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组配式假体置换治疗桡骨小头骨折
目的 观察采用组配式假体置换治疗桡骨小头骨折的临床疗效.方法 对接受组配式假体置换的桡骨小头骨折12例的资料进行回顾性分析.结果 本组获得随访9~45个月,按照HSS肘关节功能评分标准评定:优8例,良2例,一般2例.结论 组配式桡骨小头假体置换可以提高肘关节的稳定性,适用于治疗成人不稳定的粉碎性桡骨小头骨折.
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托举法微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折
目的 观察托举法微型钢板关节面外内固定治疗MasonⅡ型、部分Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效.方法 对MasonⅡ型、部分Ⅲ型桡骨小头骨折11例采用桡骨小头微型钢板关节面外内固定.结果 11例获得随访3~13个月,优7例,良4例.结论 托举法桡骨小头微型钢板关节面外内固定治疗MasonⅡ型和部分Ⅲ型桡骨小头骨折,手术简单、固定可靠、对环状韧带损伤小、术后功能恢复好,是一种较理想的治疗方法.
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金属桡骨小头置换治疗粉碎性桡骨小头骨折的早期疗效观察
目的 探讨骨水泥型钛金属桡骨小头置换治疗粉碎性桡骨小头骨折的早期疗效.方法 对10例严重的粉碎性桡骨小头骨折进行骨水泥型钛金属桡骨小头置换,其中MasonⅢ型骨折6例,Ⅳ型骨折4例,合并肱骨骨折1例.通过物理检查、功能评分指数和影像学对疗效进行评价.评价指标包括活动度、稳定性、疼痛和抓握力量.结果 所有患者均获得随访,平均随访时间23.7个月(18~31个月).无感染、假体植入失败、异位骨化或脱位发生.功能评分显示优5例,良4例,一般1例.结论 当内侧副韧带损伤后,桡骨小头成为防止肘外翻和旋转不稳定的主要结构.骨水泥型人工钛金属桡骨小头置换后,其提供的稳定性接近于生理状态下的自体桡骨头.MasonⅢ型和MasonⅣ型桡骨小头骨折是进行金属桡骨小头置换的指征.
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克氏针固定治疗尺骨中段骨折并桡骨颈骨折(附15例报告)
尺骨骨折并桡骨小头脱位临床多见,但尺骨骨折并桡骨颈骨折较少见.由于桡骨小头骨化中心多在4~5岁出现,16~20岁闭合,极少发生桡骨头骨折,易发生在桡骨颈骨折,骨折在骺线时呈现桡骨小头骨骺分离[1].我们从1995~2003年用克氏针固定治疗手法整复失败的尺骨中段骨折并桡骨颈骨折15例,取得了满意疗效.现报告如下.
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人工桡骨小头置换治疗桡骨头骨折
自2002~2004年应用人工桡骨小头假体(德国LINK公司)置换治疗了桡骨头严重粉碎骨折14例,效果满意.1临床资料1.1一般资料本组14例,男9例,女5例,年龄26~51岁,平均34岁.骨折类型按照Mason分类:Ⅱ型4例,Ⅲ型10例.伴有尺骨近端骨折2例,环状韧带损伤8例,尺侧副韧带损伤6例.致伤原因:车祸伤5例,坠落伤4例,跌伤5例.伤后1~60 d接受手术,平均7 d.
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闭合复位克氏针经髓腔内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折
桡骨小头骨折是临床上比较常见的肘部创伤.笔者自2000年1月~2005年9月,用Metaizeau等[1]方法采取闭合复位克氏针经髓腔内固定治疗9例MasonⅡ型桡骨小头骨折,取得良好效果.
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BOLD螺钉治疗桡骨小头骨折
桡骨小头骨折是很常见的损伤,约占肘部损伤的20%.目前对桡骨小头骨折的治疗缺乏满意的方案.笔者自2006年9月~2007年11月,对16例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折采用切开复位,BOLD螺钉内固定,术后早期功能锻炼,获得良好的疗效.现报告如下.
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桡骨小头骨折的治疗策略(附42例分析)
自1999年5月~2005年10月,笔者收治58例桡骨小头骨折,获得随访且资料较完整的42例,进行分析,现报告如下.
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桡骨颈骨折合并肘关节后脱位一例
笔者于2011年3月收治桡骨颈骨折合并肘关节后脱位1例,报告如下.1病例报告患者,女,16岁,因“跌伤致右肘疼痛、肿胀、活动受限2h”入院.患者摔倒时右手着地后肘部着地倒下,立即感肘部疼痛、不能活动,渐肿胀.查体:右肘肿胀,外观无畸形,肘内外侧均有压痛,自主活动时疼痛明显,伸直30°屈曲90°旋转受限;桡动脉搏动好,右手及腕关节感觉、运动无异常;X线片显示:右桡骨颈自头下近横形骨折,桡骨头翻转移位至尺骨鹰嘴内侧,无关节脱位征象,遂诊断为“右桡骨颈骨折”.急诊行右桡骨小头切开复位术,常规行右肘外侧切口进行探查发现:右桡骨头自头下近横形折断,远折端内后方有一0.5 cm×0.2 cm×0.1 cm大小骨块稍向后移位,肘关节前侧可探及一潜在隧道由外向内直达尺骨鹰嘴内侧的桡骨头,直径约小指大小,关节囊明显松弛、淤血;于内侧另作切口发现:右肘内侧关节囊部分破裂组织淤血,桡骨小头翻转于内侧部分突破关节囊.遂取出桡骨小头,复位于桡骨颈,以2枚直径1.5 mm克氏针固定,X线片示骨折复位、固定良好(图1);剪断克氏针,针尾折弯紧贴骨面,旋转无受限,修复受损内外侧关节囊,置双侧引流,关闭切口;术后以关节屈曲90°、前臂旋后位石膏托外固定.
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感染致骨化性肌炎一例
1 病例报告患者,男,14岁.右肘关节肿痛10余日.查体:右肘关节轻度肿胀,右桡骨小头下方压痛(+),肘关节伸屈及手部活动正常,右前臂旋转轻度受限.摄X线片检查未见明显异常.行三角巾悬吊固定2周后,右肘关节疼痛加重.查体:体温正常,右肘关节红肿明显,局部可触及一硬块约3cm×4 em,不能推动,压痛(+++),肘关节伸屈及旋转受限,经检查提示局部炎性病灶可能,予以三角巾悬吊固定及抗炎治疗.2周后,局部疼痛消失,硬块仍存在.查体:局部无红肿,肿块大小无变化,压痛(-),肘关节伸屈及手部功能活动均正常,前臂旋前旋后功能障碍,摄X线片及CT检查均提示右尺桡骨近端占位性病变(图1),临床诊断为右尺桡骨近端骨软骨瘤病,行病灶清除术,术中见病灶约2 cm×2 cm×3 cm,与桡骨及尺骨近端相连,与周围软组织边界清楚.术后病理检查为纤维性骨痂,故此患者诊断为骨化性肌炎.1个月后肘关节活动正常.
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手法复位、中药外敷治疗小儿桡骨头半脱位189例临床报告
小儿桡骨头半脱位,是骨伤科临床上常见的疾病,常发生在幼儿中,本病是幼儿特有的损伤之一,因幼儿的桡骨头发育尚不完全。发病均因穿衣不慎牵拉、外伤或摔伤时被成年人牵拉腕部所引起桡骨小头脱位,中医又称脱臼、脱骱。因在透视下无特异性症状,往往以无病而漏诊,导致得不到及时治疗造成脱出之桡骨头附着、粘连于尺骨头,甚至形成假关节,严重影响患侧前臂正常的旋前旋后功能,给患儿带来不必要的残疾和痛苦。笔者自1992年3月以来运用手法复位,配合中药外敷“消肿止痛活化散”经验方治疗小儿绕骨头半脱位189例,获得满意临床疗效,现总结报告如下。
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Essex-lopresti损伤1例报告
1 病例简介1.1 临床资料女性患者,18岁,因左肘部跌伤后疼痛、活动受限1d人院.查体:头颅五官端正无畸形,心、肺、肝、脾未见异常.专科检查:左肘关节外侧略肿胀,内侧可见面积4.0 cm×5.0 cm的皮下瘀斑,左桡骨小头处压痛明显,左前臂旋转活动受限,左肘关节侧方应力试验阳性.
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桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效观察
目的:探讨采用桡骨小头置换治疗 Mason Ⅲ型桡骨小头骨折早期临床疗效。方法对2010年3月至2013年3月我院收治的9例 Mason Ⅲ型桡骨小头骨折患者予以桡骨小头置换,采用Broberg和 Morrey的肘关节功能评分标准,评价术后早期疗效。结果患者全部得到随访,术后随访6~36个月,平均19.6个月,优5例、良3例、中1例,本组病例随访时均未发现肘关节感染、强直或脱位,慢性肘关节炎及肘、前臂和腕部长期慢性疼痛等并发症。结论桡骨小头置换治疗 MasonⅢ型桡骨小头骨折早期临床疗效良好,远期疗效有待进一步评价。
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生物型可吸收骨棒治疗儿童桡骨小头骨折
目的 探讨生物型可吸收骨棒治疗儿童桡骨小头骨折的方法和临床疗效.方法 2010年7月-2013年12月,16例儿童桡骨小头骨折应用自增强可吸收棒固定,对其手术方法、骨折愈合、功能恢复进行回顾性分析总结.结果 本组16例患者获得随访,随访时间6个月至2年,平均12个月.按Metaizeau的肘关节功能后期疗效标准评定疗效,良好10例,较好6例.x线片示骨折愈合良好,桡骨小头发育正常,均无桡骨头缺血坏死发生及骨延迟愈合,无肘外翻及腕关节尺偏、术后骨折再移位等情况发生.结论 对明显移位需要手术切开治疗的儿童桡骨小头骨折,采用可吸收棒固定,具有操作简便、创伤小、固定确切、骨折愈合快、能早期进行肘关节功能锻炼和避免二次手术取出等优点,是一种治疗儿童桡骨小头骨折的有效方法.
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孟氏骨折治疗方法改进68例
孟氏骨折是一中较少见的疾病,临床治疗常用手法复位,若失败后改行手术切开复位,用前臂背侧深筋膜或阔筋膜来替代作环状韧带修补术.术后前臂功能恢复常不十分理想.我院通过实践观察,发现桡骨小头脱位不易复位的原因是肘关节的关节囊阻挡所致复位困难,作者自1988~2000年共施行该手术68例,通过1~12年的随访,均取得了满意的效果,现报告如下:
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儿童桡骨小头半脱位诊治体会
目的:介绍桡骨小头半脱位诊治并讨论诊断及鉴别诊断.方法:2001年1月~2011年2月接诊61例患儿诊断桡骨小头半脱位,无麻醉下行手法复位.结果:本组患儿患肘关节X线检查均无骨骼与关节解剖结构变异,经手法复位均整复成功(其中4例患儿不合作,哄好后再次复位成功).结论:桡骨小头半脱位须明确诊断,不需麻醉手法复位效果良好,需防复发.复发者再次手法复位仍有效.
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小儿桡骨小头半脱位的临床分析
目的 探讨桡骨小头半脱位的发病机制、易发年龄及治疗方法.方法 对207例桡骨小头半脱位患儿的易发年龄及诊治进行回顾性分析.结果 207例桡骨小头半脱位患儿中6个月至≤3岁158例,占76.33%,>3岁~6岁49例,占23.67%,两年龄段相比差异有统计学意义(u=7.577,P<0.01);179例患儿经手法复位后痊愈,无复发;28例患儿复位后复发,经再次复位后给于石膏托固定3周后痊愈,再无复发.结论 本文资料显示,桡骨小头半脱位多见于3岁及3岁以下患儿,对就诊患儿进行及时诊断及治疗,必要时对复发的病例予以石膏托固定3周,均可取得满意疗效.
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冠突骨折时桡骨小头切除对肘关节稳定性的影响
目的 分析桡骨小头粉碎性骨折合并各种类型的尺骨冠突骨折行桡骨小头切除前后肘关节的稳定性.方法 选取上肢尸体标本20具,测试桡骨小头粉碎性骨折合并各种冠突骨折行桡骨小头切除前后肘外翻位移及外旋转角.结果 桡骨小头粉碎性骨折合并冠突无骨折、Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折,行桡骨小头切除前后肘外翻位移及外旋转角差异无统计学意义(P>0.05),冠突Ⅲ型骨折行桡骨小头切除前后肘外翻位移及外旋转角差异有统计学意义(P<0.05).结论 桡骨小头粉碎性骨折合并冠突Ⅰ型、Ⅱ型骨折行桡骨小头切除前后肘关节均稳定,可行桡骨小头切除术,Ⅲ型骨折不稳定,应修复桡骨小头或行假体置换,并修复冠突及尺桡侧副韧带.
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肘关节稳定性生物力学
肘关节不稳定系肘关节损伤、关节面和韧带结构的损害引起.临床可见于肘关节脱位、半脱位或肘部畸形,肘关节连接松弛,尺骨近端呈侧方或前后方移位等.肘关节的稳定是维持正常功能的基础[1].肘关节不稳定基本上有三种模式[2]:(1)后外侧旋转不稳定.(2)外翻.(3)内翻内侧旋后不稳定.后外侧旋转不稳定是常见的不稳定机制,可由单纯骨折到复杂骨折脱位.外翻的不稳定是常见的慢性过度负荷问题,尤其在投掷者.内翻内侧旋后不稳定作为一种重要的不稳定模式近来已被认识.各种不稳定机制几乎都与冠状突骨折相联系.随着对肘关节脱位的病理解剖学认识的加深,人们对肘关节不稳定的兴趣也在增强,并进行了一些生物力学试验,但结论有一定差别.我们曾对冠状突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折进行生物力学分析[3],其实验及结论处于国内外领先地位.
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肘关节“恐怖三联征”中桡骨小头骨折的研究进展
桡骨小头在肘关节活动中起着至关重要的作用,肘关节“恐怖三联征”中桡骨小头骨折的治疗方式直接影响到后期肘关节的稳定性.通过查阅近年来国内外关于肘关节“恐怖三联征”中桡骨小头骨折的治疗方式的相关文献,发现对肘关节“恐怖三联征”中桡骨小头骨折处理方式主要是手术治疗及保守治疗.手术方式主要采用内固定和桡骨小头置换,保守治疗主要是石膏或小夹板等外固定治疗,早期功能锻炼.两种治疗方式各有其优缺点,多数可获得满意疗效.本文通过总结关于肘关节“恐怖三联征”中桡骨小头骨折的力学原理、损伤机制的研究及治疗进展,分析进一步的研究方向,为临床治疗提供借鉴.