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桡骨小头脱位并发桡神经深支断裂1例
报告如下:患儿,男,6 岁,以左侧桡骨小头脱位并发桡N深支损伤于2002年10月15日来该院就诊,其母代诉患儿于2002年4月10日玩耍时不慎跌伤左肘部,(随即在当地医院诊治)于伤后3月后逐渐发现患肢抬腕无力,不能伸拇指,伸掌指关节.
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手术治疗小儿陈旧性孟氏骨折14 例
目的 探讨小儿陈旧性孟氏骨折的手术治疗方法和疗效.方法 取肘外后方切口入路,从切口内切取筋膜条来重建环状韧带.对合并有桡神经损伤的患者同时作神经外膜切开减压松解术.结果 本组14 例除1 例因受伤时间长达1年,以致桡骨小头向外后方脱位快速生长挤压了桡神经使该条神经变细,术后手指功给恢复差.其余13 例采用上述手术方法均恢复正常功能.结论 小儿陈旧性孟氏骨折在切口内切取筋膜条来重建环状韧带稳定桡骨小头方法可靠.但桡神经损伤时间长是术后恢复不理想的重要原因.关健词:小儿;陈旧孟氏骨折;环状韧带重建
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陈旧性孟氏骨折的手术治疗(附32 例报告)
孟氏骨折(Monteggia骨折)在小儿前臂损伤中较为常见,对于新鲜骨折,大部分复位后均较稳定,预后良好;但对陈旧性孟氏骨折,有人主张畸形严重或功能障碍时才考虑手术,有人主张成人后为改善功能或增进美观而采用桡骨小头切除术,我们认为切开复位仍是治疗陈旧孟氏骨折的首选方法.我院自2000年6月至2004年9月共收治此类病人112 例,现将有完整随访资料的32 例患者予以分析讨论.
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上肢多发伤漏诊肩关节脱位一例
一、临床资料病例:男,33岁,因"车祸致左上肢肿瘤,畸形,伴活动受限5h”入院.查体:左上肢肿胀明显,左臂中段,左尺骨上段可及异常活动度及骨擦感,左手小鱼际部有一长约10cm的纵形伤口,向掌背侧潜行剥脱约2cm.左肩、肘、腕关节均活动受限.X线检查示(未包括肩关节):左肱骨中段及左尺骨上段骨质断裂,断端明显错位,左桡骨小头向前侧移位,左桡骨茎突骨质断裂,但无错位.入院诊断:①左肱骨中段骨折;②左孟氏骨折(Bado Ⅰ型);③左桡骨茎突骨折;④左手皮肤撕裂伤.入院后急诊给左手皮肤剥脱伤清创缝合.10d后待左上肢肿胀部分消退后,行左肱骨骨折左孟氏骨折切开复位内固定术,手术顺利,术后复查X线片示(含肩关节):骨折部对位,对线良好,固定可靠.左肩关节解剖结构紊乱,左肱骨头向关节盂后滑脱,提示:左肩关节后脱位.即在臂丛麻醉下行左肩关节后脱位手法复位,但复位失败,遂后行切开复位,手术顺利,术后4周行左上肢功能锻炼.
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医源性桡神经损伤的因素及预防
桡神经是上肢五大重要神经之一,它起于臂丛的后束,从后侧走行于桡神经沟,绕向前外侧并于桡骨小头的位置发出深浅支.
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手法配合中药治疗尺桡骨骨折并桡骨小头脱位20例
尺桡骨骨折肘关节脱位是关节内骨折的一种特殊类型,如果治疗不当极易造成关节炎、肘关节僵硬等病变.笔者对本院2005至2012年收治的20例尺桡骨骨折并桡骨小头脱位患者临床资料进行了回顾性分析,报道如下.1 临床资料20例均为我院2005至2012年间收治尺桡骨骨折并桡骨小头脱位患者.男15例,女5例;年龄7~ 56岁,平均31.5岁;病程4h~ 1d,平均5h;X线示桡骨上1/3骨折、向背侧成角畸形合并桡骨头向前外侧方移位3例,向掌侧成角畸形合并桡骨头向后外侧方移位6例,盖氏骨折合并桡骨头脱位5例,开放性双骨折2例,陈旧性单骨折4例;高处坠落伤或跌伤11例,绞轧伤2例,抛卸重物致伤1例,交通伤6例.
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手法配合中药治疗小儿桡骨头半脱位26例
笔者在临床中采用手法复位配合外敷中药治疗小儿桡骨头半脱位疗效确切,报告如下.1 临床资料26例均为本院门诊患者.男15例,女11例;年龄大4岁,小1岁;左侧16例,右侧10例;病程长8h.患肢有纵向被牵拉损伤史,因疼痛而啼哭,并拒绝使用患肢,穿脱衣服时即啼哭不止.肘关节呈半屈曲前臂旋前位,伤肢半旋前位,桡骨小头外侧压痛,局部无明显肿胀,X线摄片常无异常表现.
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桡骨小头骨折形成机制的分析1例
一般认为[1-5].桡骨小头骨折的形成,是在人跌倒时,肘关节伸直、前臂旋前以手掌撑地,作用力由桡骨下端沿骨干向上传导,使桡骨小头冲击肱骨小头而被其挤压.由于桡骨小头与其颈、干不在一条直线上,而是向桡侧偏心地与颈部相接,其外侧三分之一的骨小梁不与颈、干垂直,形成力学上的薄弱部.
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肘关节脱位伴骨折分析2例
1案例例1:某女,36岁,农民.某日在田间看水时与村民发生争执,被对方用耙把捅及左肘部,当即后仰倒地受伤.被送往医院,经X线摄片,诊断为左肘关节后脱位、左桡骨头骨折,手术在左肘关节腔内取出桡骨小头碎骨片二块.经当地法医两次鉴定其损伤为"轻伤,其损伤符合他人直接用钝器打击所致."被告人认为伤者的损伤并非耙把打击所致,而系伤者摔跌于田间时造成,要求重新鉴定.重新鉴定认为伤者左肘关节后脱位并左桡骨小头骨折符合被捅后摔倒时手掌着地时所形成,而不符合钝器直接打击所致.
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成人孟氏骨折桡骨小头的治疗体会
目的:探索成人孟氏骨折桡骨小头手术治疗.方法:我院自1999年3月至2010年2月,49例成人孟氏骨折桡骨小头手术治疗体会和前臂功能恢复情况.尺骨骨折切开复位钢板内固定,27例挠骨小头脱位行闭合复位治疗,22例行切开复位,环状韧带修复或重建.随访3至6个月,平均5个月,由Broberg和Morrey评分系统[1]进行评分,完全恢复功能45例,3例良好,1例可.结论:成人孟氏骨折手术应首先行尺骨骨折切复位坚强内固定,然后闭合复位桡骨小头,若闭合复位失败,再行切开复位、环状韧带修复或重建.
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肱三头肌腱膜转移重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头脱位17例报告
我院自1990年以来,采用肱三头肌腱膜带蒂转移重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头全脱位17例,先报告如下:
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桡骨小头半脱位的治疗体会
1 诊断①儿童多处于直立、坐位或下蹲时被他人突然提拉前臂而患此病,患病后哭闹,不肯活动患手.②患侧肘关节伸直,前臂旋前位自然下垂,有拒绝受检表现.③肘关节处无肿胀,无变形,肘关节伸直位尺骨鹰咀突与肱骨内外髁在一直线上.④拾物试验,患肢拒绝拾物.⑤X线检查:透视肘关节无明显异常改变.