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利多卡因引起过敏性休克1例
患者男,45岁.因肛门疼痛就诊,肛门检查截石位5点肛缘皮下有质韧暗紫色包块直径2cm,诊断为血栓性外痔.当日即行门诊手术.术前全身检查无异常.心电图正常,血、尿常规正常.血压17.5/10.5kPa.患者取左侧卧位,以2%利多卡因20ml加等量生理盐水行局部浸润麻醉后,立即出现面色苍白,表情淡漠,口唇发绀,呼吸困难.
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利多卡因骶管阻滞过敏反应1例
患者男,26岁.因肛周脓肿拟在骶管阻滞麻醉下行切开引流术.入手术室后给予开放静脉,取俯卧位,自骶裂孔进针,落空感明显,回吸无血液及脑脊液流出,推注2%利多卡因5ml,患者即诉头晕耳鸣,停止给药反复回吸无血液流出,5min后患者自觉症状减轻,退针少许,注入生理盐水3ml无阻力,继续缓慢推注2%利多卡因3ml,上述症状又出现并伴有言语不清、四肢抽搐,立即停止注药,取平卧位,面罩加压吸氧,静注安定10mg,肌肉抽搐逐渐停止,呼吸平稳,测BP18.0/10.7kPa,P126次/min,停止手术,严密观察,于第2天在异丙酚静脉麻醉下顺利完成手术.
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胎粪黏稠综合征1例
患儿女,出生后3d,因哭闹,呕吐胃内容物,腹胀,未排胎便就诊.查体:发育正常,营养良好,心肺无异常.腹胀,叩鼓音,肠鸣音活跃,肛门外观正常,指诊肛门无闭锁.腹部平片显示肠胀气并有多个液平面.考虑为低位肠梗阻.随后给予钡剂灌肠,显示直肠和结肠有"蛇状"充盈缺损,钡剂沿胎粪与肠壁间隙,逆行呈双对比表现,结肠无扩张及狭窄表现.给予生理盐水20ml灌肠,有大量胎便排出,患儿未再出现吐乳,腹胀消失.
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碱性成纤维细胞生长因子治愈额鼻瘘1例
患者男,39岁,患溃疡性结肠炎(UC)10年,合并脑部神经胶质瘤.1997年于北京某院行脑瘤切除后,额部骨缺损残留额鼻瘘,经多家医院治疗包括局部植骨均无效,后在哈尔滨医科大学第二附院耳鼻喉科住院治疗,笔者建议加用碱性成纤维细胞生长因子(细胞生长肽,bFGF),200~400U加生理盐水30ml,从额部骨缺损处滴注,冲洗额鼻瘘;以参苓白术散加减,煎液口服并加bFGF300~500U早晚保留灌肠.额鼻瘘13d治愈,UC15d后症状消失.停中药保留灌肠及bFGF滴注,参苓白术散加减续服1周后,治愈出院.追访至今,额鼻瘘、UC均未复发.
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直肠损伤延迟穿孔肠镜下修复1例
患者男,22岁.因高处坠下被钢筋挫伤会阴部后大出血半小时急诊人院,查体:中度贫血貌.会阴部阴囊左缘距肛门约5cm处有2cm× 2cm裂口,伤道深,有活动性出血.直肠指诊直肠内未扪及裂口,指套上无血迹,保留导尿管未引出血尿,有腹膜炎体征.急行剖腹探查见盆腔内有积血500ml,伤口从会阴部进入,在腹膜返折以下直肠左后壁穿出,损伤骶前静脉丛出血.给3%双氧水及0.9%生理盐水冲洗伤口,双手食指分别从伤口两端进人,中间可触及手指,证实伤口经会阴部至直肠左前壁穿出,未进入直肠腔,再从伤口内注入溶有美蓝的液体50ml,直肠内塞入的纱布无蓝染,证明无直肠穿孔,而未行乙状结肠造口术.
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冲洗ABP管道用肝素盐水和生理盐水在ICU中应用效果的观察
目的:观察用肝素盐水和生理盐水冲洗有创动脉血压(ABP)管道在ICU中应用效果.方法:回顾分析2017年3月-2018年3月期间我院ICU进行ABP监测的80例患者临床资料,随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予肝素盐水冲洗管道,观察组采用生理盐水冲洗管道,观察对比两组患者临床堵管、出血、凝血功能等情况.结果:观察组出血、凝血功能降低发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组堵管率、相关性动脉炎发生率与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在ICU患者ABP监测中,采用生理盐水冲洗管道,不仅可有效维持管道的通畅,而且可以避免出血、凝血功能降低等不良反应,临床应用更为安全、有效.
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双氧水结合生理盐水灌洗VSD在骨科创伤中的应用
目的:观察双氧水结合生理盐水灌洗VSD在骨科创伤中的应用效果和价值.方法:选择2017年1月至2018年5月我院接收的骨科创伤VSD负压引流的70例患者,展开研究.对照组为单一生理盐水灌洗,观察组为双氧水结合生理盐水灌洗.结果:两组在治疗时间、住院时间和住院费用对比,有意义(P<0.05).两组在灌洗效果的对比,有意义(P<0.05).结论:在骨科创伤VSD灌洗中应用双氧水结合生理盐水,能够提高杀菌杀毒水平,缩短患者的住院时间,具有突出性的临床应用价值.
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肝素液与生理盐水两种冲封管方式对外周浅静脉留置针留置效果分析对比
目的:将肝素液和生理盐水2种冲封管方式应用于留置外周浅静脉留置针的患者中,对比及分析其留置效果.方法:参照冲封管方式不同对2016年9月至2017年9月需行外周浅静脉留置针的100例患者分组研究,将行生理盐水冲管及封管方式的50例患者看成参照组,将行生理盐水冲管及肝素液封管方式的50例患者看成实验组,研究及统计2组患者发生堵管例数、发生静脉炎例数、外周浅静脉留置针留置时长.结果:实验组患者发生堵管例数、外周浅静脉留置针留置时长与参照组患者数据值比较,P>0.05,未体现统计学数据对比差异性,实验组患者发生静脉炎例数与参照组患者数据值比较,P<0.05,体现统计学数据对比差异性.结论:在留置外周浅静脉留置针的患者中采取生理盐水冲管+肝素液封管方式与生理盐水冲管+生理盐水封管方式相比,呈现更优的效果.
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生理盐水羊膜腔注入联合依沙吖啶终止羊水过少的中期妊娠的临床观察
对于中期妊娠的人工流产多采用依沙吖啶羊膜腔注入终止妊娠,但若患者合并羊水过少则给穿刺带来困难并影响引产效果,自2010年其我院收治的孕14-28周合并羊水过少的要求终止妊娠的孕妇应用生理盐水羊膜腔注入联合依沙吖啶引产,效果良好,现总结如下。
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生理盐水灌肠治疗新生儿高胆红素血症的临床观察
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一,尤其是早期新生儿,其发生与新生儿胆红素产生增多、肝细胞功能不成熟、胆红素肠肝循环增加有关[1]。新生儿高胆红素血症多以未结合胆红素增高为主。未结合胆红素对神经细胞有毒性作用,它通过血脑屏障作用于脑细胞能引起脑损伤及中毒性脑病,可留有不同程度的神经系统后遗症,严重者甚至死亡[2]。临床上,以总胆红素水平及未结合胆红素水平作为胆红素脑病危险因素来指导新生儿胆红素血症的防治。
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鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床观察
目的:讨论鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床观察.方法:现随机选取2015年12月-2016年5月我院收治的慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎患者76例,分成实验组和对照组各38例,实验组给予布地奈德鼻喷雾治疗,对照组仅给予鼻腔内灌洗生理盐水治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:实验组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05).结论:在慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的治疗中,可采取布地奈德鼻喷雾进行治疗,其临床效果显著,值得临床推广和应用.
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生理盐水和肝素钠封管在104例消化道出血患者应用效果
目的:对给予消化道出血患者生理盐水及肝素钠静脉留置针封管的效果进行探究分析.方法:本次研究的病例样本分析对象为104例用常规静脉留置针输液的消化道出血患者,以使用药物的不同为划分标准将其分为两组,一组为观察组,一组为对照组.观察组患者使用生理盐水封管,B组52例用肝素钠溶液封管.结果:封管后1 ~ 3d内观察组患者出现8例并发症,计算其发生率可知为15.38%;而对照组出现并发症为5例,计算其发生率可知为9.62%,两组比较无差异(P>0.05);而4~ 5d时间段内观察可知观察组出现并发症的例数为15例,所占的比重为31.91%;B组共6例,所占的比重为12.5%,两组比较有差异(P<0.05).结论短期(1~ 3d)内封管,在消化道出血患者静脉留置针封管中,使用生理盐水及肝素钠两种药物,在对并发症及凝血功能上相较上的差异较小,显示出生理盐水在消化道出血患者中具有更高的应用安全性,可广泛应用.
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两种方法鞘内注射治疗低颅压20例疗效观察
目的比较鞘内注射一次生理盐水与鞘内注射一次清洁空气治疗低颅压的疗效.方法 20例低颅压患者随机分为两组:A组10例,常规治疗加鞘内注射生理盐水(8~15ml);B组10例,常规治疗加鞘内注射清洁空气(8~15ml),均观察时间为1周内.结果 A组治愈好转率为85%,B组患者治愈好转率为92%.结论鞘内注射清洁空气治疗低颅压疗效优于鞘内注射生理盐水.
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鼻咽癌放疗的注意事项
鼻咽冲洗在鼻咽癌的放疗期间,由于放射性损害,坏死细胞脱落堆积,局部细菌繁殖,容易引发鼻咽腔的炎症,降低肿瘤的放射敏感性,分泌物过多时还可导致口腔异味难闻,用生理盐水进行有效的鼻腔冲洗,可预防和控制放疗并发症.冲洗办法将冲洗瓶的橄榄头塞入一侧鼻孔,头与上身前倾并稍向对侧倾斜,用手挤压冲洗器,使冲洗液缓慢流入鼻咽,再由口腔留出,同样方法冲洗对侧.鼻咽冲洗每日3~4次,如分泌物增多,口腔异味较重者,酌情增加冲洗次数.
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自制中药汤药在保留胃管患者口腔护理中的应用效果分析
目的 分析在术后保留胃管患者的口腔护理中应用自制中药汤药的效果.方法 抽取我院住院部保留胃管患者40例作为研究对象,抽取时间段范围为2015年1月~2017年10月,以患者的病案号按奇偶数字分为参照组及研究组各20例,参照组实施常规生理盐水护理,研究组实施自制中药汤药护理,比较分析两组患者的护理效果及口腔细菌菌落数.结果 研究组患者的护理效果优于参照组患者(P<0.05);研究组患者的口腔细菌菌落数低于参照组患者(P<0.05).结论 在保留胃管的患者口腔护理中应用自制中药汤药效果显著优于生理盐水,减少了患者的口腔并发症发生几率,提升了护理成效.
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倒T切口+短隧道+渐进全层肌切开式经口内镜下肌切开术1例
患者,女性,42岁。主因进食哽噎伴胸骨后疼痛6年,外院钡餐、胃镜检查均提示贲门失弛缓症。2014年6月入我院消化内科,经食管测压结果为贲门失弛缓症(Ling I型;芝加哥II型)。完善相关术前检查后,消化内镜中心气管插管,全身静脉麻醉下行经口内镜下肌切开术(POEM)。手术过程如下:患者右肩抬高位,进镜可见食管管腔扩张,无明显环形结构,贲门距门齿38 cm,内镜通过贲门略有阻力。用注射针于距门齿31 cm处行美蓝生理盐水黏膜下注射(图1),黏膜抬举后以三角刀切开黏膜,切口为倒T型(图2),逐渐剥离黏膜下层至40 cm,建立黏膜下隧道(图3),于距门齿35 cm处向肛侧行渐进全层肌切开(图4、图5),肌切开长度为4 cm。术中止血钳电凝处理暴露血管、止血。观察未见活动性出血后以钛夹6枚夹闭隧道开口(图6)。术后透视未见气胸、气腹及纵隔气肿形成。手术持续时间约24 min。
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中药注射液5种在生理盐水中的稳定性
目的考察生脉注射液、参麦注射、茵栀黄注射在生理盐水中的稳定性,为糖尿病患者用药提供实验依据.方法应用酸度计、注射液微粒分析仪分别考察5种中药注射液与生理盐水配伍后的外观、pH值、微粒的变化.结果配伍后外观、pH值变化不大,参麦注射液、鱼腥草注射液的配伍混合液微粒有少量变化,生脉注射液、红花注射液、茵栀黄注射液的配伍混合液微粒变化显著.结论参麦注射液、鱼腥草注射液与生理盐水配伍可在急救情况下使用;生脉注射液、红花注射液、茵栀黄注射液与生理盐水好不要配伍使用.
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灭菌注射用水对离体子宫内膜细胞灭活作用的研究
目的 研究灭菌注射用水和生理盐水对离体子宫内膜细胞的灭活作用.方法 选取剖宫产术产妇30例,取好子宫内膜细胞标本后随机分为对照组和实验组.对照组的三件标本分别浸泡于37℃的0.9%生理盐水中3 min、5 min、7 min,实验组的三件标本浸泡于37℃的0.9%生理盐水中3 min、5 min、7 min,再分别取出行HE染色后在显微镜下观察存活子宫内膜细胞数量.结果 对照组中三件标本上子宫内膜细胞数量没有明显变化,P>0.05,差异无显著性意义.实验组中,子宫内膜细胞随着在灭菌注射用水中浸泡时间延长,存活子宫内膜细胞坏死的数量有显著变化,P<0.05,差异有显著性意义.结论 灭菌注射用水对离体子宫内膜细胞有灭活作用,且随着作用时间延长,效果越显著.
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局部应用氨甲环酸干预股骨粗隆间骨折股骨防旋髓内钉内固定术后隐性失血的疗效
目的 探讨局部应用氨甲环酸干预股骨粗隆间骨折股骨防旋髓内钉内固定术后隐性失血的疗效.方法 所有患者均选择接受股骨防旋髓内钉内固定术治疗的82例患者,并将其随机分组,分别予以不同治疗方法,观察组经近端扩髓后,对髓腔内局部应用氨甲环酸,对照组经近端扩髓后,对髓腔内局部应用生理盐水,分析两组患者临床治疗效果,探讨局部应用氨甲环酸的干预效果,并分析其临床疗效.结果 观察组隐性失血量、显性失血量、围术期总失血量及不良反应率均显著低于对照组,P<0.05,有统计学意义.结论 局部应用氨甲环酸干预股骨粗隆间骨折股骨防旋髓内钉内固定术效果显著,能够有效抑制改善术后隐性失血症状,减少失血和输血率,安全性高,值得推广.
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急性中毒的抢救与护理
我院自2012-2013年抢救了各种中毒213例,其中,酒精中毒54例,安眠药物中毒86例,有机磷农药中毒8例,食物中毒21例,煤气中毒42例,有机磷合并安眠药中毒1例,自制药酒中毒1例,现将抢救报告如下:
1抢救
1.1彻底清除体内未吸收的毒物在病人中毒后6--8小时内用大量的生理盐水反复彻底洗胃,如在8小时以外或中毒时间不明确也应洗胃,特别是有机磷中毒病人应反复彻底洗胃并用清水洗头洗身。
1.2保存呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物及呕吐物,防止窒息,昏迷重症病人应予以吸氧,必要时行气管插管或气管切开使用呼吸及辅助呼吸,改善缺氧,防治呼吸循环衰竭。