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雷公藤甲素醇质体体外透皮性能和在体抗炎活性的研究
雷公藤甲素是从卫矛科植物雷公藤中分离出的活性高的环氧化二萜内酯化合物,是雷公藤的主要有效成分之一,其相关效价比雷公藤总苷高100~200倍;1,2但同时它又属于毒性很强的药物,其临床不良反应的发生频率远高于其它药物,限制了它的临床应用.本研究选择了醇质体作为外用药物载体材料,制备雷公藤甲素外用醇质体,以期充分发挥它的生物活性,而降低药物毒副作用的目的.醇质体是近年来药物传递系统中一种新的脂质体载体.这种载体由于具有高变形性、高包封率和能完整地渗透过皮肤而受到广泛关注.本研究中,采用卵磷脂和乙醇制备醇质体,同时研究雷公藤甲素醇质体的体外透皮效果及在体抗炎疗效.
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房性心动过速的射频消融
房性心动过速(简称房速)的射频消融治疗,是通过消融导管将射频电流输送到引起房速的靶病变组织,产生凝固性坏死,从而消除房速基质,使房速得以根治.由于射频消融术在房速治疗中具有创伤小、成功率较高、并发症少等优点,加之现有抗心律失常药物对房速的长期疗效并不十分理想,部分患者还可因房速的持续发作而引起心动过速性心肌病,故采用射频消融手段对反复或持续发作、药物疗效不佳或不能耐受药物毒副作用的房速实施根治已经成为房速患者的理想选择.
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如何正确使用滴眼剂
如何选购和正确使用滴眼剂滴眼剂的选择及使用方法是否正确,对眼病的治疗和防止药物毒副作用的发生都很重要.但是,有些眼部患者往往是在没有明确诊断时就自行选用滴眼剂.殊不知这可能会耽误病情,甚至酿成悲剧.不能一出现"红眼"就以为是眼睛发炎,滥用抗菌眼药水.应咨询眼科医生,保证用药的安全有效.
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儿童用药,"慎"字当头
药物既有治疗疾病的有利作用,又有不良副反应的有害作用.儿童因其各项机能发育不完善,对药物毒副作用耐受差,更易发生药物不良反应.为此,家长有必要了解基本的儿童安全用药常识.
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浅谈中药炮制
所谓炮制是指药物在应用或制成各种剂型前,根据医疗、调制和制剂的需要,而进行必要的加工处理过程.又称"炮炙"、"修事"、"修治",炙多指火制,修治多局限指纯净、切制、粉碎等简单的加工整理过程.它是根据中医药理论,依照辨证施治用药和药物自身性质以及调制、制剂的不同要求,所采取的一项制药技术,是中医药学的一大特色.
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护理干预对静脉输注化疗药物毒副作用的影响
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,已被广泛应用与临床.化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也伤害人体正常组织细胞,给患者的身心带来极大的痛苦.为此我们对102例化疗患者用药前后适时实施护理干预,取得了满意的临床效果.现将护理体会报告如下.
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香港特别行政区振兴中医策略初探
随着化学合成药物毒副作用的不断产生,以及诸多疑难病证尚无特效药可治,药学"回归大自然"的呼声越来越响,中医药走向世界已是大势所趋.1993~1995年期间,我曾去香港美康堂保健中心工作了近两年.在为香港各阶层人士的保健医疗过程中,深感传统中医备受香港市民欢迎,大有发展前途,香港将会成为一座中医药走向世界的重要桥梁.
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原发性肾小球疾病治疗的中医对策
近年来,随着肾脏病理诊断技术的提高,新型免疫抑制剂的产生以及治疗方案的改进,原发性肾小球疾病的临床缓解率及预后得到明显改善.尽管如此,临床仍面临挑战:如何在诱导治疗阶段实现个体化治疗,进一步提高缓解率?如何在维持治疗阶段控制病情复发、减轻药物毒副作用?如何对难治性肾病建立合理的治疗方案,提高患者的生活质量?多年来的临床实践已经证明,中医辨证施治与西医规范化治疗的综合与互补,对于实现个体化治疗、控制病情复发、减轻药物毒副作用非常有帮助,疗效得到学术界认可.本文就原发性肾小球疾病的治疗难点及中医对策进行分析,为临床合理应用中西医结合方法提供借鉴.
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药物性肝损害临床分析(附60例报告)
[目的]探讨引起药物性肝损害的常见药物,分析药物性肝损害的临床特点、治疗及其疗效.[方法]回顾性分析2005年1月~2009年12月60例药物性肝损害患者的临床资料.[结果]5年内60例药物性肝损害中,肝细胞损伤型30例(50.0%),胆汁瘀积型18例(30.0%),混合型12例(20.0%).均有明确的服用药物史,且发生时间多在服药后2~4周.以中药、中成药、抗生素、抗甲状腺药、抗结核药常见.临床症状以上腹不适、乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸为主,肝功能检查有不同程度的转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等指标升高.经停药,给予护肝及对症支持治疗,必要时糖皮质激素治疗,肝损害大多可恢复.[结论]在临床工作中应重视药物的不良反应,避免肝损害的发生.一旦发生了肝损害,要给予积极有效治疗.
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从阴阳平衡谈"是药三分毒"
中医的理论根基在于阴阳,欲弄清"是药三分毒"的内涵应该回归到阴阳理论这一层次进行理解,试从阴阳平衡的角度出发,对"是药三分毒"这一概念进行浅析.
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骨髓移植诱导临床耐受的策略
临床器官移植的成功是医学史上重大成果之一,这种成功得益于移植免疫学的飞速发展及越来越多有效且低毒副作用的免疫抑制方法的涌现.但感染、自发性肿瘤、代谢紊乱、药物毒副作用及无法长期有效控制排斥反应等问题一直困扰着目前所有的免疫抑制方案.我们就如何应用小量的免疫抑制剂来诱导受体特异性低应答,而终寻求诱导受体对供体特异性抗原无反应的耐受策略作一综述.
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PICC与锁骨下静脉置管在肿瘤患者中的应用对比
多次静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,化疗药物毒副作用大,如不慎渗出血管,轻者可出现局部红、肿、热、痛,严重者可引起皮肤及组织损伤,使患者承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦,甚至影响下一个疗程的治疗.因此,恶性肿瘤患者的血管选择非常重要.2009年1月~2010年12月,我科在对恶性肿瘤患者静脉化疗过程中,分别采取了经外周静脉穿刺置入中心静脉(PICC)与锁骨下静脉置管,本临床研究将这两种方法的成功率,操作时间,留置时间,疼痛率,并发症发生率进行了比较.
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丁胺卡那毒素致严重血尿2例
例1男,1岁,因血尿半天入院.发病前因咳嗽发热由当地卫生室给哌拉西林治疗3天,热退咳嗽好转.继之开始腹泻,数频量多,后改用丁胺卡那霉素治疗.剂量150 mg/次静滴,每天1次,当用完第2次的当天下午,即出现鲜红尿液3次.
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浅谈化疗药物副作用的观察和护理
化疗已作治疗肿瘤疾病的重要手段,各化疗药物均有一定的副作用,处理不好,可因诱发各种并发症而导致严重的后果.化疗药物的给药途径以静脉给药为常用.由于许多化疗药物对正常组织具有严重毒性和刺激性,给患者造成痛苦.笔者对化疗副作用的观察与护理情况浅析如下.1 化疗药物常见的毒副作用1.1 局部反应 一些刺激性较强的化疗药物当静脉注射时可引起严重的如下局部反应:(1)静脉炎.表现为打针静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着等.(2)局部组织坏死.当刺激性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症,红、肿、疼痛甚至组织坏死或溃疡,经久不愈.
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硫酸丁胺卡那霉素致呼吸停止及抢救1例
硫酸丁胺卡那霉素是氨基糖甙类抗生素,广泛应用于多种革兰阴性杆菌感染,如呼吸道感染、尿道感染及败血症等.2001-10-06我科收治1例因静脉输入硫酸丁胺卡那霉素引起呼吸停止的患者,经及时抢救得以治愈出院.现报告如下.
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抗癌药应重视"时辰效应"
医学研究证明,生物节律是生命活动的基本特征,就人而言,从系统、器官、组织水平到单个细胞等都有生物节律.机体的生理功能、生化过程,还有药物对机体的作用、不良反应等都会随着时间推移而呈节律性变化.近年来,国外有关抗肿瘤药物时辰动力学研究取得了较大进展.研究认为,抗肿瘤药的的生物利用度、血药浓度、代谢或排泄等,都有其本身的昼夜节律变化规律.掌握并利用不同时辰投药对肿瘤疗效及减少药物毒副作用等都有十分重要的意义.
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喉恶性肿瘤的靶向治疗进展
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,约占头颈部肿瘤的13.9%。喉癌外科治疗已有100多年历史,但对于中、晚期和复发患者,常规治疗的疗效却不尽人意,其局部复发率、远处转移率及5年存活率分别是27%~61%、18%~31%、27%~34%[1]。此时,放化疗就显得尤为重要,但是目前的大多数抗肿瘤药物靶向性不够明显,治疗过程中对正常组织造成不可逆的损害,降低人体的免疫能力,从而降低了疗效。因此,增加肿瘤组织对药物敏感性、提高抗肿瘤药物疗效和减少药物毒副作用的靶向治疗成为目前恶性肿瘤治疗的研究热点。
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肝癌的介入治疗原发性肝癌的介入治疗
原发性肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤,90%左右的中晚期肝癌无外科手术指征,近年来采用肝动脉灌注化疗(HAI)和栓塞(HAE)治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果,已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法。现结合文献对肝癌的介入治疗简述如下。1 HAI和HAE治疗肝癌的理论基础1.1 血供肝癌血供95%~99%来自肝动脉,正常肝组织血供25%~30%来自肝动脉,70%~75%来自门静脉,结扎或栓塞肝动脉后,正常肝组织血流量只减少35%~40%,而肝肿瘤血供减少90%,致使肝肿瘤缺血坏死。1.2 肝动脉灌注化疗的优点 1950年Koopp根据肝癌的血供特点,首先采用了肝动脉灌注化疗药物治疗肝癌,肝脏局部组织药物浓度高于全身浓度100~400倍,而瘤区药物浓度则高于正常肝组织5~20倍。1.3 肝脏可使化疗药物毒副作用降低,从而减轻全身副作用。2 肝动脉化疗栓塞(HAI+HAE)的适应证和禁忌证2.1 HAI适应证包括:(1)失去手术机会的原发或继发性肝癌;(2)肝功能较差或难以超选择性插管者;(3)肝癌手术后复发或术后肝动脉预防性灌注。2.2 HAI禁忌证无绝对禁忌证,对于肝功能严重障碍、大量腹水、严重黄疸及白细胞<3.0 mg/ml,应禁用(若用,则化疗总量应减少)。
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三叉神经痛微创外科治疗的现状与思考
原发性三叉神经痛是常见的颅神经疾病,是由脑血管压迫三叉神经根所致。由于三叉神经痛的程度非常剧烈,所以患者的治疗愿望很强。卡马西平、奥卡西平等药物对多数三叉神经痛患者有效,然而并不能根治,而且疗效逐渐下降;药物毒副作用也很大,一些患者不能耐受。有证据[1]表明,三叉神经痛病程超过8年的患者,手术后更容易复发,因此美国神经病学会-欧洲神经病学协会联盟(AAN-EFNS )《三叉神经痛诊治指南》指出,三叉神经痛患者如果药物治疗无效或不能耐受,应尽快手术治疗[2]。三叉神经痛微创手术治疗有经皮三叉神经节手术、立体定向放射外科术、微血管减压术、三叉神经感觉根切断术4类,以下就各类手术的疗效和安全性进行分述。
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中药炮制对药效影响的研究进展
中药炮制是中药学的重要组成部分,是传统中医学特色的重要体现.中药炮制既有科学的内涵,又有其特殊的技术标准,对中医的辨证施治起到相辅相成的作用.中药通过不同的炮制方法,其药性、功能及毒副作用均有所改变,能降低或消除药物毒副作用,增强或突出药物某一方面的作用.因此,选择佳的炮制方法尤其重要.炮制工艺随着科学技术的发展而不断的进步,近年来国内对中药炮制机理及工艺对药物疗效的影响进行了大量研究,现综述如下.