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脱氢表雄酮在骨质代谢中的作用
脱氢表雄酮(DHEA)是人体血循环中为丰富的甾体物质,其生物学作用除作为甾体激素前体外,在中枢神经与精神、代谢、骨质、免疫、心血管及血脂等也有独特效应.近年来研究不仅从动物整体以及细胞或分子基因水平的实验支持DHEA具有对骨质代谢的良性作用,而且临床研究也证实DHEA可能具有改善骨质代谢,预防骨质疏松的作用.基础和临床研究结果提示,白细胞介素-6和胰岛素样生长因子-Ⅰ可能在DHEA对骨质代谢的影响中具有一定作用.
关键词： 脱氢表雄酮 骨质代谢 白细胞介素-6 胰岛素样生长因子-Ⅰ -
玛咖独行菜对卵巢切除术后大鼠血脂及骨质代谢的影响
目的 利用雌激素低下动物模型,探讨玛咖独行菜(Lepidium meyemii Walp,俗称Maca)对雌性大鼠体脂、性激素、骨代谢的影响.方法 健康SD雌性大鼠进行卵巢切除术后根据体重随机分为模型组、雌激素组以及Maca低、中、高剂量组;另设未做卵巢切除术的假手术组作为对照组.雌激素组每天灌胃己烯雌酚(30μg/kg bw);Maca低、中、高剂量组每天分别灌胃Maca悬浊液0.3、0.6、1.8 g/kg;假手术组和模型组每天灌胃蒸馏水.7周后测定各组大鼠体重、子宫和肾上腺重量,及血脂、性激素、骨代谢相关指标的水平.结果 模型组显示卵巢切除术后大鼠体重快速增长,子宫、肾上腺重量降低,雌、孕激素及睾酮水平下降,血脂水平增高,血碱性磷酸酶水平升高(和假手术组相比,P<0.05).相比之下,给予己烯雌酚的雌激素组血雌激素水平提高、子宫重量维持不变、体重过度增长得到改善(和模型组相比,P<0.05);Maca高剂量组大鼠的低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和血碱性磷酸酶水平明显降低,骨钙素的作用增强(和模型组相比,P<0.05),但性激素分泌无显著变化.结论 玛咖独行菜有助于改善卵巢切除术后血脂异常和骨质代谢.
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骨疏灵改善维甲酸诱导的骨质疏松症大鼠骨质代谢作用的研究
目的:观察以益气养阴活血为法组方的骨疏灵对维甲酸所致大鼠骨质疏松症的影响.方法:采用维甲酸灌胃造成实验大鼠骨质疏松症的动物模型,以骨疏灵进行治疗.结果:骨疏灵低剂量组和高剂量组均能阻止骨质疏松症模型大鼠体重的降低,升高血钙含量,降低尿胶原吡啶交联N末端肽水平,并能明显提高模型大鼠的骨密度.结论:骨疏灵能明显防治维甲酸造成的骨质疏松症,其机理可能与骨疏灵胶囊整体调节机体功能,促进骨形成,抑制骨吸收有关.
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骨疏灵对维甲酸诱导的实验性骨质疏松症的影响
目的:观察以益气养阴活血为法组方的骨疏灵对维甲酸所致大鼠骨质疏松症的影响.方法:采用维甲酸灌胃造成实验大鼠骨质疏松症的动物模型,以骨疏灵进行治疗.结果:骨疏灵能阻止骨质疏松症模型大鼠体重的降低,升高血钙、血清碱性磷酸酶的浓度及尿羟脯氨酸/尿肌酐比值,并能明显提高模型大鼠的骨密度.结论:骨疏灵能明显防治维甲酸造成的骨质疏松症,其机理可能与其整体调节机体功能,促进骨形成,抑制骨吸收有关.
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破骨细胞病理生理学
破骨细胞是人体内高度专业化的细胞,其唯一功能就是分解骨.与其对立的成骨细胞之功能是制造骨质.理解成骨和破骨细胞之间的失衡机制仍然是当今人体病理生理学的一大挑战.其临床意义之重大归究于骨质疏松症的普遍性,此病是目前主要的骨代谢性疾病.破骨细胞生理学研究的新进展催生了几种新的骨质疏松症治疗方案.即便如此,仍然存在着许多挑战去完整地剖析成骨-破骨的体内更新周转.破骨细胞对骨质代谢进而对骨密度的综合效应依赖于两个主要变量因子:其数量和活力.其数量由细胞形成(分化)和死亡(凋亡)的相对速率来决定.而细胞内多种信号调控着其活力即破骨活力--其中心机器就是高活力耗能的质子泵.因此,本文将集中讨论关于分化,功能和凋亡这几方面的破骨细胞生理学.
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甲状腺激素和骨骼健康
骨质疏松发病率随着年龄的增长而增加,尤其多见女性.而甲状腺疾病是常见的内分泌疾病之一,患者往往出现不同程度的骨代谢异常.因此,正确理解甲状腺激素对骨骼的作用具有十分重要的意义.随着骨代谢诊断技术和促甲状腺激素(TSH)测定技术的发展,人们能够更好的研究甲状腺激素与骨质代谢之间的内在联系.但是,在过去的几十年里,有关甲状腺激素对骨完整性影响的研究仍然尚无定论,笔者就目前的研究现状作一综述.
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醋酸甲羟孕酮长效避孕对骨代谢影响的临床研究
目的观察醋酸甲羟孕酮(DMPA)对妇女骨质代谢的影响.方法120位使用DMPA避孕者随机分为150 mg和100mg两个组,每组60例,采用避孕套避孕者60例组成对照组,测定血清雌二醇(E2)、血清碱性磷酸酶(AKP)、尿钙/肌酐(Ca/Cr)、尿羟脯氨酸/肌酐(Hyp/Cr)及非惯用臂桡尺骨远端骨矿含量(BMC)、骨矿密度(BMD).结果3组血清雌二醇、血清碱性磷酸酶、尿钙/肌酐、尿羟脯氨酸/肌酐差异均无显著性(P＞0.05),各组非惯用臂桡尺骨远端骨矿含量、骨矿密度差异均无显著性(P＞0.05).结论使用DMPA避孕一年对妇女骨质代谢无影响.
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雌激素对男性骨质代谢的影响
雌激素在男性体内具有独特而不可替代的作用,男性骨代谢及骨质疏松与雌激素密切相关.男性各种骨细胞均表达雌激素的两种受体.雌激素参与调节男性长骨生长,保持松质骨量和完整性.雌激素受体的不同基因型也影响男性骨密度.干扰雌激素水平和雌激素缺乏或功能异常将导致男性的骨质代谢紊乱,并可导致骨质疏松.适当补充雌激素对缺乏雌激素的男性具有骨质代谢的良性作用.另外,雌激素还通过调节垂体生长激素(GH)的分泌发挥对男性骨骼的间接影响.但雌激素应用于男性骨质疏松的治疗还需要更多的研究和依据.
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脱氢表雄酮的研究进展
脱氢表雄酮(DHEA)是人体血循环中为丰富的甾体物质,曾经被作为抗衰老物质推广应用.DHEA除作为甾体激素前体外,在中枢神经与精神、免疫、代谢、骨骼、心血管及血脂方面也具有独特作用.老年人的DHEA普遍低于年轻人,给血清DHEA水平低下的患者或老年人补充DHEA可以改善精神与情绪,增加应增能力,调节免疫,降低某些老年疾病及心血管疾病发病.但补充DHEA时的剂量和时程还需要进一步的研究,以避免DHEA过量的副作用.
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雄激素对女性骨质代谢的作用
雄激素对骨骼的作用因骨骼部位、物种、性别和年龄的不同而异.雄激素和雌激素都能保持松质骨量和完整性,且与年龄和性别无关.雄激素和雌激素一样都引起破骨细胞凋亡而抑制成骨细胞凋亡.虽然雄激素对松质骨的作用主要依赖于局部芳香化转变为雌激素发挥,但至少在啮齿动物中雄激素可以直接通过雄激素受体(AR)发挥作用.雄激素主要通过AR和雌激素受体α(ERα)也参与介导骨膜下成骨,高浓度雌激素通过ERβ介导则抑制骨膜下成骨.虽然雄激素表现出与雌激素类似的骨骼保护作用,但也有与雌激素不同的效应.
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CT定量分析慢性阻塞性肺疾病腰椎骨密度及其相关因素
慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有较高的病死率,世界卫生组织(WHO) 预言到2020 年将成为世界上第3 位死亡原因.由于COPD 患者存在诸多影响骨质代谢的因素,导致骨质疏松的发生,严重威胁着患者的身心健康,其合并骨质疏松的机制尚未完全明确,但深入研究二者的相关性可以指导临床治疗.本研究采用定量CT(QCT)测量技术对近2 年来在我院治疗的COPD 患者及健康体检者进行腰椎骨密度(BMD)测定,同时测定肺功能、血钙(Ca)、血磷(P)、白蛋白及血浆总蛋白等指标,旨在探讨COPD 患者腰椎BMD 的变化.
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刺老苞根皮黄酮对大鼠骨折愈合骨质代谢影响
目的 研究刺老苞根皮黄酮对大鼠胫骨骨折模型骨质变化影响.方法 6周龄SD(雌雄各半)大鼠随机分5组,每组10只；刺老苞根皮黄酮高、中、低剂量组(30、20、10 mg/kg)和对照组、模型组,连续灌胃28 d,分别于灌胃第4、7、14、21、28 d进行骨代谢相关参数(碱性磷酸转移酶、骨钙素、羟脯氨酸以及总胶原蛋白)测定.结果 与对照组比较,模型组骨碱性磷酸转移酶(245.7±20.9)U/L、骨钙素(3.12±1.10)U/L、羟脯氨酸(8.69±1.81)μg/mL含量均降低(P＜0.01)；与模型组比较,高剂量刺老苞根皮黄酮组骨折28d骨碱性磷酸转移酶活性(292.3±23.2) U/L、骨钙素(3.88±1.15) U/L、羟脯氨酸(14.01±3.01) μg/mL含量均升高(P＜0.01).结论 刺老苞根皮黄酮可以改善大鼠胫骨骨折骨代谢状况,有利骨折愈合修复.
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糖皮质激素对肾病综合征患儿生长发育的影响
成人期90％的总骨量是在18岁以前形成的,因此儿童时期骨量增加是人体峰骨量及骨折发生的一个主要影响因素.研究表明,持续应用糖皮质激素(glucocorticoid,GC)6个月以上,儿童生长发育会明显受限[1-2],且生长发育障碍与GC使用时间及剂量密切相关[3].本文对肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)本身及GC引起NS患儿骨质代谢异常及生长发育障碍机制做一简要陈述,以期对其生长发育影响的可能机制有更深认识.
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1,25-(OH)2维生素D3放射受体检测技术与化学发光受体检测技术的比较及在原发性骨质疏松症的实验研究
作为抗体调节骨质代谢中心环节的DHCC,对激素分泌具有较大影响,还具有促进细胞分化,促进神经生长因子分泌,调节免疫功能的重要作用.而DHCC检测又是进行上述各项研究及诊断多种代谢性骨病的重要手段之一.
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石榴籽油对去卵巢大鼠骨质代谢的影响
目的：探讨石榴籽油对去卵巢大鼠骨质代谢的影响。方法50只3月龄SPF级雌性SD大鼠随机分为假手术组、去卵巢组、己烯雌酚组、低石榴籽油组和高石榴籽油组，每组10只。假手术组保留卵巢，其余组则将双侧卵巢去除，已烯雌酚组每天用100μg／kg己烯雌酚灌胃，低石榴籽油组和高石榴籽油组每天分别给予石榴籽油0．95 g／kg和1．27 g／kg剂量灌胃。对大鼠血清钙（ Ca）、磷（ P）含量以及碱性磷酸酶活性（ ALP）、超氧化物歧化酶（ SOD）和丙二醛（ MDA）水平进行检测，并对下颌骨、股骨中段和远心端骨密度进行检测。结果与去卵巢组相比，己烯雌酚组、低石榴籽油组和高石榴籽油组大鼠血清Ca、P含量及 ALP活性均降低，低石榴籽油组和高石榴籽油组大鼠血清 SOD 水平升高，而 MDA 水平降低（ P＜0．05）；与己烯雌酚组相比，低石榴籽油组大鼠血清Ca、P和SOD含量升高，而 MDA含量降低，高石榴籽油组大鼠血清 SOD含量升高，而 MDA降低（ P＜0．05）；与去卵巢组相比，己烯雌酚组、低石榴籽油组和高石榴籽油组大鼠下颌骨、股骨中点和股骨远端骨密度均升高（ P＜0．05）。结论补充石榴籽油可有效降低去卵巢大鼠骨质转化活性，抑制骨密度降低，而这种作用可能与石榴籽油雌激素作用及抗氧化作用有关。
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刺老苞根皮黄酮对骨折模型大鼠骨质代谢的影响研究
目的 研究刺老苞根皮黄酮对胫骨骨折模型大鼠骨质代谢变化的影响。方法 将50只6周龄SD(雌雄各半)大鼠随机分成5组，即对照组(A组)、模型组(B组)、刺老苞根皮黄酮低剂量组(C组)、刺老苞根皮黄酮中剂量组(D组)、刺老苞根皮黄酮高剂量组(E组)，每组10只。其中刺老苞根皮黄酮低、中、高剂量组给予刺老苞根皮黄酮相应剂量灌胃(分别为10mg/kg、20mg/kg、30mg/kg)，对照组和模型组以等量的0.9％NaCl溶液灌胃。观察各组灌胃第4天、7天、14天、21天、28天不同时间点其他骨代谢相关参数(碱性磷酸转移酶、骨钙素、羟脯氨酸以及骨盐)变化情况。结果 与对照组比较，模型组不同时间点的骨碱性磷酸转移酶(ALP)、骨钙素、羟脯氨酸、骨钙、骨磷含量均降低，差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较，刺老苞根皮黄酮各剂量组除骨折第4天外其他时间点的ALP、羟脯氨酸、骨钙、骨磷含量均升高，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；而刺老苞根皮黄酮各剂量组骨钙素的含量在骨折第14天、第21天及第28天升高，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与低剂量组比较，中、高剂量组除骨折第4天外其他时间点的骨碱性磷酸转移酶(ALP)、骨钙素、羟脯氨酸、骨钙、骨磷含量均升高，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与中剂量组比较，高剂量组除骨折第4天外其他时间点的骨碱性磷酸转移酶(ALP)、骨钙素、羟脯氨酸、骨钙、骨磷含量均升高，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 刺老苞根皮黄酮可以改善胫骨骨折大鼠骨代谢状况，有利骨折愈合修复。
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原发性甲状旁腺功能亢进误诊一例
患者,女,45岁,因甲状旁腺肿块半年于2002年4月20日入院.患者于3年前跌倒后觉左臀部疼痛,当时X线检查未见异常,未行治疗.1年后疼痛逐渐加重,并出现跛行,在外院行X线检查示:左髋骨肿瘤性病变.骨ECT检查示:右后7肋、右肩胛骨、全髋骨、左肱骨中段、T12、右骶髂关节见异常骨质代谢灶,门诊以"多发性骨转移瘤"收住我院肿瘤科.
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骨唾液酸蛋白与前列腺癌骨转移研究进展
骨唾液酸蛋白(bone sialoprotein,BSP)是一种酸性磷酸化糖蛋白,属于骨组织的非胶原蛋白,参与骨细胞外基质和骨质代谢,血清BSP浓度可反映破骨细胞活性和骨吸收现象.自1994年首次在乳腺癌细胞中发现BSP表达后,BSP就引起癌症研究者注意,随后在其他易发生骨转移的癌细胞中也确定有BSP的表达,而从BSP的组织局限性特征来分析,它在癌细胞中的表达与肿瘤的骨转移有关.本文简要综述BSP表达调控及其与前列腺癌骨转移的研究进展.
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成人骨原性卡波西样血管内皮瘤1例
患者，女，34岁，以间断性左肩部疼痛8年，加重半年为主诉于2013年8月3日入院。患者于8年前无明显诱因逐渐出现左肩部疼痛，当地诊为肩周炎，行肩关节局部注射激素等方法保守治疗，缓解。半年前症状再次出现，并持续加重，DR示：左锁骨中远段及肩峰可见多个囊状透亮影，皮质变薄（图1－A）；CT示左肩胛骨见散在类圆形低密度影，较大者位于肩胛冈，大小约1.3 cm ×1.0 cm ×1.0 cm，周围见骨质硬化带（图1－B）；MRI示左肩峰骨质破坏，皮质不连续，髓腔内弥漫性高信号影，周围软组织肿胀（图1－C ）；ECT扫描示左肩部骨质代谢旺盛，其他未见阳性体征；实验室检查无异常。我院拟诊为左肩部肿瘤收入院。体格检查：左肩部明显肿胀，皮温略高，左肩活动受限。皮肤感觉及颜色无异常。双下肢肌力肌张力无异常，病理反射未引出。全麻下行左肩峰骨肿瘤切开活检术，术中发现肩峰部骨皮质连续性消失，部分骨皮质及髓腔内为棕黄色鱼肉样病灶组织，取部分病灶送验病理。
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肠促胰腺素类降糖药物对2型糖尿病患者骨质代谢的影响
目的 探讨肠促胰腺素类降糖药物对2型糖尿病患者骨质代谢的影响.方法 回顾性分析医院101例2型糖尿病患者的临床资料,根据其治疗方案的不同进行分组,其中行二甲双胍+二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂(西格列汀片)治疗的为A组(34例),进行二甲双胍+胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂治疗的为B组(31例),进行二甲双胍+甘精胰岛素治疗的为C组(36例).结果 3组患者治疗前的性别、年龄、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)比较均无显著差异(P>0.05);治疗后,A组体质量明显大于B组与C组(P<0.05),骨密度(BMD)、血清钙离子(Ca2+)浓度、磷酸盐和碱性磷酸酶(ALP)水平均明显高于B组与C组(P<0.05);B组BMD、血清Ca2+、磷酸盐和ALP水平与C组比较均无显著性差异(P>0.05).结论 DPP-4抑制剂与二甲双胍联合治疗2型糖尿病疗效显著,且对BMD和血清骨代谢标志物水平有更好的改善作用.
关键词： 2型糖尿病 二肽基肽酶4抑制剂 胰高血糖素样肽-1受体激动剂 骨质代谢
