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警惕中药引发肝损害
在一般人的印象中,吃西药的副作用要大于中药,其实,无论西药还是中药,都可能引起肝损害,而中药引起的肝损害所占比例在20%以上.可以引起肝损害的中药既包括单味药,也包括很多中成药.单味药包括黄药子、雷公藤、何首乌、苍耳子,以及疏肝理气的川楝子、用来治疗肝炎的柴胡,其他的还有番泻叶、五倍子、千里光、土三七,这些都有可能引起肝损害.
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肝功异常盲目保肝误治疗
肝功检查已经成为一项普查项目,但肝功异常并不意味着就是肝炎,如果盲目保肝治疗,不仅延误病情,还会因滥用药物而造成药物性肝炎等肝损害,保肝不成反伤肝.求医经历陶女士的儿子3岁时因一次腹痛在当地医院就诊,查肝功发现单纯转氨酶升高,被诊断为肝炎.经过两个月的治疗,孩子腹痛缓解了,但复查肝功转氨酶仍升高.
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38例何首乌致肝损害的原因分析
通过对38例因服用何首乌及其制剂导致肝损害的病例进行回顾性总结,分析何首乌导致肝损害的炮制规格、服用方法、用药剂型、合并用药、不良反应的时间、临床表现等指标,提出不同炮制规格、不合理用药、何首乌导致肝损害的主要成分、遗传性肝脏代谢酶缺陷是导致肝损害的主要原因,提出预防何首乌致肝损害的对策.
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13例补骨脂致肝损害的特点分析
目的 通过对服用补骨脂及其制剂导致肝损害的病例进行回顾性分析,探讨补骨脂及其制剂导致肝损害的特点.方法 收集1987-2017年间在中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和外文数据库(PubMed)发表的补骨脂及其制剂导致肝损害相关文献,并进行分析.结果 共收集到13例补骨脂及其制剂致肝损害的病例,其特点主要为服药时间长、常规及超量均可导致肝损害.结论 服用补骨脂期间应按疗程服用同时加强肝功能监测.
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55例中药致肝损害的病例分析
目的 重视中药致肝损害的不良反应,以保证临床用药安全.方法 对55例中药引起的肝损害病例进行统计分析.结果 患者年龄涉及各个年龄段,引起肝损害的药物以含何首乌和黄药子的中药为多,注射剂发生症状的时间较早,临床以消化道症状和黄疸为多见,多数患者在停药后经对症治疗肝功异常得到恢复或好转.结论 控制肝损害中药的使用,用药时注意个体差异,慎重使用滋补类中药,临床密切观察肝功能,注意个别治疗肝炎的药物也会引起肝损害.
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柴胡栀子汤治疗抗痨药物所致肝损害52例
目的 观察自拟方柴胡栀子汤治疗抗痨药物致肝损害的临床疗效.方法 选取2008年1月至2011年6月结防门诊因抗痨药物致肝损害患者104例,随机分成两组,每组各52例,对照组保肝药用肝太乐、联苯双酯滴丸、甘利欣、还原型谷胱甘肽治疗,治疗组在对照组的基础上,加用柴胡栀予汤治疗,共3周.结果 1周后治疗组肝功能降至正常者24例(46.2%),对照组11例(21.2%),两组治疗1周肝功能痊愈率比较,差异非常显著(P<0.01);3周后,治疗组肝功能痊愈38例(73.1%),对照组痊愈27例(51.9%),两组痊愈率对比差异有显著意义(P<0.05);治疗组有1例调整抗痨方案后全部完成疗程(100%),对照组7例调整治疗方案后,5例未能完成疗程,两组对比差异有显著意义(P<0.05).结论 柴胡栀子汤治疗抗痨药物致肝损害具有较好的临床疗效.
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中药益肝汤保留灌肠对药物性肝损害的预防作用
目的:论证益肝汤保留灌肠对抗痨药所致药物性肝损害的预防作用.方法:以住院初治的肺结核患者100例为对象,随机分为实验组和对照组各50例,两组在抗结核治疗前均抽血检测肝功能,实验组在接受抗痨治疗的同时,取益肝汤保留灌肠,对照组在接受抗痨治疗的同时,用肝泰乐加维生素C口服,2周为1个疗程,连续应用2个疗程.两组在实验结束后,分别检测肝功能.结果:两组在实验结束后,肝功能指标的组间差别有高度统计学意义(P<0.01),药物性肝损害的发生率的组问差别有统计学意义(P<0.05).结论:用中药益肝汤保留灌肠,能明显改善肝功能指标,预防抗痨药所致药物性肝损害的发生.
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不同炮制品种制何首乌致肝损害的研究
目的 观察何首乌不同炮制品对大鼠肝脏的长期毒性作用.方法 用何首乌不同炮制品水煎浓缩液,每天灌服大鼠一次,连续12周.结果 何首鸟笼屉蒸48h炮制品水煎浓缩液给大鼠灌胃12周后,未见明显的不良反应.结论 如果使用炮制适当的何首乌炮制品水煎浓缩液给大鼠长期灌胃可以减少,甚至消除对肝脏的损害,何首乌炮制不当对大鼠肝脏有一定的毒副作用,但属可逆性损伤.
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400黄连解毒汤对进行性D-半乳糖胺肝损害的抑制作用
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029 网状五层龙的保肝和抗氧化特性:酚类成分对四氯化碳诱导小鼠肝损害的预防作用
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施灸对大鼠糖尿病性肝损害的效果:以肝细胞的超微结构及形态测量为研究重点
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柴胡桂枝汤介导NO对消化道缺血再灌注诱发肝损害的预防作用
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136 枇杷核提取物改善肝纤维化的作用(1):引起肝损害的物质对改善肝纤维化作用的影响
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林兰教授辨治糖尿病性肝损伤经验
糖尿病性肝损伤包括糖尿病本病所出现的非特异性肝酶学异常、糖尿病合并脂肪肝、口服降糖药物引起的肝损害、继发于胆道感染的肝损害等,其发生率约20%[1].当糖尿病患者出现肝损伤时,许多药物的应用受到限制,非常不利于糖尿病的有效控制.林兰教授多年从事中西医结合防治糖尿病及其并发症的研究和临床工作,对糖尿病性肝损伤有较深刻的认识,临证经验丰富,现介绍如下.
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四逆散对雷公藤多苷所致急性肝损伤的影响
目的 研究四逆散对雷公藤多苷所致急性肝损伤的影响.方法 将40只昆明种小鼠随机分为正常对照组、模型组、低剂量四逆散组、中剂量四逆散组和高剂量四逆散组,分别以相应剂量药物灌胃7 d,再以雷公藤多苷灌胃造模.观察各组的小鼠肝组织Bcl-2和Bax蛋白含量、Caspase-3的活性以及TNF-α mRNA的表达水平.结果 模型组肝组织Bcl-2较正常对照组降低,Bax、Caspase-3、TNF-α mRNA较正常对照组升高.高剂量四逆散组Bcl-2较模型组升高,Bax、Caspase-3、TNF-α mRNA较模型组降低.低剂量和中剂量四逆散组较模型组相比,各项指标变化差异均无统计学意义.结论 四逆散有对抗雷公藤多苷所引起急性肝细胞凋亡的作用.
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肺结核合并乙肝病毒感染患者肝损害观察及合理治疗
通过观察抗结核药物对乙肝病毒标记物阳性肺结核患者肝功能的影响,合理选择药物以制定佳治疗方案,避免肝功能损害的发生.我们对国内近年来肺结核合并乙肝病毒感染患者出现的肝损害情况,及其合理选取药物进行临床治疗的研究进展加以综述.
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黄精多糖对顺铂致肝损害大鼠肝功能的保护及抗氧化指标的影响
目的:观察黄精多糖(Polygonatum sibiricum polysaccharide,PSP)对顺铂(cisplatin,CP)致大鼠肝损害的保护作用及抗氧化指标的影响.方法:采用ip顺铂5 mg· kg-1的方法制备肝损害模型,将40只大鼠随机分为5组:空白组、模型组、PSP低、中、高剂量组(10,20,40 g·kg-1);分别ig处理10 d,采血检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平;处死后剪取肝测定肝脏系数,肝组织匀浆后检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量;同时观察肝脏组织学结构变化.结果:与空白组比较,模型组大鼠血清ALT,AST含量均显著升高(P<0.01),肝组织匀浆中SOD,GSH-Px均下降(P<0.01),而MDA含量升高(P<0.01).与模型组比较,PSP作用后大鼠血清ALT,AST含量均明显降低(P <0.05或P<0.01),肝组织匀浆中SOD,GSH-Px均明显升高(P<0.05或P<0.01),MDA含量明显下降(P<0.05或P<0.01).结论:黄精多糖可明显降低顺铂致大鼠肝功能损伤,其机制可能与其抗氧化作用有关.
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黄药子及其制剂致肝损害78例临床分析
目的:探讨黄药子及其制剂引起肝损害的发生情况,为临床合理应用黄药子提供参考.方法:通过检索现代医学期刊数据库中有关黄药子及其相关制剂致肝损害的临床报道,进行文献计量学分析.结果:73.8%的患者在服用黄药子剂量达300 ~1 200 g后发病,且具有日剂量越大、潜伏期越短,累积剂量越大、病情越重等特点.结论:黄药子作为临床治疗甲状腺疾患常用药,临床医师/药师应严格控制用药剂量,加强合理用药,尽量避免黄药子致药物性肝损害的发生.
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提取溶剂对何首乌肝细胞毒性的影响
目的:比较不同溶剂提取何首乌对肝细胞毒性的差异,探讨提取方式对何首乌安全性的影响.方法:制备不同提取方式的何首乌样品,均按生药量的5 g·L-1给药,以CCK-8法检测人肝细胞(L02细胞)抑制率为评价指标,考察提取溶剂,溶剂量和提取时间3个因素对何首乌肝细胞毒性的影响.同时建立何首乌的UPLC指纹图谱,采用偏小二乘法(PLS)回归分析肝细胞毒性与化学成分之间的关系.结果:建立了基于CCK-8比色的何首乌对人正常肝细胞毒性的检测方法.何首乌75%乙醇提取物的肝细胞毒性显著>水提取(P<0.01).进一步正交试验显示,乙醇浓度对何首乌肝细胞毒性具有显著性影响(P<0.01),提取物肝细胞毒性顺序:50%乙醇提取物>75%乙醇提取物>95%乙醇提取物.通过偏小二乘法回归分析,发现了2个与毒性密切相关的色谱峰.结论:不同提取溶剂对何首乌肝细胞毒性有较大影响,50%乙醇提取物毒性强,而何首乌泡酒主要采用50度左右的白酒,提示何首乌泡酒服用的方式可能有较大肝损害风险,应予以高度重视.
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护肝片防治抗结核药物所致肝损害的临床观察
在肺结核的化疗中,长期大量抗结核药物的联合应用,增加了药物的毒性作用,尤其是对肝脏的毒性作用.郑州市第六人民医院对2001~2004年住院的肺结核患者应用护肝片防治肝损害的发生,收到一定疗效,现总结如下.