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如何提高网织红细胞的计数率
网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞.其胞浆内的残存的嗜碱性物质RNA,用煌焦油蓝活体染色后细胞内含有蓝色颗粒、线状或网织结构.网织红细胞较正常成熟红细胞略大,根据其网织结构密度与多少可分为五型.0型(有核型)主要存在于骨髓、Ⅰ型(丝球型)周围血中偶见、Ⅱ型(鱼网状)周围血中少见、Ⅲ型(破网状)周围血中可见少量、Ⅳ型(点粒型)周围血中常见.
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STKS血细胞分析仪网织红细胞测定与手工对照
STKS系列自动血细胞分析仪,以其测定项目多,结果快速准确,在国内临床使用的自动血细胞分析仪中占有一定的比例,笔者仅就细胞仪测定网织红细胞与手工进行对照,现介绍如下.
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高雪氏病1例报告
1临床资料患者:女,8岁,因右肩及左髋疼痛,左腿跛行人院检查.家族史:父母健在,体检:发育不良,身材矮小,智力较迟钝,面色苍白,全身有少量散在出血点.浅表淋巴结不肿大.腹部隆起,肝剑突下6.5锄,肋下6cm,质中度硬,无压痛.脾下界达盆腔,右侧过正中线I.5锄,表面光滑,质中等硬度.实验室检查:Hb 99.3 g/L、RBC 2.7x 1012/L、网织红细胞0.01%、WBC 12.0x 109/L,分类正常.出、凝血时间正常.碱性磷酸酶84mol/L,血浆总蛋白78g/L,白蛋白52g/L.球蛋白26g/L.肝功能正常,尿本周氏蛋白阴性.
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仪器法与手工法网织红细胞计数对比分析
目的:比较仪器法与手工法网织红细胞(Ret)计数差异情况.方法:EDTA-K2抗凝全血标本分别采用仪器法和手工法(显微镜)作Ret计数.结果:仪器法和手工法Ret计数结果差异均无显著性(P>0.05),但Hb含量在90 g/L~110 g/L之间的血液标本采用仪器法Ret计数时,有35%的患者超过正常参考范围,有2.4%的患者低于正常参考范围.结论:仪器法较手工法Ret计数方便、快捷、重复性好、准确性高、结果稳定,在大、中型医疗机构中可广泛应用.另外应加大临床上轻度贫血患者Ret检查的力度,以防漏诊.
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贝克曼-库尔特LH750血液分析仪网织红细胞及相关参数的调查及应用
目的:对贝克曼-库尔特LH750血液分析仪网织红细胞等相关参数的调查,了解仪器分析的精密度、健康成人的参考范围和贫血情况下的变化.方法:选取3份新鲜的正常人标本做重复性试验;调查120份健康成人的各个参数的平均值;调查85份贫血标本,观察不同病因时 HLR和IRF 的改变.结果:RET的重复性试验CV 为3.2%.正常成人的RET范围在0.56%~1.86%之间.HLR的均值为0.30%;溶血性贫血、急性失血、慢性贫血、白血病和再生障碍性贫血等不同病因的贫血,各自的HLR均值依次为4.11%、1.70%、0.73%、0.31%和0.28%.MSCV值的异常改变,在贫血标本约占20%,正常标本约为7%.结论:仪器分析的精密度比MAXM型号明显提高.应用参数(RET、IRF、MRV)的调查结果与有关资料基本接近.研究参数HLR与流式细胞仪的HFR有相同的临床应用价值.MSCV的临床应用有待进一步探讨.
关键词: LH750血液分析仪 网织红细胞 调查 -
迈瑞 BC-6600全自动血液分析仪计数网织红细胞的性能评价
网织红细胞(Ret)是指尚未完全成熟的红细胞,其胞浆内尚存在有嗜碱性的 RNA 物质,经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后呈浅蓝或深蓝色的网状结构[1]。传统的显微镜手工镜检法操作简便,试剂成本低廉,现在仍然被广泛应用于临床,但其个体差异大且难以标准化。近年来随着高性能全自动血细胞分析仪的发展与应用,Ret 的检测也进入了一个新的阶段,为 Ret 计数提供了更为先进的检测方法和更多的检测参数。我院2003年初新引进一台迈瑞 BC-6600全自动血液分析仪,可计数 Ret,为此,本研究对迈瑞 BC-6600全自动血细胞分析仪计数 Ret 的精密度、稳定性、线性范围、携带污染率作了评价,并与人工镜检法做相关性分析。
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新生儿溶血病的检测与防治进展
新生儿溶血病(HDN)指母婴血型不和而引起的免疫性溶血性疾病 .新生儿在出生后24 h内出现黄疸且进行性加重,常伴有贫血、水肿及肝脾肿大,也有仅见血红蛋白下降无黄疸现象的少数病例,网织红细胞可高达0.050~0.060.如果发生在胎儿期间,还可以造成流产、死胎、早产,造成孕妇身心上的损害.
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网织红细胞的分析仪计数法与煌焦油蓝手工法对比分析
网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞,在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能,因而对各类贫血的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义:①评价骨髓增生能力,判断贫血的类型.网织红细胞增多表示骨髓造血功能旺盛,增生性贫血如溶血性贫血.而网织红细胞减少常见于再生障碍性贫血.②评价疗效.通过网织红细胞的增、减,观察贫血的疗效,缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血经有效治疗后2~3天网织红细胞开始上升,7~10天达高峰,2周后降低至正常水平.网织红细胞的检验对骨髓移植后的监测骨髓造血情况恢复有重要的意义.③作为放疗和化疗的监测.网织红细胞的动态观察可指导临床适时的调整治疗方案,避免造成严重的骨髓抑制.放化疗后如出现骨髓抑制,早期HFR和MFR降低,而后网织红细胞降低;当停止放、化疗后骨髓功能恢复,这些指标依次上升.
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标本保存条件对网织红细胞参数测定的影响
目的:观察静脉血标本在不同保存条件(温度和时间)对网织红细胞参数测定结果的影响.方法:随机采集60例门诊病人静脉血标本,观察4℃、室温(24℃)条件下,在采血后即刻、4h、8h、12h、24h、48h和72h血标本中网织红细胞计数及“分群”变化.结果:室温保存组,网织红细胞百分率及“分群”在12h内与即刻值比较无统计学差异,从24h开始各项参数与即刻值比较有统计学差异;4℃保存组,网织红细胞百分率和HRF 72h内与即刻值比较无统计学差异,IFR、LRF、MRF从48h开始与即刻值比较有统计学差异.结论:在检测网织红细胞各项参数时,应在标本离体后室温保存12h内、4℃保存24h内完成.
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呼市地区新生儿网织红细胞参数参考范围调查
目的:确定XE-2100血液分析仪测定新生儿网织红细胞的参考值。方法:以XE-2100血液分析仪测定146例(男72例,女74例)出生3~7 d的新生儿的网织红细胞的百分率( RET%)、网织红细胞的绝对数(RET#)、未成熟网织红细胞指数(IRF)及低荧光强度网织红细胞百分率(LFR%),中荧光强度网织红细胞( MFR%)、高光强度网织红细胞( HFR%)通过统计学方法计算,确定其正常参考值范围。结果:RET%:男性为3.12依0.46,女性为3.08依0.47,男女比较两者无显著性差异(P>0.05);合并后RET%为3.19依0.47。 RET#:男性为147.3依13.6,女性为155.8依14.1,两者比较无显著性差异(P<0.05)。 IRF:男性为21.55依2.09,女性为23.59依2.26。 LFR%:男性为76.49依2.81;女性为73.64依2.42。 MFR%男性为20.05依1.79,女性为18.59依2.06;HFR%男性为3.75依0.09,女性为3.98依0.16.结论:XE-2100血液分析仪测新生儿网织红细胞参考值范围与文献报道有所差异,新生儿RET#男、女无显著性差异。网织红细胞分群与性别无关。各实验室应根据自己实验室仪器,确定本实验室的参考值范围。
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我院408例贫血患者网织红细胞各参数与贫血的临床治疗意义
目的:探讨贫血患者临床治疗过程中网织红细胞参数变化的临床意义.方法:选择408例贫血患者,采用先进的血细胞分析仪测定贫血患者治疗前后网织红细胞参数的动态变化.结果:治疗前后各种贫血患者的网织红细胞参数有高度的显著性差异(P<0.01),除溶血性贫血患者治疗前后具有显著性差异(P<0.05)外.治疗后各种贫血患者(除溶血性贫血患者外)的RET%,IRF和HFR%比治疗前均有显著性提高.结论:RET参数在贫血的治疗和药物疗效监测等方面具有重要参考价值.
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鄂尔多斯地区健康蒙古族人群网织红细胞的正常参考范围
目的:应用SysmexXE-5000全自动血液分析仪建立鄂尔多斯地区蒙古族人群网织红细胞参考范围,为蒙古族人群血细胞研究提供相关数据.方法:应用已知含量的标本连续测定30次,观察批内精密度;用质控物连续测定30天,观察批间精密度;以Sysmex XE - 5000(日本SYSMEX公司)全自动血液分析仪和配套试剂盒测定212例健康蒙古族体检人群标本,测定网织红细胞相关六项指标,以建立本市蒙古族人群网织红细胞的参考范围.结果:批内精密度结果和批间精密度结果的CV值均在允许范围内.性别间Ret% (0.55~ 1.79)和HRF(%)(0~1.42),差异无统计学意义(P>0.05).Ret# (109/L):男性(19.6~86.4),女性(13.2~70.1);IRF(%):男性(1.63%~10.91),女性(2.23% ~7.79);LRF(%):男性(91.8%~100),女性(89.5%~99.1);MRF(%):男性(0~ 7.12),女性(0~6.05);以上四参数性别间比较P<0.05,即性别间差异有统计学意义.结论:成人网织红细胞的测定因为地区、人种、性别、仪器等因素影响而不同,因此,应根据不同地区、不同种族建立自己的正常参考范围.
关键词: 网织红细胞 Sysmex XE-5000 参考范围 -
血栓性血小板减少性紫癜一例
患者,女,33岁.因头痛头晕1月,鼻衄4d,于2003年11月27日入院.查体:贫血貌,全身皮肤无出血点,浅表淋巴结不肿大,睑结膜苍白,鼻腔有血痂,胸骨无压痛,肝、脾肋缘下未及.白细胞9.4×109/L,血红蛋白85g/L,血小板3×109/L,网织红细胞0.088.骨髓象:红系增生活跃,红系0.615,粒系0.25,巨核细胞71个/单位面积,颗粒巨47个.
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硝酸羟胺中毒小鼠网织红细胞的变化及意义
为探讨硝酸羟胺中毒小鼠中未成熟网织红细胞的变化规律,予小鼠腹腔注射1/2LD50的硝酸羟胺,每天一次,连续3 d染毒,于染毒后第2、4、6、8、12天观察网织红细胞的百分比.硝酸羟胺染毒后小鼠外周血中网织红细胞的百分率显著增加,第4天达到峰值.提示网织红细胞可作为硝酸羟胺中毒的监测指标.
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补肾活血化浊汤联合西药治疗慢性再生障碍性贫血随机平行对照研究
[目的]观察补肾活血化浊汤联合西药治疗慢性再生障碍性贫血疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将48例门诊患者按就诊顺序编号方法随机分为两组.对照组24例司坦唑醇,6mg/d,3次/d;环孢菌素A,3mg/kg·d-1,3次/d.治疗组24例补肾活血化浊汤(熟地、何首乌各30g,菟丝子、补骨脂、山慈菇、大贝各15g,枳实10g,丹参30g,三七5g等),1剂/d,水煎150mL,分3次口服;西药治疗同对照组.连续治疗3个月为1疗程.观测临床症状、红细胞、网织红细胞、血红蛋白水平、骨髓增生程度、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈22例,缓解1例,明显进步1例,无效0例,总有效率85.83%.对照组痊愈14例,缓解2例,明显进步2例,无效6例,总有效率66.67%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).红细胞、网织红细胞、血红蛋白水平两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).骨髓增生程度两组均有降低/升高(P<0.05),治疗组降低/升高优于对照组(P<0.05).[结论]补肾活血化浊汤联合西药治疗慢性再生障碍性贫血,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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十全大补汤联合西药治疗急性上消化道出血后期贫血(气血两虚)随机平行对照研究
[直的]观察十全大补汤联合西药治疗急性上消化道出血后期贫血疗效(气血两虚).[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组.对照组50例促红素75~100IU/公斤·周-1,给药剂量依据贫血程度、年龄等调整,皮下注射;维生素B12 1~4片/次,1次/d;叶酸5~10mg/次,3次/d;生长抑素0.25mg/h(微量注射泵);泮妥拉唑钠40mg+0.9%氯化钠注射液100mL,2次/d,静滴,1h内滴完.治疗组50例十全大补汤(人参6g,肉桂3g,川芎6g,地黄熟12g,茯苓、白术各9g,甘草炒3g,黄芪12g,当归、白芍各9g),水煎200mL,早晚分服,水肿加泽泻15g;脾胃弱加鸡内金10g,山楂15g;气虚加黄芪30g;西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、网织红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白、不良反应.治疗1疗程(10d),判定疗效.[结果]网织红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白两组均有增加(P<0.01),治疗组增加多于对照组(P<0.01).不良反应治疗组少于对照组(P<0.01).[结论]十全大补汤联合西药治疗急性上消化道出血后期贫血,可明显改善生化指标,降低不良反应,值得推广.
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运动性低血红蛋白模型大鼠间歇低氧暴露后红细胞、网织红细胞参数及促红细胞生成素含量变化
背景:在高原环境运动过程中,运动员处于运动刺激与低氧刺激下,对机体血液红细胞的生成和凋亡有着较为显著的影响.目的:在逐步递增负荷运动后采取常压低氧刺激探讨运动性血红蛋白降低的防治方法以及相关机制,观察大鼠红细胞、网织红细胞参数与促红细胞生成素的变化.方法:将SD雄性大鼠随机分成空白对照组(n=10)、模型组(n=40,实施6周逐步递增负荷跑台训练诱导大鼠运动性低血红蛋白).造模成功后将40只模型大鼠随机分成4组,分别为常氧对照组、低氧刺激1 h组、低氧刺激2 h组、间隔低氧刺激组,每组10只进行低氧暴露,6 d/周,持续3周,实验结束后分别测量各组大鼠红细胞参数、网织红细胞参数及肾脏、血清促红细胞生成素含量.结果与结论:①6周递增负荷跑台运动后,模型组大鼠血红蛋白、红细胞数量和红细胞比容与空白对照组相比,均显著降低(P<0.01);②与常氧对照组相比,各低氧刺激组网织红细胞计数和百分数显著升高(P<0.05,P<0.01),网织红细胞体积和网织红细胞的血红蛋白含量显著降低(P<0.01),尤其是间隔低氧刺激组,但网织红细胞血红蛋白浓度无显著差异;③各低氧刺激组肾脏及血清促红细胞生成素水平显著高于常氧刺激组(P<0.01,P<0.05),间隔低氧刺激组升高明显;④结果提示,低氧刺激可加快红细胞的生成,用于运动性低血红蛋白的防治,尤以短时间多次暴露的效果更为理想.
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扶正补血冲剂治疗硫酸镍所致造血功能障碍的实验研究
小鼠腹腔注射硫酸镍形成造血功能损伤.因扶正补血冲剂和复方阿胶浆灌胃治疗.可使降低的白细胞总数、血红蛋白含量和骨髓细胞内铁升高,并可降低外周血网织红细胞和骨髓细胞微核发生率.
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甲状腺功能减退症2例误诊分析
例1.女,59岁.以头晕、乏力、食欲减退,伴活动后心悸、气短2个月来院.查体:体温36.3℃,脉搏90/min,血压14.6/8kPa(110/60mmHg),呼吸18/min.贫血貌,皮肤巩膜无黄染,无出血点及瘀斑,浅表淋巴结未及,心肺未闻及异常,腹平软,肝脾不大,双下肢无水肿.实验室检查:血红蛋白60g/L,红细胞平均容积110fL,红细胞平均血红蛋白量正常.网织红细胞0.02,白细胞、血小板正常.骨髓检查示"有核红细胞增多,以巨幼红细胞增生为主".诊断:巨幼细胞贫血.予叶酸、维生素B12治疗2个月,虽然临床症状有所改善,但贫血一直未纠正.后详细检查发现三碘甲状腺原氨酸(T3)0.4nmol/L,血清甲状腺素(T4)38nmol/L,促甲状腺激素(TSH)2.2mu/L,确诊为甲状腺功能减退症.经甲状腺激素片治疗后,贫血纠正,T3、T4恢复正常.
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同种异基因造血干细胞移植救治极重型急性再生障碍性贫血的经验
大多数极重型急性再生障碍性贫血(SAA-1)(简称再障)患儿,因中性粒细胞绝对值<0.3×109/L,血小板<20×109/L,网织红细胞绝对值<20×109/L,常伴有严重贫血,严重全身性感染(败血症)表现,体温持续维持在39~40℃及出血倾向,包括:皮肤及黏膜出血,全身情况极差,病死率极高.这类病例的抢救是个十分棘手的问题,本文通过介绍笔者医院抢救极重型再障患儿的体会,并结合文献简述在这方面的进展.