可调式防拔管保护衣在减少婴幼儿鼻胃管非计划拔管的设计与应用

目的:研制一种可调式防拔管保护衣,用于婴幼儿留置鼻胃管操作及保留期间的制动,在必要看护条件下,减少婴幼儿留置鼻胃管的非计划拔管现象.方法:根据婴幼儿发育特点,自主设计并制作有限度调节的防拔管保护衣,婴幼儿留置鼻胃管期间,穿着保护衣,使患儿肢体约束在较小角度内活动,避免患儿自行拔管,减少看护成本.结果:临床使用190例次显示,可调式防拔管保护衣使用方便,既可用于留置期间保护鼻胃管,又可应用于留置鼻胃管的护理操作.结论:在婴幼儿留置鼻胃管期间,配合使用可调式防拔管保护衣可有效降低婴幼儿鼻胃管非计划拔管率,减轻患儿不适感,减少护理工作量,提高家长满意度.

胃镜润滑胶浆在留置鼻胃管方法中的应用及研究

目的:研究胃镜润滑胶浆在留置胃管中的应用.方法:收治留置鼻胃管患者90例,对其进行对照观察.结果:应用胃镜润滑胶浆鼻置鼻胃管时各种不良反应明显降低,一次置管成功率明显提高.结论:由于患者不配合、昏迷或鼻胃管盘在口中等多种因素的存在,通常导致一次性插鼻胃管不成功.针对上述情况,研究出一套既减轻患者的痛苦,又提高一次插管成功率的方法.

胃癌术后胃排空障碍营养治疗一例

患者男,58岁,因贲门癌在外院行根治性近端胃切除术.术后第4天排气,胃液引流量每天200～600 ml.术后第5天拨除胃管进流质饮食后出现上腹部饱胀不适,呃逆、恶心、呕吐.再次留置鼻胃管减压,胃液引流量每天800-1200 ml,为进一步诊治来我院.行X线立位腹平片可见胃液潴留.

从长期生存角度看快速康复外科在结直肠癌患者中的临床应用

快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS;ast track surgery, FTS;enhanced recovery program, ERP;multimodal rehabilitation after surgery,MRAS)是多种围手术期干预措施的综合临床应用,可加快患者的术后康复[1],其在结直肠外科中的临床应用始于1995年Kehlet团队的探索性研究[2].基于大量循证医学证据,目前国际ERAS协会推荐应用于结直肠外科择期手术患者中的围手术期干预措施包括:术前宣教、术前戒烟/戒酒4周以上、不常规术前机械性肠道准备(转流造口或术中肠镜除外)、缩短禁饮时间至术前2小时、术前口服碳水化合物、不常规给予术前镇静、深静脉血栓预防、术前30～60分钟给予预防性抗生素、标准化麻醉方案、预防术后恶心呕吐、微创手术、术后不常规留置鼻胃管、不常规放置腹/盆腔引流管、优化术中补液、术中保温、尽早拔除导尿管、包括硬膜外镇痛在内的综合术后镇痛、控制术后高血糖、咀嚼口香糖、术后早期经口进食、术后早期下床活动及系统性稽查等[3,4].

经皮胃镜下胃造瘘+空肠管置入术45例护理观察

经皮胃镜下胃造瘘+空肠管置入术(JET-PEG)是内镜微创介入治疗的一项新技术,它能建立肠内营养支持治疗,也能较好地解决留置鼻胃管注食所引发的并发症问题.2010年5月～2013年1 月,作者对45例重型颅脑外伤术后、吞咽功能障碍需长期置管注食的患者实施空肠管置入术(PEG),术后给予相应护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.

气管插管患者留置鼻胃管方法的改进

留置鼻胃管就是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法[1],是临床常用的基础护理操作之一.带有气管插管患者基本上神志不清,处于昏迷状态.利用传统置管方法,一次插管成功率在60%左右,少部分需反复试插或借助于其他手段,如导丝辅助等.增加了患者的痛苦和医务人员工作负担.为了提高成功率,笔者根据咽喉部解剖结构,对传统方法进行了改进,取得了良好效果.

改良工形胶布加挂耳巧固定鼻胃管

胃肠减压及吞咽困难的患者中，留置鼻胃管是常见的护理操作技术。在多年的护理工作中，笔者观察鼻胃管长100～120cm，实际置入患者体内只需45～55cm，50～60cm的管道外露。长期卧床的危重病患、外出检查或脱离床面做肢体功能锻炼的患者，常发生鼻胃管牵拉或脱落；甚至因脱落，持续营养泵泵入的患者发生窒息，成为护理工作安全隐患。以往常用方法是白色胶布粘贴：先用胶布将鼻胃管交叉在鼻翼两侧，后用胶布将体外导管粘贴在患者脸颊或固定于耳廓，但经常脱落，也不美观。我科自2015年2月份至今，采取改良“工”形胶布固定加巧用废弃的连接管固定体外多出的鼻饲管，效果满意，减少了意外拔管的风险、经济实用，受到护理人员及患者、家属的欢迎，现将方法介绍如下。

176例留置鼻胃管临床护理分析

目的 探讨留置鼻胃管临床护理措施及分析.方法 回顾本科176例留置鼻胃管患者的临床资料进行总结.结果 一次插管成功168例,成功率95.4%.留置时间短的1d,长的40d.结论 护理需正确掌握留置鼻胃管操作,留置期间的护理措施和相关问题.

早期留置鼻胃管在预防和治疗颅脑外伤后应激性溃疡中作用

重症监护患者留置胃管常见问题及对策

留置鼻胃管就是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法,也是进行胃肠减压所实施的操作,为临床常用的基础护理技术操作之一[1].一般情况下都是按<基础护理学>操作方法进行.结合临床留置鼻胃管过程中出现的问题,针对不同的病人、不同的病情选择不同的置管方法和胃管,使插管顺利进行,以便提高插管成功率.

机械通气病人鼻饲肠内营养液的护理体会

机械通气是抢救严重呼吸衰竭病人生命,解除喉梗阻所致呼吸困难,改善病人通气功能的主要措施, 随着人工机械通气技术在临床的广泛应用,挽救了许多呼吸衰竭病人生命,而此类病人病情危重,全身营养状况差,充足的营养支持可以减少危重病人的并发症及改善其预后.营养支持的方法包括肠外(TPN)与肠内(EN)两种,在危重病人的临床营养支持工作中已经观察到,肠内营养无论在预防感染和代谢并发症还是减少肠道通透性、防止细菌移位等方面均有明显的优势[1-3].但是, 机械通气病人因不能经口进食,常需留置鼻胃管进行鼻饲.由于人工气道的影响,插胃管过程及鼻饲过程均有其特殊性.现收集我科2006年11月-2007年12月162例机械通气同时鼻饲的病人护理总结如下.

改良式鼻胃管固定法

留置鼻胃管已广泛应用于临床，由于面部皮肤代谢、出汗等原因易导致胶布固定不牢；个别病人对胶布过敏；颜面部有创伤不宜使用胶布；病人躁动和意识不清病人易使鼻胃管滑脱。为此，笔者改良了固定鼻胃管的方法，经临床应用效果良好。现介绍如下。

脑卒中意识障碍病人留置鼻胃管技术的研究进展

综述提高脑卒中意识障碍病人留置鼻胃管技术的方法，指出可以通过增加操作人数、改进胃管润滑方法、正确摆放病人体位、有效清理呼吸道等方法提高插管的一次成功率。

鼻胃管两种固定方法的效果观察

留置鼻胃管是临床常用的诊治方法[1].其目的:一是防止术中呕吐、误吸,便于术中及时抽出胃肠积气,以免影响术野清晰;二是由于开腹手术后胃肠功能未恢复前的减压治疗;三是消化道出血时作为观察病情的窗口,洗胃、注药行局部止血治疗;四是胃肠梗阻、胃肠穿孔时行减压治疗及胰腺炎急性发作期引流胃液[2],以减少胃肠液对胰腺的刺激作用;五是用于不能经口进食的病人进行鼻饲饮食.

润滑胶浆预防留置鼻胃管时疼痛与不适的效果观察

[目的]减轻留置鼻胃管病人的疼痛与不适,提高一次性插管成功率.[方法]将62例留置鼻胃管病人随机分实验组和对照组.对照组按留置鼻胃管的常规操作步骤实施;实验组在插管前5 min～10 min先滴数滴胃镜润滑胶浆于插管侧鼻孔(可咽下),然后将润滑胶浆4 mL含于咽喉部片刻再慢慢咽下,2 min～3 min后取润滑胶浆适量涂于胃管前端起润滑作用,其余步骤同鼻胃管置入的操作常规.[结果]两组的疼痛指数比较有统计学意义(t=14.2,P＜0.001);不舒适指数比较有统计学意义(t=16.7,P＜0.001);一次性插管成功率分别为100.0%和90.6%.[结论]润滑胶浆可提高一次性插管成功率,明显减轻病人疼痛与不适感.

简易留置胃管固定带的制作

留置胃管是基础护理中见的技术操作之一,留置鼻胃管若不能妥善固定则容易造成鼻胃管移位、滑脱,达不到治疗效果,甚至因胃液反流造成窒息等严重后果.传统的鼻胃管的固定方法为胶布固定,胶布与鼻胃管、面部皮肤的接触面积较小,由于病人皮脂腺、汗腺的分泌,固定的胶布很容易受潮、脱落、污染,导致胃管滑出,鼻翼两侧及面颊部的胶布痕迹又很难去除,刺激皮肤而且影响美观,给病人造成诸多不适并增加护理人员工作量.现采用简易留置胃管固定带固定胃管,经临床使用效果较好,现介绍如下.

鼻胃管两种固定方法效果观察

留置鼻胃管是临床常用的诊治方法[1].经鼻留置胃管可为昏迷或不能由口进食的病人提供营养、热量及药物,还可了解胃液的性质和量.

脑卒中病人不同时间留置鼻胃管预防误吸的效果观察

脑卒中病人由于神经肌肉损伤、意识不清等原因而出现吞咽反射迟钝或丧失,吞咽障碍的发生率25%～42%[1].在临床护理工作中对脑卒中伴意识或吞咽功能障碍的病人为加强营养、胃肠道给药、胃肠减压,一般3 d后才留置鼻胃管,但因误吸发生而延长留置鼻胃管的时间.我科于2004年4月-2004年12月采取早期留置鼻胃管以防止误吸,取得满意效果,现将两种不同时间留置鼻胃管的临床效果比较如下.

鼻胃管两种固定方法效果观察

留置鼻胃管若不能妥善固定则容易造成胃管移位、滑脱,达不到治疗效果,甚至因胃液反流造成窒息等严重后果[1].我科应用绷带代替胶布固定胃管,效果满意.现报告如下.

鼻胃管两种固定方法效果观察

鼻胃管常用于胃肠减压、胃肠道营养支持[1].鼻胃管是保证不能经口进食病人实施肠内营养的有效手段,对于改善病人的营养状况、保护肠道的正常功能、降低病死率、减少并发症和促进病人康复起着重要的作用,但留置鼻胃管如不能妥善固定.则容易造成胃管移位、滑脱,甚至因胃液反流造成窒息等严重后果[2].神经外科危重病人多,昏迷病人集中,大部分病人需要鼻胃管营养支持,为解决胃管滑脱问题,我们采用单纯绷带和橡胶管绷带两种方法进行鼻胃管固定,以选择佳的胃管固定方法.