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加餐时间,动手烹饪
加餐对于糖尿病患者来说是很平常的事情,糖尿病患者控制血糖,饮食治疗是很关键的,但在具体实施过程中,很容易出现低血糖,加餐让每餐的间隔时间变短,这样能够有效解决低血糖的问题.但需要强调的是,加餐并不是要增加患者全天摄入的总能量,而是在维持原来能量的基础上增加餐次,换句话说,就是"加餐不加量".加餐还可以减少正餐的食物摄入量,少食多餐可让餐后血糖负荷减少,给胰腺减负,因此,科学而灵活的加餐有助于血糖的平稳控制或减少药物的用量.
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院士专家编写百度百科医疗词条
日前,百度与国家卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网、中国医学科学院健康科普研究中心达成战略合作.该合作将组织全国知名三甲医院的权威院士和百余位专家,共同编撰百度百科疾病类词条,帮助网民通过百度搜索获得权威的医疗信息.日常生活中很多人会遇到这种状况:当身体出现不明症状时,会第一时间通过网络检索相关疾病信息,了解病因、症状、治疗和预后等内容,而目前网络上疾病信息存在着不权威、混乱、更新慢等问题,轻则误导网民,重则贻误病情.而此次战略合作,可有效解决这一问题.
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ERCP术后胰腺炎的新研究进展
内镜下逆行胰胆管造影术( ERCP)是胆胰疾病一项重要的诊断与治疗技术,具有诊断确切、疗效好、创伤小、不良反应少及费用低等优点。但其作为有创操作,术后有一定并发症,包括ERCP术后胰腺炎( post-ERCP pancreatitis , PEP)、出血、感染等,其中,PEP是常见、严重的并发症,一旦并发重症胰腺炎,患者的生命会受到严重威胁。为了有效预防PEP,国内外学者对其发病机制、危险因素及防治措施等方面进行了广泛而深入的研究。迄今为止,直肠给予非甾体类抗炎药及胰管支架置入的效果是比较明确的,但仍未有效解决这一世界性的难题。本文就PEP的定义、发生率、危险因素尤其是预防治疗的新研究作一综述。
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昏迷患者应用口咽通气管的护理体会
昏迷患者常伴有舌后坠,严重影响呼吸,并且因为意识障碍无法配合,给吸氧、吸痰和雾化吸入等治疗护理工作增加了困难.合理使用口咽通气管可以有效解决舌后坠的问题,有利于临床护理.现将我科对63例昏迷患者使用口咽通气管的护理体会介绍如下.
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封闭式负压吸引治疗创面过程中的营养补充
正常情况下,健康人的创伤修复并不是十分困难,但某些难愈性创面(如糖尿病、静脉淤积、长期营养丢失等),常常使临床一般的换药和其它处理措施陷入困境.封闭式负压吸引技术通过直接促进创面愈合为有效解决这类问题提供了良好的契机,但必要的营养补充是这类方法不可或缺的辅助手段.观察病人的精神状态,皮肤的弹性,眼窝凹陷与否,饮食与睡眠情况.根据每天创伤患者所需要的热量,加入基本的营养支持,再根据负压吸引的早期,由于引流造成营养成分丢失的情况,补充更多的营养,可以改善全身代谢情况,有利于创面的愈合.在鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量饮食的同时,每日静脉给予安达美、水乐维他、维他利皮特各1~2只(华瑞制药公司提供),氨基酸200~400ml,并加入胰岛素(葡萄糖与胰岛素之比为4~5:1).非蛋白热能25~210KJ(30~50Kcal·kg-1·d-1),其中糖50%~60%,脂肪乳40%~50%.结果31例病例中,经上皮化直接愈合5例.经植皮愈合22例,经局部皮瓣转移愈合4例.由于有效的衬垫作用,无一例出现皮肤压伤.营养的丢失对于创面愈合十分不利,创伤本身分解代谢增强,机体处于负氮平衡,不及时补充营养,将导致不良营养,免疫力低下,感染难以控制.而持续性的负压吸引,虽然在很多方面有利于创面的修复,但渗出液的丧失必然会对整个的愈合过程带来负面影响,尤其在治疗的早期,每天的渗液量较多,为此我们必须及时观察,除对每天液体的输入量进行调整外,还应及时告诉患者本人,加强营养补充,尤其是蛋白质.当然要对糖尿病患者糖的摄入进行控制.另外要多进脂类和维生素.这样才能提高成纤维细胞的功能,提高免疫力,加快上皮化的速度.由于慢性创面的患者多伴有全身的营养不良,如糖尿病、放射性的损伤或长期的蛋白丢失,因此营养的补充显得尤为重要.低蛋白往往造成机体抵抗力的下降.通过饮食和静脉补液,增加高蛋白,高纤维素,高维生素,糖的补充,微量元素的供给,并适当加入胰岛素,以控制血糖和尿糖,在负压吸引的创面治疗中具有重要的意义.
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腹腔镜与内镜联合技术在胃肠外科中的应用
随着医学科技的日新月异,腹腔镜和消化内镜外科发展迅速,应用领域有了很大拓展.但是,不可否认的是,两种技术均存在一定局限性,有些临床实际问题,单靠其中一种微创治疗手段难以有效解决.
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介绍一种解决双路静脉输液的方法
在临床工作中我们常遇到这种情况,在已经为病人进行静脉穿刺后,又遇临时医嘱要求为病人加点一组需控制滴速的药物:或外科术后病人回室较晚、补液量较大、单路静脉输液无法在规定时间内完成输液任务.此时通常我们都会为病人另建立一条静脉通路.但如果药物之间无配伍禁忌,在为病人进行静脉穿刺会增加病人的痛苦.在临床工作中我们摸索出一种方法即利用肝素帽来有效解决此问题.
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分析外科护理发展趋势及管理的新思路
进入21世纪人类科学技术得以迅速发展,我国的科学技术也得到了长足的进步,很多新技术新方法都从高精尖行业转入为老百姓服务的各行各业,从军用行业转入民用行业。外科学也在科学技术高速发展的过程中得以快速的发展,很多临床手段得以丰富,极大丰富了临床治疗方法。可以说目前的临床外科治疗方法已经向精细、专业、科学、微创、显效等方向发展[1]。临床外科治疗方法逐步发展的同时也出现了一些新问题,外科护理出现了一些新需求,很多新矛盾需要得以有效解决才能适应新技术以及临床新方法的应用。外科护理管理也需要紧跟新形势,制定新的管理方法以便适应这一需求[2]。现对新形势下所需要的外科围手术期护理、护理人员进行的训练手段,病区制定的相关配套措施以及给医院患者进行的配套心理护理方法进行研究,现阐述如下。
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自制护理操作视频在护理技能培训中的应用
我院为不断提高护理队伍的操作技能和服务能力,每年定期组织新分配护士进行重点护理技能操作的示教、培训并考核。传统的培训模式示教-培训-考核,主要存在问题:(1)培训内容多,时间紧,每个护士接受程度差异大,大部分护士对示教操作内容不能完全消化吸收,经过培训后一段时间抽考成绩不理想;(2)新分配护士来自不同院校,既往的操作习惯难以短时间规范统一;(3)受场地、时间、师资力量的限制,全院范围内的护理操作培训难以展开。为有效解决以上问题,统一方法,规范操作流程,护理部通过制作护理操作视频的录像带,运用于临床护理操作技能培训。
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脊柱侧弯患者围手术期肺部感染管理的探讨
脊柱侧弯即脊柱侧凸,是脊柱的一个或几个节段由于某种原因在冠状面上偏离中线向侧方弯曲,形成带有弧度的脊柱畸形【1】。脊柱侧凸患者生理结构引起不同程度的肺功能障碍占24.68%,而且肺功能的损害程度逐渐加重出现失代偿
【2】。为了有效解决脊柱畸形患者围手术期肺功能减低的各种原因而引起呼吸系统并发症的问题,在围手术期预防肺部感染至关重要,术前应充分积极地准备,术后严密仔细的观察,指导患者积极正确的功能锻炼则是重中之重,现就近年来研究现状综述如下。
脊柱侧弯即脊柱侧凸,是脊柱的一个或几个节段由于某种原因在冠状面上偏离中线向侧方弯曲,形成带有弧度的脊柱畸形【1】。脊柱侧凸患者生理结构引起不同程度的肺功能障碍占24.68%,而且肺功能的损害程度逐渐加重出现失代偿【2】。为了有效解决脊柱畸形患者围手术期肺功能减低的各种原因而引起呼吸系统并发症的问题,在围手术期预防肺部感染至关重要,术前应充分积极地准备,术后严密仔细的观察,指导患者积极正确的功能锻炼则是重中之重,现就近年来研究现状综述如下。 -
双能X线骨密度仪在全髋关节置换术后应用进展
全髋关节置换术经过几十年的发展,现已经成为一项成熟的外科技术.但从长远来看,髋关节置换术后假体周围骨量丢失和假体松动仍是目前无法有效解决的问题之一.在双能X线吸收法(DualEnergy X-ray Absorptiometry,DEXA)骨密度仪出现之前,采用拍摄平片来判定假体周围骨质疏松情况的缺点是不能早期发现骨量丢失,通常在骨量丢失20%~30%时X线平片才有变化,另外平片不能对假体骨量丢失行定量分析,限制术后使用抗骨质疏松药物治疗指导作用.DEXA是20世纪80年代末出现的新技术,其目前在人体骨骨密度检测,以及骨质疏松的预防、诊断和治疗过程中起着重要的作用,其骨密度测定在临床上是诊断骨质疏松症的"金标准".现已经在临床广泛开展,但因软件的原因在全髋关节置换方面的使用相对较迟.笔者就DEXA在全髋关节置换方面的使用作一综述.
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巧取内固定术后的万向螺钉及钉帽
椎弓根螺钉内固定系统是脊柱手术中常用的内固定器材,大多数情况需要取出.由于制作厂家繁多,其设计的万向椎弓根螺钉尾端及其螺帽规格不尽相同,往往一时难以找到合适配套的取出器械,如果再遇到凹槽被拧滑、变形等,更增加取出的难度.我们采用多规格的工业用内六角扳手、齿科钻头等器械取出进口与国产共7种不同规格的内六角螺帽32枚、万向螺钉15枚.有效解决情况了上述难题,介绍如下.
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经内镜鼻胆管引流术在治疗恶性梗阻性黄疸中的作用
恶性梗阻性黄疸的患者以黄疸症状就诊时,往往已失去根治性手术机会,主要采取姑息性治疗.内镜下胆道支架置入术作为姑息性治疗的首选,有效实施的关键是支架的通畅.单纯放置支架易发生支架堵塞,通过联合应用鼻胆管能有效解决这一问题,现总结经验如下.
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超选择子宫动脉栓塞术治疗功能性子宫出血的疗效观察
功能性子宫出血(功血)的出血原因是子宫内膜基底层与子宫浅基层之间的微小血管瘤破裂,以及子宫内膜动静脉瘘.治疗功血的关键是止血,超选择子宫动脉栓塞术(uterine arteries embolization, UAE)治疗功血可以有效解决药物带来的副作用,也不影响女性体内的激素水平,避免出现更年期症状.2002年1月~2007年12月我院采用UAE治疗24例功能性子宫出血,现报道如下.
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成人劈离式肝移植术后小肝综合征一例
劈离式肝移植可以有效解决供肝短缺的问题,但劈离式肝移植术后严重的并发症是小肝综合征(small-for-size syndrome,SFSS),应引起移植医生的注意.
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国产个性化舌侧矫治器治疗下颌牙列拥挤一例
舌侧矫治技术可满足有隐形矫治愿望者的要求.与以往传统舌侧矫治器相比,个性化舌侧矫治器的进步主要在于其引入了计算机辅助设计与辅助制作(computer aided design and computer aided manufacture,CAD-CAM)技术设计与制作矫治器,克服了传统舌侧矫治器的固有不足,有效解决了牙齿舌侧面形态多变致托槽易脱落、牙间距离窄小、托槽定位不准确、初始或重新粘接困难及精细调整阶段难度偏大等问题.
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军队中小医院人才建设探讨
目前,军队中小医院人才匮乏问题比较突出,对确保为兵服务质量和医院全面发展极为不利,应当采取切实可行的措施加以有效解决.根据医院目前现状、发展趋势和部队建设需要,我们认为,部队中小医院的人才建设应着眼长远以治本,改善现状以治标,采用标本兼治措施,以较好地解决军队中小医院人才匮乏问题.
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解决基层官兵看病就医问题的做法
2001年秋,我们组织工作组对基层官兵看病就医的现状进行了调查,听取了卫生科科长、卫生队队长汇报,广泛地进行了民意测验,开展问卷调查1 000份,检查了基层医疗卫生机构的人员、药品、器械数质量状况等情况,并与3所医院46名医护人员及8个单位260名官兵进行了座谈,基本上摸清了当前基层官兵看病就医的状况.我们及时向上级反映有关情况,并积极采取具体办法有效解决基层官兵看病难的问题,收到了较好效果,受到基层官兵的欢迎.1 加强领导,重视抓基层卫生工作总队领导高度重视基层官兵看病、吃药、住院问题,召开办公会专题研究,强调各级领导机关要牢固树立全心全意为基层官兵服务的思想,形成了分级负责、齐抓共管的合力.1.1 把基层官兵看病问题列入议事日程各级机关均把卫生工作纳入部队整体建设之中,把关心和重视广大官兵的健康问题,当成当前的一件大事来抓.主官领导经常过问,分管领导积极负责,对基层官兵发病情况做到心中有数,做到工作有布置,有检查,有总结,使卫生工作逐步走上了标准化、制度化和规范化的轨道.
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普药难以背负降价之重--业界期待新的药品调价机制尽快建立
为解决群众"看病贵、看病难"的问题,到目前为止,国家对药品已经进行18次降价,降价金额超过400亿,可看病贵的问题至今仍然没有得到有效解决;与此同时,许多制药企业的利润在不断减少,行业亏损面在不断扩大.对如何破解这一难题,业内人士普遍认为,药品价格不能只降不升,药品定价应该在消费者利益、企业利益、国家利益和社会责任之间找到平衡点.
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分级诊疗,互联网怎么玩
在“互联网+”的大背景下,依靠互联网对医疗体系进行改革巳然成为一种趋势.中国医疗体系的大问题在于资源分配不均,通过互联网工具和手段在医生与患者之间进行准确的链接与匹配,可以有效解决医疗资源的分配问题.