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双环醇片治疗氯丙嗪、氯氮平所致肝损害临床疗效和安全性分析
目的:评价双环醇片治疗氯丙嗪、氯氮平所致肝损害的临床疗效和安全性.方法:将115例使用氯丙嗪、氯氮平后所致肝损害的患者随机分为两组,治疗组58例,接受每日口服双环醇片75 mg治疗,对照组57例,采用保肝药物水飞蓟宾胶囊治疗,观察连续用药4周后的临床疗效和安全性.结果:在肝功能与综合疗效方面,两组均得到改善,但治疗组更为明显,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);未发现与双环醇片有关的不良事件.结论:双环醇片治疗由氯丙嗪、氯氮平所致肝损害有效且安全.
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复方甘草酸苷引起血压升高1例药物分析
1 病史摘要患者,女,54岁.因"确诊为类风湿关节炎6年,发现肝损害半个月"于2012年5月30日入我院.否认糖尿病、冠心病病史及家族史,否认结核病等传染病病史.类风湿关节炎病史6年,现服用"曲安西龙(阿赛松)"每日12mg,治疗类风湿关节炎;对头孢、青霉素类抗生素过敏;对海鲜类食品过敏;25年前行颈部淋巴结切除术;10年前因子宫肌瘤行子宫次全切除术;6年前行甲状腺腺瘤切除术;2个月前行全子宫切除术;无外伤史.
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酒精依赖和中毒所致精神障碍及肝损害的治疗与护理
1 一般资料2002~2006年我院收治酒精依赖和酒精中毒所致精神障碍39例,其中,符合肝脏疾病损害11例.年龄23~58岁,饮酒量500~1000ml/d.文化程度:初中19例,高中12例,中专7例,大学1例.男性37例,女性2例.婚姻状况:已婚21例,未婚4例,离婚12例,丧偶2例.
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对酒精依赖所致精神障碍及肝损害的治疗与护理
酒精中毒所致精神障碍是长期饮酒者突然停止或减少饮酒时出现的一种急性精神障碍,表现为幻觉、震颤、妄想、烦躁、焦虑、失眠,甚至出现脑器质性痴呆等症状,对神经系统损害严重,亦可发生消化系统的合并症,如肝损害等[1].现将有关治疗和护理体会报告如下:
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甘利欣与其他药物联用对抗结核药物致肝损害的治疗效果
为了解甘利欣与其他药物联用对抗结核药物致肝损害的治疗效果,为抗结核药物致肝损害的治疗用药提供有益帮助,现综述如下:1 甘利欣与葡醛内酯联用黄其文等[1]将98例抗结核药物所致的肝损害患者随机分为两组,对照组50例,停用抗结核药改用基础治疗(葡醛内酯、肌苷、维生素B);治疗组48例,不停用抗结核药,在对照组治疗基础上加用甘利欣治疗,观察两组治疗前后临床症状和肝功能的变化.
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28例化疗所致肝损害的中医辨证
肝损害是恶性肿瘤患者化学治疗中较常见且危害较大的并发症,常导致化疗中断,严重影响病人的生活质量.近年来,我科采用中医药治疗本病,取得较好的疗效.通过对我科1993年~1998年间治疗的28例化疗所致肝损害患者进行回归性分析,以探讨分析中医证候学规律.
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80例中药源性肝损伤临床思考
目的:分析中药源性肝损害的原因和肝功能表象.方法:回顾性分析80例引起患者肝损害应用中药制剂的种类和肝损害持续时间.结果:肝损害病例中应用抗肿瘤药物、治疗皮肤病药物、解热止痛类中药易发生.老年组与中、青年组比较症状出现时间晚,且持续时间长,两组有显著性差异,P<0.05.结论:中药制剂可以引起肝功能异常和肝损害,医生应足以重视,及时发现,及时治疗.
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腹膜透析治疗急性鱼胆中毒致急性肾衰竭2例报告
鱼胆中毒导致多器官损害,可发生肝功能损害、急性肾衰竭、中毒性心肌炎以神经系统损害为主等,尤以急性肾衰竭为重.治疗多采用综合治疗,以早期透析为主要措施.中医及民间常用生或熟鱼胆作为药用,达到清胆明目,清热解毒之功效.我们曾经收治2例急性鱼胆中毒致急性肾衰竭和肝损害,经腹膜透析抢救治疗成功,现报道如下.
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传统血液净化、血浆置换及MARS人工肝救治肝损害型白毒伞类毒蘑菇中毒
误食毒蘑菇中毒的事件时有发生,人类误食毒蘑菇后的临床表现因误食毒蘑菇的种类不同而表现各异.白毒伞类毒蘑菇中毒主要表现为严重的肝损害,目前对此尚无特效解毒药物,病死率极高.2002年3月底4月初,广州地区连续发生两起误食白毒伞类毒蘑菇中毒的事件,我们对两起中毒事件的全部9例患者,在药物治疗的同时,联合应用腹膜透析(PD)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)、持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、血浆置换 (PE) 或分子吸附再循环系统 (MARS) 进行抢救, 抢救成功率达 77.8%(7/9).现对抢救过程进行回顾性分析,以期为临床医生今后抢救类似病例时在选择恰当的抢救方法及时机上提供帮助.
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白蛋白透析疗法治疗毒蕈中毒护理体会
蕈俗称蘑菇,是一类高等真菌,具有很高的食用价值,有的还具有药用价值,但也有些蕈类含有毒素,误食即引起中毒,调查表明肝损害型毒蕈引起中毒死亡占全部毒蕈中毒死亡人数的60%以上[1].因此,早期鉴别出肝损害型毒蕈中毒并采取白蛋白透析疗法对减少病死率有重要意义.
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抗结核药对肝损害的临床观察及分析
目的探讨抗结核药诱发肝损害(即药物性肝损害drug-induced liver injury,DILL)的发病情况及特点.方法回顾分析近10年来669例结核病在使用抗结核药中诱发的69例(10.3%)肝损害的临床资料,观察与分析肝损害情况.结果该组肝损治愈缓解率达98.6%(68/69)、死亡率1.4%(1/69).结论抗结核药物诱发肝损害应引起重视,对HBVM阳性者选用抗结核药时要慎重.
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早期不同肠内营养对重症急性胰腺炎肠道屏障功能及肝损害的影响
目的探讨早期不同肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎( SAP )患者肠道屏障功能及肝损害的影响。方法84例重症急性胰腺炎患者在发病72 h内随机分成肠内要素营养(EN)组(28例)、肠内免疫营养(IN)组(28例)及肠内免疫微生态营养(EIN)组(28例),分别进行相应的肠内营养治疗,并供给等氮量、等热量营养支持治疗,在营养治疗前、治疗后7 d、14 d测定外周血内毒素,二胺氧化酶( DAO)、TNF-α、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、ALB、AST、ALT及尿乳果糖和甘露醇比值(L/M)。结果营养治疗前三组间血内毒素、DAO、TNF-α、IL-6、SOD、MDA、肝功能及尿L/M均无统计学差异( P>0.05)。营养支持14 d后EIN组血内毒素、DAO、TNF-α、IL-6、MDA及尿L/M分别为(0.68±0.21) EU/L、(4.82±1.15) U/L,(63.42±23.75)pg/ml、(45.32±18.87)pg/ml、(0.53±0.09)mmol/ml及(43.5±10.7)×10-3,较EN及IN组明显下降(P<0.05),SOD值(482.43±123.82)U/ml,较EN、IN组明显升高(P<0.05),EIN组营养治疗14 d后肝功能已恢复正常,与EN、IN组比较差异有统计学意义( P<0.05),而EN组、IN组营养治疗14 d后各指标比较无显著差异( P>0.05)。结论肠内免疫微生态营养能保护SAP患者肠道屏障功能,减轻内毒素血症及炎症因子水平,减少氧自由基生成,从而减轻肝损害。
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酒精性肝病合并戒断综合征16例护理体会
近年来,酒精性肝病的发病人数日益增加,据统计已是导致肝损害的第二大病因.戒酒当然是防治酒精性肝病有效的措施,但部分患者可出现酒精戒断综合征(alcohol withdrawal syndrome,AWS)、酒精性脑病等特异性表现.本院于2011年6月至2013年3月期间收治的酒精性肝病合并戒断综合征患者16例,现将有关护理资料总结如下.
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前白蛋白检测在肝病中的临床意义
前白蛋白是一种由肝脏合成的蛋白质,与白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间等众多肝损害指标相比,在某些情况下,它可能更为敏感,故进一步探究其在肝病中的临床意义仍是十分有价值的.本文就166例肝病患者进行了分析,总结如下.
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恙虫病肝损害临床分析
恙虫病是由立克次体引起的一种急性感染性疾病,常有肾脏、肺脏及心脏损害,而肝功能损害易忽视,本文对65例恙虫病患者的肝功能损伤状况进行分析.
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甲型副伤寒合并肝功能损害84例临床分析
甲型副伤寒是近年来本地区常见与高发的传染病,临床症状及并发症与以往有所不同,本组资料表明甲型副伤寒对多器官有损害,但其中以肝损害多见,占63.2%,应引起传染科医师重视.
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WD误诊为慢性肝炎、肝硬化8例临床分析
肝豆状核变性(Wilson's病),简称(WD)是一种好发于青少年遗传性铜代谢障碍所引起的全身性疾病,临床表现复杂,除神经系统症状外,肝损害是重要的临床表现,常易误诊为肝炎、肝硬化或其它疾病.现将1984~1996年8例误诊病例报告如下:
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慢性乙型肝炎治疗中的困惑
全球有近3.5亿HBV携带者,其中每年有约50万~100万例死于HBV相关性感染.慢性乙型肝炎的治疗目标是阻断炎症进展、预防肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌,达到这一目标须在出现不可逆的肝损害之前就能彻底清除HBV.可是,由于肝外HBV的存在、HBV DNA可能与宿主基因组整合以及共价闭合环状DNA(cccDNA)的存在,因此治疗停止后常伴随病毒复制而病情迅速反弹[1].
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肝硬化患者血清CA125水平的改变
目的:探讨肝炎肝硬化患者血清肿瘤抗原CA125水平与肝损害的关系.方法:肝硬化患者132例,男108例,女24例,年龄51±n岁.肝炎后肝硬化132例中合并酒精性肝硬化26例,child-pugh A级69例,B级38例,C级25例,设立健康对照组35例.用ELISA法检测血清CA125水平.结果:肝硬化患者血清CA125显著高于对照组(r=0.513,P<0.01),并随肝硬化程度加重而进行性增加,经过治疗后A、B级患者血清CA125水平显著下降,而C级血清CA125水平无明显改善.肝硬化患者血清CA125水平与总胆红素呈显著正相关(r=0.637,P<0.01),与白蛋白及凝血酶原活动度Pa水平呈显著负相关(r=-0.724,P<0.01).结论:肝硬化患者血清CA125水平均有不同程度升高,血清CA125水平可作为反映慢性乙型肝炎患者肝损害程度的指标之一.
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创伤后肝功能变化及其临床意义
目的:探讨创伤后早期肝功能损害各指标的变化及其临床意义.方法:分析2006-05/2006-08我院创伤骨科入院患者719例中肝功能损害105例伤后24 h及48 h内肝功能指标血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT).结果:创伤后肝损害的发生率为14.6%,肝功能指标ALT,AST, ALP,GGT, LDH,ALB,TBIL和PT异常发生率分别为91.4%,64.8%,42.9%,61.9%,27.6%,20.9%,30.5%,5.7%;创伤后ALT,AST和GGT升高1-3倍者分别为78例(81.3%),49例(72.1%)和42例(64.6%).严重创伤患者出现ALB降低、TBIL升高及PT延长(P<0.001),创伤后肝功能指标ALT、AST、ALP及GGT48 h与24h相比明显升高(P<0.01).结论:创伤后早期即可出现肝功能损害,肝功能指标一般呈轻中度升高,当创伤伤情严重及并发症多时,可出现ALB降低、黄疸及PT延长,创伤后黄疸为肝细胞性黄疸,可能与胆汁淤积无关.