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西脉环抱式接骨板治疗右尺骨上段陈旧性骨折伴桡骨小头半脱位一例
患者,男,29岁,住院号:020858."右前臂骨折伴活动障碍4月余"于2002年9月17日入院.
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多发性骨骺发育异常1例报告
病人,女,6岁,诉右膝关节疼痛、僵硬、跛行、行走速度慢于同龄儿童1年.体检:身高98 cm,体重19 kg,摇摆步态,双膝内翻畸形,双膝关节略大,智力正常.其它物理检查及实验室检查无阳性发现.既往史及家族史无特殊、居住区无地方病.1 X线表现两膝关节组成骨对称性骨骺及干骺端不规则,发育不良.骨骺内薄外厚,其内外两侧呈分节状和斑点状碎裂,胫骨干骺端呈斜坡状并向外突出,股骨髁及胫骨髁成角见方.髁间凹变浅,髌骨呈斑点状.干骺端及骨骺无骨增生硬化现象.双侧髋臼、股骨近侧干骺端及大粗隆骨骺粗糙不齐、股骨颈变短.双侧肱骨滑车、肱骨小头、桡骨小头骨骺均发育不良,尤以滑车骨骺发育不良为明显.肘、膝、髋关节组成骨均无干骺端及骨端骨硬化.X线诊断:多发性骨骺发育异常(图1~4).
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桡骨小头骨折12例的手术治疗
1 临床资料 2000-06/2006-06,我科手术切开复位内固定治疗桡骨小头骨折12(男9,女3)例,年龄22~52(平均31)岁,左侧桡骨头骨折7例,右侧5例,骨折类型按Mason分型:II型5例,III型7例,均为新鲜骨折,其中6例合并桡骨颈骨折. 所有患者均行切开复位内固定,采用臂神经阻滞麻醉,取肘关节后外侧"S"切口,术中将患肢置于旋前位,可避免损伤桡神经深支.
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经皮复位外固定治疗鹰嘴骨折15例报告
临床资料本组15例,其中男9例,女6例;年龄20~30岁6例,30~40岁2例,50~70岁7例.摔伤10例,直接打击2例,车祸3例.1例合并桡骨小头脱位,2例为粉碎骨折外斜均为鹰嘴形及斜形骨折,1例直接打击为双侧鹰嘴骨折.表现主要见肘关节肿胀、活动障碍,肘后青紫、瘀斑.本组无1例住院,均在门诊治疗.全部病例均在1~2月获临床治愈而去除外固定.经随访1年,肘关节功能:除60岁以上2例屈曲110°,伸直-5~-10°外均无功能障碍.但年龄高,活动少者恢复时间长,约3~5月.合并桡骨小头脱位1例桡神经功能亦完全恢复.
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应用Herbert螺钉内固定治疗桡骨小头骨折
桡骨小头骨折是肘部常见的骨折之一.约占全部肘关节骨折的11%.桡骨小头骨折按Mason分型,Ⅱ型和Ⅲ型者传统治疗方法是桡骨小头切除术,也有人行开放复位加克氏针或螺丝钉内固定,针对前者术后因肘关节失去原始解剖形态及稳定性而存在诸多的并发症,后者因术后需再次取出内固定物,增加病人痛苦,且增加关节周围组织的损伤.近年出现了可以吸收棒内固定治疗桡骨小头骨折[1],笔者认为该方法固定物的稳定性差,术后需石膏固定较长时间,影响肘关节功能.另外也有进行桡骨小头置换术,笔者认为更适合严重粉碎性骨折[2].我院自2000-12以来对此类患者进行骨折开放复位加Herbert螺钉内固定手术12例,取得满意疗效.
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儿童桡骨小头半脱位350例诊治体会
桡骨小头半脱位是儿童常见的疾病之一,常为牵拉所致,故又称"牵拉肘",常见于2岁~5岁小儿,而5岁以上的患儿每有既往发作史,均可通过手法复位.我院自1996年-2001年诊治儿童桡骨小头半脱位350 例,先对该病的病因、病理作一探讨,为防治该病提供指导.
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新生儿桡骨小头半脱位一例报告
我科于2004年12月治疗新生儿桡骨小头半脱位一例,疗效确切、安全可靠,现报告如下.临床资料患者,男,年龄15天.其父母健康,为足月顺产,无产伤及窒息病史.开始发现患儿不肯上举右手,吃奶时患儿只用健侧小手扶持母乳,而置患侧手于脐部,如提牵患手于头颈部则很快又放低.曾怀疑为"产伤"、"脑瘫"等.其母追诉患儿出生后被家人牵拉右上肢时曾突然哭闹,不久恢复平静而不被注意.查体:患儿发育正常,心肺功能良好,无腹胀,肛门及外生殖器无畸形.患肢内收,肘半屈曲状无畸形,患手握拳抱脐.健手及双下肢活动自如,四肢肌力及肌张力正常.
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桡骨近端骨折合并桡骨小头脱位4例
桡骨近端骨折合并桡骨小头脱位临床罕见,容易漏诊,延误治疗.我院自1989年9月~1998年11月共收治4例,现报告如下.
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外伤致同侧桡骨小头脱位、下尺桡关节脱位、月骨脱位1例报告
1病例资料患者,男,41岁,因车祸致右肘关节、腕关节肿痛活动受限3小时就诊.查体:右肘关节呈屈曲位,关节肿胀,以外侧明显,桡骨小头处压痛,右肘关节伸屈活动度为40°(=)110°.右腕关节轻度背伸,腕关节掌侧肿胀饱满、压痛,腕关节活动明显受限.
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可吸收螺钉治疗桡骨小头骨折临床体会
桡骨小头骨折是成年人容易发生的肘部损伤,在桡骨小头粉碎后,会影响前臂旋转和引起肘关节伸直限制,并会使两关节发生骨关节炎,导致活动时疼痛.[1]自2003年1月~2008年12月我科采用可吸收螺钉治疗MasonⅡ~Ⅲ型桡骨头骨折21例,获得满意效果,报告如下.
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特殊型单纯性外伤性桡骨小头脱位2例
1病例介绍[例1]患者,男,10岁.1991年7月6日就诊.与人摔跤时不幸跌倒,右手着地,右臂被他人压在身下,当即感到右肘不能活动,局部疼痛肿胀明显.
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后路治疗尺骨冠状突骨折及软组织损伤的疗效分析
尺骨冠状突骨折是比较少见的疾病,常与肘关节脱位并发.张颖等[1]建议尺骨冠状突骨折需积极处理,重视软组织及韧带的检查及处理,尽量保留桡骨小头的完整性.由于损伤机制的不同,尺骨冠状突骨折可以有不同类型,并伴有肘关节其他损伤.
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桡骨小头骨折的治疗
目的 根据桡骨小头骨折的不同类型,分别采用切开复位内固定、桡骨头切除、人工桡骨小头置换等方法治疗桡骨小头骨折,并分析其疗效,总结适宜的桡骨小头骨折治疗策略.方法回顾分析1999年11月-2008年5月收治的48例桡骨头骨折(47例患者)的临床资料,其中保守治疗9例(均为Mason Ⅰ型);切开复位内固定治疗28例(Mason Ⅰ型1例,Mason Ⅱ型14例,Mason Ⅲ型13例);桡骨小头切除8例(Mason Ⅲ型3例,Mason Ⅳ型5例);桡骨小头置换3例(Mason Ⅳ型).结果 平均随访2.6年(1~4.4年),2例桡骨小头置换分别随访6个月和3个月.按照Mayo肘关节功能评分评价其疗效,保守治疗优良率为8/9,切开复位内固定优良率为82%(23/28),桡骨头切除优良率为6/8,人工假体置换优良率为3/3.结论 桡骨小头骨折应该尽量达到解剖复位以方便早期的功能锻炼.Mason Ⅰ型骨折町以采用保守治疗;MasonⅡ型、Mason Ⅲ型和部分Mason Ⅳ型骨折可以采用切开复位内固定治疗;部分Mason Ⅳ型骨折无法通过内固定达到稳定固定的,可以选择单纯桡骨头切除或人工桡骨头假体置换.
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先天性鱼鳞病合并眼、耳、肾、骨多发异常一例
患儿女,40d,因"皮肤发硬40d"入院.第2胎第2产,孕36+2周因羊水污染剖宫产,出生体重2 050 g,Apgar评分不详.出生时全身皮肤硬,暗红发亮,四肢关节无法伸直,第8天出现全身米粒大小透明水泡,第11天后水泡渐愈,伴皮肤大片状脱屑.纳奶略少,睡眠、尿便正常.家族史及母孕期无特殊.查体:体重2 300 g,头围33.5 cm,身长54 cm,反应好,全身皮肤硬、肿、发亮,呈暗红色,局部脱屑.颅缝裂开2 cm,毛发浅黑、软,易脱落,凸眼,眼距宽,下牙床正中可见-牙萌出约0.5 cm,松动,鱼形口,小下颌,耳位低,耳廓小伴畸形,耳道开口于下颌角.四肢屈曲僵硬.心、肺、腹体检无异常.常规宫内感染筛查(-).B超示:左肾发育不良+多发性肾囊肿;左侧输尿管囊肿;X线提示:下颌骨小,左侧锁骨、左桡骨小头、左尺骨远端细小;眼底示左侧视网膜灰色病变;染色体正常.诊断:先天性鱼鳞病合并眼、耳、肾、骨多发异常.
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特殊体位摄片诊断桡骨小头隐匿性骨折
目的 观察特殊体位摄片对诊断桡骨小头隐匿性骨折的诊断价值.方法 桡骨小头隐匿性骨折22例,均给予常规肘关节正侧位、特殊体位摄片,观察桡骨小头隐匿性骨折通过特殊体位摄片的诊断率.结果 桡骨小头隐匿性骨折后常规肘关节正侧位摄片发现骨折或可疑骨折诊断率为54.5%和31.8%,经过特殊体位摄片并结合关节周围组织肿胀合并关节囊肿胀,尤其注意观察因关节内积血而引起的脂肪垫征阳性,对桡骨小头隐匿性骨折或可疑骨折诊断率为95%.结论 桡骨小头隐匿性骨折经过特殊体位摄片有很高的诊断率,是确诊桡骨小头隐匿性骨折非常有用的方法,应作为常规检查的一部分.
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成人新鲜孟氏骨折桡骨小头的手术处理方法探讨
目的 探讨手术治疗成人新鲜孟氏骨折术中桡骨小头的处理方法.方法 回顾分析本院2000年1月至2009年12月间53 例成人新鲜孟氏骨折术中桡骨小头处理方法与术后前臂功能恢复的关系.尺骨骨折均采用切开复位钢板螺钉坚强内固定,其中31 例桡骨小头脱位采用闭合复位;22 例采用切开复位、环状韧带修复或重建术.结果 随访时间4~6个月,平均15.3个月,按Broberg和Morrey评分系统评定,闭合复位组满意率为90.3%,切开复位组满意率为86.4%.结论 成人新鲜孟氏骨折术中应先行尺骨骨折切开复位坚强内固定,然后闭合复位桡骨小头,只有在闭合复位失败的情况下再选择切开复位、环状韧带修复或重建术.
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MasonⅢ型桡骨小头骨折
桡骨小头骨折是临床上较为常见的肘部骨折,约占17%~19%[1].粉碎桡骨小头骨折的治疗在临床上存在诸多争议,传统的桡骨小头切除术引发多种远期并发症,已经越来越成为共识.粉碎桡骨小头骨折治疗不当可导致肘关节疼痛、肘关节不稳、旋转功能障碍等症.我院自2005年7月至2007年11月采用切开复位"T"形或"L"形指骨钛板固定累及桡骨颈骨折的Mason Ⅲ型桡骨小头骨折28例.取得良好疗效,总结如下.
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桡骨小头置换治疗桡骨小头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折的早期疗效
目的 探讨桡骨小头置换治疗桡骨小头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折的早期疗效.方法 自2009年7月至2012年8月采用桡骨小头置换治疗桡骨小头粉碎性骨折患者9例,根据Mason分型,7例为MasonⅢ型,2例为MasonⅣ型,其中有1例为桡骨小头粉碎性骨折合并尺骨冠状突骨折,1例为桡骨小头粉碎性骨折合并内侧副韧带损伤.结果 所有患者随访4~24个月,平均12个月,肘关节屈伸活动度为16°~130°,前臂旋前/旋后平均为(80±2.02)°/(78±1.26)°,按照Mayo肘关节功能评分进行疗效评估,平均分91.3分,优5例,良3例,一般1例,优良率为89%.结论 桡骨小头置换对于治疗桡骨小头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折早期可取得满意效果,但长期疗效有待于进一步证实.
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桡骨小头粉碎性骨折两种手术方法的疗效分析
目的 比较研究桡骨小头切除术与桡骨小头置换术治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折的临床疗效.方法 1997年1月至2006年5月,共收治26 例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折,14 例行桡骨小头切除术,12 例行桡骨小头置换术.对两组患者的肘、腕关节的疼痛、运动、肌力、X线表现以及肘关节功能评分进行了比较研究.结果 两组分别平均随访5.2年和2年,切除组平均肘关节痛觉及视觉模拟(VAS)评分为18.7分,置换组为23.5分(P<0.01);切除组肘关节伸直角度平均-12.4°,置换组平均-5.8°(P<0.01);切除组肘关节屈曲度、前臂旋转活动度与置换组差异无显著性差异(P>0.05),但两组的伸肘、旋前以及旋后肌力减弱差异有显著性差异(P<0.01);切除组提携角平均增大8.7°、桡骨移位2.1 mm,置换组分别为1.3°和0.3 mm,差异有显著性差异(P<0.01);切除组Broderg和Morrey肘关节功能评分平均为80.3分,置换组为91.3分(P<0.01).结论 与桡骨小头切除术相比,桡骨小头置换术治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折可获得较满意的关节活动范围、得到较大的肌力恢复以及良好的关节功能恢复.
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儿童肱骨外髁骨折治疗现状
儿童肱骨外髁骨折占儿童肘关节骨折的12%~20%[1],是儿童肘关节损伤常见的关节内骨折,在全部儿童肘关节损伤中占第二位,仅次于肱骨髁上骨折。其好发年龄为5~10岁[2]。肥胖是儿童肱骨外髁骨折的独立危险因素[3]。其受伤机制多为伸肘位肘关节内翻应力下侧副韧带牵拉所致,其次为外翻应力下桡骨小头对肱骨的直接撞击所致[1,4]。