医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高渗性非酮症糖尿病昏迷的误、漏诊原因分析
高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNKDC)是糖尿病(DM)的急性并发症,临床表现复杂多变,病情危重,并发症多,且多数病例缺乏DM史,易致误诊、误治,故病死率较高[1].现将作者1993～2003年收治的24例HNKDC患者的诊断与误、漏诊情况分析报道如下.
关键词： 高血糖高渗性非酮性昏迷/诊断 误诊 -
尼莫地平治疗急性重型颅脑损伤44例临床观察
钙离子拮抗剂尼莫地平能特异性地阻断细胞膜上的钙离子通道,减少细胞外钙离子流向细胞内,在治疗脑缺血性疾病中已得到广泛应用.作者收集近两年来本院收治重型颅脑损伤44例,应用尼莫地平静脉推注治疗取得了较好的疗效,现报道如下.
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早期减压植骨及AO钢板固定治疗颈椎外伤
颈椎骨折的传统治疗方法为颅骨牵引复位后行颈前路自体髂骨植骨融合.随着内固定技术和方法的发展,颈椎前路钢板系统得到越来越广泛的应用,本科1999年3月至2003年4月使用AO颈椎自锁钢板(Cervical spine locking plate,CSTP)进行前路固定治疗颈椎外伤41例,现回顾性总结如下.
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Ⅱ型糖尿病小切口胆囊切除术前非胰岛素准备的探讨
糖尿病被认为是外科手术的危险因素之一,极易增加胆囊切除术后的并发症发生率和病死率,所以对伴随有糖尿病的胆囊疾病患者,小切口胆囊切除术(MC)更能显示其优点,高血糖状态是胆道病人术后高并发症发生率的主要原因.因此血糖控制是糖尿病患者围手术期处理的关键.传统认为,外科手术前应停用口服降糖药,改为用胰岛素控制血糖[1].然而,糖尿病患者的围手术期处理较为棘手.有鉴于此,作者对糖尿病MC患者术前行非胰岛素控制血糖的可行性进行了探讨.
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外伤性后颅窝血肿27例诊疗体会
外伤性后颅窝血肿临床上比较少见,临床表现无特异性,病情进展快,死亡率高达15.6%～24.3%[1].本文对本院1997年2月至2003年10月间收治的外伤性后颅窝血肿27例病情分析报道如下.
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阴道镜检查宫颈病变的临床使用价值
阴道镜检查是早期诊断宫颈癌的重要辅助方法.但阴道镜只能观察病变的局部形态改变,因此不能确诊病变性质,而病理学检查则是病变诊断的金标准.现将本院686例阴道镜检查后根据图像的镜下诊断与阴道镜指导下行组织活检的病理诊断进行对比,探讨两者的符合率及阴道镜检查在宫颈病变的临床使用价值.
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输尿管异位开口8例诊疗体会
自1990～2003年,本院共收治输尿管异位开口8例,均行手术治疗,效果良好,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组8例,男1例,女7例,平均年龄11(3～17)岁.女性患者均表现除有正常分次排尿外,还有持续性尿滴沥.男性1例表现为尿频、尿急及下腹部胀感.体检:7例女性中发现阴道前庭尿道与阴道之间有异位开口1例,逆行插入硬膜外麻醉导管造影确诊;阴道口溢尿4例;尿道口溢尿1例;1例外阴部未见明显溢尿.
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选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫的不同麻醉方法比较
小儿脑瘫是一种综合征,部分患儿有大脑发育不全,智力障碍、共济失调等.手术的目的是切断部分脊神经后根,缓解肢体痉挛,改善肢体运动功能,提高患儿的自理能力.本院2000年1月至2003年4月行选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑瘫97例,取得了良好的手术效果.现将有关的麻醉选择分析报道如下.
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可切除大肠癌并急性肠梗阻37例手术治疗体会
本院自1996年4月至2002年12月行急性肠梗阻手术180例,其中大肠癌并急性肠梗阻39例.对2例病灶广泛浸润病人行结肠造瘘术,37例可切除大肠癌病人行根治性切除,一期肠吻合,疗效满意.现报道如下.
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大剂量消痔灵一次性注射治疗老年嵌顿内痔86例体会
消痔灵注射治疗单纯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔要求每次消痔灵用量在15 ml以内[1].本院于1998年11月至2003年12月,采用消痔灵30 ml大剂量一次性注射治疗老年嵌顿性内痔86例,取得良好效果,现报道如下.
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外伤性上矢状窦破裂32例手术治疗体会
外伤性上矢状窦破裂手术风险较大,处理不好可危及患者生命.本文总结我院1996年10月至2002年10月经手术治疗的上矢状窦破裂32例,报道如下.
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床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤并肺炎30例
重型颅脑损伤若并发肺炎,则会导致脑组织进一步缺血缺氧,加重脑损害.作者自2000年开始对30例重度颅脑损伤并发肺炎患者行床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对于控制肺炎的发展,收到了良好的效果.
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手术加术腔置管后装放疗鼻腔鼻窦及上颌骨恶性肿瘤
鼻腔、鼻窦及上颌骨恶性肿瘤因单纯放疗难以根治,手术破坏性较大导致毁容,且很难提高患者的生存率和改善生活质量成为临床上治疗肿瘤的棘手问题.为了解决这一矛盾,作者采用术中置管,后装近距离放疗及术后外放射相结合的技术,以求达到提高患者的疗效和改善生活质量的目的.
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肠系膜上静脉血栓形成9例诊治分析
肠系膜静脉血栓形成(MTV)是一种少见的肠系膜静脉血管阻塞所引起的内脏瘀血性疾病,约占整个肠缺血性疾病的5%～15%[1].由于术前无特异性的症状和体征,难以早期诊断.临床上此病病情凶险,误诊率高,病死率、并发症多.作者于1990～2001年共收治MTV病人9例,术前全部误诊,结果现分析报道如下.
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头面部血管瘤242例治疗体会
血管瘤大多数发生在头面部,位置较为表浅,也有不少发生于黏膜、肌肉、骨骼组织及内脏.瘤体不仅影响人体的美观,还影响生理功能甚至危及生命.头面部血管瘤的治疗尤为棘手.现将3年来本院门诊及病房所收治的242例头面部血管瘤的治疗情况总结报道如下.
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CO2激光包皮环切1126例体会
本院激光科从2000年5月至2003年5月行CO2激光包皮环切术1126例,效果满意,现报道如下.
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妊娠期肝内胆汁淤积症中西医结合治疗的探讨
妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasisof Pregnancy ICP)是妊娠期特有的一种以皮肤瘙痒和肝内胆汁淤积为特点的严重并发症,因其围产儿患病率、病死率、产后出血率、早产率高,被认为是对胎婴儿威胁较大的高危妊娠之一.本研究通过对孕期有皮肤瘙痒的孕妇进行早诊断,给予中西医结合治疗,动态监测,适时终止妊娠,并与未治疗组对照.旨在探讨中西医结合治疗ICP的效果及对分娩结局的影响.
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骨髓间充质干细胞生物学特性的研究进展
骨髓基质含有多能细胞群,这些细胞被归属于成体干/祖细胞,容易获取,它们至少能在体外培养条件下快速大量扩增,并在多次传代后保持"未分化"状态.体外培养和体内移植实验都显示,这些细胞具有多向分化潜能.因此,对于骨髓基质来源的成体干/祖细胞作为细胞和基因治疗工具而广泛应用于临床的可能性,尤其是它们在组织工程中的应用前景,人们有着浓厚的兴趣.
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输卵管积水扭转15例临床分析
[目的]探讨输卵管积水扭转的原因,以达到预防的目的.[方法]回顾性分析15例输卵管积水扭转的临床资料,找出致扭转的相关因素.[结果]本研究组15例病例中,8例发生于经腹结扎术后,3例子宫全切或次全切术后,2例输卵管性不孕,1例足月妊娠合并左侧输卵管积水扭转,1例原因不明.[结论]大部分输卵管积水扭转与手术中输卵管的结扎,损伤及术后感染有关.
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胡桃夹现象的7例外科治疗体会
[目的]为进一步提高对本病的认识,探讨其外科治疗方法.[方法]7例患者,平均年龄19.5岁,伴反复肉眼血尿,均接受左肾静脉离断再植术,术后随访10～12个月.[结果]无术中并发症.术后一例发生麻痹性肠梗阻,无其他并发症.术后血尿、胁肋部疼痛、男性患者精索静脉曲张消失.[结论]左肾静脉离断再植术是治疗NCP有效、安全的手术方式.
关键词： 肾静脉/外科学 -
急性化脓阻塞性胆管炎的急诊ERCP治疗体会
[目的]探讨内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗急性化脓阻塞性胆管炎(AOSC)的疗效.[方法]分析比较本院经ERCP急诊治疗的67例AOSC病人治疗前后B超.实验室检查及临床体征等指标变化.[结果]67例病人经ERCP治疗,63例症状缓解,61例治愈,4例内镜治疗失败转手术.[结论]内镜治疗AOSC是一种安全、有效、创伤小、恢复快、适应证广、并发症少的治疗方法.
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应用EDTA·K2和NaF制备血糖管的可行性探讨
[目的]探讨用乙二胺四乙酸二钾(EDTA·K2)和氟化钠(NaF)混合液制备血糖抗凝管的可行性和时效性.[方法]20例健康人,每人用不加任何试剂的空白管和EDTA·K2与NaF制备的血糖管抽取标本各4支,将所有标本平均分成4组,每组分别于采血后30 min、2 h、4 h、8 h进行离心测血糖值,再测定各组在不同静置时间(2 h、4 h、8 h、24 h、72 h)的血糖值,并进行分析比较.[结果]采血后30 min离心空白管与血糖管的血糖值在8 h内检测结果相比较差异无显著性(均为P＞0.05),采血后2 h、4 h及8 h后再离心两种管的血糖值相比较差异均有显著性(均为P＜0.05或P＜0.01),空白管的血糖值随着存放时间的增加而迅速下降,而加了EDTA·K2和NaF的血糖值在72 h内能保持稳定.[结论]采用EDTA·K 2和NaF制备的血糖抗凝管具有较好的时效性.
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210例早产原因及对母婴影响的分析
[目的]探讨早产发生的危险因素及对母儿的影响.[方法]回顾性分析210例早产的原因及对母儿的影响,将早产分娩不同孕龄分为28～34周,34+1～37周两组,与同期足月分娩病例对照,分析比较早产不同孕龄两组对母儿的影响,以及比较早产与足月产两组新生儿结局.[结果]胎膜早破、臀位、双胎、妊娠高血压综合征(PIH)、妊娠合并肝内胆汁郁积症(ICP)占据早产病因前5位.两组不同孕周的早产对母亲影响无显著差别;而新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及低体重儿发生率有显著差别(P＜0.01).与足月产比较,其新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及低体重儿发生率明显升高.[结论]早产是新生儿发病和死亡的主要原因.胎龄越小、新生儿体重越轻,其死亡比越高.提高早产的预防、诊断及治疗水平,对围产医学质量的提高,有着十分重要的意义.
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脑积水腹腔镜下脑室腹腔分流术29例临床观察
[目的]改进脑室腹腔分流术式,以缩短手术时间,减少手术创伤,提高医疗安全性.[方法]使用腹腔镜行高血压脑室出血后脑积水脑室腹腔分流术中腹腔端的操作,结合文献总结经验.[结果]26例预后良好;2例出现术后并发症;1例突发心肌梗死而死亡.[结论]高血压脑室出血后脑积水行腹腔镜下脑室腹腔分流术操作方便,手术时间缩短,创伤小,为中老年脑积水患者行分流术提供了简单、便捷、创伤小、较安全的术式.
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环绕充气式止血带对下肢远端凝血纤溶系统影响的研究
[目的]探讨环绕充气式止血带对下肢远端凝血纤溶系统的影响.[方法]20例下肢手术患者使用环绕充气式止血带于充气前,充气后0.5 h、1 h及放气后1 h、2 h分别抽取同侧下肢远端静脉血进行出凝血系列检查.[结果]止血带充气后0.5 h、1 h下肢远端静脉血凝血酶原时间较充气前明显缩短(P＜0.05),部分凝血活酶时间测定明显缩短(P＜0.05),纤维蛋白原明显下降(P＜0.05);放气后1 h凝血酶原时间,部分凝血活酶时间,纤维蛋白原与充气前分别相比较差异仍有显著性(P＜0.05),放气后2 h与充气前各项指标分别相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]使用环绕充气式止血带0.5 h后肢体远端静脉血处于高凝状态并伴有纤溶亢进,放气后2 h恢复到充气前水平.
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咪唑安定加芬太尼在纤支镜检监护麻醉中的应用
纤支镜检查常在表面麻醉下进行,患者常有明显的不适感,甚至因难以合作而终止镜检.国外已有研究认为适当给予镇静药物可提高患者的耐受性,而国内此方面报道甚少.为了提高病人的耐受性和舒适感,作者采用咪唑安定(力月西)加芬太尼镇静的方法行纤支镜检,并对患者的镇静效果和呼吸循环的变化进行了观察,结果报道如下.
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黄芪注射液与输液配伍的不溶性微粒观察
临床上常将黄芪注射液加入到输液(或同时加有其他小针剂)中静滴.据报道,中药注射剂中小于10μm的微粒个数明显多于西药静脉注射剂,且质控有一定的难度[1,2].本文对不同量的黄芪注射液与大输液及常见临床处方配伍组合方式的微粒进行了检测,现报道如下.
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进口与国产二甲双胍片生物等效性及药代动力学比较
二甲双胍(metformin)是一种治疗非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)的降糖药.国内临床实验证明,每日口服0.5g或0.85g二甲双胍2次能有效的控制血糖.与硫脲类降糖药相比,二甲双胍不增加体重,且耐受性好[1,2].但进口和国产二甲双胍片两者价格悬殊.为了评价二甲双胍片的生物利用度,为其临床应用提供参考,作者等对两种二甲双胍片的药学指标进行比较,现将结果报道如下.
关键词： 二甲双胍/药代动力学 -
氟喹诺酮类药物中枢毒性的临床研究
为了解氟喹诺酮类药物实际应用情况及中枢神经系统不良反应,笔者通过调查本院1999年出院病历,了解临床该类不良反应的实际发生情况,根据调查结果,建议临床制定相对安全的给药方案;2003年第二季度再次调查出院病例,了解"安全给药方案"下此类不良反应的发生情况.
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咪唑安定、芬太尼、曲马多配伍用于术后静脉平衡镇痛的疗效分析
芬太尼、曲马多用于术后镇痛在临床应用非常广泛,但每种药单一应用并发症多,镇痛效果较复合应用差.本院自2001年7月以来在复合应用芬太尼和曲马多的基础上加用咪唑安定行术后病人静脉自控镇痛(PCIA),取得良好的镇痛镇静效果,病人反应良好.结果报道如下.
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高压氧治疗脑梗死研究进展
脑梗死是中老年人的常见病,多发病,约占脑血管病的75%[1].临床常规药物治疗虽有一定疗效,但治疗时间长,症状体征恢复慢.近年来,国内外广泛应用高压氧综合治疗,取得较好的疗效.现综述如下.
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高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病63例
[目的]探讨高压氧对CO中毒迟发性脑病的治疗作用.[方法]分析我科收治的CO中毒迟发性脑病患者的病史,以及高压氧治疗及其疗效.[结果]所有病人均为不同程度的中度CO中毒病人,患迟发性脑病前所有病人均进行了及时的和系统的药物治疗,其中26例未曾进行高压氧治疗,其余患者虽曾作过高压氧但不及时或疗程不够,即及时适量的高压氧治疗没有一例;发生迟发性脑病之后高压氧疗程与总有效率为:2、3、＞3疗程的总有效率分别是66.9%、92%和100%.[结论]及时和适量的高压氧治疗对CO中毒迟发性脑病有显著的预防和治疗作用.
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高压氧治疗脑损伤研究概况
近年来,有关高压氧对各种原因所致脑损伤的临床和实验研究报道甚多,高压氧在脑损伤后的治疗与康复中发挥的重要作用也愈来愈为人们所关注.本文主要就高压氧治疗颅脑损伤的作用机制和应用研究做一概述.
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高压氧治疗颅脑创伤性精神障碍的量效分析
[目的]探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对颅脑创伤性精神障碍的疗效及其量效关系.[方法]对2001年7月至2004年4月采用高压氧综合治疗的创伤性颅脑损伤精神障碍患者31例进行资料收集和分析,以精神疾病临床疗效判断标准及简易智能量表(MMSE)进行评价,并比较不同疗程组间得分情况.[结果]HBO组治愈率为87.1%,其中25例患者在高压氧治疗第2个疗程结束时治愈,对照组治愈率为58.3%;MMSE得分两组比较差异有显著性(第1疗程P＜0.05,第2疗程P＜0.01).[结论]高压氧治疗对创伤性颅脑损伤精神障碍具有良好效果并且有明显的量效关系.
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高压氧治疗对脑梗死患者血液流变学及LPO、SOD的影响
[目的]研究高压氧治疗对脑梗死患者血液流变学及血清脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响.[方法]脑梗死患者72例,随机分成高压氧组(高压氧加药物治疗)和对照组(单纯药物治疗)各36例.治疗前及治疗后20 d检测血液流变学指标,LPO和SOD.[结果]高压氧组总有效率91.7%,对照组66.7%,两组疗效差异有显著性意义(P＜0.01);高压氧组血液流变学指标较治疗前明显改善,接近正常水平,对照组血液流变学亦有改善,但不如高压氧组明显;两组治疗前后相比差异有显著性;高压氧组LPO明显下降,SOD明显升高,治疗前后差异显著(P＜0.01),而对照组无明显改善.[结论]高压氧治疗可明显改善脑梗死患者的血液流变学指标,提高SOD水平,降低LPO水平,并获得较好的临床治疗效果.
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高压氧治疗时加压阶段吸氧气与吸空气的效果比较
[目的]比较加压阶段吸氧气与吸空气两种方法的高压氧治疗的优缺点.[方法]计算并比较两种方法实际体内氧分压和氮分压效应量,以及两种方法的临床效果.[结果]加压阶段吸空气/吸氧气时患者体内血液和淋巴,腺体和肌肉的氧分压效应量分别为108PT,144PT/184.5PT,180PT;吸空气/吸氧气的氮分压效应量126PT,90PT/13.5PT,18PT.即加压阶段吸氧气法氧分压效应量较大,氮分压效应值较小,临床效果较好,不良反应较少,高压作业时间较短.[结论]常规高压氧治疗应采用加压阶段吸氧法.
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高压氧治疗断指再植术后血管危象的时效观察
[目的]比较不同时机行高压氧治疗对手指外伤血管危象的疗效.[方法]将63例手指外伤血管危象患者按接受高压氧治疗不同时机分为三组,比较各组间的疗效差异.[结果]≤2.5 h组有效率100%,3～5h组有效率90%,＞6 h组有效率39%.＞6 h组与其他两组比较差异有显著性.[结论]手外伤术后血管危象患者高压氧治疗越早越好.
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提高高压氧治疗时机与剂量意识,加强其时效与量效研究
药物治疗一般为异病异治,甚至于同病异治,然而高压氧治疗多采用同病同治和异病同治的方法,长期以来,人们对高压氧个性化治疗逐渐淡漠.一方面高压氧可治疗许多疾病,另一方面人们对高压氧的双重性作用了解太少,尤其是缺乏剂量意识,因而在认识上产生了许多误解或错误观点,包括目前教科书上对于高压氧的定义的解释就体现对剂量强调不足.在文献上报道的结果和结论由于缺乏剂量标准往往给人一种错觉.
关键词： 高压氧
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
