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发热、咳嗽、心悸、胸腔及心包积液、肺部阴影
1 病历摘要患者女,24岁.因发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气急2月余,于1998年2月20日入院.患者于入院前2个月开始有发热、咳嗽、多汗,起病10余天后曾在我院门诊治疗.当时体温38.5℃,听诊右肺底少许湿罗音,血常规WBC 12.8×109/L,N 0.84,L 0.16,血沉(ESR)108 mm/h,X线胸片示右下肺野可见边缘模糊团、片状高密度影,诊断"肺炎",给予青霉素和氧氟沙星静滴,持续6天,但症状未缓解,咳嗽仍剧,发热不退,体温38℃,右背下部湿罗音增多,胸片示右下肺病灶较前扩大、改用立克菌星、苯唑青霉素静滴3天,病情仍未控制.
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诊疗新技术介绍第六讲肝胆疾病的CT诊断
进修医生在肝胆疾病的CT检查中,平扫和增强扫描有何意义?教授平扫为常规检查方法,肝、胆的结石、钙化、出血为高密度,可以在平扫中显示.而占位性病变几乎均为低密度,如肝癌、血管瘤、转移瘤、肝脓肿,难以区分,故在平扫发现病变后须根据临床的不同要求,进一步行增强扫描.肝脏的血供是双重的,75%为门脉供血,25%为肝动脉供血,而肝内病变则主要是由肝动脉供血,故增强后造影剂进入肝实质和病变的速度、剂量、持续时间不同,每种病变又有各自的强化方式,CT正是根据这些特点对病变进行诊断.此外还可区分平扫难以鉴别的血管断面、胆管及小病灶,并显示与肝脏同等密度的结节灶,故增强扫描在肝、胆疾病的诊断中必不可少,已趋向列为常规.
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让人头痛的颅内“炸弹”
李阿姨今年55岁,3年来一直头痛,曾被当地医院误诊为颈椎病,按摩治疗一年多,头疼未缓解.来我院就医后,做头颅CT检查,发现颅内高密度占位,再做全脑动脉造影(DSA)检查,确诊为右侧颈内动脉巨大动脉瘤,直径约3毫米,需手术治疗.术后恢复良好,动脉瘤消失,搭桥血管通畅.
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微创治疗慢性硬膜下血肿58例
慢性硬膜下血肿(CSDH)系指伤后3周以上出现于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿症状者[1].我院近年来采用颅内血肿粉碎穿刺针进行冲洗融碎,液化引流[2]治疗CSDH 58例,效果良好.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组58例,男40例,女18例,平均年龄52.1岁(5~78岁);病程短为3周,长2年2个月;有明确外伤史40例,有嗜酒成瘾史10例,原因不明者8例;以头痛为首发症状42例,入院时轻偏瘫32例,语言障碍13例,轻中度精神智能障碍12例,昏迷15例.1.2 CT及MRI检查:58例均术前经CT或MRI确诊,均有占位效应,同侧侧脑室受压,中线结构向健侧移位.出血量在20~200 ml之间,血肿高密度10例,低密度31例,混合密度6例,等密度11例.
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辅助生殖技术的研究进展
世界卫生组织80年代中末期在25个国家的33个研究中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇的调查结果表明,发达国家约有5%~8%的夫妇受到不孕症的影响,发展中国家一些地区不孕症的患者发病率可高达30%.全世界的不孕症人数约为5 000~8 000万[1].据不完全统计,中国育龄夫妇中不孕症患者约占2%~6% ,目前还有增加的趋势.其中女性以输卵管因素为主,占40%~50%.男性以少精、阳萎、高密度畸形精子为常见因素[2].而传统的药物和手术治疗方法远不能满足患者对生育的需要.人类辅助生殖技术无疑是生物医学领域里的一场革命[3],解决了大多数不孕症患者通过其它治疗后仍不能受孕的问题.
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外伤性颅内血肿合并硬脑膜钙化1例
外伤性颅内血肿合并硬脑膜大面积钙化,临床上少见,现将我院1989年收治1例报告如下:1 病例简介患者,男,39岁.车祸伤,昏迷、呕吐,无耳漏和鼻漏,四肢无抽搐,查体:BP16/10kPa,P80/min,右额颞部3cm×10cm头皮血肿,中央为5cm皮肤裂口,双侧瞳孔左右各为0.4cm,0.2cm,左侧光反射差,右侧肢体肌张力增高,右侧巴氏征(+),膝、腱反射亢进,项强.X光头颅片示右颞顶部约10cm线形骨折,左额颞部有12cm×10cm高密度钙化区,术中发现左额颞部硬膜外血肿40ml,钙化区脑组织挫伤严重行血肿清除和破碎脑组织吸除后,切除钙化区硬脑膜,去骨瓣减压,右额颞部钻孔未见血肿,术后曾重度烦躁,1个月后头颅CT扫描示左额颞部脑挫伤区呈低密度改变,2个月后痊愈出院,脑膜病检为脑膜骨性钙化.
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健康促进策略在邹城市防制"非典"中的作用
传染性非典型肺炎(简称"非典")疫情发生以来,山东省邹城市委、市政府高度重视,及时从组织领导、政策制定和措施保障等几个方面入手,迅速在全市展开了"非典"的防制工作.同时将健康促进策略作为迎战"非典"的首选策略之一.在市委、市政府和市卫生局的领导下,市卫生防疫站制定了<邹城市重大疾病健康教育计划实施纲要>,组织和指导全市医疗卫生保健机构通过多种渠道,以各种形式高密度、广覆盖地普及"非典"防治知识和技能,配合综合防治措施的落实,构筑了一道坚固的"非典"防治"工程",实现了"堵住源头不输入"的目标,具体做法和体会如下.
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支气管异物一例误诊原因分析
患者李某,男性,57岁,1年前无明显诱因出现剧烈咳嗽, 剧咳时伴气促,后仍反复咳嗽、咳黄痰,活动时轻微气短症状,不伴明显发热,血象基本正常,拍胸部X光片提示右下肺炎,间断应用多种抗生素,症状时轻时重,仍反复咳脓性痰,自觉抗生素治疗无效,后行结核菌素试验,为一般阳性,于外院应用抗结核药治疗1个月效果不佳,仍反复咳嗽,近日症状加重,就诊我院,查体:于我院复查胸部C T所见 : 右下肺纹理增多紊乱,沿肺纹理可见囊状低密度影及结节片状高密度影,病变边界不清,右下肺主支气管变窄,右肺门可见钙化 ,纵膈内隆突下可见直径超过15mm淋巴结影,右侧胸膜条片状增厚,与一个月前胸部CT无明显变化.考虑:右侧支气管狭窄,右下肺炎.
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高密度毛发移植术在瘢痕性脱发修复中的应用
目的 探讨高密度毛发移植术在瘢痕性脱发修复中的应用效果及其特点.方法 选取2014年3月至2015年6月期间延安大学附属医院烧伤整形手外科收治的80例瘢痕性脱发患者,对其实施种植密度在20~30 FU/cm2之间的高密度毛发移植术,术后定期回访6个月,观察其治疗效果,对比患者治疗前后满意度、焦虑抑郁程度以及生活质量改善情况.结果 手术结束后,患者脱发区大部分被覆盖,且患者移植后的毛发形态较为自然,所有患者对术后效果满意.手术后对患者随访6个月,患者脱发区完全覆盖者35例(43.75%),基本覆盖者25例(31.25%),未覆盖者15例(18.75%),5例患者伴有头皮瘢痕明显外露,3例未覆盖患者发生表皮样囊肿,经过局部清创处理后,患者均愈合.治疗后患者的满意度评分为(94.09±1.05)分,明显优于治疗前的(73.51±2.01)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者的焦虑和抑郁程度及生活质量改善评分分别为(42.59±1.09)分、(35.79±1.24)分、(94.25±3.05)分,均明显优于治疗前的(65.14±1.13)分、(57.86±1.21)分、(72.24±3.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高密度毛发移植术在瘢痕性脱发修复中具有显著的治疗效果,且毛发生长形态自然、成活率高、移植密度高、恢复快、创伤小.
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基因芯片技术的应用展望
基因芯片(Gene Chip)通常指DNA芯片,其基本原理是指将大量的寡核苷酸分子固定于支持物上,然后与标记的样品进行杂交,通过检测杂交信号的强弱进而判断样品中靶分子的数量.基因芯片集成了探针固相原位合成技术、照相平板印刷技术、高分子合成技术、精密控制技术和激光共聚焦显微技术,使得合成、固定高密度的数以万计的探针分子以及对杂交信号进行实时、灵敏、准确的检测分析成为可能.本文仅就基因芯片的技术及其在生物医学领域的应用作一综述.
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肺软骨瘤型错构瘤一例
患者男性,57岁,因反复咳嗽、吐痰、痰中带血伴胸痛2年余,加重1月于2000年9月21日入院,患者发病以来无发热及消瘦,体检,全身浅表淋巴结无肿大,听诊左上肺呼吸音减弱,可闻及少量痰鸣音,余未见明显异常.CT检查发现左上肺有-4.5CMX4.5CM的类圆形软组织肿块影,肿块边界清楚,呈浅分叶状,肿块内可见散在斑点状高密度影,手术切除左-卜肺叶及肿瘤.
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钙化病变的介入治疗策略
冠脉钙化病变是指钙质在冠状动脉管壁组织或粥样硬化斑块内沉积,X线透视呈部分布头X线的高密度影像,其分布与冠脉走行一致,并随心脏跳动而摆动.动脉粥样硬化是动脉内膜钙质沉积的主要原因.
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超声诊断胆囊旁十二指肠憩室1例
患者女,39岁,无不适症状。半年前于我院超声检查仅于肝左叶矢状部旁探及一囊肿。半个月前外院复查另于胆囊旁探及一大小约1.5 cm×1.4 cm肝囊肿,现于我院再次复查,超声显示:肝左叶矢状部旁可探及一囊肿,另于十二指肠与胰头之间可探及一大小约1.6 cm×1.5 cm无回声区,边界尚清(图1);CDFI于其内及周边未探及明确血流信号。多切面扫查见其与胆囊、胰腺及十二指肠关系较密切。脂餐试验(+),无回声区大小未改变,排除胆囊憩室,超声诊断:十二指肠憩室可能,不除外胰头区占位。当日CT (吞钡)检查诊断:胆囊窝区高密度结节(图2),考虑良性病变,同时排除胰腺占位。行上消化道钡餐检查证实为十二指肠憩室。
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超声诊断不典型肾脓肿1例
患者男,48岁,咳嗽、咳痰、发热15 d,左上腹疼痛10d,外院腹部超声提示左肾不均质实性包块,门诊以“左肾占位性病变”收住泌尿外科,近10 d体质量下降约3 kg,遂来我院就诊.入院后患者咳嗽,有黄色脓痰;体格检查:右下肺叩诊呈实音,可闻及小湿哕音,左肾区压痛、叩击痛;实验室检查:白细胞14.8×109/L,中性粒细胞百分比88.3%;胸部正位片示右下肺野肋膈角区见团块状高密度影,邻近胸膜影增厚,提示右下肺外侧基底段肿块样病变(图1).超声检查:左肾中上部可见大小约4.4 cm×5.2 cm实质中低回声,形态不规则,边界不清晰,其内回声欠均匀,CDFI示周边可见丰富血流信号环绕(图2).
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新生儿食道裂孔疝超声表现1例
患儿女,20 d,因出生后间断呕吐,加重3 d入院.体格检查:腹部平软,未扪及包块.临床考虑幽门肥厚可能性大,建议行超声检查.检查前患儿禁食3 h,将胃超声助显剂溶于沸水中,搅拌成均匀糊状,待温后使用注射器经鼻饲管注入30 ml助显剂.超声检查:食道下段近贲门部探及一外凸,食道后壁见大小约13 mm×9 mm膨出,呈类椭圆形,其内为助显剂充填,周边为胃壁结构,并见胃腔内助显剂经贲门反流入膨出内.贲门及幽门管显影剂通过顺畅,幽门部未见明显增厚,十二指肠球部充盈好(图1).超声提示:食道裂孔疝.X线消化道造影检查:膈上见一囊袋状高密度影,有胃黏膜结构.X线提示:食道裂孔疝(图2).后经手术证实.
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肠系膜上动脉瘤超声表现1例
患者女,29岁,上腹部疼痛1个月,加重32 h.超声检查:肝、胆、胰、脾、双肾未见异常回声.肠系膜上动脉末端,距肠系膜上动脉起始部约7.5 cm处,管壁局限性扩张,呈近似球形,大小3.2 cm×2.9 cm(图1).彩色多普勒血流成像示其内呈红蓝各半漩流血流信号(图2),并探及双相动脉频谱.超声提示:肠系膜上动脉瘤.CT血管造影检查:肠系膜上动脉分支回结肠动脉近端管壁周围可见团状高密度影,约2.7 cm×2.5 cm,中央密度为血管腔样密度,周围可见软组织密度包绕,远侧部分分支显影变细.CT血管造影提示:回结肠动脉动脉瘤形成.手术所见:肠系膜内距肠系膜根部约7.0 cm,偏向回盲部可见大小约5.0 cm×5.0 cm肿物,边界清楚,动脉搏动明显.
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术中B超引导切除脑实质内小病灶1例报道
患者,男,47岁.1年前无明显诱因出现头晕头痛,阵发性加剧,以神经性头痛给予治疗,症状略有好转.近来头晕头痛再次加剧,伴乏力,无呕吐、无抽搐、记忆力及味觉减退,神经系统体检无明显阳性体征.CT检查为右额顶叶高密度病灶(考虑血管性病变可能).MRI检查为右额叶异常信号灶(考虑血管畸形可能性大).
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肝脏多发性骨化1例
患者,男,26岁.右上腹疼痛反复发作2年,加重4d,伴畏寒、发热.于1999年4月13日入院.B超显示:肝右叶肝内胆管结石.CT示:肝体积不大,边缘光滑,肝内外胆管无扩张,于肝右后叶下段肝内可见大小约为9 mm×4 mm不规则高密度影,近肝表面内侧亦可见大小约为12mm×4mm条状高密度影,CT值为134Hu,境界清,邻近胆管无扩张,肝质密度亦无改变诊断为肝内胆管结石或钙化.行肝右叶部分切除,术后送检.
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腹膜后成熟型囊性畸胎瘤1例
1 临床资料患者,女,55岁,因"发现盆腔包块6d"入院.患者绝经5年,绝经后无阴道流血流液.查体:生命体征平稳,心肺阴性,腹软,未扪及包块.妇检:阴道通畅,阴道后穹隆触及质硬包块;宫颈光滑,子宫前位,子宫后方扪及7cm×6cm×5cm质硬包块,固定;双附件未扪及明显包块.三合诊:经肛门扪及包块位于骶骨前直肠后方;直肠无阳性发现.腹部平片示:盆腔高密度影(考虑子宫肌瘤钙化或膀胱结石).
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经蝶垂体瘤摘除术后迟发性难治性鼻衄1例
患者,男,36岁.因肢端肥大外貌改变伴性欲减退1年,于1992年3月15日入院.查体仅见肢端肥大外貌.血小板、出凝血时间检查正常.在CAG示虹吸张开,眼动脉及上颌动脉粗大.脑CT示鞍区高密度占位.诊断为垂体肿瘤.