后方有一直径约10cm的混合性包块,内有液体,表面光滑,活动度好,与周围无粘连,抽出其中约20ml咖啡色液体,肿块张力减小,将之牵出切口,发现肿块来源于子宫颈后壁.手术诊断:生殖器畸形,残角子宫积血.
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颅内原发性恶性黑色素瘤3例报告
例1,患男,21岁.无明显诱因头痛、恶心、呕吐15d,于1995年3月25日入院.查体:神志清楚,营养中等,全身皮肤粘膜未异常,无手术史,双眼底正常.四肢肌力V级,病理反射未引出.脑CT:左颞叶大片状低密度影,其内有一结节状高密度区,脑室大小形态无异CT值:79Hu,胸部X线、腹部B超无异常.术中见左颞叶脑组织表面黑色,近颞叶底面黑色更浓,肿瘤中心位于左颞下回前部靠近中颅底,术后2月死亡.
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儿童颅内肿瘤误诊1例报告
患男,9岁,因头晕2月伴呕吐23d入院.入院前2月出现头晕,无视物旋转,以清晨为著.23d前出现呕吐,非喷射性,以清晨为著,与进食无关,不伴反酸及腹痛,呕吐时诉头昏,不剧烈.曾查肝功、HBsAg均正常.按肝炎、胃炎治疗,病情无好转.发病来,无发热,无视力减退,精神、食纳可.近8月来,患儿多次跌跤.查体:T 37.0℃,神志清,精神可.全身皮肤无黄染,头颅无畸形,咽无充血,颈软,心肺腹查体无异常.布鲁斯基征、克尼格征、巴彬斯基征均阴性.行头颅CT示:颅外形正常,后颅窝中线部位可见3.8cm×4.0cm大小稍高密度影,增强扫描可见病灶有不规则钙化.四脑室受压变小、前移,三脑室及两侧脑室明显扩大.脑沟、裂、池无增宽,中线无偏斜.印象:后颅窝中线部位占位性病变:髓母细胞瘤,继发性脑积水.