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糖尿病并发孢子丝菌病慢性溃疡1例报告
患者男性,69岁,因右手腕部、手背及食指中节背侧出现皮肤结节,呈淡红色,后逐渐增大,出现小水疱,继而变暗紫色,破溃形成溃疡,有脓性分泌物,于2001年1月29日就诊.就诊前2个月,右手背侧食指外伤.半月接触土壤,外伤处出现皮肤结节,呈淡红色并破溃,继而手背部又有淡红色结节出现并破溃,后腕部出现红斑结节伴破溃.先后在几个医院诊为外伤性感染,疱疹性红斑.服用抗生素等药物治疗,病损逐渐扩大.来我院后取病损组织病理学检查,报告:肉芽肿性改变,有嗜酸及浆细胞浸润,考虑为真菌感染引起肉芽肿改变.
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沙利度胺抗肿瘤临床应用进展
沙利度胺(thalidomide,反应停)于20世纪50年代作为镇静剂和止痛剂在欧洲上市,用于减轻早孕反应,但随后发现其有强烈的致畸性,于20世纪60年代退出市场.之后发现沙利度胺许多新的药理作用,如抑制血管生成、免疫调节及抗炎作用等.美国FDA于1998年批准其作为治疗麻风红斑结节的药物重新上市,.近年来研究发现,沙利度胺对抑制肿瘤有很好的疗效.本文对其抗肿瘤临床应用综述如下.
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酷似皮下脂膜炎的T细胞淋巴瘤
[病例]女,35岁.因躯干、四肢反复出现红斑结节1年,伴发热、咳嗽2个月入院.患者于1年前开始,躯干、四肢反复出现散在红斑结节,如黄豆大小,自觉微痒.发病以来其他无明显不适感,无浅表淋巴结肿大.
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大骨节病误诊类风湿关节炎1例
大骨节病是一种以软骨坏死为主要改变的地方性变形性骨关节病.病因未明,主要发生于儿童和青少年,临床表现为关节疼痛、增粗变形,易与类风湿关节炎(RA)等疾病相混淆,现报告1例.1病例报告患者,女性,65岁.病始于50年前,无明显诱因出现发热,体温达40℃,持续近1月,并出现周身关节肿痛,不能行走,需卧床,生活不能自理.就诊于当地医院,查血沉40 mm/h诊为“类风湿关节炎”,予水杨酸钠口服,青链霉素静点,3月后关节肿痛消失,之后周身关节时有疼痛,重时出现手指等关节肿胀,间断口服双氯灭痛、安乃近等药物.病情时轻时重,渐出现双肘、双腕关节活动受限.近一月出现右膝,右手指关节肿痛,行走费力,2010年8月16日为进一步诊治特来我院.患者无口眼部疾患,曾出现双小腿起红斑结节,压痛.饮食、睡眠一般,二便正常.
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单纯只累及食管的克隆病一例
患者女,32岁,汉族,农民,有间断性发热(38℃～40℃)5年,近一个月出现吞咽困难,咽下疼痛来我院诊治.病史中无腹痛、腹泻,无关节痛或皮肤红斑结节,大小便正常.既往史:健康.体检:脉搏84次;血压17/10kPa,神清,有消瘦和轻度贫血貌,无其它阳性体征.
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肺炎衣原体感染与小儿心肌炎发病关系初步研究
心肌炎是儿童时期常见的心血管疾病,近年来发病有增多趋势,其病原呈多种多样,国内统计虽以病毒性为多,但也有其他微生物引起心肌炎的可能.肺炎衣原体( C.pn)广泛存在,主要引起呼吸系统感染,还与心肌炎、脑炎、甲状腺炎、红斑结节等呼吸系统以外的疾病有关.为了解 C.pn感染与小儿心肌炎间的关系,探讨心肌炎患儿 C.pn感染的诊断及治疗,我们对 50例心肌炎患儿及 30例非感染对照组进行 C.pn检测,现报道如下.
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中药治疗下肢红斑结节类疾病108例
笔者于1988年以来,治疗下肢红斑结节类疾病108例,经随访观察,收到满意的疗效,现报告如下:1临床资料观察对象108例均为门诊病人,其中男18例,女90例;年龄小15岁,大58岁,以18～21岁为多(74例,占68.52%);病程短2天,长2年以上,以1个月左右的为多(78例,占72.22%);职业以工人居首(57例,占52.78%),干部、农民、学生也皆有发病.
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一例肠道马纳菲青霉菌感染结肠镜下表现
患者男,37岁,无固定职业.因反复腹痛、腹泻伴消瘦3个月前来就诊.3个月来持续性下腹痛,大便烂或水样,无黏液、脓血,每日1次,无发热.有静脉吸毒史及冶游史.未到过传染病疫区.查体:T39℃,消瘦,皮肤无黄染,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及.结肠镜检查:直肠至盲肠见多发散在孤立性红斑结节,略高于黏膜,直径大多6～12 mm,少部分15～18 mm,其上有溃疡形成,回盲瓣口有溃疡形成(图1、图2).于盲肠、横结肠、乙状结肠、直肠分别取组织送病理学检查,诊断为马纳菲青霉肠病.入院后检查:血清HIV抗体初筛试验阳性,丙型肝炎病毒抗体阳性,梅毒血清抗体试验阳性,胸片报告为支气管肺间质炎症改变,血培养无细菌生长,大便常规检查及普通细菌培养未见异常.予制霉菌素、酮康唑治疗4 d,无明显好转,自动出院.
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原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤一例
患者女,62岁.因右侧额颞部出现红斑结节5年于2008年3月10 13来我院就诊.患者于5年前无明显诱因,右侧额颞部出现红色结节,活动度差,压之有触痛,表面无破溃渗出.结节周围逐渐出现不规则红斑,有轻度浸润感,扩展至前额正中.曾在当地医院用药(诊断及治疗不详),疗效不明显.患者自发病以来,精神尚可,家族中无类似病史.
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人工脂膜炎二例
例1女，58岁，因大腿散在红斑结节伴疼痛2月余于2015年7月8日至江苏省人民医院皮肤科就诊。患者2个月前右大腿出现一蚕豆大小红斑结节，伴轻微疼痛，后皮损逐渐增大、增多，双侧大腿均出现类似皮疹，局部红肿，压痛明显，部分结节上有破溃。患者有2型糖尿病病史5年余，注射胰岛素治疗1年，且皮损部位均为胰岛素注射部位。体检：各系统未见明显异常。皮肤科检查：患者双侧大腿伸侧见数个红斑结节，直径1.0~5.0 cm，触之中等硬度，压痛明显，部分结节表面破溃结痂（图1）。皮损组织病理：真皮全层胶原间及血管周围见中等量至大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润及核尘，局部形成微脓肿，并可见血管闭塞，脂肪间隔增宽，见淋巴细胞及中性粒细胞浸润及红细胞外渗，脂肪间隔周边可见多核巨细胞，脂肪小叶周边见较多淋巴细胞及中性粒细胞浸润，部分脂肪小叶坏死（图2）。诊断为局部注射胰岛素导致人工脂膜炎。治疗：停止在大腿处注射胰岛素，改为腹部注射。给予泼尼松（每日1次，每次20 mg）、阿司匹林（每晚1次，每次0.3 g）系统治疗，局部外用多磺酸粘多糖乳膏。治疗2周后，患者皮损处红肿、压痛减轻，糖皮质激素逐渐减量，每两周减5 mg，治疗2月后结节消退，局部遗留色素沉着。
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瘤型麻风伴狮面一例
患者男,22岁,贵州籍打工者,因全身红斑结节3年余来院就诊.2004年1月左右,无明显诱因颜面出现红斑,大小不一,有浸润感.病情逐渐加重,累及躯干、四肢,伴糜烂.
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寻常狼疮误诊一例
患者男,23岁,半年前鼻根左侧突起红斑结节,无瘙痒、疼痛等自觉症状,皮疹中央逐渐出现溃疡,无渗出,愈后留有瘢痕.曾先后在外院就诊,诊断为嗜酸性组织细胞增生症、深部真菌病和Sweet综合征等,给予伊曲康唑、泼尼松口服等治疗2月余,症状无缓解,皮疹逐渐扩大,遂来我院皮肤科就诊.发病以来无发热、咳嗽、盗汗、腹痛、腹泻、胸痛等症状.既往无肝炎、结核等传染病史.体检:各系统检查无异常.皮肤科情况:鼻根左侧有3 cm×4 cm大小斑块,基底有浸润,边缘有结节,中央有溃疡,周边潜行性,溃疡愈合后留有浅表萎缩性瘢痕.用玻片压诊结节,结节呈苹果酱颜色.实验室检查:血、尿、粪常规均正常;PPD阴性;X线胸片示双肺未见明显病变;面部皮损取材真菌镜检及培养均为阴性.组织病理检查:真皮上部有上皮样细胞和多核巨细胞浸润,灶性干酪样坏死,周围有淋巴细胞浸润,诊断为寻常狼疮.本患者经用链霉素、异烟肼及利福平联合治疗后皮损已有所缩小,无新发皮损,目前尚在随访中.
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结节性硬化症一家系报道
先证者(Ⅲ2),女,26岁.因面部红斑结节,不疼不痒22年,于2002年8月4日就诊.患者出生时面部无皮疹,4岁时面部起米粒大小红丘疹,无自觉症状,缓慢生长.患病7～8年时曾在我科行冷冻治疗,部分皮疹缩小,部分皮疹消退.
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以红斑结节伴发热为首发症状的腹副神经节瘤一例
患者女,49岁,因四肢红斑、结节伴发热8d于2000年8月8日入院.患者于入院前8d突然四肢出现大小不等的红斑、结节,自发痛和压痛明显,同时伴发热,体温波动在38℃～39℃之间,无关节痛、腹痛和腰背痛.患者平素体健,无高血压、糖尿病史,既往无类似皮损发作史.
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老年人头面部血管肉瘤伴颅骨骨板破坏一例
患者女， 59岁，因头部、前额部起多发性红斑结节 1年，加重 2个月就诊。自述 1年前前额左侧出现一红斑结节，约蚕豆大小，结节生长迅速，由皮色转为暗红色。 2个月前触及头顶部有一类似结节，不痛不痒，故就诊于我科。检查：头顶部右侧、左侧颞部均可见散在多个暗红色结节，大小不等，质如前额，表面凹凸不平，似有分叶状的扁平隆起性红斑结节，基底浸润。皮肤科情况：左侧颞部可见一 4 cm× 3 cm× 1 cm大小结节，头顶部可见一 3 cm× 2 cm× 0.5 cm大小结节。颅骨右侧、颅顶及右侧颞部均可见多个结节，结节暗红色，表面凹凸不平，边界不清，周围浸润，微触痛。 X线胸片及血生化检查未见异常。
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多菌型麻风误诊为结节性红斑1例
临床资料 患者男,29岁.因四肢疼痛性红斑结节伴高热、反复发作1年余,于2011年2月15日来我院就诊.1年前,患者无明显诱因四肢突然发生多个疼痛性红斑结节伴高热,在广东某医院诊治(具体情况不详),治疗后病情缓解,皮损消退.5个月后上述症状再次出现,仍在原诊治医院诊治,效果不佳,遂求诊于我院,疑为麻风,做组织液抗酸杆菌检查,结果为"阴性",诊为"结节性红斑",经糖皮质激素治疗,皮疹迅速消退,体温降至正常,仅留色素沉着,半年多无皮疹出现.
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姐妹二人同患结节性红斑分析
我科近期收治2例结节性红斑病人,为姐妹俩,均发现结核病灶,现报道如下.临床资料例1女,41岁.农村家庭妇女,双膝关节酸痛、双下肢红斑结节疼痛2个月.2个月前无明显诱因出现双膝关节肿痛,左下肢酸胀感,上下楼梯困难,休息后可缓解.5天后双下肢出现散在黄豆大红斑、结节,压痛明显,活动后疼痛加剧.随后就诊我院风湿科,化验:血沉62 mm/h,C反应蛋白20.30 mg/L,抗核抗体阴性,血常规正常,考虑"结节性红斑",给予中成药口服2周后疼痛未见缓解,且双踝关节渐出现肿胀,于1个月前在当地皮肤病院给予"雷公藤多苷片"等口服,并静滴消炎止痛药(具体不详)1周,双膝、踝关节肿痛消退,下肢红斑淡化,但仍有压痛及散在新发红斑结节.无发热,无咳嗽咳痰,无关节肿痛.13年前有"血管性头痛"病史,无结核等传染病史.
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界线类偏瘤型麻风1例
临床资料患者,男,34岁,福建人.主因四肢结节反复发作3年余,曾伴手足麻木来我院门诊就诊.患者3年前发现四肢出现小红点,渐大并成红斑结节,大小不等,偶能自行消退,偶伴手足及四肢远端麻木,未诊治.一年前来京打工,皮疹渐增多,增大,麻木感增加且持续时间延长,但皮疹也能自行缓解,缓解后遗留色素沉着斑.曾在某医院按结节性红斑治疗,无效,于2002年11月来我院门诊.家族及密切接触者中未见有类似疾病患者,自诉未接触过麻风病人.既往体健,无结核、肝炎等传染病史.否认药物过敏史.
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化疗后T细胞淋巴瘤1例
临床资料 患者,男,57岁.主因颈后、面部、躯干、四肢进行性红斑、皮下结节3个月伴发热来本院门诊治疗.患者3月前无原因颈后出现红斑结节,伴低热,T37～38℃,厌食,恶心,经对症处理症状稍好转.局部结节增大,位置加深.两月前在肩部、躯干、四肢相继出现多发性皮下结节,以右肩多,伴发热,体温达37～38.5℃,严重恶心、厌食,面部浮肿,体重在1个月内下降10Kg,出现恶液质现象.
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恶性血管内皮细胞瘤误诊为带状疱疹1例
患者，男，83岁，主诉因左侧面部红斑结节肿块7月余，于1999年5月入院。患者于1998年10月份无明显诱因，左侧前额部突发1.5cm×2cm大小的红斑结节，有灼热感，无明显疼痛瘙痒，未起水疱，在当……
