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脑实质内脑膜瘤1例
患者男,22岁.突发头晕、恶心8h.2年来头晕、恶心症状多次出现,发作频率无明显规律,每次约2 min.入院体检:T37℃,P 62次/min,血压114 mmHg/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身未触及明显肿大淋巴结.脑膜刺激征:颈项强直,Kernig's征阳性.CT平扫:示右侧颞顶叶见结节状稍高密度影,内见小片状低密度影,周围见水肿密度影,右侧脑室后角轻度受压(图1).MRI:平扫示右颡顶叶可见结节状稍长T1混杂T2信号影,大小约2.5 cm×2.1 cm×2.6 cm,边界较清晰,周围见长T1长T2水肿信号,SWI序列病变内未见明显低信号,DWI示信号稍高,增强扫描明显均匀强化,可见分叶,右侧脑室后角轻度受压(图2~6).
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钙化性胃癌1例
患者男,48岁.头晕乏力伴黑便2个月余.门诊胃镜检查示:胃角及胃窦小弯侧见一溃疡浸润性肿物,上覆污秽白苔,肿物累及胃壁四周,窦腔狭窄、变形.活检病理示:胃黏液性腺癌.收住入院后拟行胃癌根治术,并于术前做多层螺旋CT增强扫描,CT检查示:胃窦部胃壁增厚,黏膜粗糙紊乱,呈波状改变,胃窦部可见软组织占位性病变,其间可见散在高密度斑点状钙化影(图1),增强后强化均匀,期内可见点片状高密度影(图2),肝胃间隙、胃大弯侧及腹膜后间隙可见肿大的淋巴结(图3),未见钙化,胰腺受压,十二指肠壁增厚.CT诊断:胃窦癌合并肝胃、腹膜后淋巴结转移,腹水.生化检查:糖类蛋白199值为139.60 U/mL,癌胚抗原值为7.29 ng/mL,均高出正常值的上限.
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筛窦骨瘤1例
患者 女,56岁,以"头晕,右眼溢泪半月"为主诉入院.患者于1年前行"左侧顶部脑膜瘤切除术".专科检查:鼻中隔稍左偏,双下鼻甲肥大,左鼻腔狭窄.CT平扫:右侧筛窦见混杂密度影,内有高密度影(图1).MRI 平扫与增强:右侧筛窦内见类圆形长T1短T2信号(图2,3),病变大小约21 mm×14 mm×17 mm(前后径×左右径×上下径),病变周围黏膜增厚,右侧眼眶内侧壁受压.静脉注入Gd-DTPA后扫描:右侧筛窦病变未见强化,周围黏膜呈不均匀环形强化(图4).诊断:①脑膜瘤;②真菌球.
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松果体海绵状血管瘤伴血栓、出血1例
患者 女,21岁.反复头昏、头痛、视物不清2年余,加重伴恶心、频繁呕吐,步态不稳1天.体格检查:双侧瞳孔等大、等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,颈阻(-),右侧上下肢肌力4级.CT平扫:松果体区形椭圆形结节占位灶,边界清楚,范围约3 cm×2.8 cm×2.5 cm,密度不均匀,以稍高密度改变为主,平均CT值约68 HU,灶内散在多发高密度点状钙化,左背侧丘脑及三脑室受压(图1).
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乳腺炎性肌纤维母细胞瘤1例
患者 女,71岁,因左乳肿块近1年就诊.查体:左乳尾叶区触及一巨大肿块,质地坚硬,边界不清,不活动,邻近皮肤红肿、被牵拉,可见橘皮征,无疼痛.实验室检查无明显异常.乳腺X线表现(图1):左乳尾叶区巨大肿块影,高密度,边缘模糊,边界不清,大小约7.2 cm×6.5 cm,内无钙化,周围腺体结构紊乱,邻近皮肤增厚.MRI检查显示(图2~7):左乳尾叶区肿块,T1不抑脂像为较低信号,T2抑脂像上高信号,大小约7.5 cm×5.6 cm×8.5 cm,边界不清,边缘模糊,增强后肿块早期明显强化,时间信号曲线呈Ⅱ型,早期强化率达151.09%(>100%),达峰时间为150.47 s(<3 min),累及邻近较大范围皮肤.DWI图(b=800 s/mm2)上肿块呈高信号,测量ADC值为1.227×10-3mm2/s.
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左大腿下段骨外软骨肉瘤1例
患者 女,47岁.2月前无明显诱因出现左小腿肿胀,呈凹陷性水肿,无麻木感,局部皮温不高,无心悸、胸闷.半月前发现左大腿下段内侧"鹅蛋"大小肿物形成,无红肿、发热,疼痛不明显.余无异常.既往无外伤史.实验室检查无特殊.B超示:左大腿下段内后方约7.2 cm×5.6 cm×3.5 cm椭圆形肿块,边界尚清楚,肿块内部强回声,周边低回声环绕,分布不均质,后方回声衰减.X线(左膝关节正、侧位)片示:左大腿下段内后方椭圆形肿块,中心高密度,可见少许环状、半环状钙化,外周软组织密度,边界尚清(图1,2).
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下腹部异物肉芽肿1例
患者 女,33岁.2月前患者无意中触及脐周有一大小约15 cm×15 cm包块.查体:脐下方可触及一约15 cm×18 cm包块.CT平扫:下腹部脐下见一混杂密度肿块影,大小约96 mm×110 mm×68 mm,密度不均匀,内见扭曲条状高密度影并超出肿块边缘,CT值570 HU.增强扫描肿块不均匀轻度强化(图1,2).超声所见:下腹部探及一约124 mm×82 mm混合包块,内见散在强光团,形态不规则,无包膜(图3).
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脑动静脉畸形并发急慢性硬脑膜下出血误诊1例
女,26岁.于入院1月前无明显诱因开始出现头痛、恶心呕吐,呈间断性发作,无四肢抽搐,无偏瘫,无失语,无意识障碍等,未做任何处理,入院前上述症状进行性加重,遂来本院就诊.行头颅CT检查示左颞部骨板下椭圆形高密度混杂影,推压相邻脑组织,内缘界限清晰,附近骨质破坏和增生并存(图1).诊断为左颞叶占位性病变,考虑脑肿瘤可能.
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家族性结节性硬化症骨骼侵犯1例
患者男,59岁,主因右下肢后方憋胀不适来院就诊.查体发现:面部可见色素沉着,智力正常,神清语利.腰椎间盘CT检查显示L5~S1椎间盘向后突出,硬膜嚢受压,骨窗显示L2~S1椎体及附件内多发斑点状、片状高密度影(图1),CT值490~920 HU;骨盆X线片显示髂骨、骶骨及股骨近端多发斑点状、片状高密度影,疑成骨转移(图2).详细询问病史,患者自幼有癫痫病史,婚前发作较多,婚后至今仅发作1次.2年前曾经于外院不同时期行头颅和肾脏CT、MRI检查,分别诊断为结节性硬化及肾癌,未做任何治疗,患者2年来身体情况良好,未见恶性肿瘤体征.
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后颅窝中线囊性畸胎瘤并出血1例
患者男,21岁,因突发意识障碍伴四肢抽搐2 h入院.查体:一般情况可,意识清楚,对答切题,四肢肌力正常,病理反射(-),视神经乳头水肿.实验室检查无特殊.CT平扫示后颅窝中线区类圆形高密度影,大小约7.2 cm×6.5 cm×6.1 cm,CT值约98 HU,边界清楚,密度不均匀,病灶后壁见一软组织密度结节,CT值约38 HU,瘤周脑实质无水肿,三脑室及双侧脑室对称性扩大(图1).
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MSCT血管成像诊断脑动静脉畸形合并多发动脉瘤1例
患者女,41岁.因突发头痛,呕吐,意识障碍2 d入院.查体:神志不清,呼之不应,双瞳等大等圆,对光反射存在,脑膜刺激征(+),病理征(-).头部CT平扫示:双侧侧脑室、外侧裂池及三脑室见片状高密度影(图1).头部CTA示:颈髓、脑干见大量迂曲、增粗的畸形血管团,病灶为左侧大脑中动脉供血,经左侧大脑内静脉引流至大脑大静脉,引流动脉上见3个囊状动脉瘤.
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硬膜下骨瘤1例
患者女,21岁,以间断性头痛、头晕15月,近日加重入院.神志清楚,无恶心、呕吐、抽搐及大小便失禁,神经系统查体未见异常,无颅脑外伤及感染史.颅脑CT示:右顶骨内板下梭形骨性高密度灶,密度不均,邻近骨内板无增厚、破坏,病灶与骨内板分界欠清,考虑顶骨骨瘤可能(图1).手术所见:硬膜下骨性占位,质硬,局部边界清楚,有包膜,与脑组织无明显粘连,切除大部分骨性占位,邻近脑组织柔软,搏动良好.镜下见:(右顶部硬膜下)梁状板层骨组织,髓腔内见大量造血细胞(图2).病理诊断:硬膜下骨瘤.
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肾盂鳞状细胞癌CT诊断2例
例1 女,56岁,寒战高热,左中腹疼痛不适2月.CT表现:左肾体积轻度增大,肾窦脂肪消失,上盏扩张,盏内见稍高密度影,肾盂及中下盏结构不清.CT增强后左肾灌注减低,肾盂及中下肾盏内可见轻度强化的软组织充填,肾皮髓质分界不清.肾门区域可见增大淋巴结影.
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横结肠系膜巨大间质瘤1例
患者女,55岁,右下腹包块2月,因腹痛就诊.右下腹扪及包块,包块逐渐长大,伴阵发性疼痛,可自行缓解.10 d前包块明显长大,疼痛加重入院.CT表现:腹腔内见一巨大不规则块影,肿块内部密度不均匀,其内可见团块状高密度影及大片坏死区, 并有多个分隔(图1A,B).增强扫描有不均匀明显强化, 肿块内坏死区无强化,周围组织受压推移.肿块内可见丰富血管网,周边血管包绕推移,受压下腔静脉段变窄(图2A~C).腹膜后未见确切肿大淋巴结.
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食管高密度囊肿1例
患者 男,34岁.1年前无明显诱因出现右侧胸闷,有时有轻微疼痛,未予重视.2月前上述症状加重,遂来本院诊治.体格检查无阳性体征.实验室检查正常.
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大腿肌间隙结核1例
患者女,11岁,维吾尔族.以右大腿渐增性包块伴疼痛1月就诊.X线表现:右股骨上段周围软组织明显肿胀,肌间隙消失,右股骨骨质未见明确异常改变.CT表现:右大腿肌间隙内可见一大小约5 cm×7.1 cm的液性低密度包块,CT值约为8 HU,壁光滑,密度不均,其内可见小点样及斑片高密度影,CT值约为85 HU.该肿块与周围组织界限清楚,右股骨骨质正常(图1).CT诊断为:右大腿肌间隙囊实性占位,包虫可能性大.
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两肺动静脉瘘胸片误诊为转移瘤1例
患者 男,72岁,因腰椎间盘突出症欲行手术治疗而行术前检查.胸片发现:两肺下野均可见一类圆形高密度影,直径约2~3 cm,密度均匀,边缘清晰、锐利,与周围境界面清楚,未见卫星灶(图1);侧位显示2个类圆形阴影均与脊柱影相重叠.X线诊断为:两肺转移瘤,建议进一步检查确诊.
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艾滋病病毒感染合并肺结核1例
患者 男,28岁,菲律宾人,船员.以发热、干咳、胸闷1周入院.摄胸部正、侧位片提示间质性肺炎,检测血清抗HIV(+),痰结核杆菌(+).胸片显示:胸廓饱满、对称,双肺透光度减低,可见对称性网格状模糊阴影,双肺野弥漫性均匀分布类椭圆形结节状高密度影,心膈尚可(图1,2).
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小脑蚓部胶样囊肿1例
女,26岁,因头痛1月入院.头颅CT表现(图1):小脑蚓部、四脑室后见一边界清楚、密度较均匀的类圆形高密度肿块,CT值92~108 HU,肿块前缘见点状更高密度影,CT值301 HU,四脑室受压前移呈"一"字形,幕上脑室系统对称性扩大,脑实质及颅骨结构未见明显异常.
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心包憩室1例报告
患者,女,48岁,因查体发现右心包肿物2月余入院.查体未见异常.胸片示:右心膈角区可见椭圆形高密度影,边界清.CT管囊肿.多位于中纵隔,气管分叉上方,部分密度较高.当病变为水样密度,且位于心膈角区时,CT不能与心包憩室或心包囊肿鉴别.(3)囊性畸胎瘤.囊壁相对较厚,易于显示,可见钙示:右心膈角区可见一约6.2 cm×3.5 cm大小类椭圆形高密度影,其内密度均匀一致,CT值约6 HU,以宽基底与心包相连,心包无增厚(图1,2).诊断:右心膈角区囊性占位,心包囊肿可能性大.