首页 > 文献资料
-
急性胰腺炎合并肝损害临床分析
目的:分析急性胰腺炎合并肝损害的临床特点。方法回顾性分析2009年2月至2012年8月西安市中心医院收治的116例急性胰腺炎患者的临床资料。结果67%(78/116)的急性胰腺炎患者合并肝损害。按病因分类,胆源性胰腺炎合并肝损害者的发病率为79%(38/48),胰胆手术后(含胆囊切除术后及经内镜逆行性胰胆管造影术后)所致的急性胰腺炎合并肝损害的发病率为68%(15/22),暴饮暴食所致的急性胰腺炎合并肝损害的发病率为67%(20/30),其他因素所致的急性胰腺炎合并肝损害的发生率低。胆源性胰腺炎较非胆源性胰腺炎肝功能损害更明显,总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶浓度差异均有统计学意义( t值分别为3.16、3.72、4.12、3.26、3.64、3.25,P均<0.01)。结论胆源性胰腺炎患者大多合并肝损害。
-
胺碘酮致严重肝损害二例
胺碘酮为Ⅲ类广谱抗心律失常药,被广泛应用于临床治疗和预防各种室性、室上性心律失常及心房颤动.但在取得临床疗效的同时,该药引起的肝脏损害亦较常见,个别可致暴发型肝损害及肝功能衰竭死亡[1],在临床上还未引起高度重视.本文分析2例应用胺碘酮致严重肝损害的患者资料,以便加强临床医师对此药不良反应的监测及防治.
-
中医药预防肺结核初治治疗中肝损害的临床分析
目的 分析中医药预防肺结核初治治疗中肝损害的效果.方法 随机抽选92例肺结核患者,将其平均分成观察组与对照组.给予对照组患者西药治疗,观察组则在对照组的基础上实施中医药治疗.结果 观察组的各项肝功能指标指数上升幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肺结核初治患者采用中医药进行肝损害预防时,不仅能有效缓解患者的肝功能恶化情况,还能明显降低患者的肝损害发生率.
-
甲状腺功能亢进合并肝损害30例临床特点及其治疗效果
目的:探讨甲状腺功能亢进合并肝损害的临床特点及其治疗效果。方法:选取60例甲亢患者为观察对象,将30例合并肝损害的患者作为观察组,将无肝损害的患者作为对照组。结果:甲亢性肝损害与患者的年龄、病程及病情密切相关。患者肝功能出现多项指标异常,观察组甲状腺激素指标高于对照组,特别是以FT3和FT4为明显。本组30例病例治疗效果较好,在治疗3个月内肝功能均恢复正常,甲亢症状得到明显缓解。结论:临床医师对甲亢性肝损害应有足够的认识,应结合患者的病史、临床表现及体征,进一步进行相关的实验室检查,明确诊断后尽早选择合适的方法治疗,提高患者的生命质量。
-
血清前白蛋白检测在肺结核用药致肝损害的早期诊断价值
目的:探讨血清前白蛋白检测在肺结核病用药后肝损害早期诊断价值。方法:分别对90例门诊健康体者和85例确诊为肺结核的病人服药前后血清前白蛋白(PA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)进行检测。结果:肺结核病人在抗结核药物治疗前与健康对照组血清PA检测结果比较无显著性差异(P>0.05),治疗后血清PA水平结果降低(P<0.05)。在早期(2周)抗结核治疗中PA的异常率为84.7%,明显高于ALT、AST异常率的25.8%和31.8%。结论:将血清前白蛋白作为肺结核病人服药前后肝功能检测常规能及时发现肝脏的早期损害,比ALT、AST更灵敏。
-
肝移植术后免疫抑制剂引起肝损害的病理学改变(附26例肝活检报告)
目的探讨肝活检在肝移植术后药物性肝损害诊断中的作用.方法回顾26例肝穿提示药物性肝损害的样本,将组织学改变按肝细胞损伤、淤胆、以上两种方式并存的混合型、纤维淤胆性肝炎等类型进行分类,结合临床病史及相关辅助检查排除其他引起肝功能损害的因素,分析不同免疫抑制剂引起肝组织病理学改变的特点.结果大剂量的糖皮质激素易引起肝细胞的肿胀和脂肪变性,FK506或环孢霉素相关肝损害以淤胆为主,纤维淤胆性肝炎存在时肝细胞内有大量的HBV病毒复制.结论肝活检可提示与药物损伤有关的组织学表现,判断损伤的严重程度,并能排除一些引起肝功能异常的其他因素,在临床的诊断和鉴别诊断中有着重要的价值.
-
己酮可可碱对脓毒症大鼠肝组织生物蝶呤及其合成限速酶表达的影响
目的 探讨己酮可可碱对脓毒症大鼠肝组织生物蝶呤产生的影响及其意义.方法 采用大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)致脓毒症模型,动物随机分为正常对照组、脓毒症组和己酮可可碱治疗组.分别于CLP后2,8,16 h处死动物,检测肝组织生物蝶呤及其合成限速酶-三磷酸鸟苷环水解酶Ⅰ(GTP-CHⅠ)mRNA及肿瘤坏死因子-α(TNF-α) mRNA表达的改变,同时监测血清肝功能酶学指标的变化.结果 脓毒症动物肝组织生物蝶呤含量显著升高,GTP-CHⅠ基因表达水平也显著增强,且其改变与局部TNF-α mRNA表达水平呈正相关.给予己酮可可碱治疗后2 h,肝组织生物蝶呤含量、GTP-CHⅠ及TNF-α mRNA表达水平均明显下降(P<0.05),且血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶含量也显著降低(P<0.05).结论 脓毒症早期应用己酮可可碱能有效抑制肝组织生物蝶呤及其合成限速酶基因表达,并且明显减轻脓毒症动物肝损害.
-
钙调素在肝脏疾病中的作用
钙调素(Regucalcin)是一种多功能蛋白,参与维持细胞内钙稳态,调节多种酶活性,抑制氧化应激以及调控细胞增殖凋亡.钙调素在肝脏中含量较高.在多种肝脏疾病中,钙调素基因及其蛋白表达水平发生改变.这些改变在肝脏疾病的发生发展中起到重要作用.本文就钙调素在肝脏疾病中的作用进行综述.
-
糖尿病肝损害研究进展
糖尿病与肝脏存在着一种极其复杂的双向互动关系.糖尿病可能造成肝脏多方面的损害,如非酒精性脂肪肝、肝硬化、肝脏肿瘤、细菌性肝脓肿、肝移植后多种并发症等.随着糖尿病发病率的逐年攀升,有必要对糖尿病肝损害展开深入的研究.本文就糖尿病肝损害新进展做一综述.
-
肝内外胆管结石行胆肠内引流术后正常胆道生理重建:附18例
胆肠吻合术适用于胆道恶性肿瘤、不可修复的良性胆道狭窄等疾病.国内20世纪80年代后期以来,对肝内外胆管结石施以胆肠吻合术或胆肠Roux-Y吻合术,造成许多病人长期反复的胆管炎发作和胆管结石的复发,严重者导致不可逆性胆源性肝损害.
-
肝损害持续时间对重症急性胰腺炎的影响
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病急,并发症多,病死率高,伴发肝功能损害是SAP死亡原因之一.为此就我院2003年1月至2004年6月的SAP合并肝损害的病例行回顾性分析.
-
肝部分切除加囊肿广泛开窗术治疗成人多囊肝病的术后并发症防治
成人多囊肝病(adult polycystic liver disease,APLD),简称多囊肝病(polycystic liver disease,PLD),常和多囊肾病合并发病,多数病人无临床症状,少数病人病程严重,主要表现为由肝实质内多发囊肿引起的肝损害,表现为肝肿大,需要外科处理,术后并发症发生率高,需引起重视.笔者总结了1995年4月至2007年10月采用部分肝切除加囊肿广泛开窗治疗严重成人多囊肝病24例,对术后并发症的处理.
-
Bax和Bcl-2在实验性兔梗阻性黄疸肝损伤中的表达及意义
梗阻性黄疸是外科的常见病症,肝脏是先受损并损伤重的器官.目前对细胞凋亡在梗阻性黄疸肝损害中的作用报道甚少.我们采用免疫组化法检测梗阻性黄疸大耳白兔肝组织Bax、Bcl-2蛋白在不同时期的表达情况,旨在探讨梗阻性黄疸时细胞凋亡在肝损伤中的作用及其调控机制.
-
门静脉高压症的脾外科问题
编者的话门静脉高压症是一个综合征或症候群,在我国主要源于肝脏的病毒(乙、丙)性或寄生虫(血吸虫)性损害2,是一个慢性渐进性过程.它的诊疗主要依赖于非手术处理,核心在于灭毒、杀虫、保肝.脾肿大、食管静脉曲张破裂与胃黏膜病变所致的上消化道出血及腹水是肝实质损害和肝纤维化不断加重的结果.外科治疗已往主要针对急性大出血,现在亦有了非手术处理的有效手段.断流术和分流术并不是对因的措施,效果并不很理想,还带来某些被动的结果,甚至进一步加重肝损害.
-
镍钛形状记忆合金胆道内支架在胆道狭窄中的应用
多种原因可导致胆道狭窄,临床常见的有原发性胆管癌、胰头癌、壶腹癌、转移癌压迫侵犯胆管及医源性胆管损伤等.大多进行性加重,如不及时解除梗阻,必将引起肝内胆汁淤积而造成肝损害,终导致肝功能衰竭.但恶性肿瘤早期多无特异症状,多数病人发现时已属晚期,手术切除率较低.
-
化疗对HBsAg阳性乳腺癌患者肝功能的影响
目的探讨周期性化疗对乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性的乳腺癌患者肝功能的影响.方法对98例乳腺癌患者以同一方案正规化疗2~6个周期,观察肝功能指标和外周血HBV-DNA含量变化及临床相关症状.结果 (1)化疗2周期:HBsAg阳性的乳腺癌组肝损害发生率为36.84%,阴性组发生率为13.33%(P<0.01).(2)化疗4周期:辅以保肝治疗,HBsAg阳性组肝损害发生率为25.80%,阴性组发生率为6.89%,比2周期明显下降(P<0.05).(3)化疗6周期:继续保肝治疗,HBsAg阳性组肝损害发生率14.28%,阴性组发生率5.17%(P>0.05).结论乙肝病毒慢性感染的乳腺癌接受细胞毒化疗时容易出现肝损害,保肝治疗可以降少肝损害的发生.
-
肠外营养相关性肝损害及其防治
肠外营养(parenteral nutrition,PN)能明显改善危重病患者的营养状态,提高患者生存率,但长期PN后往往伴随感染、胆汁淤积、肝功能异常、肝脏脂肪浸润、肝脏纤维化甚至肝硬化,以上现象通常被称为"肠外营养相关性肝损害(parenteral nutrition-associated liver disease,PNALD)"或"肠衰竭相关性肝病(intestinal failure associated liver disease , IFALD)".PNALD在长期肠外营养患者中并不少见,只是轻微的肝损害往往没有被重视而已.本文就PNALD的发生机制、临床检测、预防等予以梳理,旨在提醒临床营养领域进一步重视对PNALD的研究.
-
恩替卡韦减轻肺结核合并乙型肝炎患者抗结核药肝损害的临床观察
目的:探讨恩替卡韦对减轻肺结核并乙型肝炎患者抗结核药肝损害的作用。方法提前干预及与抗结核药物同步治疗及单纯抗结核药物治疗3组对比观察。结果3组患者中,提前干预组发生肝损害发生率为10.7%(3/28),同步治疗组发生率为18.2%(6/33),单纯抗结核组发生率为51.4%(18/35),3组间差异具有统计学意义(χ2=15.215,P <0.01)。3组患者两两比较发现,提前干预组和同步治疗组肝损害发生率均明显低于单纯抗结核组(χ2=11.604,P <0.01;χ2=8.221,P<0.01),但提前干预组与同步治疗组肝损害发生率差异无统计学意义(χ2=0.000,P >0.05)。单纯抗结核组临床症状及肝损害发生率高,其肝功能恢复时间长且部分患者无法完成抗结核治疗。结论提前干预及与抗结核药物同步治疗对比单纯抗结核药物治疗,提前干预组肝损害发生率低,化疗完成率高,建议对肺结核患者合并乙型肝炎者提前使用恩替卡韦再进行抗结核治疗。
-
异甘草酸镁预防布鲁菌病肝损害的临床观察
目的:观察异甘草酸镁预防布鲁菌病肝损害的临床价值。方法214例布鲁菌病患者被随机分为观察组110例、对照组104例。对照组患者常规给予多西环素、利福霉素联合抗布鲁杆菌治疗,观察组患者在对照组的基础上,加用异甘草酸镁150 mg/d、1次/d静脉滴注,2周后改甘草酸二胺150 mg口服,共6周。结果对照组和观察组患者的转氨酶异常率为36.5%和14.6%,差异具有统计学意义(χ2=13.70、P =0.000),发生于入院2周后转氨酶异常率分别占29.8%和12.7%(χ2=9.39、P =0.002),差异具有统计学意义;入院4~6周后转氨酶异常率占6.7%和1.8%(χ2=3.20、P =0.74),差异无统计学意义。肝功能损害程度,对照组和观察组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)为(153.3±76.9)U/L和(78.1±34.3)U/L(t =2.28、P =0.016),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)为(127.5±62.1)U/L和(62.2±31.8)U/L(t =2.03、P =0.039),差异均具有统计学意义。对照组和观察组患者利福霉素停药率分别为30.8%和10.9%(χ2=12.91、P =0.000)。结论异甘草酸镁对预防布鲁菌病肝损害具有较好的临床价值。
-
隐匿性丙型肝炎病毒感染
引起肝脏功能异常的原因很多,有感染(尤其是病毒感染)、化学物质(包括药物)、酒精、脂肪沉积、代谢疾病、自身免疫、肝脏肿瘤(原发或继发)、淤血性肝损害等,但临床上仍有5%~10%患者出现的肝功异常不能用上述病因来解释,被称为"隐源性肝炎"[1].在这类肝炎患者中,越来越多的研究资料证实隐匿性乙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎的存在,并引起了广大学者的关注.