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精索静脉曲张致睾丸生精功能障碍的机制研究进展
精索静脉曲张(Varicocele,VC)是男性生殖系统常见病之一,随着男性不育发病率越来越高,对VC与男性生殖关系的研究成为生殖医学的热点问题之一.近年来,对VC影响睾丸生精功能障碍机制的研究,主要着眼于睾丸温度升高、缺氧、氧化应激、返流、细胞凋亡等诸多环节,但对其确切的机制尚未阐明.探讨VC致睾丸生精功能障碍的机制对临床应用具有重要意义,本文对国内外VC致睾丸生精功能障碍的相关文献进行综述,以期为临床应用提供参考.
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巧用"表帽"夹闭胃管
我科重病人较多,大多都留有鼻饲管置管,给患者鼻饲完后,鼻饲管末端如果夹闭不严,经常会有胃内容物返流造成患者床单位潮湿,这样会造成护士的工作量增加,如果不及时发现可能会造成患者的皮肤因受潮而受损.
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"管状胃"在食管癌切除术后食管重建中的临床应用
目的 评价"管状胃"在食管癌切除术后食管重建中的临床价值,寻求一种更好的胃代食管术式.方法 随机选取2007年1月至2008年2月住本科30例病人为试验组,行"管状胃"代食管,选取同时段30例病人为对照组,行全胃代食管,手术均采用"三切口"术式,然后将2组患者术后6个月的主观返流症状,术后3、6、9个月的胃镜检查返流客观指标及术后6、9个月上消化道X线钡餐检查返流客观指标加以对比.结果 试验组:主观返流症状严重者发生率,胃镜检查吻合口及食管炎症,糜烂,溃疡发生率,上消化道X线、钡餐检查返流率分别为10%、3.3%(3个月)、6.6%(6个月)、6.6%(9个月)、16.7%(6个月)、16.7%(9个月).对照组:主观返流症状严重者发生率,胃镜检查吻合口及食管炎症、糜烂、溃疡发生率,上消化道X线、钡餐检查返流率分别为50%、23.3%(3个月)、33.3%(6个月)、36.7%(9个月)、56.7%(6个月)、50%(9个月).2组间比较各项差异均有显著性(P<0.05).结论 "管状胃"在行胃代食管术后能明显减少胃食管返流的发生,明显改善术后患者的生活质量,减少术后患者治疗返流引起并发症的医疗费用.手术方法简单,是一种安全可靠、有效的治疗方法,值得临床推广应用.
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小蓟饮子合消炎痛栓治疗前列腺切除术后膀胱痉挛的临床观察
本院自2006年2-12月在治疗前列腺切除术后患者膀胱痉挛症状(膀胱痉挛定义为患者频发尿意,阵发性耻骨上区或尿道疼痛,持续膀胱冲洗引流液突然血色加深,膀胱内液体向冲洗管返流或者引流液从尿管周围溢出)方面,取得了较为理想的效果,现报告如下.
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腹膜后高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张
我院自1999年2月至2003年8月,采用腹膜后高位结扎精索内静脉的方法治疗精索静脉曲张58例,疗效良好.报道如下.1临床资料1.1一般资料本组58例,年龄18～30岁,平均年龄22.6岁;病程6个月～4a.左侧54例,双侧4例.Ⅱ度32例,Ⅲ度26例.均经Apogec 400型彩色多普勒超声检查示静脉返流Ⅱ～Ⅲ级.
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重复肾及双输尿管畸形
重复肾双输尿管畸形已有报道[1～3],通常是偶然发现,没有肾功能损害.但是,双输尿管畸形的尿路感染发生率较高,可能与上尿路淤滞、梗阻和返流有关.双输尿管的临床表现主要是由上位输尿管的异位输尿管口和异位输尿管囊肿所引起[4～5].现将305具尸体中所见的4例畸形,报道如下.
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口对口人工呼吸时Sellick手法之改良
口对口人工呼吸术是1958年Peter Safar发明并在心肺复苏(CPR)中得到广泛应用的基本操作方法.然而,由于口对口人工呼吸时产生的气管内气流可使气管内收(Venturi效应),引起毗邻的食道张开,使部分气流经食道进入胃,造成胃胀气.后者不但影响胸外心脏按压的效果,而且还易使胸外按压时,胃内气体和内容物大量返流进入口咽部,继而造成吸入性肺炎.
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重型颅脑损伤病人胃液返流与误吸论著及早期肠内营养的临床分析
目的 探索一种新的鼻饲方法.方法 分析在重型颅脑损伤的98例中,使用目前在重度颅脑外伤病人中的常用的改良的鼻饲方法.结果 目前所使用的改良鼻饲方法仍可带来胃液的返流.结论 在分析返流原因的基础上提出了一个新的鼻饲管方法.改良后的鼻饲方法可以杜绝胃液的返流和误吸及进行早期肠内营养.
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超声诊断冠状静脉窦口狭窄1例
患者,女,51岁.因阵发性心慌、气短一年就诊.查体心界不大,心前区未触及细震颤,心尖搏动位置正常,三尖瓣区可闻及三级收缩期吹风样杂音.心电图示:非特异性ST-T改变.X线检查示:心影正常,肺纹理增粗.超声所见:(1)胸骨旁左室长轴切面见冠状静脉窦明显扩张,宽处横径18mm;(2)心尖四腔、右室流入道冠状静脉窦长轴切面见窦体部增宽,向冠状静脉窦口部逐渐变窄,窦体部宽处横径18mm,窦口部窄处横径7mm(图1).彩色多普勒示舒张期以红色为主五色相间射流束通过冠状静脉窦口自冠状静脉窦进入右房(图2),并可见收缩期以蓝色为主五色相间返流束通过三尖瓣口自右室进入右房.脉冲多普勒测冠状动脉窦口大流速132cm/s(图3),冠窦体部增宽,向窦口部逐渐变窄图1 患者右室流入道冠状静脉窦(CVS)长轴切面舒张期以红色为主,五色相间,射流束通过窦口自冠状静脉窦(CVS)进入右房(RA)图2 患者右室流入道冠状静脉窦长轴切面脉冲多普勒取样点置于窦口,示舒张期大流速132cm/s图3 患者右室流入道冠状静脉窦长轴切面状静脉窦体部大流速60cm/s.连续多普勒测三尖瓣口大返流速度240cm/s,返流容积3.6ml;(3)超声诊断:先天性心脏病,冠状静脉窦口狭窄;三尖瓣轻度关闭不全.
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超声心动图诊断主-肺动脉隔缺损伴肺动脉瓣狭窄1例
患者,男,28岁.因活动后胸闷、气促半年,加重一月而来我院.入院查体:两肺未见异常.心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,于胸骨左缘2～4肋间闻及连续性机器样4/6级杂音,广泛传导,伴震颤.两下肢无浮肿.心电图示左心室肥大,ST段改变.胸片示心影增大(左室大)心胸比率61%.二维超声心动图显示于肺动脉瓣上1.0cm处见主-肺动脉隔0.7cm回声缺失,CDFI及脉冲多普勒探及连续性左向右分流(图1).左房、左室增大,左室收缩活动略减弱,二尖瓣轻度返流.肺动脉瓣稍增厚,呈半球状,开放受限呈圆隆改变(图2),连续多普勒检测跨肺动脉瓣收缩期压差约56mmHg,CDFI示轻中度肺动脉瓣返流.肺动脉瓣环及肺动脉近端内径32mm,远端为27mm.据主肺动脉隔收缩期压差推算肺动脉收缩压为26mmHg.降主动脉与左右肺动脉分叉处未探及明显的导管沟通,CDFI未见未闭导管的分流.
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超声诊断胎儿三尖瓣发育畸形1例
孕妇24岁，第一胎孕40周。产前B超检查：胎儿双顶径10cm，股骨长7.1cm，胎心138次/分，律齐。羊水深径7.1cm，混浊。胎儿右房呈球形增大，右室增大。左房、室大小正常。右室壁增厚约5mm。房间隔明显凸向左房，三尖瓣位置正常，瓣叶增厚，回声增强，舒张期开放尚可，收缩期关闭可见裂隙约3mm(图1)。余各瓣膜形态、结构及运动未见异常。多普勒检测：三尖瓣上探及大量返流，Vmax＝2.2m/s。超声诊断：1、宫内孕，单活胎，羊水过多，混浊；2、胎儿先天性心脏病，三尖瓣发育不良伴重度返流，巨大右房，右室肥厚。 引产后尸检查所见：心包腔内积液20ml，右房、室明显增大，尤以右心房增大为甚。右心室壁厚0.5cm。三尖瓣附着位置及大小均正常，其瓣口直径1.5cm，瓣膜灰白、粗糙，增厚。(镜下：瓣膜纤维性增厚，表面粗糙不平，被覆上皮灶性缺失)，其乳头肌，腱索短小，几乎使各瓣叶紧贴于右心室壁上，从而无法正常关闭瓣膜口。病理诊断：三尖瓣发育畸形。
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彩超及声学造影诊断矫正型大动脉转位合并左上腔静脉、无顶冠状静脉窦1例
患者女，6岁，因查体发现心脏杂音来我院就诊。查体：无明显紫绀。听诊胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音。心电图：右室大。超声所见：心房正位，心室左袢，主动脉右转位，即为S.L.D.型。房间隔室间隔连续完整，各组瓣膜形态回声未见明显异常，CDFI显示三尖瓣中度返流信号。冠状静脉窦明显增宽，内径为15mm，于左心房其终端见部分冠状窦间隔缺如(图1)。CDFI显示左心房与冠状窦之间的双向彩色血流信号，以左心房向冠状窦分流为主(图2)。心尖四腔心切面将探头向后下倾斜，经左肘静脉声学造影显示：冠状窦首先显影，左右心房几乎同时显影，左心房内造影剂较浓密(图3)；经右肘静脉声学造影显示：右心房首先显影，部分造影剂进入冠状静脉窦后，又进入左心房，左心房内仅见极少量的造影剂(图4)。剑突下切面显示房间隔后行声学造影，未见造影剂穿过房间隔。超声诊断：1.矫正型大动脉转位；2.永存左上腔静脉；3.无顶冠状静脉窦；4.三尖瓣中度返流。
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肥厚性心肌病二尖瓣前叶收缩期前向运动伴高速返流1例超声表现
患者男,36岁.一过性头晕、黑朦及活动后胸闷憋气1年.查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa,下同),心率64次/min,胸骨左缘III、IV肋间闻及3/6 级收缩期杂音,心尖部闻及3～4/6 级收缩期杂音,性质较粗糙.超声心动图检查:左室壁显著增厚,以室间隔及左室前壁为著,心肌回声紊乱、粗糙.室间隔增厚始于基部起始端,中部增厚明显,厚处达2.88 cm,室间隔厚度与左室后壁厚度之比为1.48:1.
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超声诊断单心房合并三尖瓣畸形1例
患者女,41岁.因劳累后心悸、气短、呼吸困难入院.既往有心脏病史.查体:口唇发绀,心界向两侧扩大,律不齐,第二心音分裂.心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,并向左腋下传导;肺动脉瓣区闻及喷射性杂音.心电图检查:房颤,右室大,双房大.X-线检查:心影扩大,肺动脉段突出,右室大,右肺门阴影浓密,肺纹多,主动脉结节小.彩色多普勒检查:心尖及剑突下四腔切面均显示房间隔返流射消失,呈一大小为8.1 cm×7.0 cm的单一心房结构,与室间隔、二尖瓣、三尖瓣形成"T"形回声返流(图1).正常三尖瓣结构改变,呈双瓣膜,前瓣变长,后瓣附着于室间隔根部,对合欠佳(图2).余瓣膜形态、运动正常.右室增大,主肺动脉增宽,左室内径正常.室间隔厚度、搏幅正常.CDFI示二尖瓣、三尖瓣收缩期中-重度返流频谱及血流信号.超声诊断:先天性心脏病:1.单心房;2.三尖瓣畸形.
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胃窦部腺瘤性息肉超声表现1例
患者女,52岁.返流伴剑下疼痛不适10年,偶有呕吐、返酸等.临床拟诊:胃溃疡?超声检查:胃空腹时未见壁增厚、胃腔潴留,饮胃B超快速显像液约500 ml后,胃腔充盈,显示良好,见胃窦后壁约1.7 cm×1.6 cm×1.3 cm实质均匀中等回声包块,突向腔内,边界清楚,表面欠光整,无蒂,基底部胃壁层次清晰(图1).
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腰大肌神经纤维瘤超声表现1例
患者男,25岁.因"腹痛、腹胀2 d"入院,入院时右侧腹部压痛,返流跳痛明显,轻度肌卫,右侧中下腹可扪及一实质性包块,界欠清,活动度差,右肾区叩痛明显.否认有外伤及结核病史,否认有癌症病史.
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导尿管球囊扩张法治疗环咽肌失弛缓引起吞咽障碍的疗效观察
摄食吞咽障碍在康复科较为常见,其中由环咽肌失弛缓导致的吞咽障碍逐渐被认识.由于环咽肌失弛缓导致食物进入食管困难,出现食物停留在口咽部,返流,甚至误咽等情况.环咽肌失弛缓导致的吞咽障碍治疗,国内报道较少.
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返流性肾脏病行肾移植1例
1 材料与方法患者男,26岁,未婚,因"发现肾功异常一年余"于2003年9月4日入院.
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单纯股内侧浅静脉曲张1例报道
一般资料:患者:女,56岁.表现为始于右大隐静脉裂孔,沿股内侧,膝关节后外侧,小腿后外侧,小腿外侧,一条明显迂曲扩张的浅静脉血管,无明显的自觉症状.右下肢血管彩色多普勒检查,发现右侧大隐静脉无扩张,股静脉瓣关闭完全,血液无返流,大隐静脉分支-股内侧浅静脉(superficial medial femoral v.)明显扩张.
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慢性盆底痛综合征与慢性细菌性前列腺炎患者SCL-90分析与治疗探讨
慢性非细菌性前列腺炎(CBP)/慢性盆底痛综合征(CPPS)多是由于膀胱颈功能失调导致尿液返流至前列腺腺腔及腺泡,引起化学性炎症.患者以盆底部疼痛不适为临床症状,病程较长,常反复发作,缺乏特异性治疗,因此容易使患者丧失生活的信心[1].我们随机选取40例慢性盆底痛综合征及40例慢性细菌性前列腺炎患者进行了心理测评及分析,了解患者的心理反映,并针对性治疗,起到了良好的效果.
