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罗哌卡因术毕切口浸润在腰椎手术术后镇痛中的应用
目的：观察腰椎手术全身麻醉术毕切口浸润罗哌卡因对术后镇痛及镇静的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年1月于解放军总医院第一附属医院行腰椎手术患者98例，采用随机数字表法分为两组，各49例。试验组手术结束后用罗哌卡因在切口处逐层浸润，对照组手术结束后用0.9％NaCl溶液在切口处逐层浸润。记录患者拔管后即刻及术后4、8、12、24 h 视觉模拟量表（ VAS）评分和Ramsay镇静评分结果，以及患者术后不良反应的发生率。结果试验组和对照组拔管后即刻及术后2、4、8、12 h VAS 评分为（1.2±0.6）分，（1.3±0.9）分，（2.3±1.0）分，（3.3±1.3）分，（3.0±1.1）分，（2.6±1.0）分；（2.6±1.0）分，（3.4±1.3）分，（3.8±1.5）分，（4.0±1.4）分，（4.5±1.1）分，（2.8±1.0）分，Ramsay 分别为（2.2±0.3）分，（2.3±0.9）分，（2.5±0.7）分，（2.3±0.6）分，（2.2±0.8）分，（2.3±0.7）分；（3.6±0.8）分，（3.3±0.7）分，（3.5±0.6）分，（3.6±1.0）分，（3.5±0.8）分，（3.4±0.9）分。试验组拔管后即刻及术后2、4、8、12 h VAS和 Ramsay评分低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。同时两组患者术后不良反应发生率分别为30.6％和44.9％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论腰椎手术术毕用罗哌卡因逐层浸润手术切口可明显降低术后早期VAS评分，镇痛效果明显。
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幽门螺杆菌感染与胃癌局部浸润的相关性探讨
目的 探讨幽门螺杆菌感染与胃癌局部浸润之间的关系.方法 收集我院2009年10月至2011年10月就诊的原发性胃癌患者共98例,获取患者的原发性胃癌标本,随机选取40例原发性胃癌手术切缘的正常组织作为对照.所有切片均作常规HE染色,用SP法进行免疫组化染色.用革兰染色法挑选出幽门螺杆菌阳性切片,对胃癌组切片其进行MMP-2和VEGF蛋白检测.结果 98例胃癌组织中幽门螺杆菌阳性者有68例,占69.4%.40例原发性胃癌患者的正常组织中幽门螺杆菌阳性者有7例,占17.5%.胃癌组中幽门螺杆菌阳性者MMP-2和VEGF蛋白表达阳性率明显高于幽门螺杆菌阴性者.结论 幽门螺杆菌感染与胃癌局部浸润密切相关,并在胃癌的转移和浸润中作用突出.
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罗哌卡因切口局部浸润在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的：评价罗哌卡因应用于腹腔镜胆囊切除术中行切口局部浸润时对疼痛的缓解作用和对术后止痛药物使用量的影响。方法将2011年1月-2013年4月我院行腹腔镜胆囊切除术患者160例分为治疗组和对照组各80例，手术结束前给予治疗组切口局部注射罗哌卡因、对照组切口局部注射生理盐水，术后1h、6h、24h和48h应用视觉模拟评分(VAS)评估两组疼痛指数和止痛药物数量。结果治疗组在术后1h、6h、24h的疼痛指数明显低于对照组，但两组术后48h的疼痛指数无显著差异(P>0.05)；治疗组术后使用的止痛药数量明显低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术中的切口局部浸润有止痛作用，且可减少术后止痛药的用量。
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利多卡因局部浸润对显微耳外手术患者术中出血及术后疼痛的影响
目的:评估2％利多卡因局部浸润对于术后疼痛缓解及术中出血的影响,探讨2％利多卡因局部浸润在全麻下显微耳外手术中的作用.方法:采用双盲法,前瞻性随机对照比较,择期因患慢性化脓性中耳炎(chronic serous otitis media,CSOM)需行全麻下显微耳外手术的患者40例,采用随机数字表法将其分成对照组(C组)和利多卡因组(L组),每组20例.C组患者采用1:200 000肾上腺素+0.9％氯化钠溶液中局部浸润,利多卡因组(L组)患者采用1:200 000肾上腺素+2％利多卡因局部浸润,两组患者采用相同麻醉方式和药物.采用Boezaart的分级系统进行评估术中出血.采用视觉模拟评分评估患者术后疼痛,分别于术后1h、4h及24h记录两组患者疼痛评分.结果:两组患者的手术时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).L组患者术中出血量(220±15) mL明显少于C组的(400±10) mL,差异有统计学意义(P＜0.05);C组中有55％患者术中出血评分为Ⅲ级,L组仅为35％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).L组患者术后VAS评分(2.5±0.3)分明显低于C组的(5.5±0.3)分,C组和L组术后1 h VAS评分≥4分的患者分别为15例、10例,术后1 h VAS评分＜4分的患者分别为5例、10例,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后4h及24 h VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:2％利多卡因局部浸润能明显减少术中出血及术后1h疼痛,对于术后4h及24h疼痛减轻无明显作用.
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应用罗哌卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛作用分析
目的 研究罗哌卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术的镇痛作用.方法 选取2015年4月~2016年8月我院择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者80例.根据麻醉方法分为观察组与对照组各40例.观察组在切皮前分别注入盐酸罗帕卡因4mL于脐部切口、肋缘下切口以及剑突下切口,手术完毕前给予腹腔均匀喷洒20mL罗哌卡因,对照组患者则不给予罗哌卡因处理.分别比较两组各项手术指标,术后24h血压、心率、血氧饱和度水平,术后不同时间段疼痛情况,额外加用镇痛药物情况以及不良反应发生率.结果 两组手术时间、苏醒时间、喉罩拔除时间对比均不明显(P>0.05).两组术后24h血压、心率、血氧饱和度水平对比均不明显(P>0.05).观察组在术后4、8、12h的VAS评分分别为(3.1±1.3)、(2.4±1.0)、(1.1±0.3)分,均显著低于对照组的(3.9±1.7)、(3.3±1.4)、(1.7±0.6)分.观察组患者额外镇痛药物使用率为12.50%(5/40),显著低于对照组的47.50%(19/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因局部浸润对缓解腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果显著,可有效减少额外镇痛药物的使用率.
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咬伤患者伤口局部浸润后的护理干预
近年来,咬伤患者日益增多,因狂犬病一旦发病,死亡率高.为此,凡有伤口尽量对伤口周围用抗狂犬血清或狂犬免疫球蛋白进行局部浸润,目的将清洗伤口后可能残留的狂犬病毒中和掉,阻止病毒进入神经系统 .
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罗哌卡因复合倍他米松局部浸润在腰椎后路手术后镇痛的疗效
目的：探讨罗哌卡因复合倍他米松局部浸润用于腰椎后路手术后的镇痛疗效。方法：回顾性研究89例接受腰椎后路手术治疗的病例，根据术后镇痛方法，分为罗哌卡因组（A组，47例，局部浸润、静脉镇痛泵）和对照组（B组，42例，仅静脉镇痛泵），评估两组的镇痛效果、麻醉药物副作用及切口的感染率。结果：VAS评分两组术前及术后48 h、72 h比较，差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。术后2 h[A组(3.8±1.4)分，B组(4.6±1.2)分]、4 h[A组(2.9±0.8)分，B组(4.1±1.1)分]、8 h[A组(2.4±0.6)分，B组(3.6±0.9)分]、12 h[A组(2.2±0.7)分，B组(3.2±0.6)分]、24 h[A组(2.1±0.4)分，B组(2.8±0.7)分]VAS评分比较，A组显著优于B组（P值均＜0.05）。术后0~24 h、24~48 h、48~72 h麻醉药物副作用发生率两组比较无差异。术后2周两组切口感染率差异无统计学意义（P值＞0.05）。结论：罗哌卡因复合倍他米松局部浸润用于腰椎后路手术后，镇痛效果好，副作用少。
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图板
目的:探讨影响进展期胃癌术后长期生存的主要因素.方法:收集64例长生存组和65例短生存组的进展期胃癌者资料.免疫组化检测胃癌局部浸润的CD8T和FOXP3T淋巴细胞.结果:CD8T淋巴细胞主要分布于癌巢的间质中,部分呈巢状分布.FOXP3着色位于淋巴细胞核内.长生存组的CD8T高表达率高于短生存组,FOXP3T高表达率低于生存组,差别有统计学意义(P＜0.05).2组患者的性别、年龄、组织类型、肿瘤直径和清扫范围间的差异无统计意义(P＜0.05)或(P＜0.01).Logistic回归结果显示FOXP3T细胞阳性表达率、切除方式、浸润深度和淋巴结转移率是影响长期生存的因素.结论:FoxP3T细胞、切除方式、浸润深度和淋巴结转移率进展期胃癌术后长生存有关.
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肾上腺素对失血性休克大鼠血压的影响
虽然肾上腺素是抢救失血性休克的常用药物,但有研究表明,全麻下行鼻内镜手术及神经外科手术切开头皮时,肾上腺素局部浸润可引起低血压[1-4];心脏外科手术中单次静脉注射肾上腺素后,血压出现双向性变化(即静脉注射肾上腺素后血压先升高,随后低于注射前水平[5].在治疗失血性休克时肾上腺素是否会引起血压的双向性变化尚不清楚.本研究拟评价肾上腺素对失血性休克大鼠血压的影响,为合理用药提供参考.
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右侧颈丛神经阻滞诱发同侧一过性听力障碍1例
患者,男性,14岁,41 kg,162 cm,因右侧锁骨骨折术后1年,愈合良好,拟行内固定钢板取出术入院,选择右侧颈丛神经阻滞.各项术前常规检查未见明显异常.ASA Ⅰ级,无慢性疾病及耳疾病史,无应用耳毒性药物史,无长期配戴耳机史.麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.4 mg和苯巴比妥80 mg.局麻药采用0.25%左旋布比卡因与1%利多卡因的混合液,不加肾上腺素.消毒,铺中后用22 G穿刺针于右侧乳突至锁骨中点连线的中点垂直皮肤进针,抵达横突后注射局麻药3 ml,然后退针至肌膜下向乳突、锁骨和颈前方向各注射局麻药3 ml局部浸润,每次注药前均回抽无血或脑脊液.
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观察盐酸甲哌卡因在上前牙活髓牙体预备麻醉的效果
目的:观察盐酸甲哌卡因用于上前牙活髓牙体预备麻醉的临床效果.方法:选择在我院就诊上前牙需烤瓷修复的患者150例,分为两组,实验组75例,采用盐酸甲哌卡因局部浸润麻醉.对照组75例,采用2％的盐酸利多卡因局部浸润,比较其麻醉的疼痛发生率、麻醉起效时间、麻醉持续时间.结果:治疗组采用盐酸甲哌卡因局麻,疼痛发生率为13.3％.对照组用2％的盐酸利多卡因局麻后,疼痛发生率为33.3％.差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.实验组麻醉起效时间(2.16±0.78)min,对照组为(2.11±0.74)min,无统计学意义.实验组麻醉持续时间(4.92±1.52)h,对照组为(2.17±0.7)h,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸甲哌卡因麻醉的效果显著优于2％的盐酸利多卡因,而且用药少、无不良反应、安全有效.
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左旋布比卡因应用于急性牙髓炎开髓的麻醉的临床观察
目的:观察左旋布比卡因用于急性牙髓炎开髓麻醉的临床效果.方法:选择在我院就诊急性牙髓炎患者260例,分为两组,治疗组130例,采用左旋布比卡因局部浸润麻醉.对照组130例,采用2%的盐酸利多卡因局部浸润,比较其麻醉效果.结果:治疗组采用左旋布比卡因局麻开髓后,疼痛发生率为15.4%;对照组用2%的盐酸利多卡因局麻开髓后,疼痛发生率为53.8%;差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:左旋布比卡因用于急性牙髓炎开髓麻醉效果优于2%的盐酸利多卡因,其麻醉效果好,用药少,无不良反应,安全有效.
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阴部神经阻滞与会阴局部浸润麻醉的应用
初产妇在第二产程中,常因会阴过紧,会阴体过长、过短,耻骨弓过低,胎头过大及胎儿娩出过速等发生不同程度的裂伤,甚至需要侧切,裂伤或侧切后又容易发生感染.故我们在第二产程中常规行改进后的双侧阴部神经阻滞和会阴局部浸润麻醉来降低会阴侧切率及会阴裂伤程度,从而降低产褥感染率.我院于2008年对127例头位初产妇进行了双侧阴部神经阻滞与局部浸润联合麻醉,取得了良好的效果,现报告如下.
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2%利多卡因局部浸润对于术后疼痛缓解及术中出血的影响分析
目的：分析2%利多卡因局部浸润对于术后疼痛缓解及术中出血的影响。方法：选取2013年1月～2015年1月来我院就诊的乳腺癌患者48例，均进行全麻下乳腺癌肿瘤切除术，随机分为两组，对照组24例，采取肾上腺素、生理盐水局部浸润麻醉，观察组24例，采取肾上腺素、2%利多卡因局部浸润麻醉，采取视觉模拟评分法（VAS）对患者术后疼痛程度进行评定，同时记录术中出血量。结果：观察组术中出血量低于对照组，观察组术后1h VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：采取2%利多卡因局部浸润麻醉，能缓解患者术后疼痛，降低术中出血量，值得推广。
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全膝关节置换后鸡尾酒疗法的镇痛效应
背景:关节周围注射混合镇痛药物(鸡尾酒疗法)是比较新颖的人工关节置换后镇痛方法,可以较好的控制置换后疼痛,减少不良反应.目的:评估全膝关节置换过程中关节周围注射混合药物在置换后镇痛方案中的止痛效果.方法:选择26例实施单侧全膝关节置换患者,术中关节周围注射"鸡尾酒"镇痛药液(包括罗哌卡因200 mg、肾上腺素 5 mg、曲安奈德5 mg),记录患者置换前后静止与活动目测类比疼痛评分、膝关节活动度、主动直腿抬高时间及伤口并发症等.结果与结论:所有患者均未使用胃肠外阿片类药物,置换后1～3 d静息痛和运动痛目测类比评分均获得显著改善,主动直腿抬高时间平均为2.5 d,置换后第二三天的膝关节平均主动活动度各为45°和55°,置换后关节活动度明显改善,无伤口感染、延期愈合及组织坏死等并发症.说明全膝关节置换中应用关节周围注射该镇痛药物在可减少置换后早期静止和活动状态疼痛评分,改善置换后早期关节活动度,且简单实用、安全有效.
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罗哌卡因局部浸润联合多瑞吉贴膜对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果及安全性评价
目的 探讨联合应用罗哌卡因局部浸润和多瑞吉贴膜对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果及其安全性.方法 纳入81例在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为3组,每组27例.A组(多瑞吉组)入手术室时,胸前贴多瑞吉透皮贴剂;B组(罗哌卡因组)缝合切口前以0.5%罗哌卡因喷洒胆囊床,再以0.5%罗哌卡因局部浸润每个切口;C组(联合组),胸前贴多瑞吉透皮贴剂,罗哌卡因用法同B组.术中采用瑞芬太尼和丙泊酚静脉维持麻醉,常规监测心率、血压和脉搏氧饱和度.术后进行VAS评分,观察不良反应的发生情况.结果 术后4 h,B、C组的VAS评分显著低于A组(P<0.01),疼痛明显缓解.术后4~48 h,A、C组的VAS评分显著低于B组(P<0.01),镇痛效果显著.C组在各个监测点的VAS评分均低,镇痛效果为显著.三组患者均无严重的不良反应发生.结论 罗哌卡因局部浸润联合多瑞吉贴膜对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果显著,安全可靠,值得临床推广应用.
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阿替卡因肾上腺素注射液与利多卡因在口腔治疗中镇痛效果的比较
无痛治疗是现代口腔科重点研究的方向之一.局麻药原来广泛使用2%利多卡因注射液局部浸润和局部传导阻滞麻醉.但麻醉效果往往欠佳.患者时常因为恐惧治疗疼痛,而延误了佳治疗时间.复方阿替卡因肾上腺素注射液是一种新型酰胺类口腔专用局麻药,具有起效快,麻醉力强等特点.并配有专用针头和高压注射器,使患者在注射和治疗中几乎无疼痛感.
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手术切口局部浸润曲马多对腹腔镜术后疼痛影响的研究
腹腔镜胆囊切除术具有创伤小,恢复快等特点已在临床广泛应用.然而,术后的24小时内仍然会存在疼痛.曲马多是一种中枢作用的药物,能有效地治疗中度至重度的疼痛.除了其中枢作用外,曲马多对周围神经的局部麻醉作用已在临床和实验室研究中得到证明[1].本研究拟探讨手术切口局部浸润曲马多对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛和恶心、呕吐(PONV)的影响.
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罗哌卡因局部浸润在小儿咽扁术后镇痛中的作用
目的 观察罗哌卡因局部浸润在儿童扁桃体切除术和腺样体切除术(咽扁手术)术后的镇痛效果.方法 选择ASA分级Ⅰ级、年龄4～10岁、拟行咽扁手术的患儿40例.随机分为罗哌卡因组(R组)和对照组(C组),每组20例.R组手术开始时给0.2％罗哌卡因2 mg/kg复合1:100 000肾上腺素于扁桃体、腺样体上下级浸润；C组手术开始时将等量肾上腺素盐水相同位置浸润.术后4h内监测患者MAP、HR、SpO2,并于术后15 min、30 min、1h、4h、12 h、16 h、24h访视患者,采用东安大略儿童医院改良疼痛计分法(mCHEOPS)记录疼痛评分,记录镇痛药物剂量；记录不良反应如恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等发生例数.结果 两组间年龄、体重、性别、手术及麻醉时间比较,无统计学差异(P＞0.05).术后4h内C组MAP、HR高于R组(P＜0.05)；C组患儿术后4h内疼痛评分高于R组(P＜0.05),4h后两组疼痛评分比较,无统计学差异(P＞0.05)；C组20例患儿术后给予芬太尼镇痛,R组无额外使用镇痛药患儿(P＜0.05)；两组均无不良反应发生.结论 0.2％罗哌卡因局部浸润可有效减轻儿童咽扁手术后疼痛,并无不良反应发生.
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肿胀液局部浸润麻醉在90例隆乳术中的应用
肿胀液局部浸润是隆乳术中常采用的麻醉方法,其中麻醉药液的准确注射层次和合理分布药量是避免术中产生疼痛的关键.肿胀麻醉效果确切.我们自2004年3月至2009年1月,采用局部浸润联合肿胀麻醉的方法为90例受术者行硅胶囊假体置入隆乳术,麻醉效果良好,现报道如下.
