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胆囊结石并胆囊结肠瘘1例报告
患者男,50岁.右上腹间断性疼痛3年.近半月来疼痛加剧.伴腹胀、恶心、呕吐.查体:慢性消瘦病容.皮肤巩膜轻度黄染,Murphy征阳性.B超:胆囊炎并结石.CT检查:肝叶比例失调,胆囊向右后移位.胆囊壁略增厚,腔内见一大小约2.5 cm×2.1 cm高密度影.胆囊内及部分肝内胆管内可见气泡影,胆囊外侧壁与结肠分界不清(图1,2).
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蜡油样骨病1例报告
患者女,38岁.右手及前臂肿痛20余年,劳累后加剧,近来手指疼痛加重.查体:右手、前臂桡侧肿胀、隆起,皮肤色泽正常.触之表面高低不平,坚硬如石,边界清楚,轻度压痛.诸关节活动受限.X线检查:右肩胛骨上缘示"团块状"、"象牙质"样高密度骨化影,关节盂见斑点状致密影.
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肱骨软骨黏液样纤维瘤1例报告
患者男,18岁.左肘部摔伤后疼痛.查体:左肘部肿胀、畸形.X线片见左肱骨内侧髁粉碎性骨折,骨折端见椭圆形骨质破坏区,破坏区轻度膨大,皮质变薄,有硬化缘.CT见肱骨远端髓腔内充满软组织密度影,CT值56HU,并见斑片状高密度影,CT值126HU,骨皮质轻度膨胀变薄,破坏区偏侧呈椭圆形,骨皮质中断并轻度分离,周围软组织肿胀(图1).手术所见:破坏区为灰白色肿物,质脆,肿物似软骨和冻胶样物.病理:软骨黏液样纤维瘤.
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胰尾动脉断裂1例报告
患者男,34岁.于入院前6 h饮酒呕吐后突然出现左上腹持续性绞疼,向左下腹放射,伴恶心及口干.肛门有排气.无便血及黑便.无胸闷、心悸、气短、咳嗽及咯血.无尿频、尿急、尿痛及血尿.腹部未见肠型及蠕动波,全腹未触及包块.腹穿抽出10 ml不凝血.B超检查:腹部探及大量液性暗区,左右下腹分别为4.1 cm和10.9 cm.CT检查示胰尾部增大,胰尾区、脾外缘区、肝肾隐窝区及肝外缘区可见CT值为41~68 HU的高密度影(图1,2).CT诊断为腹腔内积血.
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肾血管平滑肌脂肪瘤伴肾包膜下出血1例报告
1 病例介绍患者女,15岁.左腰部疼痛2年余.3月前突然左腰部疼痛加剧,来我院就诊.尿常规RBC+++.行CT检查所见:左肾中段外侧可见一半月形高密度,肾体积增大,肾窦及肾实质可见脂肪密度及不规则条索状影.CT诊断:左肾血管平滑肌脂肪瘤伴肾包膜下出血(图1).3月后再次来我院CT复查(图2)并行手术治疗.手术所见:左肾体积增大,肿瘤自肾窦及肾实质内向外生长并包绕肾脏,瘤内可见大量脂肪,其表面血管扩张,与周围组织粘连.病理诊断:肾血管平滑肌脂肪瘤.
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乙状结肠系膜恶性黑色素型神经鞘膜瘤1例报告
患者男,45岁.1年前发现下腹部有一鸡蛋大小的包块,自觉肿块逐渐增大,伴有间歇性隐痛及体重下降.近日双下肢浮肿,面色苍白,间歇性隐痛较前频繁,以腹部包块入院.患者无恶心、呕吐、腹泻、黑便及便血,无胸痛、气短及呼吸困难.查体:腹部脐下可扪及直径约18 cm的包块,质软,边界欠清,表面光滑,可移动,无搏动感,包块区有压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱.B超检查:腹部探及一如孕4月大小的实质性包块,呈假肾状,周边回声低,中心回声强.CT平扫检查:盆腔正中见一大小约为9 cm×18 cm×20 cm的肿块影,肿块包绕部分内有低密度气体和高密度造影剂的肠管,膀胱被向前上方推移(图1).增强扫描瘤体轻度强化(图2).
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恶性脑膜瘤1例报告
男,33岁.偶然发现左顶部局限性包块1年余,逐渐增大,伴有触痛月余,无外伤史.查体:左侧顶后部可扪及一约5 cm×7 cm大小肿块,基底较宽且固定,轻度触压痛,皮肤色泽、毛发正常.CT平扫:左顶沿内板下见一梭形略高密度影,并见团块结节影突破内缘伸入脑实质内,CT值44 HU,灶内散在小斑片状钙化影,周围见低密度水肿带,左侧脑室受压变窄,局部颅骨不规则缺损,骨板外软组织呈窄梭形增厚(图1).增强扫描:病灶不均匀中度强化,边缘线样及灶内团块状更高密度,颅外软组织影亦见强化,颅内外增强的病灶经左顶骨缺损区相续(图2).手术所见:肿瘤起源于硬膜,呈膨胀性生长,局部颅骨内外板破坏,骨质疏松.行肿瘤及骨板部分切除.病理结果:恶性脑膜瘤,侵及颅骨.
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纵隔混合型脉管畸形1例报告
患者男,40岁.20年前无明显诱因出现咯血,有时痰中带血,鲜红色.曾诊断肺结核,抗结核治疗无明显效果.近十余年,病情反复并有加重,外院多次CT误诊为肺癌.影像学表现:X线平片,1985年正位X线胸片示右下肺门区高密度影,呈长椭圆形,边缘不清(图1).1996年右肺门区及心缘旁肿块明显增大(图2).2003年X线片与1996年X线表现变化不明显.
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骨样骨瘤恶性变1例报告
患者男,49岁.右髋关节疼痛不适10余年,近1个月来加重,未曾治疗.体检:右股骨上段压痛,局部无明显红肿,皮温较对侧无明显增高.体温及血压正常. X线平片及CT扫描示(图 1 ,2):右股骨粗隆间皮质下见一约 1 cm大小"鸟蛋"样高密度"瘤巢"及环形低密度、边缘清楚透亮带,周围骨质呈片状明显硬化;CT扫描还可见右股骨粗隆间前方皮质局部破坏、不连续,病灶前髂腰肌后方见少许软组织密度影,右侧髂腰肌较左侧轻度肿胀.
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颅骨内板凹陷性骨折伴板障血肿1例报告
1 临床资料男,42岁,不慎摔倒头着地,当时无昏迷,次日上午出现左眼眶青紫淤血,头晕、恶心、呕吐.查体双侧瞳孔等大,对光反射存在,四肢活动自如.头颅CT检查所见:左侧外侧裂、额颞区脑沟消失,脑组织肿胀,颞叶可见片状等、略高密度影,周围略低密度影环绕,脑室无异常,中线结构居中,左额颞颅骨内下可见梭形高密度影,宽处约13.5 mm,CT值+74.3 HU(图1).调整骨窗见颅内板向内凹陷,与外板分离,板障显示不清,分离的内板骨质连续性中断,断端无明显错位.外板形态正常,骨质连续性完好(图2).
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肝癌合并右侧内乳淋巴链广泛转移
1 临床资料女,57岁,3个月前以原发性肝癌行肝癌动脉灌注化疗和栓塞治疗.2个月前因肺部多发转移,行肺动脉灌注化疗和肝动脉栓塞治疗,并因锁骨上淋巴结转移,进行放射治疗.近期胸闷、胸痛.螺旋CT检查:肺窗可见两肺多发结节状高密度影;纵隔窗可见胸骨右旁内乳淋巴链自胸锁关节水平到肝顶部呈条索状肿大(图5),沿淋巴链可见3处类圆形膨大区(图1~4,6),膨大区CT动态增强扫描动脉期明显强化,强化特征与原发性肝癌相似(图6),右侧大量胸腔积液.
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巨大慢性自发性机化性血胸CT诊断1例报告
患者女,57岁.主因胸闷气短1年,右侧胸疼、咳嗽、咳痰、痰中带血丝3个月入院.查体:T 36℃,Bp 20/13 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),双侧胸廓对称,右侧呼吸动度减低,语颤减弱,叩浊音,右肺呼吸音低.实验室检查:Hb 14 g,WBC 6.8×109/L.X线片后前位显示:右肺尖有少量透亮影,右肺中下野呈大片状高密度影,内可见条状高密度钙化,上缘较整齐,纵隔及气管未见移位,右侧膈肌显示不清(图1).
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硬膜外海绵状血管瘤1例报告
女,54岁,因头晕、头痛1月余入院.查体无异常.头颅CT平扫见右颞枕区颅板下一梭形影,边缘较光滑,呈等高混杂密度,其内见斑块状高密度钙化影,CT值在44~128 HU之间,大小约7.0 cm×5.0 cm×4.3 cm(图1),骨窗见局部颅骨内板受压吸收,外板尚连续(图2).
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肾嗜酸细胞瘤1例报告
男,65岁,体检时B超发现左肾实性占位性病变而入院.平素无血尿、腰痛病史.查体无阳性体征.尿常规、血生化检查均正常.CT检查:左肾下极9.6 cm×9.0 cm×8.5 cm大小稍高密度软组织包块影,CT值54 HU,边缘清晰,内见星状更低密度影,突向肾盂内(图1),增强扫描,病灶不均匀强化(图2).
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腹膜后Castleman病1例报告
患者 男,30岁,头晕乏力2年,黑便2月,加重2周入院。体检:慢性贫血貌,营养差,腹平软,未及包块,左侧腹股沟扪及1 cm×2 cm大小的淋巴结。实验室检查提示小细胞低色素性贫血和高丙种球蛋白血症。B超见腹膜后区约5 cm×5 cm不均匀低回声团块,境界清楚。CT平扫于胰头右侧可见5 cm×5.2 cm大小的肿块,密度不均匀,其中可见CT值为250~400 HU的高密度钙化灶,肿块境界清晰,门静脉干、肠系膜上静脉紧贴肿块且受压前移,腹腔动脉左前移位,病灶与下腔静脉分界清楚,胰头位于肿块左侧(图1)。
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前脑无裂畸形合并唇裂、双眼距离过小1例报告
前脑无裂畸形无叶型少见,我们发现1例,报告如下.女,10月,足月顺产,高热及癫痫3月.查体:患儿头围较大,上唇有一唇裂,神经系统(-),精神状态差.双眼眶外缘间距66 mm.颅脑CT:幕下脑组织发育正常,幕上除可见部分双侧额叶外,其余全部为水样密度影代替.无纵裂,无大脑镰等结构(图1,2).X线:双肺下叶有大片高密度渗出影.彩色B超:肝、胆、胰、脾及心血管系统无异常..
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异食癖1例报告
异食癖所致腹部长期存在高密度斑片状阴影比较少见,我院遇见1例报告如下.
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舌根部异位甲状腺1例报告
患者女,13岁,1年前无明显诱因讲话不清,逐渐加重,无口腔出血及呼吸困难,外院拟诊"咽部血管瘤"遂来本院就诊.体检:舌根部淡红色肿块,光滑隆起,颈部淋巴结未触及肿大.CT增强扫描:舌根中线见一直径近3 cm大小类圆形高密度肿块,均匀明显强化.拟诊"舌根部血管瘤".MRI:该肿块有薄层环形包膜,T1WI中等信号(图1A),T2WI信号稍高,增强后肿块轻度强化,未见血管流空征(图1B).CT平扫:肿块表现为均匀高密度影(图2),与增强CT相仿,颈部双侧甲状腺可见但很小.甲状腺显像检查:颈部正常位置处未见甲状腺显影,舌根部肿块有放射性浓聚(图3).B超:颈前两侧探查未见正常形态甲状腺回声.诊断:舌根部异位甲状腺.讨论:凡在甲状腺正常位置以外出现的甲状腺组织称为异位甲状腺,是一种少见的胚胎发育异常,可分为迷走甲状腺(颈部正常位置甲状腺缺如)和副甲状腺(与正常位置甲状腺并存),前者多见,常分布于膈肌以上部位,近90%发生于舌根部,国外也有文献报道发生于膈肌下如肾上腺、肝门甚至阴道壁.本病以女性多见.舌甲状腺较小时多无自觉症状,随肿块增大,症状逐渐明显,本例主要表现为讲话不清.副甲状腺手术切除对病人一般无碍,盲目切除迷走甲状腺会给病人带来严重的不良后果.
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CT诊断两肺曲菌球1例报告
患者男,42岁.咳嗽、咳痰30余年.以慢性支气管炎、肺气肿、肺内感染多次住院.2个多月来反复少量咯血,再次入院.胸部CT片示两肺多发肺大泡,右肺上叶后段和左肺下叶大泡内分别见2.5 cm×1.9 cm和1.7 cm×1.5 cm椭圆形高密度肿块.仰卧位扫描,腔内肿块紧贴肺大泡后壁(图1,2),俯卧位扫描,肿块移向前方,与前壁相连(图3,4).右肺下叶背段肺大泡内见一1.2 cm×0.9 cm椭圆形高密度肿块(图2).CT诊断:两肺多发曲菌球.查痰找到大量曲菌.
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脑室内脑膜瘤1例报告
患者女,51岁,因头痛、头晕1周而来院就诊,全身及神经系统检查均正常.CT检查:于OM线上+20~+70 mm层面显示右侧侧脑室颞角及侧脑室三角区外形扩大,侧脑室三角区内脉络丛受压上移.于侧脑室三角区内可见约3.0 cm×2.5 cm大小的圆形略高密度的肿块影,边界清晰,密度均匀,病变中心区CT值为46 HU,病变周围水肿及占位征象不明显(图1).