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小儿先天性白内障30例围术期护理
2009年7月～2010年3月,我们收治30例(52眼)先天性白内障患儿,对其进行精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料同期共收治30例(52眼)先天性白内障患儿,其中男21例,女9例;年龄3个月～6岁,平均4.3岁.手术均在基础麻醉加局部浸润麻醉下进行.
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小儿颌面外伤急诊手术100例围术期护理
近年来,我们收治颌面外伤急诊手术患儿100例,经精心护理,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组患儿100例,男68例,女32例.其中单纯软组织损伤62例,牙脱位11例,软组织损伤合并牙脱位27例.经过急诊手术局部浸润麻醉下清创、整复治疗,术前、术后给予护理指导,并对患儿及家长加以健康教育,取得满意效果.
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Ets家族转录因子及其与肿瘤浸润转移的关系
Ets家族是大的信号依赖转录调控因子家族之一,其成员的共同特点是蛋白序列中含有Ets域.在细胞、组织和器官水平Ets家族转录因子参与多种哺乳动物的生长发育过程,包括细胞增殖、分化、迁移、凋亡和细胞间相互作用.Ets家族成员在肿瘤局部浸润过程中,通过转录激活一些参与细胞外基质(ECM)降解的酶,如丝氨酸蛋白酶、基质金属蛋白酶(MMP)等,使肿瘤细胞得以分解并穿透周围结缔组织屏障而向深部组织发生浸润转移.
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罗哌卡因在悬雍垂腭咽成形术中的镇痛作用
目的 观察在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中镇痛药物应用甲磺酸罗哌卡因的安全性及有效性.方法 择期全麻下UPPP患者80例,随机分成0.15％罗哌卡因镇痛组(A组,20例),0.3％罗哌卡因镇痛组(B组,20例),0.6％罗哌卡因镇痛组(C组,20例)与安慰剂对照组(D组,20例).A、B、C组在经鼻插管全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术前,于舌腭弓扁桃体下缘分别注射0.15％、0.3％、0.6％甲磺酸罗哌卡因4mL,咽腭弓上部、舌腭弓扁桃体上缘及中缘局部各分别注射2 mL,计20 mL.D组于上述部位局部浸润注射生理盐水共计20 mL.各组在术后均持续监测患者血氧饱和度、呼吸、血压、心电图,记录术后2、4、6、12、24、48 h的VAS评分、Ramsay评分和术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况.结果 A组术后6h内的VAS评分低于D组(P＜0.05);B、C组术后48 h内的VAS评分低于D组(P＜0.05);4组患者各时间点Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05);A、B、C三组额外镇痛药使用次数少于D组(P＜0.05);C组有3例吞咽不畅,D组有4例出现吞咽困难,4组患者其余不良反应发生情况差异无统计学意(P＞0.05);结论 罗哌卡因对悬雍垂腭咽成形术患者具有良好的镇痛效果,0.3％罗哌卡因的效果更佳,具有较好的安全性.
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浆细胞性龟头炎1例报告
患者50岁,因阴茎、龟头反复红斑、浸润、增生4年,于2009年1月就诊于我院皮肤科.4年前,患者龟头处无明显诱因地出现片状红斑,逐渐增大累及冠状沟,并出现局部浸润、增生,无明显自觉症状.患者既往身体健康,无结核和其他传染病史,否认有冶游史.体格检查:一般情况良好;阴茎冠状沟背侧与龟头左侧分别有一约0.5 cm×1 cm、2 cm×3cm不规则增生物,表面有大小不等的白色分泌物,边界清楚、向皮下浸润,无溃疡,触之不硬,腹股沟淋巴结不肿大.
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双侧阴部神经阻滞麻醉在无保护接生技术中的应用效果
随着医学模式的转变,无保护会阴接生技术在临床得到广泛的应用, 大幅降低了会阴侧切率,减少会阴严重撕裂伤的发生. 有效控制胎头娩出速度,适当延长胎头着冠时间,使会阴组织得到充分的扩张是无保护会阴接生技术的关键. 在分娩的第二产程中,除了子宫收缩外,疼痛还来源于骨盆底会阴的牵拉, 这种疼痛刺激躯体阴部神经S2、S3和S4进入脊髓[1]. 会阴组织充分扩张的同时加重了第二产程会阴部的疼痛、延长了第二产程时间. 为有效缓解产妇会阴扩张引起的疼痛, 加速会阴扩张,促进无保护会阴接生技术更好的实施应用. 笔者所在科将双侧阴部神经阻滞联合会阴局部浸润麻醉应用于无保护分娩中,现将效果报告如下.
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胰腺癌实验研究的现状和展望
全球每年有超过230 000病例被确诊为胰腺癌,由于其特殊的解剖结构和生物学特性,早期诊断极为困难,80%以上为局部浸润和远处转移的晚期患者.胰腺癌预后极差,患者未经治疗平均生存期仅3～4个月,经手术和综合放化疗后5年生存率仍然<5%.因此,加强胰腺癌实验研究,寻找新的早期诊断标记物及更为有效的治疗方法具有重要意义.
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全麻联合局部浸润麻醉在急腹症患者手术中的应用
目的:观察局部浸润在急腹症患者全麻手术苏醒期的疗效.方法:选择2012年2月-2013年3月88例急腹症病患接受全麻手术治疗的患者,随机分为观察组(46例)和对照组(42例).观察组患者全身麻醉联合局部浸润方法;对照组患者采用单纯全身麻醉方法,对比两组患者苏醒期表现情况.结果:两组麻醉效果对比观察组优占76.09％(35/46),显著高于对照组,优良率高出18.11％.两组患者苏醒期临床症状对比,观察组体温异常、血压异常、排尿困难、烦躁以及误吸的发生率,均显著低于对照组.提示急腹症患者全麻手术时联合局部浸润麻醉的方法,有效地减少了苏醒期各种不良临床反应的发生,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:在急腹症患者采用全麻联合局部浸润麻醉的方法,麻醉效果更好,苏醒期的不良症状减轻,值得临床进一步推广.
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罗哌卡因对皮肤损伤愈合及GM-CSF表达的影响
目的 观察罗哌卡因对皮肤损伤小鼠皮肤愈合及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)表达的影响.方法 将小鼠随机分为实验组(罗哌卡因)和对照组(生理盐水),两组小鼠创面进行Masson染色,测定GM-CSF浓度和羟脯氨酸水平,记录创面的愈合率和愈合时间.结果 第5天,实验组绿染胶原纤维沉积量较对照组多;第10天,实验组较对照组创缘上皮增生明显.实验组小鼠第5天GM-CSF含量高于对照组(P<0.05).实验组小鼠创面愈合时间短于对照组(P<0.05).实验组大鼠第5天和第10天创面愈合比例高于对照组(P<0.05).实验组大鼠第5天和第10天创面羟脯氨酸水平高于对照组(P<0.05).结论 罗哌卡因局部浸润可以促进小鼠全层皮肤损伤的愈合,其机制可能与局部浸润罗哌卡因能够促进GM-CSF的表达有关.
关键词： 局部浸润 罗哌卡因 皮肤愈合 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 -
局部浸润麻醉在急腹症患者全麻手术苏醒期的疗效观察
目的 研究局部浸润麻醉在急腹症患者全麻手术苏醒期的疗效.方法 将我院80例急腹症患者随机分为观察组与对照组各40例.两组手术前均采取相同的气管内插管全麻.观察组手术结束前给予罗哌卡因手术切口皮下局部浸润麻醉,对照组不给予局麻.对比两组麻醉效果、苏醒期疼痛、烦燥情况.结果 观察组苏醒时的VAS评分明显低于麻醉前(p ＜0.001),也显著低于同期对照组评分(p ＜0.001).观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(95.0％ vs 75.00％,p＜0.05).观察组苏醒时疼痛、烦躁等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 在急腹症患者全麻手术结束前追加局部浸润麻醉,麻醉效果更好,苏醒期更加平稳和安全.
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罗哌卡因戳孔局部浸润缓解腹腔镜阑尾切除术后疼痛
全身麻醉下腹腔镜阑尾切除手术具有切口感染发生率低、术后疼痛轻、恢复快的优点,但并非是一个完全无痛的过程.我们在腹腔镜阑尾切除手术结束时给予戳孔周围罗哌卡因局部浸润,有效地缓解了患者术后戳孔疼痛.
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全反式维甲酸对转化生长因子β1诱导肾小球系膜细胞环氧化酶2表达及Smad信号通路的影响
转化生长因子β1(TGF-β1)可能是致组织纤维化的核心因子,其经典信号通路为Smad通路.环氧化酶2(COX-2)是一种膜结合蛋白,在炎性反应中起重要作用.局部浸润的炎性细胞、肾小球的巨噬细胞、系膜细胞都是COX-2的来源[1].维甲酸能抑制肾脏纤维化,保护肾功能[2],其主要包括全反式维甲酸(atRA),92顺式维甲酸和132顺式维甲酸.本研究探讨atRA对肾小球系膜细胞TGF-β-Smad信号通路中COX-2表达的影响.
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塞来昔布超前镇痛和罗哌卡因局部浸润在全膝关节置换术围手术期中的作用分析
目的 探讨塞来昔布超前镇痛和罗哌卡因局部浸润在全膝关节置换术(TKA)围手术期中的作用.方法 选取2015年10月～2017年10月在我院接受治疗的患者100例,随机将其分为对照组与观察组,对照组患者采取为普遍的麻醉方式,对观察组的患者应用塞来昔布超前镇痛和罗哌卡因局部浸润进行麻醉,分别观察两组患者在采取不同麻醉模式后的治疗总有效率、疼痛评分与SAS、SDS评分.结果 观察组患者的SAS评分(41.62±2.54)、SDS评分(32.68±2.33)、疼痛评分(35.29±2.37)明显低于常规治疗对照组患者的SAS评分(55.29±2.43)、SDS评分(49.53±2.53)、疼痛评分(67.36±2.56),观察组治疗总有效率(100％)高于对照组患者的治疗总有效率(88％),两组患者的研究数据在经过分析处理后,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 塞来昔布超前镇痛和罗哌卡因局部浸润应用于全膝关节置换术患者的围手术期治疗中,能有效降低患者疼痛感,降低患者的SAS、SDS评分,缓解患者的负性情绪,对患者的疾病有一定的促进作用,值得在临床上推广.
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罗哌卡因局部浸润复合患者自控静脉镇痛用于全髋置换术的效果
目的 观察罗哌卡因手术切口局部浸润复合曲马多患者自控静脉镇痛(PCIA)用于全髋置换术的效果.方法 40例择期行全髋置换术的患者分为对照组和观察组,每组20例,观察组缝皮前用0.75%罗哌卡因20 mL手术切口局部浸润,对照组用等剂量生理盐水,两组均使用曲马多PCIA.观察术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)的视觉模拟评分(VAS),术前(T0)及T1～T5时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),术后使用哌替啶例数及恶心呕吐的发生率.结果 对照组T1、T2、T3、T4时点VAS、SBP、DBP、MAP、HR明显高于同组其他时点及观察组同时点(P<0.05),且术后使用哌替啶例数明显多于观察组(P<0.05).结论 0.75%罗哌卡因手术切口局部浸润可提高曲马多PCIA用于全髋置换术的镇痛效果,术后血流动力学更平稳.
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眼眶内色素性隆突性纤维肉瘤1例
患者男,12岁.因右眼眼红、眼球渐进性突出2年余于2010年3月1日来我院就诊,查体:全身检查未见异常,眼部情况:右眼颞侧球结膜充血明显,眼球稍突出,眼球运动无受限.眼眶CT平扫提示右眼眶颞侧肿物.诊断:右眼眶内肿物.予全麻下行右眼眶内肿物切除术,术后病理检查,灰褐色不规则组织一枚,2 cm×2 cm×2 cm大小,界尚清,有包膜,肿块切面实性;镜下检查:肿瘤大部分为梭形细胞,少量多核或者单核巨细胞弥漫束状,车幅状排列,可见黑色素沉着,局部浸润横纹肌束间,核分裂难见,呈低度分化状态.
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C2神经联合下颌颈缘区阻滞用于腮腺肿瘤切除的疗效观察
腮腺肿瘤位居颊颈部,血管、神经丰富,分布复杂,对其手术,麻醉处理难度较大,通常采用全麻或局部浸润麻醉下完成手术,前者费用昂贵,对人体生理影响大;而后者阻滞不易完善,镇痛效果欠佳,影响手术操作.自2000年起,我院采用C2神经联合下颌颈缘区阻滞用于腮腺肿瘤切除,效果满意,现总结报告如下.
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帕瑞昔布钠联合罗哌卡因局部浸润用于颈椎前路减压术后镇痛观察
目的：观察帕瑞昔布钠联合罗哌卡因局部浸润用于颈椎前路减压术患者术后镇痛的效果。方法选择拟全麻下行颈椎前路减压术患者60例，随机分为 A 组（帕瑞昔布钠＋1％罗哌卡因组）30例，B组（舒芬太尼组）30例。采用瑞芬太尼和异丙酚双通道靶控输注麻醉。于缝合前即刻，A 组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg ，1％罗哌卡因15 ml逐层浸润切口周围肌肉、皮下组织和皮肤；B组静脉给予负荷量舒芬太尼4μg（4 ml），行自控静脉镇痛。分别记录术后4、8、16、24 h（T1、T2、T3、T4）的疼痛、镇静、恶心呕吐评分，疼痛情况用水平视觉模拟评分法（VAS）评估，镇静程度以 Ramsay 评分法评分。结果两组患者均达到满意的镇痛效果。B组各时点Ramsay 评分均高于 A 组，T2、T3时点比较差异有统计学意义（P＜0.05）。但B组 T2、T3时点恶心呕吐发生率高于 A 组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论帕瑞昔布钠联合1％罗哌卡因局部浸润用于颈椎前路减压术后镇痛与舒芬太尼自控静脉镇痛比较，均获得良好的镇痛效果，且不增加患者的镇静水平，减少了恶心呕吐等副作用的发生率。
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复方甘草酸苷联合局部浸润治疗带状疱疹后神经痛及其对免疫功能的影响
目的探讨复方甘草酸苷注射液联合局部浸润治疗老年带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果及其对免疫功能的影响.方法老年PHN 20例,静脉滴注复方甘草酸苷40 mg(5%葡萄糖注射液250ml),1次/d,连续3周为1个疗程,同时口服复方甘草酸苷片50 mg,3次/d;以0.2%布比卡因20ml(含加入醋酸泼尼松龙30 mg、利巴韦林0.4 g,弥可保1 mg)在皮损疼痛区皮下浸润,2次/d.以VAS评分法评价治疗前后的临床效果;检测治疗前和治疗后7、14、21 d外周血淋巴细胞亚群变化.结果治疗后VAS评分显著降低(P＜0.01);治疗后CD+3、CD+4、CD+4/CD8显著回升(P＜0.01),并接近正常水平.结论老年PHN免疫功能可受到不同程度抑制,采用复方甘草酸苷联合皮损区局部浸润对缓解PHN患者的神经病理性疼痛有显著效果,并有提高及调节免疫功能的作用.
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罗哌卡因联合地塞米松局部浸润对小儿扁桃体切除术后疼痛程度及炎症应激反应的影响
目的:研究罗哌卡因联合地塞米松局部浸润对小儿扁桃体切除术后疼痛程度及炎症应激反应的影响.方法:选择在绵阳市中心医院接受择期扁桃体切除术的84例患儿作为研究对象,随机分为两组,联合组患儿罗哌卡因联合地塞米松局部浸润麻醉,对照组患儿接受罗哌卡因局部浸润麻醉.手术后6、12、24h时,检测血清中疼痛介质、炎症介质及应激介质.结果:手术后6h,两组患儿血清中β-EP、SP、BK、TNF-α、MCP-1、IL-4、IL-10、F-Cor、NE、AT-II、GH的含量无显著性差异;手术后12、24h,对照组患儿血清中β-EP、SP、BK的含量较手术后6h时显著升高,联合组患儿血清中β-EP、SP、BK的含量与手术后6h时比较无显著性差异,两组血清中TNF-α、MCP-1、IL-4、IL-10、F-Cor、NE、AT-II、GH的含量较手术后6h时显著升高且联合组患儿血清中TNF-α、MCP-1、IL-4、IL-10、F-Cor、NE、AT-II、GH的含量低于对照组.结论:罗哌卡因联合地塞米松局部浸润减轻小儿扁桃体切除术后疼痛程度及炎症应激反应的作用较单用罗哌卡因局部浸润更为持久且确切.
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1％罗哌卡因局部浸润用于减轻深静脉穿刺术后疼痛的临床观察
目的 观察1％罗哌卡因局部浸润用于减轻深静脉穿刺术后疼痛的临床效果.方法 选择60例肿瘤内科行深静脉穿刺术患者,采用随机数表法分为罗哌卡因组(A组)和利多卡因组(B组),每组30例.A组患者于清醒状态下用1％罗哌卡因局部浸润进行局部麻醉,B组患者于清醒状态用2％利多卡因局部浸润进行局部麻醉,均行右侧颈内静脉穿刺置管术.采用视觉模拟评分(VAS)测定患者术后2 h、4 h、12 h、24 h各时点疼痛程度及不良反应情况.结果 组内比较:A组术后2 h、4 h、12 h、24 h各时点穿刺部位疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与术后2 h、24 h比较,B组术后4 h、12 h穿刺部位疼痛VAS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.5);组间比较:术后4 h、12 h比较,B组穿刺部位疼痛VAS评分明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.5),而两组术后2 h、24 h穿刺部位疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未见不良反应.结论 1％罗哌卡因局部浸润于深静脉穿刺部位,术后伤口无明显疼痛,安全有效,值得推广.
