医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连续性血液净化对多脏器功能障碍综合征患者血管内皮功能的影响
[目的]探讨连续性血液净化(CBP)在多器官功能障碍综合征(MODS)患者应用中对血管内皮细胞(VEC)功能的影响.[方法]MODS患者39例入治疗组,于CBP前、CBP开始后4 h、12 h、24 h、48 h、72 h测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量指数(CI),于CBP前、CBP开始后4 h、12 h、24 h、48 h、72 h及CBP治疗结束后6 h、24 h留取血标本,测定同型半胱氨酸(Hcy),内皮素-1(ET-1),一氧化氮(NO);治疗前,治疗后24 h、48 h、72 h行急性生理功能和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分.同时以未行CBP治疗的MODS患者25例作为对照,在诊断后0 h、4 h、12 h、24 h、48 h、72 h留取血标本.比较两组上述指标水平及28 d病死率差异.[结果]治疗后两组血流动力学指标及APACHE Ⅱ评分均有改善(P<0.05),与对照组相比,治疗组改善更为明显(P<0.05);治疗组Hcy ,NO,ET-1随着治疗时间延长逐渐得到改善(P<0.05);而对照组上述指标改变不明显(P＞0.05).两组患者28 d病死率无统计学差异(P>0.05).[结论]CBP能通过改善MODS患者的VEC功能,改善血流动力学,改善氧合功能,从而起到对MODS的治疗作用.
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超声检测在乳腺实性肿块鉴别诊断中的应用
[目的]探讨二维灰阶超声、彩色和能量多普勒超声诊断乳腺实性肿块良恶性的价值.[方法]分析经病理证实的87例病人的94个乳腺实性肿块的超声特征,对比乳腺良恶性肿块声像图特点,采用多因素回归分析建立二分类Logistic回归模型,并探讨其在诊断中的应用价值.[结果]所观测指标中共有7个超声特征(形态、后方回声、肿块纵横比、穿入型血流分布、血流Adler分级、血流RI及血流PSV)进入Logistic回归模型,说明所建立的模型具有统计学意义(χ2=356.758,P<0.01);ROC曲线的面积值为0.935,正确率为90.8%.[结论]利用乳腺实性肿块的超声特征建立Logistic回归模型进行判别分析,有助于对其良恶性进行鉴别诊断.
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依托咪酯脂肪乳与氯胺酮静脉复合麻醉在小儿短小手术中的应用
[目的]探讨依托咪酯脂肪乳与氯胺酮静脉复合麻醉在小儿短小手术中的可行性和安全性.[方法]对使用了依托咪酯脂肪乳与氯胺酮静脉复合麻醉于儿科短小手术的1 195例患儿的临床资料进行回顾性分析.对患儿术前一般情况,术中麻醉药物使用总量,手术时间,苏醒时间,术中不同时间点心率、血压的变化,术后并发症发生率进行统计分析.[结果]所有手术均顺利完成,术中心率不同时间点间两两对比有统计学差异(P＜0.05),术中血压不同时间点间两两对比有统计学差异(P＜0.05),不良反应中,呼吸抑制发生率20.7%,喉痉挛发生率1%,局部注射痛发生率1.5%,肌阵挛发生率2.7%,恶心、呕吐发生率7.1%,苏醒期躁动发生率5.4%.[结论]依托咪酯脂肪乳复合氯胺酮静脉麻醉可安全应用于小儿短小手术.
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冠心病患者经皮冠状动脉介入术后QTd及HRV的变化
[目的]观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后QT离散度(QTd)和心率变异性(HRV)的变化特点与趋势,探讨PCI术对QTd和HRV的影响,从而估计PCI对冠心病患者预后的影响.[方法]选择2009年1月至2010年1月入院的经冠状动脉造影证实适合PCI的患者80例,其中单支病变组42例、双支病变组24例及三支病变组14例 ,在术前d3、术后d10、术后1个月分别测QTd、HRV.[结果]PCI术前[d3(58.59±12.69 ms)]和术后[d10(45.64±10.45)、1个月(43.31±9.86)ms]的QTd比较差异有显著性意义(P＜0.01),而术后d10和术后1个月的QTd比较差异无显著性意义(P＞0.05).PCI术前d3 HRV 与术后d10相比差异无显著性意义(P＞0.05)、而与术后1个月相比有显著性差异(P＜0.01);单支病变组术后QTd和HRV改善程度[(22.09±2.01) 、 (36.69±5.61) ms]高于双支病变组[(18.37±2.25) 、(31.14±4.62)ms](P＜0.05),双支病变组QTd和HRV改善程度高于三支病变组[(15.16±2.05) 、(26.10±3.36)ms](P＜0.05).[结论]成功的PCI使缺血的心肌重新获得充足的血供,QTd改善迅速而显著,HRV在术后1月改善显著 ;且PCI术对冠心病患者QTd和HRV的影响与冠状动脉血管病变数目密切相关.
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高血压小脑出血的手术治疗(附31例报告)
[目的]探讨手术治疗高血压性小脑出血的时机、方法及疗效.[方法]经侧脑室穿刺置引流管持续引流后颅窝开颅小脑血肿清除术治疗高血压小脑出血31例.[结果]本组病例术前重度神志障碍29例(GCS评分3～8分),中度2例(9～12分),无轻度病例.术后24 h CT复查血肿,血肿清除80%～90%.术后24 h,5例意识清醒;1周后重度神志障碍6例(3～8分),中度10例(9～12分)轻度9例(13～15分);存活病例清醒平均时间13.5天.再出血1例,术后死亡4例均为院内死亡,其中再发出血死亡1例,脑干衰竭死亡3例.随访6月,生存27例,根据GOS评分:5分7例,4分16例,3分4例.ADL分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级10例,Ⅳ2例,Ⅴ级0例.[结论]手术治疗高血压小脑出血患者,能迅速彻底清除血肿,降低病死率,有利于神经功能恢复.
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右心室不同部位起搏对心脏结构和左心功能的影响
[目的]对比研究右心室不同部位起搏对患者心脏结构和左心功能的影响.[方法]90例Ⅲ度或高度房室传导阻滞患者, 随机分为三组, A组行右室流入道(RVIS)间隔部起搏,B组行右室流出道(RVOT)间隔部起搏,C组行右心室心尖部(RVA)起搏. 观察三组手术中情况,监测术中血流动力学变化及手术曝光时间,比较三组术后随访的起搏器工作情况,心电图QRS波宽度,左心功能及血浆中B型钠尿肽(BNP)的差异.[结果]术中监测血流动力学,A组及B组明显优于C组.术后随访观察,A组及B组心电图QRS波宽度明显窄于C组,A组及B组具有更好的心脏功能.[结论]右心室间隔部起搏无论右室流出道起搏还是右室流入道间隔部起搏都是安全,有效的,比右室心尖部起搏更有利于双心室电激动的同步性,且长期对心脏结构及心功能影响也较少.
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LASIK与LASEK矫正近视的对比研究
[目的]对比分析准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后安全性、有效性.[方法]选择高度近视72例127眼,分为LASEK治疗组38例(68眼)和LASIK治疗组34例(59眼),检查并比较两组患者术后裸眼视力(UCVA)、屈光度、角膜上皮下雾状混浊(haze) 程度和并发症.[结果]术后1周时, LASEK 组UCVA 明显低于LASIK组(P< 0.05),但术后1个月、3 个月、6个月时两组UCVA 比较,差异均无显著性(P>0.05).术后1周及1个月、3个月时,两组屈光度比较,差异无显著性(P>0.05).术后6个月时,两组中有部分患者出现屈光回退现象,LASEK 组回退幅度较LASIK组明显,两组屈光度比较,差异有显著性(P<0.05).全部患者手术进行顺利,术中无严重的并发症发生.LASIK 组未出现Haze, 而LASEK组术后可见少量haze, 无2级以上Haze出现.[结论]LASIK和LASEK在矫正高度近视方面均具有良好的有效性好,安全性,但前者较后者视力恢复快,而远期疗效和安全性不及后者.
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NT-proBNP指导下调整苯那普利剂量对慢性心衰的影响
[目的]探讨在心衰常规治疗基础上根据N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)数值调整苯那普利剂量与以患者临床症状调整苯那普利靶剂量对慢性心衰治疗效果的影响.[方法]90例慢性心衰患者在常规治疗心衰基础上,分为两组:NT-proBNP指导组(A组)和症状指导组(B组),A组以组中NT-proBNP水平中位数为目标,以NT-proBNP<300 pg/L为终目标调整剂量,B组以传统症状调整药物至靶剂量,15个月后复查NT-proBNP以及对其再住院率进行对比.[结果]治疗后A组所测得NT-proBNP数值较B组明显下降,A组再住院率亦比B组低,且两组相比较差异有明显统计学意义(P<0.05).[结论]以NT-proBNP水平指导下调整苯那普利剂量比传统的根据患者症状调整苯那普利至靶剂量更具有客观性,对改善慢性心衰以及减少再住院率均有明显效果.
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CA125、CA199联合超声检查在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值
[目的]探讨血清CA125、CA199联合超声检查在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值.[方法]对2005年1月至2009年12月在本院住院的103例卵巢肿瘤患者进行血清CA125、CA199检测及超声检查,并分别以血清CA125>35 u/mL、CA125>100 u/mL;CA199>37 u/mL、CA199>70 u/mL;阻力指数RI<0.5、RI<0.6作为阳性结果,比较各种指标对卵巢恶性肿瘤预测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性值.[结果]卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、CA199水平明显高于良性肿瘤组.多普勒血流显像恶性肿瘤组RI显著低于良性肿瘤组,且两组相比差异有显著性(P<0.05), 超声联合血清CA125、CA199检查的敏感性可提高到90.9%,阴性预测值为90.1%,阳性预测值为96.1%,特异性为95.8%,与单独使用时比较均有提高.[结论]血清CA125 CA199联合多普勒超声血流显像可明显提高卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性和特异性.
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两种化疗方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效观察
[目的]探讨两种化疗方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效.[方法]对本院于2003年5月至2008年5月收治50例GTN患者采取非同期非随机对照,分配到5-FU+更生霉素(KSM)化疗组和EMA/CO 化疗组,对方案两组的有效率和毒副反应进行比较分析.[结果]5-FU+KSM化疗方案和EMA/CO化疗方案的有效率分别为85%和93%,差异无显著性,比较骨髓抑制差异无显著性,但胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻)肝、肾功能损害,口腔溃疡比较,差异均有显著性.[结论]EMA/CO化疗方案,是治疗恶性滋养细胞肿瘤一种既有效,又产生毒副作用轻、患者容易接受的化疗方案.
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帕瑞昔布在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中的神经保护作用
[目的]探讨帕瑞昔布在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中的神经保护作用.[方法] Sprague-Dawley雄性大鼠36只,随机分为3组:假手术组(SH组)、缺血再灌注组(I/R组)、帕瑞昔布组(PA组).电凝左侧大脑中动脉、夹闭双侧颈总动脉60min以制备脑缺血再灌注模型,再灌注72h时行神经功能缺失评分、2,3,5-氯化三苯四唑(TTC)染色并计算脑梗死容积百分比、Western blot检测缺血侧半影区高迁移率族蛋白1(HMGB1)表达.[结果] I/R组神经功能缺失评分、梗死容积百分比明显高于PA组(P<0.05);与SH组相比,I/R组缺血侧半影区HMGB1表达减少,而PA组较I/R组HMGB1表达减少(P<0.05).[结论] 帕瑞昔布可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤,可能是通过抑制炎症介质表达而发挥神经保护作用.
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三种子宫肌瘤剔除术的临床疗效评估
[目的]探讨三种不同途径子宫肌瘤剔除术的临床效果,以选择合适的手术方式.[方法]回顾性分析腹式子宫肌瘤剔除术92例,阴式子宫肌瘤剔除术41例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术78的临床资料,比较各组患者术中及术后情况.[结果]三组比较手术时间腹腔镜组长,有统计学意义(P<0.05),腹式组和阴式组间差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量,腹腔镜组多于阴式组和腹式组(P<0.05),腹式组和阴式组间差异无统计学意义(P>0.05);术后排气时间和住院天数腹式组长,术后病率高,有统计学意义(P<0.05),而腹腔镜组和阴式组间差异无统计学意义;腹腔镜组和阴式组间剔除的肌瘤单个平均重量无统计学意义(P>0.05),但轻于腹式组(P<0.05).[结论]不同途径的子宫肌瘤剔除术各有优劣,且不能完全替代,应综合考虑患者的情况、手术医生技能经验、医院的设备条件而定,选择合适的手术途径.
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持续气道正压通气对老年OSAHS合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响
[目的]探讨持续气道正压通气(CPAP)对老年合并2型糖尿病的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗(IR)的影响.[方法]选择老年合并2型糖尿病的OSAHS患者52例,通过3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估(HOMA)指数变化.[结果]CPAP治疗3个月后呼吸暂停/低通气指数(AHI)及低脉搏血氧饱和度(SpO2)(miniSpO2)较治疗前明显改善(P<0.01), HOMA指数较治疗前明显降低(3.62±0.86 vs 1.98±0.78,P<0.01).[结论]CPAP治疗可显著改善老年合并2型糖尿病的OSAHS患者的IR.
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不同孕周胎儿心脏结构及其心功能的相关参数的分析
[目的]探讨不同孕周胎儿心脏结构及其心功能的相关参数.[方法]应用彩色多普勒超声心动图检测不同孕周孕妇216例,比较不同孕周胎儿心腔径线、瓣膜口峰值血流速度、射血分数和Tei指数.[结果]胎儿时期心脏各腔室大小随着孕周的增长而增大,右室大于左室,结构上右室占优势;各瓣口峰值血流速度随胎龄增加而升高,二尖瓣小于三尖瓣,主动脉瓣大于肺动脉瓣;二、三尖瓣口血流E峰小于A峰,A/E>l,心室舒张顺应性低下;不同孕周间胎儿心胸比例及Tei指数无统计学差异(P>0.05).[结论]了解正常心腔径线在孕期的变化、胎儿心脏结构及功能,对诊断胎儿心血管畸形具有重要意义.
关键词： 胎儿心脏 -
霉酚酸酯治疗难治性狼疮肾炎的疗效观察
[目的]比较霉酚酸酯(mycophenolate mofetil ,MMF)与间断性环磷酰胺(cyclophosphamide ,CTX)静脉冲击疗法治疗狼疮肾炎(lupus nephritis ,LN)的近期及远期疗效、不良反应及安全性.[方法]CTX组:间断性环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗31例LN患者.MMF组:MMF联合激素治疗31例LN患者.两组患者的病理类型、病情基本相似,但MMF组为皮质激素联合CTX治疗无效者.[结果]CTX组、MMF组治疗LN均能降低蛋白尿,改善肾功能,提高血浆白蛋白,两组间差异无显著性意义.MMF组患者的平均疗程较CTX组明显延长,而疗效却基本相同.不良反应:MMF组未发现肝功能受累及白细胞减少者,感染率为16.1%,带状疱疹3.2%,胃肠道症状25.8%.CTX组感染率为29.0%,肝功能受损为25.8%,白细胞减少12.9%,胃肠道症状6.5%.其中胃肠道症状及肝功能异常的两组比较有统计学差异(P<0.05).[结论]CTX,MMF都能有效地控制LN,两者无显著性差异.对激素联合CTX无效、病程长及病情迁延的LN患者,经MMF治疗后可达到与CTX组同样的效果,而且副作用少,显示MMF具有一定的优越性.
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左旋布比卡因与布比卡因在腰硬联合麻醉中的应用比较
[目的]比较左旋布比卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉下行妇科手术的临床效果.[方法]拟在腰硬联合麻醉下行妇科手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分成两组(n=30).L组蛛网膜下腔注射0. 5%左旋布比卡因15 mg+10%葡萄糖1 mL配成重比重液,B组蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因15 mg+10%葡萄糖1 mL配成重比重液,观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间、运动阻滞程度及麻醉质量评分.[结果]两组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间均无显著性差异(P>0.05).运动阻滞程度2～3分者,L组低于B组(P<0.05).L组感觉阻滞开始时间和运动阻滞程度短于B组(P<0.05),两组患者麻醉质量评分差异无显著性.B组在麻醉后30 min时收缩压(SBP)较L组有明显降低(P<0.05),而心率(HR)和舒张压(DBP)无明显改变.[结论]0.5%左旋布比卡因用于腰硬联合阻滞麻醉时具有满意的麻醉效果且手术后运动阻滞恢复更快,对患者血流动力学影响更小,是临床上布比卡因的良好替代品.
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甲型流感病毒肺炎的影像学特征分析
[目的]探讨甲型流感病毒肺炎的高分辨率CT 影像特征.[方法]回顾性分析临床诊断甲型流感病毒肺炎患者10例CT图像,分析CT表现形态(实变、磨玻璃影、结节、网格状改变)、病变分布、淋巴结肿大、胸腔积液、病变转归等.[结果]10例患者均为双侧肺部受累,其中周围型8例(80%)、周围+中央型2例(20%);双侧对称性分布7例(70%),双侧不对称分布3例(30%);磨玻璃影10例(100%),同时合并实变影5例(50%),合并网格状改变3例(30%),4 例(40%)病人出现胸腔积液;本组病例均未见明显肿大的淋巴结;10例患者经治疗8例(80%)病变范围缩小,2例(20%)病变范围进展.[结论]与既往流感相关的病毒性肺炎对比,本组甲型流感病毒肺炎起病急、病程进展迅速和严重,首发CT表现以双肺弥漫分布的磨玻璃影为主,恢复过程中出现了不同程度的纤维化,对抗病毒药物和糖皮质激素治疗有较好反应.
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替米沙坦与左旋氨氯地平治疗轻中度高血压以及对apelin-13和脂联素的影响
[目的]探讨替米沙坦与左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的临床疗效以及对血清apelin-13和脂联素(APN)的影响.[方法]将70例轻中度高血压患者随机分为替米沙坦组和左旋氨氯地平组各35例进行治疗,疗程12周,比较两组的降压效果,并检测两组的血清apelin-13和APN水平及与健康对照组比较,观察两组治疗的不良反应.[结果]第12周末, 替米沙坦组和左旋氨氯地平组的降压达标率分别为65.7%和62.9%,两组间比较无统计学差异(P＞0.05);降压总有效率分别为80%和77.1%及两组降压幅度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).替米沙坦组和左旋氨氯地平组治疗前apelin-13、APN水平均明显低于健康对照组(P＜0.05).经治疗12周后,替米沙坦组apelin-13与APN水平明显高于治疗前及左旋氨氯地平治疗后(P＜0.05).[结论]替米沙坦和左旋氨氯地平均能有效地降低高血压患者血压水平;替米沙坦具有升高高血压患者血清apelin-13与APN水平的作用.
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来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效
[目的]探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效及其安全性.[方法]63例RNS患者随机分为观察组(32例)和对照组(31例),在糖皮质激素治疗的基础上两组分别加用来氟米特和环磷酰胺,持续12个月.对比观察两组的临床疗效、生化指标变化以及药物不良反应.[结果]两组治疗后24 h尿蛋白定量、三酰甘油和胆固醇水平均明显降低,白蛋白水平则显著升高,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05);两组间比较,观察组24 h尿蛋白定量和白蛋白水平变化更为明显,差异有显著性(P＜0.05);观察组总有效率为84.4%,对照组总有效率为74.2%,组间比较差异无显著性(P＞0.05).用药期间观察组总不良反应发生率为15.6%,明显低于对照组(38.7%),差异有显著性(P＜0.05).[结论]来氟米特联合糖皮质激素治疗RNS具有较好的疗效,耐受性好,不良反应轻,值得临床推广应用.
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Rab22a在乳腺癌中的表达及其对Her-2的影响
[目的]检测Rab22a在乳房纤维瘤与乳腺癌中的表达情况,分析它在表皮生长因子受体2(Her-2)、上皮钙粘附素(E-cadherin)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)转运与代谢中的作用,以探讨其与乳腺癌分化或转移的关系.[方法]取乳房纤维瘤标本40例,乳腺癌标本74例,用免疫组织化学方法检测Rab22a,分析其与乳腺癌转移、病理分级的关系;同时检测Her-2、E-cadherin、ER和PR的表达,分析其与Rab22a的相关性.[结果]Rab22a在乳房纤维瘤组织不表达或低表达,在乳腺癌组织中高表达,且两组之间相比具有显著性差异(P<0.01);Rab22a在乳腺癌转移组与非转移组中的表达无显著差异(P>0.05),在病理学Ⅰ/Ⅱ级组与Ⅲ级组中的表达无显著差异(P>0.05);Rab22a在E-cadherin、ER、PR低表达组与高表达组之间无显著统计学差异,但是Rab22a在Her-2低表达组显著高于Her-2高表达组.[结论]Rab22a在乳腺癌中高表达,尽管它与肿瘤的转移和分化程度无关,但它可能通过调节Her-2的运输而影响肿瘤细胞的生物活性.
关键词： 乳腺肿瘤/病理学 原癌基因蛋白质c-erbB-2类 -
踏车运动锻炼对下肢外周动脉疾病者运动功能的影响
[目的]探讨踏车运动锻炼对下肢外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)患者运动功能的影响.[方法]本院118例下肢PAD患者,随机分为研究组和对照组.两组在接受相同的PAD药物治疗的基础上,研究组接受有监视的踏车运动锻炼6个月,对照组不接受踏车运动锻炼.研究前和研究结束时行6分钟步行实验、记录踏车运动表现和超声测肱动脉血流介导的血管内皮功能.[结果]与对照组比较,研究组6分钟步行距离、踏车运动表现(长踏车运动时间和下肢发生缺血症状长距离)和肱动脉血流介导的血管内皮功能明显改善(P＜0.01).[结论]踏车运动锻炼可提高下肢PAD患者6分钟步行距离,延长长踏车运动时间和长踏车距离,改善肱动脉血流介导的血管内皮功能.
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诱导型一氧化氮合酶在前列腺癌中的表达及与肿瘤血管生成的关系
[目的]通过测定诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在前列腺增生症(BPH)、前列腺癌(PC)中表达情况以及微血管密度(MVD)计数,探讨其与肿瘤血管生成的关系.[方法]采用链霉菌素抗生物蛋白-过氧化酶方法,分别用iNOS多克隆抗体和CD34单克隆抗体对30例BPH、50例PC行免疫组织化学染色,采用免疫组织化学染色评分方法对iNOS表达阳性切片行定性评分,采用Weinder方法对CD34标记的微血管进行MVD计数.[结果]iNOS在BPH低表达、PC高表达, 二者在统计学上差异具有显著性(P<0.05),但iNOS在PC不同病理分级、临床分期中的表达强度,统计学上差异无显著性(P>0.05);在BPH、PC二组中;PC高、中、低分化细胞病理学分级三组中及PC临床分期T1、T2、T3、T4期中MVD的计数,各组的差异均具有显著性(P<0.01).[结论]iNOS与前列腺癌的发生、发展有关,其作用机制可能促进肿瘤血管的生成.
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胎儿宫内窘迫单项及多项诊断指标检出率及临床因素分析
[目的]探讨胎儿宫内窘迫单项及多项诊断指标检出率及其相关临床因素.[方法]180例胎儿宫内窘迫按诊断指标分单项及多项进行检测,比较新生儿窒息检出率,探讨胎儿宫内窘迫相关因素.[结果]①随胎儿宫内窘迫诊断指标检测项目增多,新生儿窒息率相应升高.②胎儿宫内窘迫临床因素主要为脐带异常,羊水过少,产程进展异常,胎盘因素等.[结论]①胎儿宫内窘迫应采取多项指标诊断.②胎儿宫内窘迫受相关因素影响,应密切监护,及时适当地进行干预,有助于降低新生儿窒息率的发生.
关键词： 胎儿窘迫/诊断 -
阿托伐他汀对2型糖尿病肾病CKD-3型的临床作用
[目的]探讨阿托伐他汀对2型糖尿病肾病慢性肾脏疾病3型(CKD-3)患者的治疗效果.[方法]58例2型糖尿病肾病CKD-3患者随机分为对照组和阿托伐他汀治疗组,两组均行常规治疗,阿托伐他汀治疗组在常规治疗的基础上加服阿托伐他汀20mg/d,共8周,观察两组治疗前后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和C-反应蛋白(CRP)等指标的变化.[结果]治疗组的TC、TG、LDL-C、HDL-C、UAER、SCr、CRP、BUN与治疗前比较均有显著改善并显著优于对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后指标无显著性差异(P＞0.05),两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)在治疗前后变化无显著性差异(P＞0.05).[结论]阿托伐他汀治疗CKD-32型糖尿病肾病患者能调节血脂,减少尿蛋白排泄、改善肾功能,并且肝脏安全性良好.
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宫腔镜与阴道超声诊断绝经后妇女子宫内膜病变的比较研究
[目的]比较宫腔镜与阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值.[方法]2006年3月至2009年3月诊治243例绝经后妇女,平均年龄61.4岁,平均绝经后时间为11.3年,对其子宫内膜宫腔镜及阴道超声结果进行分析.[结果]6.6%的病例经病理确诊为子宫内膜增生和子宫内膜癌.阴道超声的诊断灵敏度为95.6%,特异度为7.4%,阳性预测值为53.3%,阴性预测值为60%,诊断准确率为53.7%.宫腔镜的诊断灵敏度为95.7%,特异度为83%,阳性预测值为82.2%,阴性预测值为95.9%,诊断准确率为88.7%.[结论]宫腔镜较阴道超声诊断子宫内膜疾病的准确性更高.
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移植肾功能延迟恢复病因分析及治疗
[目的]总结临床中降低移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率的方法及有效治疗手段.[方法]回顾分析1999～2006、2007～2010两个时间段间79例DGF病例的可能病因,比较两个时间段预防措施及治疗效果.[结果]388例肾移植因各种可能病因共发生79例DGF,1999～2006年发生率24.3%,2007～2010年发生率14.4%.2007～2010年与1999～2006年比较DGF发生率明显下降.发生DGF患者围手术期死亡12人,病死率15.2%.65例DGF患者移植肾功能恢复正常.[结论]通过DGF病因分析、积极采取预防措施,能有效降低DGF发生率.
关键词： 肾移植 -
阿魏酸钠治疗妊娠高血压综合征的疗效观察
[目的]观察阿魏酸钠治疗妊娠高血压综合征的有效性及安全性.[方法]60例妊娠高血压综合征者随机分为常规组(30例)和阿魏酸钠组(30例).入院时和治疗后空腹采上肢静脉血5 mL抗凝,测定纤维蛋白原,凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间以及测定24 h尿蛋白定量,观察比较两组临床疗效.[结果]治疗后阿魏酸钠组纤维蛋白原水平低于常规组,凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间高于常规组, 24 h尿蛋白定量低于常规组,且两组相比差异均有显著性(P＜0.05).治疗中未观察到有明显不良反应.[结论]阿魏酸钠能够有效安全地治疗妊娠高血压综合征患者,值得临床推广.
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内镜下微波联合抗幽门螺杆菌治疗疣状胃炎的临床疗效观察
[目的]观察内镜下微波联合药物抗幽门螺杆菌(Hp)治疗疣状胃炎的临床疗效.[方法]经胃镜诊断而且Hp阳性102例疣状胃炎患者,按检查顺序分为A、B两组,每组51例.A组在胃镜下对所有成熟型疣状病变进行内镜下微波治疗,术后予Hp根除治疗.B组只予Hp根除治疗.比较两组患者疗程结束后4周时Hp根除率和成熟型疣状病变治愈率.[结果]A、B两组在疗程结束后4周Hp根除率分别为92.2%和90.2%,差异无显著性(P>0.05),成熟型疣状病变治愈率分别为93.4%和7.1%,有显著差异(P<0.01).[结论]内镜下微波联合抗Hp治疗,疗效确切、安全、治疗成本低,是当前治疗疣状胃炎较为理想的一种方法.
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老年2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病相关性研究
[目的]探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝的临床相关因素.[方法]对老年T2DM合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)或无NAFLD患者及健康对照志愿者进行血脂水平、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(FINS)的测定,并计算体质量指数(BMI),腰臀比值(WHR)及胰岛素敏感指数(HOMA-IR),并进行分析.[结果]与对照组(n=35)、不合并NAFLD组比较(n=40),合并NAFLD的T2DM患者(n=42)的BMI、WHR、血甘油三酯(TG)、收缩压(SBP)、HOMA-IR显著增高,HOMA-β降低(P<0.05或P<0.01).[结论]T2DM患者合并NAFLD,与肥胖(主要是腹型肥胖)、血脂紊乱、血压增高相关;导致糖尿病合并NAFLD的主要原因为胰岛素抵抗及其所包含的脂代谢紊乱.
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2950例老年人代谢综合征患病调查
[目的]调查老年人代谢综合征(MS)患病情况,为早期预防、控制提供参考.[方法]对武汉地区2 950例老年人健康体检资料进行MS患病情况分析.[结果]MS总患病率29.4%,男27.3%,女32.9%,各年龄组女性MS患病率显著高于男性;知识分子、在岗老年人MS患病率显著高于非知识分子及离退休老年人(P<0.01);80岁前MS及代谢异常组分如高血糖、高血脂、高血压等患病率随年龄增加而增高;具有1种以上代谢异常者达89.9%,无论男女均超过40%患有高血压;老年人MS以超重/肥胖+血脂异常+高血压为主要表现形式,占50.7%.[结论]MS是老年人严重的健康问题,早发现、早预防对控制MS有重要意义.
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双醋瑞因治疗老年膝骨关节炎的临床疗效及机制探讨
[目的]观察双醋瑞因对老年膝骨关节炎(KOA)的临床疗效,并探讨其机制.[方法]KOA患者62例,予双醋瑞因胶囊50mg、2次/天口服治疗,疗程12周.在治疗前和随访3个月、6个月、12个月时分别进行关节功能测定,同时检测膝关节液MMP-3的含量.[结果]治疗3个月后,患者WOMAC评分较治疗前下降;治疗6个月时,WOMAC评分进一步下降;治疗12个月时,WOMAC评分保持稳定(F=15.264,P=0.000).OA严重程度指数变化也显示出相同的趋势(F=11.145,P=0.000).MRI的Recht分级显示随着治疗时间的延长,膝关节软骨的正常到轻度异常的比例增高 (χ2=28.269,P=0.003).关节液MMP-3的含量治疗3个月时下降;至6个月时,MMP-3含量继续下降;到12个月,MMP-3含量保持稳定(F=12.375,P=0.000).MMP-3含量和WOMAC评分及OA严重程度指数均呈正相关,相关系数分别为0.775(t=6.876,P=0.003)和0.710(t=5.461,P=0.014).[结论:]双醋瑞因治疗老年KOA有较好的临床疗效,其机制可能与MMP-3的表达下降有关.
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冠心病患者血浆髓过氧化物酶与高密度脂蛋白胆固醇的关系
[目的]探讨血浆髓过氧化物酶(MPO)与急性冠脉综合征(ACS)的关系以及影响它们之间关系的因素,以寻找预测ACS的联合标志物.[方法]将本院66例诊断为冠心病的患者研究分为ACS组(36例)、稳定型心绞痛组(SAG,30例).20例冠脉造影正常者为对照组(CG).测定、比较各组研究对象的血浆MPO水平和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的差异,分析所有研究对象的这两个指标的相关性,同时分析MPO与其它血脂及传统危险因素的关系.[结果]ACS组血浆MPO浓度显著高于SAG组和CG组(P<0.01).SAG痛组与CG组之间差异无显著性(P>0.05).直线相关分析表明血浆MPO与HDL-C显著负相关,与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无相关.HDL-C≥1 mmol/L,MPO水平在ACS组和对照组无明显差异(P>0.05).HDL-C＜1 mmol/L时, MPO水平在ACS组和对照组有显著差异(P<0.01).低水平HDL-C组,MPO和HDL-C相关性(r=-0.76,P<0.01)强于高水平组(r=-0.57,P<0.01).MPO与血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)弱相关.血浆MPO与传统危险因子(性别,年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压史)无相关性.[结论]血浆MPO水平在ACS患者中显著升高.HDL-C的水平影响MPO和冠心病的关系,MPO和HDL-C可作为更好判断ACS的联合生化指标物.
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成人盆底痉挛综合征患者直肠肛管压力的改变及综合医院焦虑/抑郁情绪测定评分的分析
[目的]探讨盆底痉挛综合征(SPFS)患者肛管直肠压力的变化及其焦虑抑郁评分的高低的临床意义.[方法]选择本院确诊SPFS患者68例(试验组),无排便功能紊乱症状健康志愿者20例(对照组),采用肛管直肠测定仪进行动力学检查,并采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表进行心理状况评估,比较两组直肠肛管压力和焦虑抑郁评分.[结果]试验组患者直肠肛门抑制反射(RAIR)阈值、肛管大自主收缩压、肛管自主收缩持续时间、排便窘迫阈值和直肠大容量感觉阈值显著低于对照组(P<0.05);肛管静息压和直肠初始感觉阈值显著高于对照组(P<0.05),直肠静息压和初次排便感觉阈值高于对照组,但两者比较无统计学意义(P>0.05);焦虑评分及抑郁评分均显著高于对照组(P<0.05).[结论]SPFS患者存在明显的直肠感觉功能下降和盆底肌肉协调运动障碍,且存在焦虑抑郁症状,为临床诊治提供依据.
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血小板数与巨核细胞、转化生长因子β1在川崎病动物模型中的动态变化
[目的]动态观察血小板数(PLT)、巨核细胞、转化生长因子β1(TGF-β1)在幼兔免疫性血管炎中的变化.[方法]用牛血清白蛋白复制幼兔免疫性血管炎的川崎病(KD)动物模型,每隔4 d分别检测血小板数、巨核细胞计数及分类、TGF-β1;并于d17、d28取冠状动脉、肝、脾、肾、脑等组织作病理学分析.[结果]PLT、巨核细胞总数、产板巨核细胞百分数于d12、d16、d20、d24、d28在实验组较正常对照组有明显改变(P<0.05); TGF-β1阳性率和积分值于d16、d20、d24、d28在实验组比对照组明显升高,差异有显著性(P<0.05);实验组幼兔d17各组织病理检查可见微小动脉明显的炎性损伤改变,d28可见中小动脉明显的炎性损伤改变,而主动脉仅见轻度改变.[结论]PLT\巨核细胞、TGF-β1共同参与KD的病理发病机制,相互作用,相互协调,提示PLT、巨核细胞、TGF-β1均可作为监测KD病情变化及指导临床用药的重要指标.
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Pentacam系统和A型超声测厚仪获得的角膜中央区域厚度的相关性研究
[目的]评估Pentacam系统和A型超声角膜测厚仪获得的角膜中央区厚度数据的一致性.[方法]应用Pentacam系统,对219人,共436眼,进行检查,分别获取角膜瞳孔中央厚度(作为角膜中央厚度,CCT)、角膜顶点厚度(CAT)和角膜薄处厚度(CTT)数据;然后应用A型超声角膜测厚仪检测角膜中央区域厚度, 并对两种检查的数据进行统计学分析.[结果]Pentacam系统获得的角膜中央厚度为(556.42±35.00) μm,角膜顶点厚度为(555.69±35.02) μm,角膜薄处厚度为(552.41±34.96) μm;超声角膜测厚仪获得的角膜中央厚度为(551.18±35.23) μm.两种仪器获得的数据呈直线正相关(r值均大于0.926,P值均小于0.05).经检验显示,Pentacam系统的角膜中央厚度和角膜顶点厚度与A型超声角膜中央厚度的差异有显著性(P＜0.05);Pentacam系统的角膜薄处厚度与超声角膜中央厚度的差异无显著性(P＞0.05).应用Bland-Altman散点图方法分析,A型超声角膜中央厚度值偏低,更接近于Pentacam获得的角膜薄处厚度值.[结论]Pentacam系统与A型超声角膜测厚仪获得的角膜中央厚度数据高度相关;在角膜厚度的整体观察方面,Pentacam系统优于A型超声角膜测厚仪;A型超声角膜测厚仪的角膜中央厚度数据与Pentacam系统的角膜薄处厚度一致性好,临床工作中可以相互替换.
关键词： 角膜 -
嵌顿性股疝并肠坏死一期手术治疗体会
[目的]探讨嵌顿性股疝并肠坏死一期手术治疗及其临床效果.[方法]对1997年6月到2010年4月间43例嵌顿性股疝并肠坏死患者采用单一切口和双切口法一期手术治疗进行回顾性分析.手术方法为McVay疝修补术,Lichtenstein无张力疝修补术和改良Kugel疝修补术加坏死肠管切除术.研究手术方法,修补技术,术后并发症,住院时间,复发率.[结果]43例股疝患者中,平均年龄62.2(42～84)岁,均为女性患者.因嵌顿/绞窄行急诊手术,疝内容物为大网膜和小肠,均因小肠绞窄坏死行肠切除.10例经双切口行肠切除+Lichtenstein无张力疝修补术(A组),9例经双切口行肠切除+改良Kugel疝修补术(B组),13例经单一切口行肠切除+McVay疝修补术(C组),11例经双切口行肠切除+McVay疝修补术(D组).C组术后切口感染1例,D组因肝硬化腹水致引流管周围渗液1例,无死亡病例,无复发病例.[结论]股疝容易发生嵌顿/绞窄,尽管急诊手术增加手术风险和病死率,仍应尽早手术治疗;肠坏死易导致切口感染.双切口法减少切口感染,实施一期手术有重要意义,值得临床推广.
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腹内胃肠道外间质瘤的CT分析
[目的]总结腹内胃肠道外间质瘤(EGIST)病例的临床和影像学表现,以增加对EGIST的认识,提高诊断正确率.[方法]回顾性分析本院27例有完整手术病理结果及CT检查的腹内EGIST病例临床资料.[结果] 27例中良性6例,交界性4例,恶性17例.其中来源于小肠系膜18例、大网膜5例及小网膜2例、腹膜后2例.EGIST病灶多较大,密度不均.增强扫描良性病灶边界较清,强化较均匀.交界性及恶性肿块多边界欠清,边缘强化,其中心坏死区无强化改变.9例病灶有多发转移,2例病灶为多发肿块.[结论]腹内EGIST具有较典型的影像学特征,CT检查可对其准确定位,对其良恶性判断亦很有价值.熟练掌握EGIST的影像学表现,对其临床诊断和治疗很有帮助.
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螺内酯对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响
[目的]探讨非选择性的醛固酮受体拮抗剂——螺内酯对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响.[方法]高糖高脂喂养加小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)注射的方法建立2型糖尿病大鼠模型,将成模的T2DM大鼠随机分为糖尿病对照组(DM-C组)和螺内酯(SPI)干预组(DM-S组),继续予以高糖高脂饲料喂养,正常对照(NC)组大鼠继续予以普通饲料喂养,其中DM-S组予以SPI 140 mg/(kg·d)灌胃,NC组和DM-C组灌以等量蒸馏水.每两周检测大鼠的体重、血糖水平,第16周末处死大鼠,收集血液标本,检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、血钾及醛固酮(ALD)水平,计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).[结果]DM-C组和DM-S组大鼠的HOMA-IR、FBG、TC、TG均明显高于NC组(均P＜0.01),DM-S组TG水平低于DM-C组(P＜0.05).DM-C组和DM-S组大鼠的血ALD水平高于NC组(P＜0.05),但DM-C组和DM-S组之间无显著性差异(P＞0.05).其余指标两组比较差异无统计学意义.三组之间血钾水平无统计学差异(P＞0.05).[结论]SPI对2型糖尿病大鼠稳态模型评估的HOMA-IR没有影响,但可以降低TG水平.
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外阴深部侵袭性血管黏液瘤临床病理观察
[目的]探讨外阴深部侵袭性血管黏液瘤的临床病理学特征.[方法]对2例外阴血管黏液瘤进行光镜观察和免疫组化检测.[结果]大体肿瘤为分叶状,组织学上肿瘤由梭形或星形细胞组成,胞浆少,核圆形或卵圆形,浅染,有中位小核仁,无核分裂相;肿瘤细胞密度低至中等,散在分布于黏液样或胶原纤维背景中,同时伴有不同管径的血管出现.免疫组化示肿瘤细胞阳性表达vimentin、desmin、PR,而actin、SMA、MSA、ER、S-100、CD34均阴性.[结论]外阴血管黏液瘤是一罕见、具有局部侵袭性的软组织肿瘤,WHO将其归为行为不确定的肿瘤,偶尔与血管肌纤维母细胞瘤等在形态上有重叠,通过仔细的组织学观察不难区分,此瘤通过手术局部扩大切除为佳,部分病例可局部复发.
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伽玛刀分次治疗脑转移瘤的疗效评估
[目的]评价伽玛刀分次治疗脑转移瘤的临床疗效.[方法] 32例脑转移瘤患者,应用伽玛刀(陀螺旋转式钴60放射治疗系统,陀螺刀)进行分次治疗,采用每次分次剂量50%～70%等剂量曲线2.5～5 Gy,肿瘤周边总剂量30～40 Gy,治疗结束后定期复查MR并评价疗效,记录毒副作用.[结果]32例患者,随访1～15个月 ,肿瘤数量1～3个,按WHO标准评价,肿瘤消失(CR)10例,肿瘤缩小(PR)15例,稳定(SD)6例,临床症状明显好转,本组治疗的近期有效率(PR+CR)达78.2%,一年存活率为66.7%.未出现明显的远期副作用.[结论] 与文献对比,伽玛刀分次治疗脑转移瘤局部控制率提高,不良反应减少,未出现远期毒副反应.
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白内障超声乳化联合玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜疾病并发白内障的临床疗效
[目的]评价白内障超声乳化联合玻璃体切割平衡盐液填充治疗玻璃体视网膜疾病并发白内障的疗效,探讨其可行性和优越性、影响术后视力的主要因素以及并发症的治疗与预防.[方法]回顾性分析40例(40眼)进行该联合手术的病例,观察术后佳矫正视力、并发症的发生及处理情况.[结果]随访3～72个月,术后视力提高36眼(90%),视力无改善4眼(10%).其中佳矫正视力≥0.5者20例(50%),0.3～0.5者7例(17.5%),0.1～0.3者9例(22.5%),＜0.1者4例(10%).术后主要并发症有前房反应、角膜水肿、一过性高眼压、角膜上皮缺损、复发性玻璃体出血及黄斑视网膜前膜等.[结论]该联合手术安全可行,疗效显著.影响术后视力的主要因素为眼底视网膜病变的发展和眼外伤的程度,所以手术成功的关键是选择合适的病人和手术医师熟练慎重的操作.
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健康教育对妊娠期糖尿病的影响
[目的]探讨健康教育干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响.[方法]将116例确诊的妊娠期糖尿病孕妇随机分为对照组和试验组,各组58例.试验组实施健康教育指导,对照组实施常规治疗,评价干预效果,观察孕妇妊娠结局.[结果]试验组妊娠期糖尿病并发症均显著低于对照组.[结论]对妊娠期糖尿病孕妇施行健康教育干预指导能有效改善围产儿预后,保证孕产妇健康.
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一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床疗效分析
[目的]探讨一次性根管充填法治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床疗效.[方法]回顾性分析并比较采用一次性根管充填治疗的47颗隐裂牙(治疗组)与采用传统根管充填治疗的50颗隐裂牙(对照组)的临床疗效.[结果]一次性根管充填治疗组治疗期间疼痛反应率17%与传统根管充填治疗组16%比较差异无显著性(P>0.01);一次性根管充填治疗组临床疗效成功率97.9%显著高于传统根管充填治疗组84%(P<0.01).[结论]在牙隐裂伴牙髓炎的治疗中,一次性根管充填可有效的减少治疗过程中隐裂继续发展的风险,并可提高患牙根管治疗术后全冠修复的远期成功率.
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婴幼儿肠套叠CDFI测量肠系膜动脉PSV、RI指导临床选择性治疗可行性分析
[目的]探讨婴幼儿肠套叠彩色多普勒血流显像(CDFI)肠系膜动脉收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)对临床选择性治疗指导的可行性.[方法]回顾分析2001～2009年本院急诊CDFI诊断为婴幼儿肠套叠,住院接受治疗,临床确诊93例患儿.经腹超声检查肠管,应用频率3.5 MHz探头和7.5 MHz探头交换探查,CDFI测量婴幼儿肠系膜动脉PSV及RI值.[结果]85例经空气灌肠复位成功,其PSV≤30 cm/s,RI<0.75;8例常规复位失败后经手术复位及肠切除吻合术治疗成功,其PSV>30 cm/s,RI>0.75,常规复位成功率达91.41%.[结论]婴幼儿肠套叠超声特征性图像和CDFI肠系膜动脉PSV及RI相结合,对判断肠套叠严重性和对临床治疗方式的选择性有一定指导价值.
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奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响
[目的]探讨奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响.[方法]对本院52例精神分裂症患者使用奥氮平治疗8周,于治疗前及治疗后使用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)、韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)和威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test, WCST)进行评估.[结果]治疗8周后,PANSS总分显著降低[(43.12±13.83) vs (77.68±12.14),P<0.01];WCST中错误应答数、非持续性错误的分值显著降低(P<0.05);WMS中记忆商(memory quotient,MQ)、再生和理解的分值显著升高(P<0.05).[结论]奥氮平治疗精神分裂症可改善患者的认知功能.
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早期高压氧治疗对急性创伤性脊髓损伤患者疗效的影响
[目的]探讨早期高压氧(HBO)治疗对急性创伤性脊髓损伤(SCI)患者疗效的影响.[方法]将86例急性脊髓损伤患者随机分为早期HBO组(A组)28例、晚期HBO组(B组)32例及对照组(C组)26例.C组采取常规处理(包括脱水剂、皮质激素、神经营养药物、胃黏膜保护药物、康复训练、针灸以及对症支持治疗等),A组患者在此基础上于SCI发生12 h以内辅以HBO治疗,B组患者在此基础上于SCI发生3d以后辅以HBO治疗,于治疗前及治疗3个月后分别采用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分、改良Barthel指数(MBI)及功能独立性评定量表(FIM)对患者进行测评.[结果]三组患者ASIA感觉、运动功能评分及MBI、FIM分值均较治疗前显著改善(P<0.01),组间治疗后ASIA感觉功能评分比较有显著差异(P<0.01),治疗后ASIA运动功能评分比较有显著差异(P<0.05).治疗后各组间MBI及FIM分值比较有显著性差异(P<0.01).[结论 ]HBO能显著改善急性SCI患者脊髓功能、日常生活活动能力及独立能力,且越早开始治疗效果越好.
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不同他汀类药物对动脉粥样硬化斑块稳定的干预作用比较
[目的]探讨常规剂量不同他汀类药物对动脉粥样硬化(AS)斑块稳定的临床疗效.[方法]120例AS患者随机分为阿托伐他汀(A组)、辛伐他汀(B组)、瑞舒伐他汀(C组)各30例;对照组(D组) 30例不予任何降脂治疗,仅予饮食控制(低脂饮食)组;比较各组治疗前后,患者血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平以及颈动脉斑块面积及颈动脉内膜-中层厚度(IMT)情况.[结果]治疗前A、B、C、D四组TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP间比较无显著性差异(均P>0.05),降脂治疗6个月后A、B、C三组血TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平、颈动脉斑块面积及IMT与治疗前及对照组比较均显著下降(P<0.05),HDL-C较对照组及治疗前显著升高(P<0.05),对照组上述指标与治疗前比较无显著性差异(均P>0.05).[结论]阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀均具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用,在常规剂量时三者疗效无显著性差异.
关键词： 动脉粥样硬化/药物疗法 降血脂药/治疗应用 -
中青年肥胖男性血清睾酮水平的变化
[目的]探讨中青年肥胖男性血清睾酮水平的变化及与肥胖的关系.[方法]选取 20～50岁男性 85例为研究对象,根据体重指数分为肥胖组、超重组、对照组三组.应用放免法测定血清睾酮水平.[结果]肥胖组血清睾酮水平低于超重组和对照组[(5.54±1.31)ng/mL vs (7.06±2.06)和(7.44±1.94) ng/mL,P<0.01],超重组与对照组比较无统计学差异(P>0.05).睾酮与体重指数(r =-0.449),甘油三酯(r =-0.352),高密度脂蛋白胆固醇(r =0.265)和Homa胰岛素抵抗指数(r =-0.350)存在单变量相关(P<0.05).以睾酮为因变量,行多元线性回归显示,体重指数(β=-0.211,P=0.000)被引入方程.[结论]中青年肥胖男性存在血清睾酮水平下降,且与肥胖程度密切相关.
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不同药物预防老年患者颈丛阻滞后心血管副反应的临床疗效观察
[目的]比较乌拉地尔、尼卡地平预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床效果和安全性.[方法]将60例择期行甲状腺瘤手术的年龄大于60岁的患者随机分为A,B,C三组,每组20例.在颈丛阻滞完成后立即给予药物静脉注射:A组乌拉地尔0.5 mg/kg,B组尼卡地平15 μg/kg,C组生理盐水2 mL.分别记录颈丛阻滞前、阻滞后即时,5,10,20,30 min的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),观察麻醉效果.[结果]总有效率:A组95% ,B组90% ,C组95%,三组比较差异均无显著性(P>0.05).SBP:A、B两组给药后5 min、20 min、30 min与麻醉前比较,无显著性差异(P>0.05);DBP:A组麻醉后20 min、30 min 与麻醉前比较,无显著性差异(P>0.05) ;B组麻醉后20 min较麻醉前比较,无显著性差异(P>0.05),C组麻醉后5 min、10 min、15 min、20 min SBP、DBP较麻醉前明显上升(P<0.05);在HR方面,阻滞后3组与麻醉前相比均增加,在A组给药后10 min下降至正常水平,而B、C两组持续到给药后20 min;颈丛阻滞后30 min,各组HR趋于稳定.[结论]使用乌拉地尔0.5 mg/kg和尼卡地平15 μg/kg均可有效的预防老年患者颈丛阻滞后心血管副作用,且乌拉地尔效果优于尼卡地平.
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子宫输卵管碘油造影对腹腔镜治疗输卵管性不孕的疗效观察
[目的]探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)后对腹腔镜治疗输卵管性不孕妊娠结局的影响.[方法]对本院因输卵管性不孕而行腹腔镜治疗且排除有异位妊娠史者的患者131例,术后分为4组.术前一年内曾行HSG者81例,术中发现为单侧输卵管积水65例为A1组,双侧输卵管积水16例为A2组;术前未行HSG检查者50例,术中发现单侧输卵管积水40例为B1组,双侧输卵管积水10例为B2组.以上各组均无重度盆腔粘连及子宫内膜异位症.比较各组患者术后一年妊娠率.[结果]术前一年内行HSG检查的输卵管积水患者(A1+A2)腹腔镜术后一年妊娠率为30.9%,术前未行HSG检查的输卵管积水患者(B1+B2)腹腔镜术后一年妊娠率为42%,两者相比较有统计学差异(P<0.05).B1组 腹腔镜术后一年的妊娠率为45%,明显高于B2组(30%),且两者有统计学差异(P<0.05).A1组腹腔镜术后一年的妊娠率为30.77%,明显低于B1组(45%),且两者有统计学差异(P<0.05).[结论]腹腔镜术前行HSG检查者术后一年的妊娠率明显低于术前未行HSG者.
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多重耐药铜绿假单胞菌的耐药性分析
[目的]探讨医院感染多重耐药铜绿假单胞菌的耐药性及耐药表型.[方法]对本院2009年10月至2010年10月临床检出菌,用天地人200B系统鉴定及药敏分析,并用三维法对分离的铜绿假单胞菌进行AmpC酶检测,同时用双纸片法进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测.[结果]共检出铜绿假单胞菌64株,其中检出AmpC阳性菌株18株,产酶率为28.13%;产ESBLs菌株16株,产酶率为25.00%;产AmpC+ESBLs菌株8株,产酶率为12.50%.在14种抗生素中,耐药率低的是亚胺培南.[结论]住院病人免疫力低下的患者是铜绿假单胞菌的易感人群.亚胺培南是治疗感染多重耐药铜绿假单胞菌的有效药物.
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老年高血压病并发OSAS患者机体炎症反应与氧化应激因子水平的研究
[目的]探讨老年高血压病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者机体炎症反应与氧化应激因子水平的关系.[方法]选择80例年龄大于60岁的患者,根据诊所血压、24 h动态血压和多导睡眠图监测结果分为单纯高血压病组30 例(A组)和高血压病并发OSAS组50例(B组).B组其中轻度OSAS患者25例(B1组)和中重度OSAS 25例(B2组).检测并比较各组白细胞介素(IL-8)及可溶性细胞间黏附分子1 ( ICAM-1)的表达水平和细胞内的CXCR2(单核细胞上的IL-8受体)及NOX2(还原型辅酶Ⅱ氧化酶核心酶)的mRNA表达水平.[结果]B2组血浆中IL-8及ICAM-1表达水平显著高于A组和B1组(P<0.05);A组单个核细胞内的CXCR2及NOX2 mRNA定量表达水平显著低于B1组和B2组(P<0.05),B2组单个核细胞内的CXCR2及NOX2 mRNA定量表达水平显著高于B1组(P<0.05).[结论]老年单纯高血压与合并OSAS组患者血压、血脂及血糖水平无明显差异,合并OSAS组高血压患者体内炎症与氧化应激因子表达水平明显增加,尤其是在中重度OSAS组的患者,提示较单纯高血压,合并OSAS的老年高血压病患者在将来发生心血管系统并发症的几率可能会增加.
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原发性肝癌186例手术治疗体会
[目的]总结分析原发性肝癌手术切除的临床效果与体会.[方法]对2003年1月至2009年10月本院收治的186例原发性肝癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析.[结果]①肿瘤直径<5 cm占48.9%(91/186),5～10 cm占38.2%(71/186),>10 cm占12.9%(24/186).②.急诊手术21.5% (40/186),择期手术78.5% (146/186).③右半肝切除率11.3%(21/186),左半肝切除率4.8%(9/186),左外叶切除率10.2%(19/186),不规则肝切除率73.7%(137/186).④第一肝门血流阻断手术113例,占60.8%,半肝血流阻断手术34例,占18.3%.⑤术中出血多在200～1000 mL,占79.6%.⑥手术后发生并发症的32例,占17.2%,死亡率2.7%.[结论]外科手术治疗是目前治疗原发性肝癌为有效的方法,选择佳的手术方法,掌握好手术要点,把握好手术的各个环节对提高手术成功率和临床治愈率有重要的意义.
关键词： 肝肿瘤/外科学 -
全椎板切除加侧块内固定术与单开门椎板成形椎管扩大术治疗颈椎管狭窄的中期疗效比较
[目的]对比分析颈椎全椎板切除加侧块内固定术与单开门椎板成形椎管扩大术治疗颈椎管狭窄的中期疗效.[方法]手术治疗颈椎管狭窄患者30例患,其中A组16例,行单开门椎板成形椎管扩大术;B组14例,行全椎板切除加侧块内固定术.两组患者均随访至术后3年.采用Frankel分级结合日本骨科学会(JOA)17分法评价临床效果;对比两组术后并发症情况.[结果]两组患者Frankel分级术后与本组治疗前比较,差异均有显著性(P＜0.01或0.05),两组均能显著改善Frankel分级;但两组术后Frankel分级组间比较,差异无显著性(P>0.05);两组JOA评分术后与本组术前比较,差异均有显著性(P<0.01),两组均能显著改善JOA评分;但组间治疗后比较,差异无显著性(P>0.05),A组改善率略高于B组;两组术后并发症比较无明显差异(P＞0.05).[结论]单开门椎板成形椎管扩大术与全椎板切除加侧块内固定术治疗颈椎管狭窄均有良好的疗效,二者均能明显改善脊髓和脊神经压迫症状,前者的效果略优于后者.
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腹腔镜异位妊娠保守手术中两种病灶切开方式的临床研究
[目的]探讨改进的病灶切开方式在腹腔镜异位妊娠保守性手术中的临床价值.[方法]选择确诊异位妊娠的患者148例,随机分为A和B组,每组74例.A组在腹腔镜保守性手术中采用改进的病灶切开方式清除病灶,B组采用常规纵切口病灶切开方式清除病灶,比较两种方法的临床疗效及术后患侧输卵管通畅率.[结果]A组治愈率和治愈时间与B组比较无显著性差异(P>0.05);A组术后输卵管通畅率75.3%显著高于B组51.4%(P<0.05).[结论]腹腔镜异位妊娠保守手术中采用改进的病灶切开方式清除病灶,疗效好且术后患侧输卵管通畅率高.
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剖宫产后子宫切口假腔的诊断与治疗
[目的]探讨子宫切口假腔的发病特点及临床处理,以提高对子宫切口假腔的认识.[方法]收集剖宫产术后半年以上经B超诊断且临床证实为子宫假腔形成患者48例,分别对其临床表现、影像学检查表现、临床诊疗方案进行回顾性分析.[结果]所有患者术后月经周期正常,但经期明显延长,长者近20 d,6例介入下止血,12例宫腔镜下止血,其余患者保守治疗后经期缩短伴经量减少.[结论]子宫切口假腔是造成剖宫产术后部分妇女经期延长的重要原因, 应引起临床重视.
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二甲硅油散在无痛胃镜检查中的应用体会
[目的]探讨二甲硅油散在无痛胃镜检查中的应用价值.[方法]将行无痛胃检查的患者随机分为两组,检查前研究组予二甲硅油散0.5%的水悬液30 mL口服.对照组做常规胃镜检查准备.根据胃镜下视野清晰程度分成A、B、C、D四级,记录每例患者检查时间,并行统计学分析.[结果]服用二甲硅油散组胃镜下清晰度明显高于对照组(P＜0.05),检查时间明显少于对照(P＜0.01).[结论]应用二甲硅油散能够明显提高视野清晰度,缩短检查时间,可作为无痛胃镜检查前的常规辅助用药.
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无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
[目的]探讨无创正压通气(NPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 并Ⅱ型呼吸衰竭中的价值.[方法]42例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭分为通气组(22例)和对照组(20例),在接受常规药物治疗的同时,通气组给予NPPV治疗,观察两组治疗后2 h、48 h心率、呼吸频率、动脉血气分析的改善情况,比较气管插管率、病死率、住院时间.[结果]通气组同期心率、呼吸频率、动脉血气分析较对照组明显改善,住院时间缩短,气管插管率、病死率明显降低.[结论]NPPV是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法,可提高氧分压、降低二氧化碳分压,缩短病程及降低插管率、病死率.
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呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的相关因素分析
[目的]探讨呼吸重症监护病房(RICU)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素.[方法]对2008年1月至2010年7月应用机械通气≥48h的217例患者临床资料进行回顾性分析.应用单因素分析及非条件Logistic回归分析法,将患者分为VAP组(n=72)和非VAP组(n=145),筛选出VAP发生的独立危险因素.[结果]单因素分析表明患者呼吸机连接方式、住RICU天数、机械通气(MV)天数、留置胃管、留置尿管、中心静脉置管、输血史、血糖高于正常、血清白蛋白(ALB)＜30g/L、吸烟史、使用糖皮质激素等因素是VAP的危险因素,logistic回归分析显示留置胃管、输血史、血糖值、ALB、吸烟史、上机前使用糖皮质激素、使用抑酸剂是VAP发生的独立危险因素.[结论]加强危险因素的监测,严格无菌操作,减少呼吸机管道的污染,尽可能缩短有创机械通气时间,是控制VAP发生的有效方式.
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1228例学龄前儿童末梢血微量元素调查分析
[目的]了解本地区儿童外周血微量元素铅(Cu)、铁(Fe)、钙(Ca)、镁(Mg)、锌(Zn)和血铅(Pb)含量的情况,以便更好地指导儿童合理的膳食结构.[方法]对本院儿科门诊及体检中心进行检查的1 228例学龄前儿童采用原子吸收光谱法进行全血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五种元素及Pb元素检测,并做统计学分析.[结果]本地区学龄前儿童缺乏微量元素主要以缺Ca为主,阳性率达42.8%,其次为缺Zn 26.5%、缺Fe 21.7%,而Cu、Mg基本正常.男女性别之间微量元素差异均无显著性(P＞0.05);铅(Pb)元素在各年龄段均有一定阳性率,铅升高阳性率达18.7%.[结论]学龄前儿童普遍存在微量元素缺乏的现象,应在医生的指导下进行膳食营养的调节.
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雷贝拉唑综合治疗胃幽门螺杆菌耐药患者疗效分析
[目的]探讨雷贝拉唑综合治疗胃幽门螺杆菌(Hp)耐药患者的疗效.[方法]治疗组应用雷贝拉唑等三联疗法综合治疗92例初治失败患者,对照组采用胶体次枸橼酸铋钾等四联疗法等补救治疗;两组4周后均采用14C-尿素呼气实验检测Hp根除效果.[结果]治疗组治愈率大于对照组,两组间治愈率差异有显著性(P<0.05).[结论]初治失败者换用雷贝拉唑等三联组合仍具有良好的效果,与对照组四联疗法比较,差异具有显著性(P<0.05),并且不良反应较少.
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Ⅳ期卵巢上皮性癌45例临床分析
[目的]探讨细胞减灭术加化疗治疗Ⅳ期卵巢上皮性癌的临床疗效.[方法] 回顾性分析细胞减灭术加化疗治疗45例Ⅳ期卵巢上皮性癌患者的临床疗效.[结果] 32例(71.1%)Ⅳ期卵巢上皮性癌患者患者达到理想的肿瘤细胞减灭术,单因素和多因素分析,肝转移、理想的细胞减灭术、化疗疗程数与预后有密切的关系.[结论] 理想的肿瘤细胞减灭术和积极的术后联合化疗可能对改善Ⅳ期卵巢上皮性癌的预后有利.
关键词： 卵巢肿瘤 -
系统性红斑狼疮并发假性肠梗阻的临床特征分析
[目的]探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发假性肠梗阻(IPO)的临床特征及有效治疗方法.[方法]对8例SLE并发IPO患者的临床表现、实验室、影像学检查及治疗情况进行回顾性分析.[结果]8例患者均为SLE活动期,经过大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,肠梗阻症状在一周左右逐渐缓解.[结论]SLE合并IPO患者病情较重,常伴有多脏器受累,易被误诊.大剂量激素联合免疫抑制剂能够有效控制病情,改善预后.
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妊娠糖尿病患者血清C反应蛋白水平变化的临床意义
[目的]探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清C反应蛋白(CRP)水平变化的临床意义.[方法]采用免疫透射比浊法测定并比较30例GDM 孕妇(GDM组)和30 例中晚期孕妇(对照组)血清CRP 值.[结果]GDM组血清CRP值显著高于对照组(P＜0.05).[结论]检测孕妇CRP 水平对GDM的早诊断、早预防及优生优育都有着重要的意义.
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急性一氧化碳中毒心肌损害的心电图及酶学分析
[目的]探讨急性一氧化碳(CO)中毒对心脏的损害.[方法]对急性CO中毒病人68例的心电图、心肌酶临床资料做回顾性分析.[结果]心电图异常46例(67.6%),其中ST-T改变32例(52.9%),窦性心动过速12例(8.8%),窦性心动过缓4例(2.9%),Q-T间期延长1例(1.5%),室性早搏1例(1.5%).ST-T改变类急性心肌梗死样改变8例(11.8%),心肌酶谱增高32例(47.1%).[结论]急性CO中毒不仅对中枢神经系统有损害,而且对心脏亦有不同程度的损害.心肌酶谱检查对急性CO中毒具有一定的诊断价值.
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阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗YMDD变异慢性乙型肝炎的疗效观察
[目的]观察阿德福韦酯(ADV)联合胸腺肽α1对服用拉米夫定(LAM)治疗后出现YMDD变异的慢性乙肝患者的疗效.[方法]选择LAM治疗后出现YMDD变异的慢性乙肝患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组用LAM、ADV与胸腺肽α1联合治疗12周,然后停用LAM,继用胸腺肽α1和ADV治疗24周,之后停用胸腺肽α1,再单用ADV治疗12周;对照组用LAM、ADV治疗12周,然后停用LAM,继用ADV治疗36周.观察治疗48周后两组患者HBV-DNA阴转率,HBeAg阴转率,HBeAg/抗-HBe血清转换率,ALT复常率的变化以及不良反应的发生.[结果]治疗结束后,治疗组和对照组患者HBV-DNA阴转率分别为77.5%和52.5%;HBeAg阴转率分别为37.5%和17.5%;HBeAg/抗-HBe血清转换率分别为27.5%和10%.以上指标两组之间比较治疗组均优于对照组,有统计学意义(P<0.05).治疗组和对照组ALT复常率分别为62.5%和47.5%;在治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]ADV联合胸腺肽α1治疗YMDD变异慢性乙肝患者安全有效,且优于单用ADV.
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脑电图及经颅多普勒对偏头痛的诊断价值
[目的]探讨脑电图(EEG)及经颅多普勒(TCD)对偏头痛的诊断价值.[方法]对56例确诊为偏头痛患者在发作期行TCD和EEG检测,分析EEG波形及TCD的脑血流图.[结果]56例偏头痛患者32例(57.1%)EEG正常,EEG发作期异常24例(42.9%),痫样放电2例(3.6%),非特异性改变22例(39.29%);TCD正常15例(26.8%),TCD发作期脑血流动力学异常41例(73.2%);TCD和EEG均异常22例(39.3%).[结论]偏头痛发作期应用EEG及TCD检测相结合对偏头痛的诊治有重大意义.
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氯沙坦与依那普利对高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响
[目的]探讨氯沙坦与依那普利在降低颈动脉内膜中层厚度中的作用.[方法]本院门诊治疗的原发性高血压患者126例,随机分为两组,A组患者服用氯沙坦治疗;B组患者服用依那普利治疗,对两组患者治疗前后的高血压及颈动脉内膜中层厚度(IMT)进行测定并进行统计学分析.[结果]两组患者药物治疗后,血压均获得较好的控制,治疗后4、8、16周血压均逐步下降,其中4、8、16周血压下降与治疗前血压对比有统计学意义(P<0.05).两组患者用药后IMT逐渐降低,其中治疗后8、16周两组治疗组IMT均较治疗前为低,并对比结果有统计学差别(P<0.05).而在治疗后16周中A组IMT为(0.663±0.178mm),显著低于B组的(0.716±0.189)mm,两组对比有统计学差异(P<0.05).[结论]氯沙坦及依那普利在降低患者高血压方面均疗效显著,且在本次实验中,氯沙坦降低颈动脉内膜中层厚度作用优于依那普利.
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汽化电切术治疗良性前列腺增生480例临床体会
[目的]探讨汽化电切术(TUVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效.[方法]回顾性分析本院收治的480例BPH患者行TUVP的临床资料,观察治疗前后症状的改变以及尿流动力学检查(大逼尿肌压力、大尿流率、残尿量)的变化.[结果]480例BPH患者治疗后轻、中和重度增生均有不同程度的改善(P<0.05);治疗后大逼尿肌压力、大尿流率、残尿量均较治疗前明显改善,且差异均有显著性(P<0.05).[结论]TUVP治疗BPH临床疗效明显,值得临床推广应用.
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MRI对四肢肌肉骨骼肿瘤的诊断价值
[目的]探讨MRI对四肢肌肉骨骼肿瘤的诊断价值.[方法]选择经病理(手术或穿刺)证实的四肢肌肉骨骼肿瘤40例,所有患者均行X线平片、CT检查及MRI扫描,比较X线平片、CT图像和MRI对病变的诊断符合率.[结果]MRI准确显示病变形态特征、判断肿瘤内多种组成成分及坏死或出血、周围软组织的侵犯情况及其他重要特征, MRI对病变的诊断符合率为95% (38/ 40) 显著高于X线平片70% (28/40)和CT图像75% (30/40)(P<0.05).[结论]MRI可全面、准确地显示四肢肌肉骨骼肿瘤特征,有助于四肢肌肉骨骼肿瘤的准确诊断,是佳的四肢肌肉骨骼肿瘤检查技术.
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糖尿病无痛性心肌梗死16例分析
[目的]探讨糖尿病无痛性心肌梗死的诊治要点.[方法]对16例糖尿病无痛性心肌梗死患者的临床资料联系文献予以分析.[结果]16例中就诊时表现为休克者3例,心力衰竭4例,胃肠道症状2例,心律失常2例,乏力3例,发烧咳嗽1例,晕厥1例.16例共死亡7例(43.8%).[结论]应重视糖尿病无痛性心肌梗死的隐匿性、非典型性,对糖尿病患者应注意定期检查,特别是心血管自主神经病变(CAN)检查,以早期发现糖尿病患者的心血管等并发症,早期干预、治疗.
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肠内营养支持对老年社区获得性肺炎预后的影响
[目的]了解肠内营养支持(EN)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者预后的相关性.[方法]将48例老年CAP患者随机分成两组;观察组21例接受主动肠道营养剂,对照组27例接受常规饮食,两组均首选2代头孢或硅诺酮等抗感染治疗7～14d,分别于治疗前后检测两组IgA和IgG、C反应蛋白(CRP)、白清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平并对相关临床资料进行比较.[结果]观察组的总热量和蛋白质摄入 量较对照组明显增加.观察组治疗后lgA、lgG、ALB、Hb水平较治疗前明显提高(P<0.05),CRP明显降低(P<0.05).症状、体征、胸部X-线改善情况均明显好于对照组.住院时间及费用较对照组亦下降.[结论]EN支持治疗可使老年CAP患者预后得到明显改善.
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儿童孤立性血尿肾脏病理损害与白介素-6的相关性研究
[目的]探讨孤立性血尿患儿血、尿白介素-6(interleukin-6,IL-6)的表达与肾脏病理损害及临床之间的关系.[方法]采用酶联免疫吸附(ELISA)双抗夹心法检测临床诊断为孤立性血尿并完善肾脏病理学检查的40例患儿及40例健康体检儿童的血、尿IL-6水平;应用肾脏病理计量评分法评价肾脏病理损害程度,并分析肾脏病理损害程度与患儿尿IL-6表达之间的关系.[结果]健康体检儿童血IL-6水平0.23(0.170～0.287) ng/mL与患儿血IL-6水平0.24(0.112～0.335) ng/mL比较,差异无统计学意义(P>0.05),患儿尿IL-6水平3.71(2.237～6.185) ng/mL与健康体检儿童尿IL-6水平1.09(0.897～1.289) ng/mL比较,差异有统计学意义(P<0.05);患儿尿IL-6水平与肾小球评分、血肌酐水平呈正相关(回归系数分别为0.80041和0.23217,P<0.05).[结论]孤立性血尿患儿尿IL-6水平较血IL-6水平及健康体检儿童显著增高,尿IL-6水平与孤立性血尿肾小球疾病病理改变轻重程度及血肌酐呈正相关,IL-6参与了孤立性血尿的发病过程.
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妊娠合并急胰腺炎的护理体会
[目的]探讨妊娠合并急性胰腺炎患者的护理要点.[方法]对20例妊娠合并急性胰腺炎患者密切观察,配合心理护理加强监护以及液体疗法、引流管的护理以及呼吸道的护理,注重营养支持及中药治疗的护理.[结果]20例中手术治疗10例,10例保守治疗均全部治愈.[结论]掌握妊娠期急性胰腺炎的特点早期护理干预,对提高治愈率,促进患者早日康复有重要意义.
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双三通管生理盐水冲洗法在无肝素抗凝CBP治疗中的应用与护理
[目的]探讨双三通管生理盐水冲洗法在无肝素抗凝连续性血液净化(CBP)治疗中的应用及护理实施并总结护理经验.[方法]对32例有应用抗凝剂禁忌的重症患者,采用无肝素抗凝CBP治疗,治疗前,滤器管路经充分预冲浸泡,并根据患者个体差异提高血流量,经双三通管以生理盐水定时快速冲洗滤器管道,做好无肝素治疗液体的管理;加强护理,严密监测,及时处理并发症.[结果]32例患者经68次无肝素抗凝CBP治疗均获得成功.无一例出血加重,无Ⅲ级凝血现象及严重不良反应发生.[结论]在无肝素抗凝CBP治疗中采用双三通生理盐水冲洗滤器管道并加强护理,严密监测此方法,安全有效可避免再出血危险.
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126例重症脑损伤院前急救护理措施和效果评价
[目的]探讨重症脑损伤院前急救护理措施及效果.[方法]总结126例重症脑损伤院前急救护理措施,并将预后与53例经门、急诊收入院交通伤所致重症脑损伤病例作统计学处理,比较救治效果.[结果]发现它们在死亡率、致残率、治愈率等方面有高度显著性差异.[结论]院前急救护理能有效地降低重症脑损伤死亡率、致残率,提高治愈率.
关键词： 脑损伤/护理 -
婴幼儿桡动脉穿刺方法的改进
临床常选用桡动脉穿刺采集动脉血标本做血液气体分析.但由于桡动脉较细,尤其婴幼儿,穿刺难度明显增加.如何提高桡动脉穿刺成功率,降低复针率,减轻患儿痛苦是临床护理正在探讨的问题.为此,作者根据基础护理操作原理,结合临床实践,对婴幼儿桡动脉穿刺方法进行了改进,效果良好.
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锁骨下静脉穿刺置管在器官移植术后中的应用
[目的]探讨以锁骨下静脉穿刺置管为器官移植患者建立良好的静脉通路的可行性及优越性.[方法]分析47例器官移植病人采用锁骨下静脉穿刺置管的临床资料,找出护理问题并提出相应的护理措施.[结果]47例中43例顺利完成治疗,1例出现穿刺点出血,2例出现脱管,1例出现导管堵塞,经过对症处理,亦置管成功.[结论]锁骨下静脉穿刺置管能更好地保护血管,保证药物及时准确输入,可减少药物导致静脉炎及渗透性损伤的发生,减轻器官移植患者的痛苦.
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老年帕金森病患者的护理
帕金森病(PD)亦称震颤性麻痹,是中老年人常见锥体外系退行性疾病.本病起病缓慢,逐渐进展.临床主要特征为静止性震颤、运动障碍、肌肉强直[1].可表现为慌张步态、面具脸、流涎、写字减少症.
关键词： 帕金森病/护理 -
先天性无阴道的治疗进展
先天性无阴道是一种生殖系统先天发育畸形,其发病率为1/ 4000～1/ 5000[1].目前多认为先天性无阴道是由于某些致畸因素的影响,导致基因突变,在胚胎发育过程中副中肾管未发育或副中肾管尾端发育停滞未向下延伸,阴道板不能形成所致的一种先天性发育缺陷,其在女性生殖道畸形中并非罕见.先天性无阴道的患者通常都具有46XX染色体核型,常合并无子宫或仅有始基子宫,副中肾管头段和生殖嵴发育正常,绝大部分患者双侧输卵管、卵巢、女性第二性征及全身生长发育均正常,具有正常的内分泌和卵巢功能[2].
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呼吸道粘蛋白高分泌与支气管哮喘
呼吸道的上皮表面覆盖着一层分泌黏液,成分有蛋白、水、电解质等,其中具有重要生理学意义的成分是粘蛋白(MUC).呼吸道黏液能粘附吸入的尘粒和微生物等,进而通过纤毛转运系统清除,是呼吸系统的重要防御机制之一[1].生理条件下气道表面分泌的黏液数量较少,维持着正常黏液的粘弹性和黏液纤毛清除功能.
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盐酸右美托咪定的药理作用及其在全身麻醉中的应用
盐酸右美托咪定是一种新型高选择性α2受体激动剂,与α2`、α1受体结合的比例为1620:1[1],与α2受体的亲和力为可乐定的8倍,被认为是完全性的α2受体激动剂[2].美国药品与食品管局(FDA)2009年批准其可用于全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气的镇静.改药2009年在我国上市,本文就其药理作用及其在全身麻醉中的应用做一综述.
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肝硬化患者罕见的IgG抗e抗体交叉配血一例
1病例资料患者,男,43岁,汉族,肝硬化腹水合并上消化道出血.血液检测结果:血红蛋白(Hb0 46 g/L,型肝炎表面抗原(HbsAg)(+),清总蛋白:55.17 g/L,白蛋白:37.99 g/L,清蛋白与球蛋白比值(A/G比值):2.21.于半年前分5次共输入O型全血2 000 mL,2010年3月在本市某医院再次住院,发现与库存O型血均配血不合,因而对血型及抗体进行测定.结果发现,①患者血型为O,ccDEE,血型正反定型一致.②直接抗人球蛋白试验(+).
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
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