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巨型脑动脉瘤并血管畸形2例
例1,女,41岁.因突然昏迷、呕吐,伴瘫痪2小时,急诊入院.体检:BP0/0kPa,中度昏迷,左瞳散大约6mm,光反射消失.右侧肢体肌力0级,肌张力增高.头颅CT扫描示:左顶叶巨大血肿约3.9cm×6cm×5cm,密度均匀,中线右移,脑室内大量高密度影.急诊开颅,脑压高,左顶皮质下陈旧性血肿60ml,清除血肿后见大量粗细不均的畸形血管成团,其间有约3cm×3.5cm×4cm动脉瘤样改变,呈紫黑色,搏动异常强烈,紧靠矢状窦,来源于大脑前动脉.回流静脉数条至矢状窦.
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颅后窝横窦骑跨式大血肿治愈1例
患者,男,30岁.因后仰跌伤后枕部4小时急诊人院.伤后当即短暂昏迷,以后头昏胀痛,神差思睡,恶心呕吐胃内容物3次.查体:嗜睡状,可正确回答问题,瞳孔正常,双手握力降低,双手交替快复动作试验阳性,指鼻试验可疑阳性.CT检查示:后颅凹中线右侧一2.56cm×4.36cm高密度影,波及5个层面,CT值76Hu,边界清楚,环池等结构不清,3脑室和侧脑室未见异常.结合病史和体征诊断为:颅后窝骑跨式硬膜外血肿.立即准备手术治疗,但家属拒绝手术签字.36小时后,患者头部疼痛剧烈加重.加强脱水治疗无效,呕吐胃内容物2次,嗜睡,视物有轻度双影状模糊,双手握力较前明显降低,双手交替快复动作试验明显阳性,指鼻试验阳性,颈拮抗.此时患者和家属要求手术治疗.再CT示:颅后窝右侧半圆型高密度影较前日CT影增大,6cm×3cm高密度影波及6个层面,CT值82Hu,3脑室呈葫芦状增大,两侧脑室明显扩大,中线结构居中.
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CT诊断左侧输卵管异位妊娠1例
患者,女,28岁.月经来临前1天,突感阵发性下腹疼痛以剧痛为主,同时感恶心、头晕、面色苍白、神态欠清,有烦躁表现,脉快而细弱,四肢发冷,甲床苍白.T37.6℃,R25次/分,P100次/分,BP8.0/4.0kPa.腹部检查:疼痛以下腹偏左为明显,压痛与反跳痛,腹肌紧张,叩诊时移动性浊音不明显、心肺(一).妇科检查:阴道内未见流血、子宫大小形态正常、子宫水平位似有漂浮感,双侧附件扪诊不清,阴道后穹隆穿刺抽出2ml血性液体.实验室:WBC38.2×109/L,RBC2.69×1012/L,Hb82g/L,大小便正常.B超:子宫轮廓欠清晰,腹腔内有积液,肝胆胰脾正常.病人既往月经量正常、规律,孕1产1,3年半前安宫内节育环,安环后月经量增加,近年来月经量正常,半年前患盆腔炎,4年前曾患骨盆左侧骨折.CT检查:盆腔右侧膀胱子宫隐窝内见稍高密度影,子宫边缘欠清晰.
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跟骨巨细胞瘤2例报告
病例1 刘××,男,21岁;四川金川县农民,藏族.因双足跟疼痛、肿胀3年,加重半年入院.查体见:跛行,左足跟肿大变形,压痛明显,肤温偏高,右足跟轻叩击痛.X线片示:双足跟骨骨质呈膨胀性骨破坏,骨皮质明显变薄,内可见高密度分隔影,考虑骨巨细胞瘤.行病灶清除、取自体髂骨及羟基磷灰石植骨术.术中冰冻病理及术后常规病理检查均支持骨巨细胞瘤的诊断.
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误诊为肝炎的胆总管结石一例报告
患者廖某某,男,65岁,因"全身乏力1周伴黄疸1天"就诊于我科,症见:全身乏力,纳差,上腹饱胀,厌油腻之品.查体:巩膜及全身皮肤黄染,心肺(一),上腹轻压痛,肝区叩击痛,莫菲氏征(±),肝功示:AST1880/L,ALT2960/L,AKP 6320/L,γ.谷氨酰转酞酶629.60/L,总胆红素171.4umol/L,直接胆红素140.54μmol/L,总胆汁酸350.6umol/L,B超示肝脏内可见大小不等强光点反射,胆总管壁增厚毛糙,胆总管0.5cm,门静脉1.0cm意见;胆囊炎,胆管炎,肝炎病毒标志物甲乙丙丁均阳性,抗HIV-Ig未作检测,当时考虑是否有戊型肝炎的存在而予中药除湿退黄治疗,自觉症状略有减轻,但仍觉腹胀,1月中,未见白陶土样大便,时觉上腹饱胀以饭后尤甚,一月后,患者进食油腻之品突然上腹剧烈疼痛,急作B超示:胆总管1.7cm,上腹部CT示:肝内胆管明显扩张,胆囊壁增厚,胆总管增粗约2.7cm,远端呈一圆形高密度阴影,胰腺头体部纤细,尾端可见斑点状钙化,意见:①胆总管下段结石伴胆总管肝内胆管扩张可能性大.
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新生儿自发性急性硬膜下血肿一例
患儿男性,25天.因左侧肢体活动减少、吐奶、反复左面部抽搐2天入院.系首胎足月顺产,否认外伤史.入院时神志恍惚,一般情况差,皮肤苍白.前囱2cm×2cm,张力高.双侧瞳孔圆形,直径右2.0mm,左1.5mm,光反射均迟钝.稍有颈抗.心、肺、腹检查均未见异常.左侧肢体肌张力增高,肌力正常,左巴氏征可疑阳性,其余神经系统检查未见异常.头颅CT发现右侧额颞枕部颅骨内板下带状高密度影,右侧脑室受压,中线结构向左移位0.8cm,血肿量约20ml.血常规:RBC 2.78T/L,WBC 16.4G/L,Hb78g/L,N54.9%G,L42.1%L,凝血时间>10分钟,凝血酶及凝血酶原时间均>1分钟.
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巨大输尿管结石一例
患者,女性,67岁.因左腰部胀痛10年入院.查体无明显异常发现,腹部平片显示腰3,4椎体旁有约3cm×5cm高密度影,静脉肾盂造影显示:双肾功能正常,左肾盂轻度积水,输尿管未显示,大剂量静脉肾盂造影显示双侧输尿管显影良好,结石影位于左输尿管走行区,未见输尿管息室.
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激光在皮肤科应用新进展
能够产生激光的物质(原子、分子、离子、化台物等状态)在特殊条件下(电、光激发)发生粒子数反转通过谐振腔的作用发射出来的光叫激光.激光除具有与一般光相同的性质外,还具有高亮度(高功摔)、高单色性、高定向性、相干性及高密度性等特点.根据激光在皮肤组织上所产生特殊生物学效应,用以治疗和预防皮肤病的方法叫做激光疗法.皮肤科常用的激光器有:CO2激光、氦氖激光、Q-开关Nd:YAG激光、染料激光、半导体激光等.
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老年人便秘易出现结直肠穿孔
92岁高龄的闫阿婆平时身体状况良好,大便基本保持每日一次,偶有便秘.近3个月,闫阿婆进食量减少,有时出现大便干结,服用芪蓉润肠口服液后好转.近日,闫阿婆因发热38.6℃,腹痛、腹胀,停止排气、排大便,在家服用退热药后出现血压下降,来到北京电力医院普外科就诊.医生检查后,诊断闫阿婆为消化道穿孔,给予禁饮食、胃肠减压、补液、抑酸、抗炎等治疗.12小时后闫阿婆的病情无改善,还出现了血压下降、精神淡漠等症状.腹部CT检查提示腹腔内大量游离气体,结肠积气、扩张,结直肠内可见结节状高密度影.急诊剖腹探查,发现乙状结肠下段穿孔,直径约3cm,腹腔内有两个干结的大便块,全结肠、直肠内也有广泛的干结便块.经过治疗,目前老人已康复出院.
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血清高密度脂蛋白测定影响因素的探讨
目前,临床各实验室分离HDL-Ch的方法较多,其中利用血清脂蛋白能与多价阴离子相结合形成沉淀而达到分离低密度与极低密度脂蛋白,然后测其上清液的方法为临床各实验室普遍采用.
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肺磨玻璃结节的CT诊断研究现状
肺磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGN)是肺内一种常见的亚实性结节,CT表现为结节状密度增高影,边界清楚或不清,但增高密度又不足以掩盖穿行的支气管血管束,纵隔窗上一般不显示或仅显示GGN的实性成分[1].GGN病谱广泛,涵盖了从炎性病变到肿瘤性病变的不同病种.GGN的出现也是早期周围型肺癌的一个重要征象,尤其是直径小于10mm的肺癌,手术效果较好[2].
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膀胱憩室并憩室结石1例
1、病史摘要患者男性,44岁.1年前呈作右输尿管结石取除术.近日右下腹痛并尿频、尿急一天到门诊诊治.影像资料:CT平扫示图1:右输尿管下段结石复发.2、膀胱尖部见一3.0cm*1.8cm,向前囊状袋状突出影,囊状袋状影与膀胱壁间变狭窄,其内见2枚小结节高密度影,诊断膀胱憩室并憩室内结石.
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等密度硬膜下血肿的CT诊断(附20例报告)
CT对高密度、低密度硬膜下血肿的诊断极为迅速可靠,而对等密度硬膜下血肿则不易显示,容易漏诊误诊延误治疗.本文将我院近4年经手术或MRI证实的20例硬膜下血肿进行总结.
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胸壁原始神经外胚层瘤1例报告
原始神经外胚层瘤(primitive neuroectodermal tumor PNET)极为罕见,我们遇见1例胸壁PNET,先后两次手术均证实.报道如下:1病例报告:患者女,19岁,右上胸疼痛约2年,并放射至右上臂,无其它特殊症状.X线平片表现:右上胸部类圆形高密度影,密度尚均匀,边缘光滑,肋间隙无明显增宽(图1).CT表现:平扫显示右前胸壁肿块,宽基底与胸壁接触,向胸腔内突入,边界清,密度尚均匀,CT值40~52Hu;增强扫描显示病灶呈不均匀强化,边缘部CT值80Hu左右,中央部显示有坏死区,强化不明显(图2).CT诊断:右胸壁神经纤维瘤/神经鞘瘤.第一次手术后病理:(右胸壁)原始神经外胚层瘤,病灶内有大片坏死.术后一年余,不明原因间断发热,体温39℃左右,复查X线片及CT时又发现右胸腔肿块(图3、4),并行第二次手术.术后病理:(右胸腔)原始神经外胚层瘤,形态与原胸壁肿瘤一致.
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胶样囊肿1例报告
患者女,53岁,近十年来常感头痛、头晕,逐渐加重,伴视物模糊,咳嗽时加重.行CT平扫:发现第三脑室前上部见一厚壁环状高密度灶(图1).行MR平扫与增强扫描检查:MR扫描序列为SE序列:T1WI/SESS,TR=300ms,T2WI/FSE34,TR=5000ms,TE=102ms;层厚为10ms,增强扫描用GD-DTPA 15ml,1min内注射完毕,立即扫描.
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颅前窝巨大软骨瘤1例
病例报告:患者男,24岁,自述有十余年反复发作癫痫病史.CT扫描见颅前窝有一巨大分叶状不均匀高密度瘤体影,广基与颅底相连,大小约5.1cm×6.1cn×5.5cm,边界清楚,有占位征,肿瘤将额叶向上推挤移位,双侧侧脑室前角后移,分角增大,周围脑实质内无水肿带.
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颅内高密度表皮样囊肿1例
颅内表皮样囊肿CT表现为高密度者很罕见[1],国内曾有数例颅内高密度表皮样囊肿报道[1,2].笔者近期遇到1例,现报告如下.
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35例新生儿窒息及产伤脑CT分析
目的:分析新生儿窒息及产伤的脑CT表现,总结它们的CT特点,以提高对新生儿窒息及产伤脑部病变的CT认识.材料与方法:35例患儿中男21例,女14例,足月儿32例,早产儿3例,均有窒息(19例)或产伤(16例)经历.临床上主要有烦躁不安,意识障碍,生理反射及肌张力异常,紫绀,抽搐等表现.分别于生后2小时~1天行CT检查,全部用Somatom CR CT机平扫.结果:大脑实质低密度片状影16例,均为窒息者,其中12例合并颅内出血者病情较重;高密度蛛网膜下腔出血(SAH)18例,其中窒息13例,产伤5例,部位有①纵裂池15例②小脑幕缘7例③小脑上蚓池4例④侧裂池4例,其中纵裂池发生率高(15/30),池后部高密度影见到11例,占11/15;硬膜下出血(SDH)16例,其中窒息3例,产伤13例,部位有①颞部6例②枕部10例③顶部2例;脑室出血(IVH)2例,为窒息者.上述中有5例为混合型出血.结论:新生儿窒息及产伤以SAH及SDH较常见,并常可几种出血类型混合存在.SAH以纵裂池常见,可为池后部、前部或全部呈高密度,其后部密度增高影常出现.后者有时须与直窦影鉴别,建议以宽度大于5mm(成人宽径)为诊断标准.CT能较好地显示新生儿窒息或产伤所致颅内病变以指导治疗;同时应尽量少做CT以减少射线损害.
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氧化型高密度脂蛋白与动脉粥样硬化
近年,越来越多的研究结果表明,高密度脂蛋白被氧化修饰是导致动脉粥样硬化(AS)的重要原因.被修饰后的氧化型高密度脂蛋白不仅可以导致内皮细胞代谢和功能的紊乱,还通过影响胆固醇逆转运、炎症反应、基因表达和细胞增殖以及低密度脂蛋白的代谢,促进AS的发生和发展.
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FUE高密度毛囊单位移植治疗各部位毛发缺失的回顾性研究
目的:回顾性研究并分析毛囊单位移植术( FUE 技术)治疗毛发缺失的应用效果。方法:采用 FUE 技术,选取患者耳后或者枕后区毛囊并提取毛囊单位,对所获得毛囊进行分离,去除多余的脂肪及表皮组织,然后将完整的毛囊单位高密度移植于患者的发际线、头皮瘢痕、眉毛、胡须、睫毛、阴毛等部位。结果:218例患者经过FUE手术均获得了满意的临床效果,外观自然,供区不遗留瘢痕。结论:FUE技术能够有效地治疗瘢痕及各种类型毛发缺失,手术创伤小,术后恢复快,外观自然美观,值得推广使用。