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防暑利湿小妙招
补钾可预防中暑流行病学调查表明,凡中暑的病人,几乎都有血钾浓度下降现象,主要表现为头晕、恶心、倦怠无力、心跳不规则等症状,严重时会呈现昏迷状态.有人曾做过这样一项有趣而具有说服力的试验:将缺钾的白鼠放在酷热环境中,结果半数以上发生死亡,而补充钾盐者则全部安然无恙.
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低血钾与脑血管病的临床观察及预防
脑血管病的危险因素很多,其中高血压、糖尿病、动脉硬化等因素已被公认.近尚有人提出低血钾也是卒中的一个危险因素[1].为了进一步探讨低血钾与脑血管病的关系,我们分析了99例同时期、同年龄组的住院病人血钾浓度与脑血管病的关系,以及血钾水平与神经功能缺损程度的关系.
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慢性心力衰竭与低钾血症
慢性心力衰竭是心血管内科常见的临床综合征,常是各种病因所致心脏病的终末阶段.我们自2000年10月至2001年6月对本科住院慢性心力衰竭患者入院时常规检查血钾浓度,发现慢性心力衰竭与低钾血症关系密切,现总结报告如下:
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低钾性麻痹救治56例
低钾性周期性麻痹是以反复发作的肢体骨骼肌无力伴有钾代谢异常,血钾浓度减低(低钾血症)为临床特征的神经肌肉疾病.发作时血清K+浓度降低,但其降低程度常与肌肉瘫痪程度不成比例,临床表现为发作性肌无力.疲劳、受凉、精神刺激和酗酒、饱餐等可诱发本病的发生.本病发作一般无生命危险,但严重低钾血症时将出现呼吸困难、心律失常、呼吸肌麻痹而危及生命.因此,临床上必须做到及时治疗,严密观察病情变化.我院急诊科2001年1月至2010年1月共收治低钾性麻痹患者56例,现将临床救治体会报告如下:
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体外循环术中监测血钾浓度的临床意义
心内直视手术体外循环(Cardiopulmonary Bypass,CPB)对机体内环境和血流动力学有较大影响.因血液稀释、低温、血液界面及组织灌注形式变化,使患者体内电解质发生一系列改变,尤其是血液细胞膜、毛细血管内皮细胞膜应激及血液电解质紊乱可引起心脏复苏困难和术后生命体征不稳定.
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饮食干预对艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者血钾的影响
目的 探讨饮食干预对艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者血钾的影响.方法 选择能自主进食的艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者100例,将其随机分为对照组和观察组各50例.对照组按常规护理;观察组在此基础上进行饮食干预,给予知识与行为干预,营养师根据患者情况配餐,临床责任护士指导进食.结果 观察组不同阶段血钾浓度显著高于对照组,重度低钾血症患者血钾恢复时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组补钾不良反应如静脉炎、消化道刺激症状发生率显著低于对照组(均P<0.05).结论 饮食干预有利于改善艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者的血钾浓度,缩短血钾恢复正常的时间,减轻药物补钾的不良反应.
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急性百草枯中毒患者并发低钾血症的临床分析
百草枯是有机杂环类接触性除草剂,在农业生产中的使用是仅次于有机磷类的第二大农药,在当今社会生活性自服导致百草枯中毒患者的数量居高不下.百草枯中毒致死量较小,20%的百草枯农药10~30 ml,致死率甚至高达90%~100%,且没有特效的解毒剂.大剂量中毒患者多死于多脏器功能衰竭,而中小剂量多死于不可逆性肺纤维化[1].有报道指出[2-3],急性百草枯中毒患者合并不同程度的低钾血症,因此本研究回顾性分析152例百草枯中毒患者血清血钾水平与预后的关系,为临床救治及预后评估提供参考.
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手术前后血钾浓度变化及其对肠蠕动的影响
目的观察手术前后病人血钾浓度的变化和对肠蠕动恢复的影响,指导正确补钾.方法回顾性分析南华大学附属第一医院1998年10月到2000年10月90例手术病人手术前后血钾浓度的变化,并观察术后肠蠕动恢复情况.结果中等以上腹部手术病人手术后血钾浓度明显低于术前,手术后立即补钾者较3天后补钾者肠蠕动恢复快.结论血钾水平的高低是影响手术后肠蠕动恢复的重要因素,中等以上腹部手术术后早期补钾,有利于肠蠕动恢复.
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低钾型周期性麻痹患者血钾浓度与肌力、心电图改变及肌酶水平的关系探讨
目的 探讨低钾性周期性麻痹(HOPP)患者血钾浓度与肌力、心电图及肌酶的关系.方法对80例HOPP患者进行血钾浓度、肌力、心电图及肌酶水平检测并分析.结果 80例HOPP患者中,轻度低钾组20例,中度低钾组34例,重度低钾组26例,3组中血钾浓度与肌力关系不恒定(P>0.05).80例HOPP患者中心电图异常68例,占85%.心电图异常随低血钾程度下降,出现率增高.80例HOPP患者中肌酶升高64例,占80%.血清肌酶水平均有不同程度增高,血钾浓度与肌酶水平呈负相关.结论 了解低钾程度与肌力、肌酶及心电图的关系,对HOPP的诊断、治疗具有重要意义.
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低血钾心电图改变的研究进展
钾是人体内重要的电解质之一,它对心电及机械活动均可产生重要影响,正常人血钾浓度3.5~5.5 mmol/L(1).临床上许多疾病均可导致钾的失衡,尤其是低血钾,从而引起不同类型及不同程度的心电图改变,常见为ST段下降,T波低平、双向、倒置、u波增高,T-u融合,Q-T延长,各种异位心律等.除上述之外,近十几年来相继报道并存其它心电图表现,综述如下.
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低钾血症68例急诊救治体会
目的:探讨低钾血症急诊患者的补钾治疗.方法:将68例低钾血症急诊患者立即给予静脉补钾,同时给予口服补钾1 g/h,分析血钾的浓度和临床症状.结果:68例急诊患者经给予静脉补钾,同时给予口服补钾治疗6小时后I临床症状即有明显改善,血钾浓度均有明显提高,无高血钾症发生.结论:静脉补钾,同时给予口服补钾是救治低钾血症急诊患者有效、快速、安全的救治方法,值得临床推广使用.
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低钾型周期性瘫痪40例临床分析
周期性瘫痪是以周期性发作的骨骼肌短暂性弛缓性瘫痪、与钾离子代谢有关的一组代谢性疾病.按发病时血钾浓度分低血钾、高血钾、正血钾型.以低钾型多见.由甲状腺机能亢进、醛固酮增多症等所致低血钾而引起瘫痪者称为继发性周期性瘫痪.我院2003~2005年共收治低钾型周期性瘫痪40例.现分析如下:
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周期性低血钾麻痹患者心律失常与血钾浓度关系及护理
周期性低血钾性麻痹(以下简称低钾麻痹)系周期性发作的伴有低血钾的弛缓性肌肉疾病,低钾麻痹不少见,其危险性除呼吸肌麻痹外,主要在于其低血钾性致命性心律失常的不可预测性和猝死性.
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突然瘫痪:都是缺钾惹的祸
在炎热的桑拿天,单位的老张一天冲了五六次凉水澡,夜晚突然发起了高烧,医务室的医生马上给老张用了退热药,很快,他出了一身汗,烧也退下去了.意想不到的是:临出门时老张突然四肢松软无力,紧接着瘫倒在地,呼吸急促,赶紧送往医院,经检查,老张的血钾浓度仅为1.5亳摩尔/升,是严重低钾血症.
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问题3:挤压综合征的处理要点有哪些?
解答:挤压综合征的处理要点包括:(1)尽快解压与施救,应及早去除挤压因素。恢复受压部位的血运,避免机体组织长时间的缺血缺氧。(2)早期对患者积极进行容量复苏,避免肾脏缺血;应避免补充含钾液体以防止加重高钾血症,可予以生理盐水、5%葡萄糖溶液交替使用以减轻钠负荷、补液速度应能维持尿量>1mL/(kg· h)为目标。(3)补充碳酸氢钠碱化尿液可避免肌红蛋白及尿酸形成管型加重肾脏损害。碱化尿液治疗时需要监测尿液pH值,维持尿液pH>6.5。(4)密切监测血钾浓度,高钾血症可通过静脉补充葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、胰岛素比例糖水、利尿、导泻等措施促进钾离子向细胞内转移或通过尿液、胃肠道排出体外。一旦发生高血钾、急性肾功能不全的表现,应及时行连续肾脏替代治疗( continuous renal replacement therapy,CRRT),以减轻肾脏损害、维持机体内环境、有利于肾功能恢复。(5)营养支持,纠正低蛋白血症和贫血。
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大量输血前后血钾浓度变化及高钾血症发生的影响因素
目的:研究大量输血前后血钾浓度的变化情况以及输血后高钾血症发生的影响因素。方法:将132例非挤压伤患者随机分为非输血治疗组(对照组)、大量输血治疗组(观察组),比较两组患者输血前后的血钾变化情况,同时分析其相关的影响因素。结果:输血前、后及手术过程中两组患者的血钾水平未见明显差异,但术后12 h内,观察组患者的血钾水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=1.562,P<0.05),术后12 h之外两组患者的血钾水平比较未见明显差异。结论:临床上大量输血并不是引起患者高钾血症的主要原因,但某些患者在大量输血后会出现血钾升高,因此在进行输血过程中应对患者血钾水平进行密切监测和观察,且应注意肾功能变化,以排除由于肾功能受损导致的血钾升高,降低并发症的发生率。
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心电图诊断高钾血症的临床价值
目的:对心电图诊断高钾血症的临床价值进行分析。方法:选取2013年1月~2013年1月曲靖第一人民医院收治的120例高钾血症患者作为本次研究的对象。全部入选对象均给予心电图进行检查,在对血钾浓度变化进行观察的前提条件下,进而分析心电图的变化情况。结果:血钾浓度在5.5~7.0mmol /L 者共有48例,其中心电图异常者有20例。血钾浓度7.0~8.5mmol /L 共有40例,其中心电图异常者共24例。血钾浓度为8.5~10.0mmol /L 者共24例,其中心电图异常者20例。血钾浓度>10.0mmol /L,同时心电图为异常者共 8例。结论:随着血钾浓度的上升,高钾血症心电图变化会呈现出越来越严重的情况。对于高钾血症,给予心电图诊断存在非常重要的临床价值,主要优势为诊断准确、简单,反馈结果非常快。因此,在高钾血症临床诊断过程中,心电图诊断方法值得推广及使用。
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床旁血气分析仪与生化仪测定动静脉血钾浓度差异的检测
目的:床旁血气分析仪与生化分析仪检测动静脉血钾浓度的差异。方法:本次研究选取来自我院住院的患者共80例,采用肝素钠抗凝管在受检者肘静脉处采集静脉血5ml,受检者动脉血标本采集按照相关操作规范进行,将受检者采集的动脉血分别用血气分析仪和生化分析仪进行钾离子检测。结果:血气分析仪的结果高于生化分析仪结果,动静脉血样本在血气分析仪和生化分析仪中检测结果无统计学差异。结论:床旁血气分析仪和生化仪各有利弊,临床医生在需要检测患者血液中钾离子浓度时,要根据临床实际需要对检测方法做出正确的选择。
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心电图诊断高钾血症的研究价值分析
目的:研究分析高血钾症患者采用心电图检查诊断的临床价值.方法我院于2016年04月~2018年04月选取300例高血钾症患者,作为本次主要的研究对象,对其均实施心电图检查诊断,对患者临床资料进行回顾性分析,探讨患者血钾浓度与心电图变化之间的关系,并总结心电图诊断的临床价值.结果分析数据,血钾浓度在5.5~6.5mmol/L时,患者共有22例,心电图改变患者6例,占比27.27%;血钾浓度在在6.5~8.5mmol/L时,患者共有81例,心电图改变患者76例,占比占比93.83%;在8.5~9.0mmol/L时,患者共有93例,心电图改变患者87例,占比93.55%;在>10.0mmol/L时,患者共有104例,心电图改变患者共有102例,占比98.07%.结论对高血钾症患者采用心电图检查诊断,有着一定的应用价值,于临床中进行推广的价值较高.