医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前列腺肉瘤的诊治(附4例报告)
[目的]探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析2005年12月至2009年9月本院收治的4例前列腺肉瘤患者的临床资料.[结果]4例患者均经直肠B超引导下行前列腺穿刺活检病理确诊.其中肌源性肉瘤者3例,包括平滑肌肉瘤2例,横纹肌肉瘤1例;纤维源性肉瘤1例.患者均接受手术切除、放疗、化疗、中医药及免疫治疗等综合治疗.随访4例,3例在确诊后第6个月,1例在确诊后第13个月因肿瘤转移死亡.[结论]前列腺肉瘤进展迅速,预后较差,明确诊断有赖于病理检查,应制订适宜的个体化治疗方案.
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无针麻醉联合人体组织粘合剂行包皮环切术
[目的]探讨无针麻醉联合人体组织粘合剂行包皮环切术的效果.[方法]门诊包皮环切术98例,分A、B两组,其中A组48例,接受无针麻醉联合人体组织粘合剂粘合切口;B组50例,接受普通注射器神经阻滞麻醉联合缝合法.比较两组视觉模拟疼痛评分,观察麻醉及手术治疗效果.[结果]术后A组在麻醉剂量、手术时间均显著小于或短于B组(P<0.05),视觉模拟疼痛评分显著小于B组,包皮水肿明显轻于B组(P<0.05).[结论]无针麻醉联合人体组织粘合剂粘合切口行包皮环切术具有麻醉药用量小、水肿轻、疼痛轻、手术时间短、无不良反应、使用方便等优点,值得临床推广.
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重型甲型H1N1流感患者T淋巴细胞亚群变化分析
[目的]探讨重型甲型H1N1流感患者T淋巴细胞亚群的动态变化.[方法]采用流式细胞仪对21例重型甲型H1N1流感患者(重症组病例12例,危重组病例9例)病程初期(入院24 h)、病程中期(入院后10 d)、恢复期(入院后30 d)外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+进行检测和统计分析.[结果]两组患者病程初期、病程中、恢复期CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞计数均呈上升趋势,组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01～0.05);重症组病程初期、病程中与恢复期CD3+、CD4+、CD8+比较,差异有统计学意义(P<0.01～0.05),危重组病程初期与病程中CD3+、CD4+、CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05),危重组恢复期与病程初期、病程中CD3+、CD4+、CD8+比较,差异有统计学意义(P<0.01～0.05);危重组与重症组比较:病程初期、病程中、恢复期CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞计数均低于重症组,差异均有统计学意义(P<0.01～0.05).[结论]重型甲型H1N1流感患者存在T淋巴细胞亚群免疫功能障碍,病程初期其CD3+、CD4+、CD8+即整体降低,表现为抑制状态,病情越危重抑制越明显;恢复期明显上升,提示重型甲型H1N1流感患者T淋巴细胞亚群免疫功能抑制是暂时的、可逆的.
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老年消化道肿瘤患者术后认知功能障碍12例临床分析
[目的]探讨老年消化道肿瘤患者术后认知功能障碍发生的原因和防治经验.[方法]回顾性分析136例65岁以上的消化道肿瘤患者术后的临床资料.[结果]136例患者出现术后认知功能障碍12例,占8.8%,经治疗后均痊愈.[结论]老年肿瘤患者术后精神障碍发生的原因是多方面的,通过手术前后有针对性的预防和治疗,一般预后良好.
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2型糖尿病患者合并冠心病的危险因素分析
[目的]探讨2型糖尿病合并冠心病患者的临床特点及危险因素.[方法]104例2型糖尿病合并冠心病患者为研究组,同期设2型糖尿病未合并冠心病患者100例为对照组,比较两组一般临床资料及实验室数据的差异.并用二元logistic回归方法分析冠心病与相关危险因素的相关性.[结果]2型糖尿病合并冠心病组患者年龄较大(P＜0.01),高血压比例高(P＜0.01),男性比例较大(P＜0.01),体重指数较大(P＜0.01),甘油三酯较高(P<0.01),低密度脂蛋白胆固醇较高(P<0.01).二元logistic回归分析显示,性别(r=3.122,P=0.000)、年龄(r=1.104,P=0.028)、高血压(r=1.482,P=0.037)、肥胖(r=1.062,P=0.001)、血脂异常(r=2.334,P=0.000)与冠心病有关.[结论]性别、年龄、高血压、肥胖、血脂异常与冠心病有关.
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改良胸大肌肌皮瓣在修复头颈肿瘤术后缺损的疗效观察
[目的]总结改良胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤手术组织缺损的临床疗效.[方法]回顾性地总结本科2004年6月1日至2008年6月31日间15例应用改良胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤手术巨大组织缺损病例的临床资料,其中12例经锁骨下隧道转移.手术均为Ⅰ期修复,皮瓣面积为5 cm×6 cm～10 cm×15 cm.[结果]患者肌皮瓣全部成活,2例发生咽瘘,1例肌皮瓣远端部分坏死,均经换药后愈合.[结论]胸大肌肌皮瓣具有丰富的血液供应,优良的组织量,修复操作简单,应用广泛,特别适用于头颈部肿瘤扩大切除术后巨大组织缺损的修复,通过保留上1/3～1/2胸大肌及锁骨下隧道转移改良,充分发挥了胸大肌肌皮瓣的优越性.
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经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤辅以清宫术治疗剖宫产后切口妊娠的临床价值
[目的]探讨B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤(MTX)+清宫术治疗剖宫产术后切口妊娠(CSP) 的临床价值.[方法]选取本院2005年1月至2010年6月收治的切口妊娠患者63例:14例予以MTX+清宫术(A组),22例予以MTX+宫腔镜术(B组),27例行B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注射MTX+清宫术(C组),比较三组的治疗成功率和并发症的发生率.[结果]C组的有效率、治疗天数、清宫时间及治疗费用均显著优于A组和B组(P<0.05);C组出血量、宫腔填塞、子宫穿孔、MTX毒副反应发生率显著低于A组和B组(P<0.05);三组间宫腔血肿和子宫锲形切除修补术比较无显著性差异(P>0.05).[结论]B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注射MTX+清宫术治疗CSP成功率高,手术耗时少、母体损伤小,住院时间短和费用低等优点,是一种安全,有效的治疗方法,值得推广.
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5岁以下有喘息症状儿童过敏原检测及临床意义
[目的]探讨5岁以下有喘息症状儿童血清过敏原特异性IgE检测在儿童哮喘诊断中的临床意义.[方法]采用德国Mediwiss公司Allergy-screen Analytic GmbH过敏原检测系统,对73例有喘息症状的5岁以下儿童患儿进行血清吸入性和食入性过敏原特异性IgE检测,对过敏原状况进行分析.[结果]大多数5岁以下有喘息症状的儿童具有特异性体质.吸入性过敏原阳性率为19.36%,食入过敏原阳性率为10.87%.[结论]血清特异性过敏原阳性是有喘息症状的儿童发展成为生哮喘的高危因素之一.检测5岁以下有喘息症状的患儿血清吸入性和食入性过敏原特异性IgE,有利于早期识别有可能发展为哮喘的儿童.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者高敏C反应蛋白水平与大血管病变的相关性研究
[目的]观察2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、及其与大血管病变的关系.[方法]将187例T2DM患者分为T2DM合并NAFLD组及T2DM无NAFD组.测定体重指数(BMI)、腰围(WL)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FCP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清hs-CRP水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块发生率、肱踝指数(ABI),及大血管病变发生率评估.[结果]与T2DM无NAFLD组比较,T2DM合并NAFLD组BMI、WC及血清TG 、FPG 、FCP 、ALT 、hs-CRP水平明显增高,IMT、颈动脉斑块发生率、大血管病变发生率增加,而ABI明显降低(P均<0.05).[结论]T2DM合并NAFLD患者IMT增加,ABI明显降低,颈动脉斑块发生率及大血管病变发生率增加;hs-CRP参与了颈动脉斑块及大血管病变的形成.
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健康教育对老年糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响
[目的]观察健康教育对老年糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响.[方法]117例老年糖尿病患者分为对照组(57例)和观察组(60例).两组均给予常规药物治疗和护理,观察组在此基础上针对患者的治疗依从性在按时服药、监测血糖等方面进行健康教育,随访6个月后评价两组治疗依从性的差异以及血糖控制、生活质量评分结果.[结果]观察组完全治疗依从率91.7%,明显高于对照组49.1%(P<0.01):随访6个月,观察组血糖下降明显,生活质量评分优于对照组(P<0.05).[结论]健康教育可明显提高老年糖尿病患者治疗的依从性和生活质量及降糖效果.
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硫化氢预处理延迟相对大鼠心肌蛋白质表达的影响
[目的]研究硫化氢预处理对大鼠心肌蛋白质表达的影响.[方法]采用双向凝胶电泳技术对硫化氢预处理组(H组)大鼠心肌与对照组(C组)大鼠心肌蛋白质进行分离和比较分析.[结果]C组的蛋白质点数平均为929±14,H组的蛋白质点数平均为906±10.有15种蛋白质在硫化氢预处理后发生了改变,其中表达增强的有6个蛋白,表达降低的有9个蛋白.[结论]这些差异表达的蛋白质可能参与了硫化氢预处理对心肌的保护作用.
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胃肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤43例临床分析
[目的]总结胃肠黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的诊治体会及经验.[方法]对2001～2008年收治的43例胃肠MALT淋巴瘤患者进行回顾性分析.[结果]①胃肠MALT 淋巴瘤多发生于50岁以上者,男性多于女性;②胃肠MALT 淋巴瘤内镜下表现多样化、无特异性,镜检时应采取多点活检、免疫组化标记以提高早期检出率;③治疗以化疗为主,巨大胃溃疡或肠MALT 淋巴瘤加以手术切除,以改善其生活质量,延长生存期.[结论]胃肠MALT淋巴瘤临床表现不典型,确诊应根据内镜、病理和免疫组化结果综合判断.
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急性冠脉综合征患者炎性因子的表达与室性心律失常的关系
[目的]探讨急性冠脉综合征(ACS)患者的炎性因子的表达与室性心律失常的关系.[方法]本院115名确诊为ACS的患者其中,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)54例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)22例,不稳定型心绞痛(UA)39例.分别在入院时、7 d、14 d抽静脉血测定CD40配体(CD40L)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC).入院后5 d之内行动态心电图检查,并予Lown分级.出院后随访3个月.[结果]住院期间患者发生室性心律失常的Lown分级越高,炎性因子的表达越高,成正相关关系.STEMI患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP、WBC显著高于NSTEMI和UA组(P均<0.01),而CD40L在NSTEMI组的表达显著高于STEMI组及UA组,同时STEMI组高于UA组(P均<0.01).炎性因子CD40L、TNF-α、IL-6、hs-CRP、WBC与ACS后室性心律失常的发生的Lown分级成正相关的关系.随访3个月,有6例患者死于恶性心脏事件,此6例死亡患者入院时的CD40L显著高于其他患者.[结论]急性冠脉综合征后患者室性心律失常的发生与炎性因子的表达增高有关.ACS后室性心律越严重,炎性因子的表达水平越高.
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281例原发性IgA肾病的Lee's病理分级特点
[目的]单中心研究原发性IgA肾病Lee's病理分级特点及其临床相关性,为进一步探讨IgA肾病的发病机制提供依据.[方法]选取2003年10月至2006年9月在中南大学湘雅二医院肾内科住院经肾活检确诊的281例IgA肾病患者,分析其肾活检组织Lee's病理分级特点及其临床相关性.[结果]在281例IgA肾病患者临床资料分析结果发病男女比例为1∶1.13;以21～30岁之间发病比例多;以≥51岁患者平均病程长,组间比较均有显著性差异(P<0.05).起病以感染为诱因者多,占总例数的55.2%,其中呼吸道感染占53.4%(P<0.01).光镜下病理类型以系膜增生型(MsPGN)多;Lee's病理分级表现Ⅲ级多(P<0.01).免疫荧光IgA沉积以系膜区为主.随着Lee's病理分级加重,其构成比逐渐减少;沉积在系膜+毛细血管袢区,随着病理分级加重,其构成比逐渐增高(P<0.05).[结论]原发性IgAN是一组具有相同免疫病理特点的综合征,本文显示其不同的病理类型与临床以及与免疫复合物沉积之间的联系,为临床诊断和治疗提供了有力的依据.
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嚼食槟榔者口腔鳞癌组织中MT-1、HO-1的表达及意义
[目的]探讨嚼食槟榔者口腔鳞癌组织中MT-1、HO-1的表达及其与临床分期的相关性.[方法]选择18例口腔鳞状细胞癌和18例患者癌旁正常组织标本,采用RT-PCR、免疫组化来检测MT-1、HO-1的表达,并分析其与临床分期的相关性.[结果]口腔鳞状细胞癌MT-1、HO-1表达显著高于癌旁正常组织(P<0.05);MT-1的表达与口腔鳞状细胞癌的N分期和分化程度呈正相关(P<0.05),与T分期无相关性;HO-1的表达和口腔鳞状细胞癌的N分期呈正相关(P<0.05),与T分期和分化程度无相关性.[结论]MT-1、HO-1在口腔鳞状细胞癌中高表达,并且和肿瘤的N分期有相关性,对口腔鳞状细胞癌区域淋巴结转移有一定的参考意义.
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俯卧位腰椎手术患者全凭静脉麻醉和七氟烷平衡麻醉后肺功能的比较
[目的]比较俯卧位腰椎手术患者全凭静脉麻醉和七氟烷平衡麻醉对术后肺功能的影响.[方法]选择择期行俯卧位腰椎手术的患者96例.美国麻醉医师学会分级I～Ⅱ级.随机均分为全凭静脉组(T组)和七氟烷组(S组)各48例.T组术中静脉泵注芬太尼和丙泊酚维持麻醉,S组吸入七氟烷和50%N2O维持麻醉.术前和术后分别测量两组患者的用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气量(FEV1),大呼气中断流量(MEF 25～75),大呼气流量(PEF).记录两组患者的手术时间、麻醉时间.[结果]术前两组患者一般资料和肺功能参数比较差异无显著性(P＞0.05),术后所有呼吸参数较术前均有下降(P<0.01),而且TIVA组患者的FVC下降比BAL组更明显(P<0.05).[结论]TIVA和用七氟烷BAL用于俯卧位腰椎手术患者,术后短期内均可出现肺功能减退.TIVA患者全麻苏醒后的FVC相对术前下降比用七氟烷BAL更明显.
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绝经前后子宫内膜癌临床病理特征差异
[目的]探讨绝经前后子宫内膜癌患者的临床病理特征及诊治的相关因素的差异.[方法]将本院2000～2009年收治确诊为子宫内膜癌的278例患者分为绝经前后两组,分析两组患者的高危因素、临床病理特征.[结果]绝经前后两组患者子宫内膜样腺癌各占96.7%和90.5%,两组Ⅰ期和Ⅱ期患者各占85%和83.5%,两组差异无显著性(P＞0.05);两组比较,绝经前患者组织分级高,G1～2分别为78.3%和61.4%,深肌层浸润分别为1.3%和41.1%,宫颈受累分别为23.4%和11.4%,特殊病理类型分别为3.3%和9.5%.上述各项差异均有显著性(P＜0.5).[结论]子宫内膜癌发病年龄有年轻化趋势.绝经前妇女一旦出现月经紊乱及其相关的临床表现时,应首先排除子宫内膜癌.绝经前患者病理类型以宫内膜样腺癌为主,肿瘤分化好、肌层浸润的发生率较低,浸润深度较浅,若早期诊治预后较好.
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二烯丙基三硫对人卵巢癌细胞增殖抑制作用的研究
[目的]探讨二烯丙基三硫(DATS)抑制人卵巢癌CoC1增殖的作用.[方法]台盼蓝染色细胞计数法测定DATS对体外培养人卵巢癌CoC1细胞增殖的影响;软琼脂克隆形成法测定DATS对体外培养CoC1细胞的非锚定依赖性生长作用;PI染色流式细胞术(FCM)分析DATS对CoC1细胞周期的影响.[结果]细胞计数法结果显示DATS抑制体外培养人卵巢癌CoC1增殖和生长,呈剂量依赖性;软琼脂克隆形成法结果显示:DATS呈剂量依赖性抑制细胞集落形成;PI染色FCM结果显示不同浓度的DATS作用于CoC1细胞后,使细胞周期阻滞于G1期.[结论]DATS具有抑制卵巢癌CoC1生长的作用.
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经鼻胃镜和普通胃镜检查的临床对比研究
[目的]比较经鼻胃镜和经口胃镜检查患者恶心呕吐程度和痛苦程度,观察经鼻胃镜进镜时鼻腔不良反应.[方法]选择初检行经口普通胃镜患者50例,复查时选择经鼻胃镜检查,通过问卷调查方法比较患者经两种方式胃镜检查时的主观感受.[结果]经鼻胃镜检查时94%(47/50)的患者无或只有轻度恶心呕吐,6%(3/50)的患者中、重度恶心呕吐;经口胃镜检查时16%(8/50)的患者无或只有轻度恶心呕吐,84%(42/50)的患者中、重度恶心呕吐.76%(38/50)的患者表示痛苦程度明显减轻,10%(5/50)的患者表示经鼻胃镜检查有咽部不良反应,而经口胃镜检查时94%(47/50)的患者表示有咽部不良反应;98%(49/50)的患者表示如果需要愿意再行经鼻胃镜检查.经鼻胃镜检查时30%(15/50)的患者鼻腔无不适感觉,40%(20/50)的患者感到鼻腔不适,24%(12/50)的患者感到鼻腔发酸,4%(2/50)患者感到鼻腔疼痛,2%(1/50)的患者鼻腔少量出血,但可以耐受.[结论]经鼻胃镜检查患者耐受性优于经口普通胃镜检查.
关键词： 胃镜检查 -
大蒜汁雾化吸入联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌57例疗效观察
[目的]观察大蒜汁雾化吸入联合GP方案[吉西他滨(GEM)+顺铂(DDP)]治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、不良反应及对白细胞介素-6(IL-6)的影响.[方法]将113例中晚期NSCLC患者随机分为两组,治疗组(57例)采用大蒜汁雾化吸入加GP方案治疗,对照组(56例)采用单纯GP方案化疗.[结果]治疗组和对照组的有效率(CR+PR)分别为45.6%和33.9%(P>0.05),临床获益率(CR+PR+SD)分别为80.7%和64.3%(P<0.05).治疗后治疗组IL-6明显降低(P<0.05);治疗组生存质量高于对照组(P<0.05);对照组白细胞减少、血红蛋白下降和恶心、呕吐等病例数多于治疗组(P<0.05).[结论]大蒜汁雾化吸入与化疗同时应用治疗NSCLC,能降低炎症因子IL-6及减轻化疗的某些不良反应,提高临床获益率,改善患者生存质量.
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甲状腺功能亢进症并发烟雾病5例临床分析
[目的]分析甲亢合并烟雾病的临床特点和可能的病因学联系.[方法]回顾性分析本院收治的5例甲亢合并烟雾病患者的临床表现和神经影像学特点.5例均行头部磁共振平扫(MRI)和磁共振血管造影(MRA)以及甲状腺功能检测.[结果]5例患者中,男1例,女4例;5例均表现为缺血性卒中.MRA表现:双侧颈内动脉系统狭窄或闭塞4例.1例单侧颈内动脉系统受累.3例可见网状侧枝血管.2例同时合并大脑后动脉狭窄.[结论]对于临床拟诊烟雾病的中青年女性,应常规筛查甲状腺功能.
关键词： 甲状腺功能亢进症/并发症 脑底异常血管网病/并发症 -
盆腔灌注疗法治疗盆腔炎的临床疗效分析
[目的]探讨盆腔灌注疗法对盆腔炎的治疗效果.[方法]对264例盆腔炎患者进行分组治疗,实验组行盆腔灌注治疗,向盆腔内灌注左氧氟沙星200 mL(0.2 g)、甲硝唑氯化钠注射液1 000 mL(1.0 g)、地塞米松10 mg、a-糜蛋白酶8000 IU,间隔5 d,共用2次.对照组为静脉注射抗炎治疗,生理盐水250 mL+头孢替唑钠2.0 g、左氧氟沙星注射液100 mL、甲硝唑氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,每天2次,共用10 d,两组进行疗效比较.[结果]实验组盆腔灌注治疗盆腔炎的有效率(98.21%)明显高于对照组的有效率(77.88%),治疗费用明显降低,两组相比较差异具有非常显著性(P<0.01).[结论]盆腔灌注疗法为盆腔炎患者提供了一种高效、经济、简便的治疗方法.
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肠内联合肠外营养治疗早产儿的疗效观察
[目的]探讨肠内联合肠外营养及全肠内营养治疗早产儿的临床疗效.[方法]选择2009年1月1日～12月31日在本院治疗的56例早产儿作为观察组,应用肠内联合肠外喂养;另选择同期因家庭经济困难的36例早产儿作为对照组,应用全肠内营养.分别比较两组出院体重、住院天数及并发症情况.[结果]与对照组比较,观察组住院时间明显缩短,出院体重明显增加,各种并发症如低血糖、低蛋白血症、喂养不耐受等发生率明显减少(均P<0.05).[结论]肠内联合肠外营养治疗可使早产儿获得更多营养支持,减少并发症的发生.
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阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血清肿瘤坏死因子-α的影响
[目的]通过观察阿托伐他汀对糖尿病肾病(DN)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨阿托伐他汀对肾脏的保护作用.[方法]将75例DN患者随机分为不同剂量治疗组( A组、B组)和对照组(C组),每组25例.C组给予常规西药治疗,A组在C组基础上加用 阿托伐他汀 20 mg/d,B组则40 mg/d.用酶联免疫吸附法(Elisa)测定三组患者治疗前后血清TNF-α的含量变化,同时观察空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCr) 、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)的变化.[结果]A、B组患者治疗后血清TNF-α、FBG、SCR、BUN及TC、TG水平均下降,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01); A、B组TNF-α、SCR、BUN及TC、TG均低于C组(P＜0.05或P＜0.01),且B组TNF-α、SCR及BUN优于A组(P＜0.05).[结论]阿托伐他汀不但能降低DN患者的血脂水平,而且可能通过降低血清TNF-α的含量,达到对DN的肾脏保护作用.
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经上腹、右胸联合切口手术治疗中段食管癌的疗效观察
[目的]探讨采用上腹、右胸联合切口根治性切除中段食管癌的临床效果.[方法]2005年8月至2009年12月间本院收治中段食管癌(肿瘤上缘距门齿约24～27 cm)患者156例,按手术路径分为两组:右胸组采用上腹、右胸联合切口进行食道癌根治手术,左胸组采用经左胸路径切口进行食道癌根治手术.观察比较两组手术切除率、术后吻合口漏、吻合口狭窄、切缘阳性率等情况.[结果]右胸组患者术后吻合口漏发生率、切缘阳性率均较经左胸组患者低,且差异有统计学意义(P<0.05).[结论]选择经上腹、右胸二切口根治性手术治疗中段食管癌,特别对病变侵及主动脉弓及气管隆凸者,可以减少并发症及提高根治效果.
关键词： 食管肿瘤/外科学 -
脑卒中轻度认知功能障碍的神经心理及神经影像学特点
[目的]探讨脑卒中轻度认知功能障碍(MCI)的神经心理及神经影像学特点.[方法]328例脑卒中患者,符合2005年中国防治认知功能障碍专家提出的标准者193例,从中筛检出31例脑卒中后合并MCI的患者;采用蒙特利尔认知量表对其评估.根据头颅CT或MRI确定病灶部位,并结合临床资料,分析脑卒中MCI的神经心理特点及影像学改变.[结果]193例脑卒中患者,MCI为31例,发生率16.06%.MCI患者临床表现为计算力下降,注意力受损,并以延迟记忆障碍和空间执行能力损害尤为明显,MCI与脑卒中的部位有关系.[结论]脑卒中患者MCI存在较高的发病率,且与病灶部位有一定的关系,脑叶卒中病灶更易引起MCI.
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骨科手术中回收血红细胞与患者麻醉前红细胞携氧能力的比较
[目的]比较骨科患者术中回收血红细胞与麻醉前红细胞携氧能力的差异.[方法]使用血液回收机对30例骨科手术患者行术中自体血液回收.取血液回收机处理后的回收血和麻醉前患者外周血各30份,检测两组血样的pH、根据公式计算血样的50%氧分压(P50),采用放射免疫法测定红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度(2,3-DPG)、在血液流变仪上测定红细胞变形指数(RCD).[结果]回收血样pH值、P50高于麻醉前血样,但无显著性差异(P>0.05);2,3-DPG 浓度、RCD与麻醉前血样比较差异亦无显著性(P>0.05).[结论]骨科患者术中回收血红细胞与麻醉前外周血红细胞具有相同的携氧能力.
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加速康复外科在婴幼儿胆管囊状扩张症Ⅰ型围手术期的应用
[目的]比较加速康复外科治疗和常规治疗在婴幼儿胆管囊状扩张症Ⅰ型围手术期的实施效果.[方法]对比研究38例婴幼儿胆管囊状扩张症Ⅰ型患儿行Rouxen-Y术后恢复情况,分为加速康复外科治疗组19例和常规治疗组19例.分析研究两组病人是否放置引流管及放置时间、麻醉时间、进食时间、肠鸣音出现时间、肠鸣音恢复正常时间、排便时间、住院时间、住院费用、并发症发生率及患儿血清TNF-α和IL-6的浓度.[结果]两组病人均痊愈出院,加速康复外科治疗组与常规治疗组相比,可更好的促进患者胃肠功能的恢复、缩短住院时间、降低住院费用、不增加不良反应及并发症发生.[结论]加速康复外科是一种对婴幼儿胆管囊状扩张症Ⅰ型手术恢复比较安全、经济、有效的临床方法.
关键词： Caroli病/外科学 -
反义抑制C-myc蛋白表达对人胆管癌细胞株体外增殖的影响
[目的]探讨反义抑制C- myc蛋白的表达对人胆管癌细胞QBC939体外增殖的影响.[方法]采用常规方法培养QBC939细胞,合成C-myc ASODN及NSODN,并将其转染QBC939细胞;用Western-blot法检测转染ASODN组(转染组)、转染NSODN组(无义组)及空白对照组细胞中c-myc蛋白的表达; 通过四甲基噻唑蓝(MTT)实验检测各组细胞在体外的存活率.[结果]无义组与空白对照组灰度值比较无显著性差异(P>0.05);转染组的灰度值显著低于空白对照组(P<0.01);转染不同浓度(μmol/L)的c-mycASODN后,各组细胞的存活率分别为:0.5组为79.6%、1.0组为75.0%、2.0组为70.9%、4.0组为59.1%、8.0组为47.3%,均显著低于空白对照组(P<0.01).[结论]反义抑制c-myc蛋白的表达后,人胆管癌细胞在体外的增殖受到了抑制,且其抑制作用随着c-mycASODN浓度的增加而增强.
关键词： 胆管癌 原癌基因蛋白质c-myc类/生物合成 -
依达拉奉对大鼠肝缺血再灌注过程中TNF-α表达的影响
[目的]通过检测TNF-α的表达变化,研究依达拉奉对肝缺血再灌注(I/R)损伤的逆转作用.[方法]将80只Wistar大鼠随机分为实验组和对照组,建立常温下部分肝缺血再灌注损伤动物模型.在肝缺血再灌注损伤开始前1h和开始时对实验组大鼠给予依达拉奉注射液,对照组给予同等容量的生理盐水.再灌注0、1、2、4h测定肝脏过氧化脂质(LPO)水平和谷草转氨酶(AST)变化RT-PCR法检测肝组织TNF-α mRNA含量,并测定肝组织TNF-α和血清TNF-α水平.对缺血肝组织行TUNEL染色,观察肝细胞凋亡情况.[结果]再灌注1、2、4h实验组大鼠肝脏LPO水平和AST值明显低于对照组(P＜0.05).实验组再灌注1h时缺血肝组织TNF-α mRNA、TNF-α和血清TNF-α水平均达到峰值,表达明显低于对照组(P＜0.05).肝细胞凋亡数目随着再灌注时间的延长而增加,再灌注后各时间点实验组肝细胞凋亡数目均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]依达拉奉能抑制氧化应激反应,从而降低肝I/R损伤;并显著减少炎性细胞因子TNF-α的产生,抑制炎性反应的发生,减少肝细胞的凋亡.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征的相关研究
[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)与代谢综合征(MS)的关系.[方法]选择本院综合科住院患者98例进行多导睡眠监测,其中72例OSAHS患者(19例轻度、21例中度和32例重度)和26例非OSAHS患者,比较不同OSAHS组的血压(BP)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血脂指标及各组MS的患病率,分析OSAHS的严重程度与MS的相关性.[结果]①各组间MS患病率比较有显著性差异(P<0.05);②轻、中度与重度OSAHS组肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与对照组存在显著差异(P<0.05);③趋势检验显示随着OSAHS程度的加重MS有升高趋势(P<0.05).[结论]阻塞性睡眠呼吸暂停患者较正常者更易发生代谢紊乱,导致MS的发生,重度OSAHS患者发生代谢紊乱的程度更为严重.
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重症急性胰腺炎患者血浆TNF-α、IL-6浓度与外周血单核细胞TLR4表达的变化及临床意义
[目的]探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期机体免疫功能指标的变化及其临床意义.[方法]选择2007～2009年本院急诊及住院临床诊断明确的SAP患者32例(SAP组),轻症胰腺炎(MAP)48例(MAP组),同时以健康自愿者35例作为对照(NC组).采用ELISΑ 法测定受试者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)浓度,流式细胞法检测外周血单核细胞上TLR4的表达.患者检测时间均为发病后12 h内.[结果]SAP组TLR4阳性表达百分比为(67.23±10.71)%,MAP组及NC组分别为(48.38±8.55)%和(30.75±5.25)%;TLR4荧光强度(MFI),分别为(78.30±8.96)%、(42.98±5.12)%、(27.20±5.75)%;血浆TNF-α分别为(38.79±6.65 )pg/mL、(29.15±5.62)pg/mL和(21.38±5.60)pg/mL,IL-6浓度分别为(19.85±4.78)pg/mL、(14.55±3.91)pg/mL、(10.25±4.59)pg/mL,SAP组与MAP组及NC组比较差异均有显著性(均P<0.01).SAP组 TLR4 表达荧光强度与血浆中TNF-α、IL-6浓度 呈明显正相关 (r=0.997和0.995,P<0.05).[结论]SAP患者外周血单核细胞TLR4的阳性高表达与血浆TNF-α及IL-6明显增高呈正相关,提示MAP早期发病与先天性免疫系统的激活及炎症介质的释放密切相关,检测上述指标对重症胰腺炎的判定具有潜在临床价值.
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1217名2～5岁儿童睡眠障碍调查及其相关因素分析
[目的]了解长沙市开福区1 217名2～5岁儿童睡眠障碍(sleep disorder,SD)状况及其影响因素,为儿童SD的预防和干预提供科学依据.[方法]选取长沙市开福区门诊和入园体检中的1 217名儿童作为调查对象,对其家长进行儿童睡眠状况问卷调查.[结果]1 217名2～5 岁儿童SD总发生率为26.86%,其中常见的睡眠障碍类型如:入睡困难发生率占8.05%,白天多睡,夜间少睡1.07%,磨牙6.33%,用口呼吸1.23%,梦话2.05%,打鼾5.34%;SD的分布存在性别差异,男童打鼾、用口呼吸和磨牙发生率高;儿童SD的主要危险因素为腺样体肥大、肥胖、居室嘈杂、与家人或保姆同睡一床等.[结论]2～5岁儿童SD相关症状发生率较高;儿童保健工作者应加强睡眠健康教育,开展儿童SD筛查,预防儿童SD的发生.
关键词： 睡眠障碍/流行病学 -
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗原发性肾病综合征的疗效观察
[目的]探讨原发性肾病综合征(PNS)患者在传统激素、免疫抑制剂治疗的基础上配合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗的效果.[方法]住院PNS患者73例,随机分为观察组(37例)及对照组(36例).对照组采用强的松、蒙诺口服,低分子肝素皮下注射及利尿、降脂等对症治疗.观察组在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗.治疗4周后分别测定其治疗前后血胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、血浆白蛋白(ALB)及24 h尿蛋白定量(24 h UTP).并比较两组疗效.[结果]观察组及对照组中患者24 h UTP均较治疗前明显下降(P<0.05),但观察组患者的血24 h UTP下降、ALB升高均明显优于对照组(P<0.01).观察组与对照组间总有效率具有显著性差异(P<0.05)[结论]丹参酮ⅡA磺酸钠具有一定的降低尿蛋白及有效治疗PNS的作用.
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不同频率高压氧治疗急性脑梗死的疗效观察
[目的]观察高压氧不同剂量(频率)对急性脑梗死的临床疗效.[方法]将160例脑梗死分为两组,每组各80例,A组:一天高压氧治疗两次,10 d一疗程;B组(对照组):一天治疗一次,10 d一疗程,经两个疗程治疗后进行疗效评定,评价不同剂量(频率)治疗脑梗死的临床疗效.[结果]A组:临床治愈率25%,显效率32.5%,有效率40%,总有效率97.5%;B组:治愈率12.5%,显效率24.74%,有效率48.75%,总有效率85%,A组的总有效率、治愈率及显效率均优于B组,且两组相比差异有显著性(P＜0.05﹚.[结论]高压氧治疗脑梗死,一天治疗两次的疗效优于一天一次.
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高敏C反应蛋白检测在儿童呼吸道感染疾病鉴别诊断中的意义
[目的]探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在儿科呼吸道疾病鉴别诊断中的意义.[方法]对本院220例呼吸道感染住院患儿进行血清hs-CRP测定.[结果]220例患儿中,细菌感染者72例,hs-CRP为(10.80±8.77) mg/L,肺炎支原体感染者41例,hs-CRP为(5.96±4.36) mg/L,与正常对照组[(1.46±0.56) mg/L,n=42]比较,差异均有显著性(P<0.01);病毒感染者98例,hs-CRP为(1.78±0.89) mg/L,与正常对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).[结论]儿童呼吸道疾病做 hs-CRP检测能初步鉴别细菌感染、肺炎支原体感染与病毒感染,据此可指导临床医生合理使用抗生素.
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左肾球旁细胞瘤一例报告并文献复习
[目的]探讨肾球旁细胞瘤的诊断和治疗体会.[方法]2010年10月收治1例肾球旁细胞瘤,行根治性左肾切除术并结合文献讨论其发病特点、影像学特征、治疗、病理和预后.[结果]术后3 d血压恢复至正常.复查血钾正常.随诊4个月,血压稳定于120/80 mmHg.肾功能、血钾正常.超声、CT复查均未见肿瘤复发.[结论]肾球旁细胞瘤是一种罕见的产生肾素的肾小球球旁良性肿瘤,临床特征为严重的高血压和低血钾.确诊需依靠临床表现、光镜、免疫组化和电镜检查.早期诊断与治疗可获得良好的预后.
关键词： 肾肿瘤 -
酒石酸托特罗定改善BPH患者经TURP术后排尿症状的临床研究
[目的]研究良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺电切术(TURP)后应用酒石酸托特罗定对患者排尿症状的改善作用.[方法]43例拟行TURP的BPH患者随机分为两组:观察组(n=22)于术后给以口服酒石酸托特罗定直至术后28 d,对照组(n=21)不服用托特罗定,分别记录比较两组患者术前和术后14 d、28 d 的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分、大尿流率和残余尿量.[结果]观察组术后14 d、28 d的IPSS 和生活质量评分明显低于对照组(P＜0.05).术后14 d、28 d两组的大尿流率和残余尿量比较无显著性差异(P＞0.05).[结论]酒石酸托特罗定规律口服可以有效改善BPH 患者TURP 术后的排尿症状,并具有很好的安全性.
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几丁糖预防术后肠粘连疗效观察
[目的]观察几丁糖预防术后肠粘连的临床效果.[方法]243例胃肠道恶性肿瘤手术患者,随机分成治疗组和对照组.治疗组121例应用几丁糖预防术后肠粘连,对照组122例术后直接关腹.[结果]治疗组6例(4.96%)发生粘连性肠梗阻,对照组25例(20.49%)发生,差异有显著性(P<0.05).两组分别有8例和12例本院再手术,比较两组腹腔粘连程度,治疗重度粘连显著低于对照组(P<0.05).[结论]医用几丁糖能有效减轻腹腔粘连程度及预防肠粘连的发生.
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介入治疗下肢动脉缺血性疾病的中长期疗效分析
[目的]探讨介入治疗下肢动脉缺血性疾病的中长期疗效.[方法]选择下肢动脉缺血性疾病的患者106例,其中42例患者经数字减影血管造影(DSA)证实为髂动脉和/或股动脉闭塞,64例髂动脉和/或股动脉、腘动脉不同程度管腔狭窄,术中采用经导管动脉内溶栓治疗64例,机械开通31例,经皮血管腔内成形术(PTA)101例,支架置入69例(116枚支架),术后随访12～60个月,分析介入治疗后的中长期疗效.[结果]术中未出现血管破裂、穿孔等严重并发症;术后所有患者下肢缺血症状明显减轻或消失.随访期间1例患者于术后15个月死于急性心肌梗死,21例患者再次出现下肢缺血症状,经DSA检查6例内膜增生引起支架阻塞,6例非治疗部位血管病变进展所致下肢缺血,9例溶栓及PTA治疗部位血管再狭窄,均经PTA或支架置入治疗后症状好转出院;其余84例症状无复发,血管超声复查提示管腔通畅、血流良好.[结论]介入治疗下肢动脉缺血性疾病操作创伤小、中长期疗效好,具有良好的临床应用价值.
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PiCCO监测在伴有中重度低钠血症休克患者进行容量复苏中的意义
[目的]探讨伴有中重度低钠血症的休克患者脉搏指数连续心输出量(PiCCO)监测的血流动力学特点.[方法]对19例伴有中重度低钠血症的休克患者的临床资料进行回顾性分析,根据预后分为存活组11例、死亡组8例,比较PiCCO连续监测记录每例置管期间的血流动力学参数,记录每例置管期间每日液体平衡(W),分析PiCCO监测的血流动力学特点及影响患者预后的危险因素.[结果]两组患者置管时血流动力学类型多为低排高阻型、血管外肺水指数(EVLWI)高,置管期间W与EVLWI的变化值(△EVLWI)及全心舒张末期容积指数的变化(△GEDI)相关性显著.两组置管第3天死亡组的EVLWI明显高于生存组的EVLWI(P<0.01).[结论]对于伴有中重度低钠血症的休克病人,PiCCO监测的全心舒张末期容积指数(GEDI)较中心静脉压更适合反映伴有中重度低钠血症的休克患者的容量状态,EVLWI的动态变化可以作为伴有中重度低钠血症休克患者预后的独立预测指标.
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BillrothⅡ术式对胃十二指肠溃疡并2型糖尿病患者血糖的影响
[目的]探讨BillrothⅡ术式对胃十二指肠溃疡并2型糖尿病患者血糖的影响.[方法]对本院行远端胃大部分切除,BillrothⅡ式吻合治疗合并2型糖尿病的胃十二指肠溃疡42例患者的临床资料进行分析.[结果]患者术后血糖与术前相比有显著性差异(P<0.05),糖尿病改善的总有效率为73.8%(31/42);35.7%(15/42)治愈.[结论]对于合并2型糖尿病的胃十二指肠溃疡病人,BillrothⅡ式能有效改善病人的糖代谢,同时也为糖尿病手术治疗提供了可行性依据.
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骨化三醇治疗慢性肾脏病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察
[目的]观察骨化三醇治疗慢性肾脏病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效.[方法]选择2008年5月到2010年8月本科收治的30例尚未进入替代治疗的慢性肾脏病(CKD4,5期)合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者作为研究对象,根据血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平确定骨化三醇[1,25-(OH)2-D3]的给药剂量,监测治疗前及治疗后4、8和12周时的血钙、血磷水平及血清iPTH的水平及临床症状的缓解情况.[结果]至治疗终点12周时,血Ca、血P和Ca×P与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);血iPTH在治疗后4周、8周和12周呈持续下降趋势,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察期间均未发生明显副反应.[结论]骨化三醇治疗慢性肾脏病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进患者疗效显著,临床症状改善明显.
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EnSite3000指导下射频消融房性心律失常的临床疗效观察
[目的]观察房性心律失常在EnSite3000指导下射频消融的疗效及安全性.[方法]回顾性分析2008年3月至2011年3月期间本院心内科的47例房性心律失常患者治疗状况,本组阵发性房颤26例,其中11例同时存在房早、房速和(或)房扑;永久性房颤4例;阵发及持续房扑8例(典型房扑3例);阵发性房速9例,在EnSite3000指导下进行电生理标测,行射频消融治疗.[结果]47例患者中38例(80.9%)1次手术成功.有4例阵发性房颤术后反复发作房扑和(或)房速,其中1例术后半年再次接受射频消融治疗成功.4例永久性房颤患者术后未能维持窦性心律.16例房扑、房速患者1次消融成功,术后随访6～12wh 月无复发,另1例缺血性心肌病合并房速的老年患者术后第2天因房速再次出现并诱发室颤予安置埋藏式心脏复律除颤器(ICD).共发生3例并发症(6.38%).[结论]EnSite3000三维标测技术可构建心脏三维模型,立体直观展示心脏结构,并直观显示心律失常起源点、激动顺序及关键部位,从而提高手术成功率及安全性.
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不同剂量喷他佐辛用于合并肝功能不全的患者脾切除术后镇痛效果的观察
[目的]探讨肝功能不全患者使用喷他佐辛在术后镇痛时的佳使用剂量.[方法]选取45例肝硬化,脾亢,门脉高压拟行脾切除,门奇静脉断流术的患者,随机分成A,B和C三组,分别用喷他佐辛单位时间剂量0.5 μg/(kg·min),0.75 μg/(kg·min)和1.0 μg/(kg·min),每组止痛泵内均复合托烷司琼10 mg,总容量为100 mL,每组均以2 mL/h的速度持续静脉泵入.记录患者连接止痛泵后2,4,8,12,24,32 h的视觉模拟评分(VAS),Ramesay镇静评分,不良反应和患者对镇痛效果综合评价.[结果]三组均获得了良好的镇痛效果,VAS疼痛评分各时间段都＜2分.三组患者术后24 h内各时点VAS、Ramsay评分相比差异无显著性(P＞0.05);三组患者对PCA满意度综合评价A组与 B组、C组相比较差异有显著性(P＜0.05);三组不良反应的发生率C组与A组、B组相比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]喷他佐辛0.75 μg/(kg·min)用于合并肝功能不全的患者术后静脉镇痛效果确切,镇静效果好,不良反应少.
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择期手术患者家属候手术期焦虑、抑郁情绪的调查分析
[目的]了解和分析手术患者家属候手术期的焦虑与抑郁情绪状况.[方法]采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对本院50例择期手术患者家属进行调查分析.[结果]本组手术患者家属SAS大值70分,小值25分,平均值(25.34±9.35)分,SDS大值69分,小值25分,平均值(44.34±9.86)分.医疗费用来源、与患者的关系、家庭住址、病情程度、家属年龄差异等的焦虑状况经统计学分析(P<0.05),差异有显著性.[结论]手术患者家属候手术期焦虑水平高,不同医疗费用来源、与患者的关系、家庭住址、病情、家属年龄是主要影响因素.护理人员除了对术者实施治疗护理外,还应关心其家属的心理状况,建立良好的家庭支持系统,以促进患者的康复.
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脑钠肽水平测定在急诊呼吸困难病因鉴别中的价值
[目的]探讨血浆脑钠肽水平测定在急诊呼吸困难鉴别诊断及病情评估中的价值.[方法]测定138例急诊呼吸困难患者的血浆BNP浓度,其中88例行超声心动图仪检查测定左室射血分数(LVEF).依据病史和相关检查分为心源性呼吸困难组及非心源性呼吸困难组,比较BNP水平,同时依心脏彩超结果分为EF＞50%、EF 30%～50%、EF＜30%三组进行BNP水平比较,对心源性呼吸困难组按NYHA心功能分级及基础病因分组比较BNP水平.[结果]心源性呼吸困难组BNP水平明显高于非心源性呼吸困难组,差异有显著性(P<0.01) ;随射血分数下降,BNP 水平也逐渐增高,组间比较差异有显著性(P<0.01);心源性呼吸困难患者随NYHA 分级增高其BNP 水平越高,组间比较差异有显著性(P<0.01);按基础病因分类扩心病患者BNP水平明显高于冠心病及高心病患者(P<0.01).[结论]BNP水平测定对于急诊呼吸困难的鉴别对患者心功能的评估有重要价值.
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超声刀在甲状腺再次手术粘连分解中的应用
[目的]应用超声刀行甲状腺再次手术,研究术中粘连发生的情况,总结超声刀的应用价值.[方法]收集2003年12月至2010年11月间本院完成的36例超声刀甲状腺再次手术病例资料,对其粘连记录进行整理、分析并作出归纳总结.[结果]36例气管前区均发生粘连,其中轻度粘连7例,重度粘连29例;甲状腺表面区轻度粘连13例(19侧),重度粘连28例(47侧);甲状腺上极区轻度粘连10例(20侧),重度粘连5例(10侧);甲状腺下极区重度粘连5例(10侧);甲状腺外侧区轻度粘连16例(28侧),无重度粘连.[结论]甲状腺再次手术严重粘连主要发生在气管前区、甲状腺表面区;既往有二次手术史者粘连更为明显;甲状腺外侧区粘连较轻;应用超声刀对粘连进行处理效果显著.
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阿托伐他汀对高血压病患者血浆sICAM-1水平和PAI-1活性的影响
[目的]探讨高血压病(EH)患者血浆细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)活性的变化及阿托伐他汀对其的影响.[方法]采用酶联免疫吸附法(ELISA)、发色底物显色法分别对155例轻至中度高血压患者应用阿托伐他汀治疗前后和正常对照组者血浆sICAM-1水平和PAI-1活性进行检测.[结果]高血压患者血浆sICAM-1水平和PAI-1活性明显高于正常对照组(P<0.01及P<0.05),经阿托伐他汀治疗8周后其浓度明显下降(P<0.01及P<0.05).[结论]高血压病患者血浆sICAM-1水平和PAI-1活性较正常人明显升高,阿托伐他汀在有效调脂的同时能降低高血压患者血sICAM-1浓度和PAI-1活性,减少高血压并发症的发生.
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吸入普米克令舒对先心病小儿围术期肺功能的影响
[目的]观察先心病小儿体外循环心脏直视术前短期吸入糖皮质激素普米克令舒(布地奈德)对围手术期肺功能的影响.[方法]30例拟在全身麻醉体外循环下行心脏直视手术的房间隔缺损和室间隔缺损缺患儿随机分为激素吸入组及对照组,每组15例,吸入组患儿术前给予普米克令舒1mg/2ml雾化吸入,对照组则雾化吸入等容积生理盐水.监测并记录手术前(吸入前)、开胸前(吸入后)、体外循环前、体外循环停机后和关闭胸腔后的肺顺应性(Compl)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak),气道平台压(Pplat)和气道平均压(Pmean).[结果]普米克令舒吸入组患儿术后的Compl、Raw、Ppeak、Pplat和Pmean与对照组相比无统计学差异(P>0.05).[结论]手术前短期雾化吸入糖皮质激素普米克令舒对婴幼儿心脏直视术围术期肺功能无显著改善.
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微创改良肱骨近端解剖钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折
[目的]探讨微创改良肱骨近端解剖钢板内固定方法治疗老年肱骨近端骨折的初步疗效.[方法]对2006年1月至2008年12月采用微创改良的国产肱骨近端解剖钢板内固定治疗25例老年肱骨近端骨折进行回顾性分析.男9例,女16例,年龄59～89岁,平均73.2岁,按AO分类:AⅡ型10例,AⅢ型5例,BⅠ型3例,BⅡ型3例,BⅢ型及CⅡ型各2例.19例为摔伤,6例为车祸伤.[结果]本组25例患者,骨折均达到骨性愈合.根据Neer评分法,优20例,良2例,中3例,差0例,优良率为88%.[结论]微创改良肱骨近端解剖钢板内固定具有锁定加压钢板的力学特点,固定牢固,创伤小及相对肱骨近端锁定钢板价格低廉的特点,是治疗老年肱骨近端骨折的一种较好的方法.
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老年胃癌根治术120例预后因素分析
[目的]探讨老年(≥65岁)胃癌根治术预后影响因素.[方法]对本院2002 ～2010年住院的120例行胃癌根治术的有完整随访资料老年胃癌患者进行回顾性分析,探讨影响老年胃癌根治术预后的相关因素.[结果]全组1年、3年和5年生存率分别为66.7%、51.7%、43.3%.单因素分析结果显示:肿瘤大小、TNM分期、Borrmann分型、围术期化疗及组织学分型是影响老年胃癌根治术预后的因素;多因素分析结果显示:TNM分期、Borrmann分型及围术期化疗为影响老年胃癌根治术的独立风险因素.[结论]TNM、Borrmann分型及围术期化疗是影响老年胃癌根治术的独立预后因素,可作为评估老年胃癌患者预后的指标;围术期化疗可提高胃癌患者生存率.
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右美托咪定复合七氟醚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用
[目的]观察右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的有效性和安全性.[方法]鼻内窥镜手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组.Ⅰ组(20例)采用右美托咪定复合七氟醚控制性降压,Ⅱ组(20例)采用七氟醚麻醉.两组病人麻醉诱导均采用咪达唑仑,顺式苯磺酸阿曲库铵,芬太尼,依托咪酯.手术开始后Ⅰ组吸入1%～2%七氟醚,用微量泵泵入右美托咪定,使平均动脉压(MAP)控制在65 mmHg左右并维持,Ⅱ组吸入1%～3%七氟醚,维持血压在术前基础水平,两组均用微量泵泵入丙泊酚,间断静注芬太尼和顺式苯磺酸阿曲库铵维持麻醉.观察术中出血量,手术时间以及麻醉前(T1),手术开始后10 min(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术结束拔管后即刻(T4)的MAP、心率(HR)的变化.[结果]Ⅰ组患者术中出血量、手术时间较Ⅱ组显著减少(P<0.05);Ⅰ组患者术中MAP、HR明显低于术前(P<0.05).[结论]右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术能有效减少出血量,改善手术野,缩短手术时间.
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循证护理在急性胰腺炎护理中的应用
[目的]探讨循证护理在急性胰腺炎护理实践中的意义.[方法]将本院40例急性胰腺炎患者分成两组,实验组进行循证护理,对照组进行常规护理,并进行对比分析.[结果]实验组患者血尿淀粉酶下降、腹痛消失时间、住院天数等均优于对照组(P<0.05).[结论]循证护理作为一种理想的护理模式,不仅满足了患者及家属的要求,而且提高了护士的判断能力、观察力、理解力、科研能力及工作能力,值得推广学习.
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瑞芬太尼与七氟醚在小儿腹腔镜疝囊高扎术中的麻醉效果比较
[目的]比较小儿腹腔镜疝囊高扎术中瑞芬太尼与七氟醚的麻醉效果.[方法]行择期腹腔镜疝囊高扎术患儿80例,ASA Ⅰ级,年龄1～6岁,体重9～22 kg,随机分为瑞芬太尼幼儿(1～3岁)组(R1组)和瑞芬太尼学龄前儿童(3～6岁)组(R2组)、七氟醚幼儿(1～3岁)组(S1组)和七氟醚学龄前儿童(3～6岁)组(S2组),每组20例.麻醉诱导:R1、R2组微量注射泵泵入瑞芬太尼1 μg/(kg ·min);S1、S2组高流量吸入8%七氟醚,四组诱导后均置入喉罩.麻醉维持:R1、R2组瑞芬太尼0.1～1 μg/(kg ·min);S1、S2组持续吸入2%～6%七氟醚,术中患儿保留自主呼吸.四组均于手术结束前5 min停药.记录患儿不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、肺潮气量(VT)等指标,观察患儿诱导期不良反应、术中肢体活动的情况、苏醒期躁动情况及其他不良反应.[结果]四组患儿术中麻醉平稳,无肢体活动,MAP、HR变化无统计学差异(P>0.05),R1组有4例、R2组有3例在麻醉诱导时出现呼吸抑制,予辅助呼吸后恢复.S1、S2组诱导时间较R1、R2组缩短,苏醒时间较R1、R2组长,R1组麻醉维持时SpO2、RR、VT较S1组降低,R2组麻醉维持时SpO2、RR较S2组降低.S1、S2组拔喉罩时喉痉挛各1例,苏醒期躁动R1、R2组发生率较S1、S2组高,术后恶心呕吐等其他不良反应的发生率无明显差异.[结论]瑞芬太尼与七氟醚在小儿腹腔镜疝囊高扎术中的麻醉效果均较好,两种麻醉方法各有其相对优势.
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西酞普兰合用喹硫平治疗难治性抑郁症的随机对照研究
[目的]探讨西酞普兰合用喹硫平治疗难治性抑郁症的疗效和安全性.[方法]将符合<中国精神障碍分类与诊断标准>第三版(CCMD-3)抑郁症诊断标准的82例门诊及住院患者随机分为两组,研究组(n=42)给予西酞普兰合用喹硫平治疗,对照组(n=40)给予西酞普兰治疗,疗程12周,于治疗前和治疗后2、4、6、8、12周分别使用汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-SI)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.[结果]治疗前研究组和对照组HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗12周后,研究组和对照组的HAMD评分均低于治疗前(P<0.05);研究组6、8、12周HAMD评分均低于对照组(P<0.05); 研究组有效率高于对照组(73.8% vs 47.5%,P<0.01);治疗12周后两组CGI-SI评分比治疗前显著下降(P<0.01,P<0.05),治疗组下降幅度较对照组更为显著(P<0.05).两组间不良反应发生率差异无统计学意义(78.5%vs75%,P>0.05).[结论]西酞普兰合用喹硫平治疗难治性抑郁症疗效较好,安全性高.
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盆炎降支颗粒剂联用阿奇霉素治疗女性生殖道解脲支原体感染的临床观察
[目的]观察盆炎降支颗粒剂联用阿奇霉素治疗女性生殖道解脲支原体感染的临床疗效.[方法]将2010年1月至2010年12月本院收治的生殖道解脲支原体感染女性患者60例随机分为观察组30例(盆炎降支颗粒剂联合阿奇霉素)和对照组30例(阿奇霉素),对两组的临床疗效进行对比.[结果]观察组总有效率100%,对照组总有效率83.33%,观察组明显优于对照组(P＜0.05);观察组在改善临床症状方面优于对照组,特别对白带异常、外阴瘙痒、腰腹疼痛、小便不适等症状具有良好的改善作用.[结论]盆炎降支颗粒剂与阿奇霉索联用是治疗女性生殖道解脲支原体感染的有效治疗方法,在改善临床症状方面优于单用阿奇霉素,且具有减少阴道菌群失调的优势.
关键词： 尿素支原体感染/药物疗法 叠氮红霉素/投药和剂量 -
急性心肌梗死患者血浆心肌营养素-1水平及对预后预测的价值
[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆心肌营养素-1(CT-1)水平的变化及其对预后预测的价值.[方法]检测86例AMI患者入院时血浆CT-1及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度,另选24名健康体检者为对照组,根据CT-1浓度将AMI患者分为CT-1<300 pg/mL组(n=52)和CT-1＞300 pg/mL组(n=34),记录患者1个月内发生的心血管事件(心血管意外死亡、心力衰竭、再发心绞痛或再发心肌梗死),观察AMI后CT-1水平的变化、CT-1与cTnI的相关性及其对AMI患者的预后价值.[结果]AMI患者血浆CT-1浓度明显高于对照组(P<0.01);血浆CT-1水平与cTnI 成正相关(r=0.761,P<0.01);CT-1＞300 pg/mL组心血管事件发生率明显高于CT-1<300 pg/mL组(P<0.01);多变量回归分析,CT-1是预测AMI患者发生近期心血管事件的有效指标(RR:1.753,95%CI为1.112～3.438,P=0.012).[结论]血浆CT-1水平能够反映AMI患者心肌坏死程度,也是预测AMI患者发生近期心血管事件的有效指标.
关键词： 心肌梗塞/血液 -
79例前置胎盘临床分析
[目的]探讨前置胎盘发病的高危因素及母儿预后.[方法]对经剖宫产术中及阴道分娩后胎盘检查结果证实的79例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]本院2006～2010年住院分娩产妇11 929例,前置胎盘79例,发生率6.6‰.孕妇年龄18～45岁,孕次2～5次;初产妇28例(35.4%),经孕妇51例(64.6%);既往有人工流产史45例(57.0%),清宫史和引产史者19例(24.05%),剖宫产史者21例(26.6%);早产39例(49.4%),足月产40例(50.6%),以剖宫产结束分娩76例(96.2%);孕期合并贫血47例(59.5%);发生胎盘粘连12例,其中胎盘植入7例;合并子宫肌瘤者3例;产后出血26例(32.91%).孕产妇死亡1例,围产儿死亡3例(其中新生儿死亡2例、死胎死产1例),新生儿窒息8例.终止妊娠前后次B超检查诊断前置胎盘79例(100%).[结论]多次妊娠、流产、剖宫产等既往宫腔操作是前置胎盘形成的主要原因,B超是诊断前置胎盘可靠的手段.对前置胎盘孕妇可行期待疗法,适时终止妊娠,改善母儿预后.
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吸氧联合速效救心丸在老年人急性血压升高时的应用
[目的]观察吸氧联合速效救心丸在老年人急性血压升高时的疗效.[方法]对本院就诊的68例老年急性血压升高患者,给予吸氧45 min联合舌下含服速效救心丸,观察5 min、30 min、60 min时的血压和心率变化.[结果]治疗后5～10 min血压开始下降,30 min达显著水平(P＜0.01),以后缓慢下降保持平稳.显效26例(38.2%),有效31例(42.6% ),总有效率83.8%.随着血压下降,头痛、头晕、胸闷、心前区不适等症状体征明显改善.在治疗过程中没有明显不良反应.[结论]吸氧联合速效救心丸治疗急性血压升高的老年患者,作用温和迅速,缓解症状有效,没有明显的副反应,可以作为其他治疗实施前的预处理,为进一步治疗做好准备.
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Ⅲa期非小细胞肺癌手术为主的综合治疗98例临床分析
[目的]探讨Ⅲa期肺癌佳治疗模式,以提高生存率.[方法]分析148例Ⅲa期非小细胞肺癌患者综合治疗方法(n=98)和单纯手术治疗方法(n=50)的1,3,5年生存率.[结果]采用综合治疗方法的Ⅲa期肺癌患者5年生存率明显高于单纯手术组(P<0.01).[结论]对于Ⅲa期非小细胞肺癌患者佳治疗方法应以手术为主的放、化疗综合治疗.术前化疗可使肿瘤缩小,有利于提高肿瘤切除率;Ⅲa期肺癌亦应强调系统性纵隔淋巴结清扫.
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氟西汀联合阿立哌唑对抑郁症患者生活质量的影响
[目的]探讨氟西汀联合阿立哌唑对抑郁症患者的社会功能、生活质量的影响.[方法]将71例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的患者随机分为两组,研究组给予氟西汀联合阿立哌唑治疗,对照组单用氟西汀治疗,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)观察患者的抑郁症状,用药物副反应量表(TESS)观察患者的副反应严重程度,用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)分析患者的生活质量.[结果]治疗8周末时,两组在改善抑郁情绪方面两者相当,两组不良反应事件发生率无明显差异,且无严重不良事件.治疗前与治疗8周末相比,研究组对患者的生活质量的影响,除物质生活维度外,均明显改善(P<0.01).而对照组除心理功能有部分提高外,对躯体功能、社会功能均无明显改善(P>0.05).[结论]氟西汀联合阿立哌唑治疗抑郁症较单用氟西汀更能改善抑郁症患者的生活质量,提高总体疗效更为显著.
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本院100名实习护士手卫生现状的调查
[目的]了解本院实习护士手卫生现状及影响因素.[方法]对本院 2010年随机抽取的100名实习护士采用问卷调查的方法进行手卫生相关知识及执行情况调查.[结果]被调查的实习护士仅在接触患者的体液、血液或分泌物后;无菌操作,接触无菌物品前必须洗手全部认同;仅63.9%的实习护士认同接触同一患者的污染部位和清洁部位之间需要洗手.分别只有62.9%、72.2%、74.2%的实习护士认同工作时使用手机前需要洗手;接触患者周围环境及物品后需要洗手以及摘口罩前需要洗手.95.9%的实习护士不能按完整的六部洗手法步骤去执行每一次的洗手,只有39.1%的实习护士重视洗手时间.[结论]实习护士的手卫生现状不容乐观;影响洗手的因素有很多:应重视并加强实习护士的手卫生相关知识培训,促使其将知识转变为自身行动,以进一步有效的预防医院感染.
关键词： 护士 -
绝育术后受术者焦虑状况调查分析
[目的]对绝育术后受术者焦虑症状的状况进行调查评估,为预防绝育术后焦虑提供临床依据.[方法]对141名输卵管结扎术受术者和109名输精管结扎术受术者进行面访调查,以汉密顿焦虑量表(HAMA)对其进行评估.[结果]HAMA评定为严重焦虑4例(1.6%),明显焦虑16例(6.4%),肯定有焦虑58例(23.2%),可能有焦虑84例(33.6%),无焦虑88例(35.2%).HAMA总分、精神性焦虑因子分女性比男性高(P<0.05).无生育男孩受术者的HAMA总分及躯体性焦虑因子分高于有生育男孩的受术者(P<0.05).[结论]绝育术后部分受术者会出现焦虑症状.对高危人群如女性、未生育男孩的受术者,应注意做好解释安抚工作,必要时请心理卫生专业人员心理辅导,以减少绝育术后焦虑的发生.
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子痫前期凝血功能相关指标的变化及其意义
[目的]观察子痫前期患者凝血功能相关指标的变化,探讨凝血功能相关指标与子痫前期发生发展的关系.[方法]检测30例轻度子痫前期(A组)、42例重度子痫前期(B组)以及30例妊娠期高血压(C组)患者血小板计数(P lt),凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib),抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)的值,并进行对比分析.[结果]随着疾病程度的增加,三组患者AT-Ⅲ、Plt值显著下降,FDP、D-二聚体值显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),而PT、APTT、Fib的值的比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]子痫前期存在血栓前状态,Plt、AT-Ⅲ、D-二聚体、FDP对子痫前期凝血功能障碍监测有重要意义,可以作为监测病情发展的一个重要指标.
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新辅助化疗治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响分析
[目的]探讨新辅助化疗(NACT)治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响.[方法]40例宫颈癌患者随机分为两组,每组20例,治疗组先行化疗,根据化疗反应决定行手术治疗;对照组先行手术治疗,术后根据病理结果决定补充化疗,比较两组宫颈癌组织细胞增殖指数(LI)和凋亡指数(AI).[结果]治疗组LI为67.5±7.6显著低于对照组80.5±8.1(P<0.05),AI为3.6±1.2显著高于对照组0.9±0.2(P<0.05).[结论]NACT治疗宫颈癌抑制肿瘤细胞增殖,促进凋亡,有助于提高治疗疗效.
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激光光凝联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变临床观察
[目的]观察激光光凝联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效.[方法]在严格控制血糖基础上,将糖尿病视网膜病变增殖前期的患者142例随机分为两组,治疗组采取激光光凝联合羟苯磺酸钙胶囊治疗,对照组采取单纯激光光凝治疗,治疗结束后比较两组的临床疗效.[结果]治疗组总有效率为89.7%,对照组为70.5%,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01),治疗过程中未见明显不良反应.[结论]激光光凝联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病视网膜病变安全有效.
关键词： 糖尿病视网膜病/治疗 激光 -
奥沙利铂联合希罗达治疗晚期食管癌34例临床观察
[目的]观察奥沙利铂联合希罗达治疗晚期食管癌的临床疗效和毒性反应.[方法]34例晚期食管癌患者接受奥沙利铂联合希罗达联合化疗.应用希罗达2000 mg/(m2 ·d)分2次口服,d1～14,奥沙利铂80～100 mg/m2静脉滴入d1,21 d为1周期,治疗2周期评价疗效和毒副反应.[结果]全组34例患者中,CR 1例,PR 12例,SD 12例,PD 9例;总有效率(CR + PR)为38.2%,中位肿瘤进展时间3.6个月;主要毒副反应为恶心、呕吐,感觉性神经毒性,药物热,口腔黏膜炎,腹泻以及手足综合征等.[结论]奥沙利铂联合希罗达作为一线化疗方案治疗晚期食管癌有效、安全.
关键词： 食管肿瘤/药物疗法 有机铂化合物/投药和剂量 -
腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除联合药物防治其术后出血
[目的]探讨腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除联合药物防治术后出血的效果.[方法]60例行腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术患者随机分为观察组与对照组各30例,对照组术中肌瘤基底部注射缩宫素10U,术后静脉点滴缩宫素20 U.观察组术前2个月口服米非司酮,术中于肌瘤基底注射垂体后叶素,术中直肠置入卡前列甲酯栓.[结果]观察组术中出血量、术后引流量、术后发热率均显著低于对照组(P<0.05).[结论]术前、术中、术后联合药物使用对防治子宫肌瘤剔除术后出血效果明显.
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不同分娩方式与年龄对孕妇产后血清PRL、T3、T4水平的影响
[目的]探讨不同分娩方式与年龄对孕妇产后血清垂体泌乳素(PRL)、甲状腺激素(T3、T4)水平的影响.[方法]对51例剖宫产和48例自然分娩的孕妇分娩后2 h,采用放射免疫法测定其血清PRL、T3、T4水平.[结果]剖宫产组不同年龄段PRL水平差异无统计学意义(P＞0.05),自然分娩组PRL水平随年龄递增而下降;剖宫产组PRL、T3以及T4水平明显低于自然分娩组(P<0.01),其T4/T3的比值明显高于自然分娩组(P<0.01).[结论]不同分娩方式会明显影响孕妇产后2 h血清中PRL、T3和T4水平,产妇分娩后PRL水平升高与自然分娩及年龄因素有关,剖宫产对甲状腺激素水平影响较大,监测产妇血清T3、T4水平,对防治妊娠合并甲亢危象具有指导意义.
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182例子宫内膜癌临床特征分析
[目的]探讨子宫内膜癌的临床及诊疗特点,指导临床工作.[方法]回顾性分析本院收治的182例子宫内膜癌患者的临床资料,分析患者的年龄、病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移与附件转移的关系.[结果]组织学分级越高、肌层浸润越深、淋巴转移率越高,附件转移率越高,差异有显著性(P<0.05),而不同年龄、术后不同病理类型间的附件转移率相比较,差异无显著性(P>0.05);术后各病理类型、组织学各分级、肌层不同浸润深度、附件有无转移的淋巴结转移率相比较差异有显著性(P<0.05).[结论]附件转移与组织学低分化、深肌层浸润或伴有淋巴结转移相关,对无附件转移高危因素的年轻早期患者可考虑保留远离癌灶侧卵巢;腺鳞癌、组织学低分化、深肌层浸润、附件转移者淋巴结转移发生率较高,对合并以上淋巴转移高危因素者,治疗上应选择盆腔淋巴切除.
关键词： 子宫内膜肿瘤 -
气囊导尿管作为胸腔闭式引流管治疗气胸800例应用体会
[目的]观察用气囊导尿管作胸腔闭式引流管治疗气胸的临床效果.[方法]以气囊导尿管作胸腔闭式引流管的气胸患者800例为治疗组,并与用鸭嘴状带测孔硅胶管作闭式引流管的气胸患者428例为对照(对照组),分别观察两组引流管放置位置、引流管放置时间、手术时间,引流效果.引流管脱出、引流伤口感染率等,比较两种方法的优劣.[结果]引流管放置位置明确者治疗组为784例(98.0%)较对照组368例(85.9%)明显增多,差异有显著性(P<0.01);脱管率(0 vs 7.9% )和感染率(0.60% vs 11.9%)亦明显低于对照组(均P<0.01).但两组置管时间和气胸治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]气囊导尿管作为胸腔闭式引流管,其放置位置明确、无引流管脱出且引流伤口感染率低,具有经济、方便、实用等优点.
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复方黄柏液湿敷对金黄色葡萄球菌感染伤口的效果观察
[目的]探讨复方黄柏液对金黄色葡萄球菌感染性伤口湿敷的效果及护理经验.[方法]65例证实为金葡萄伤口感染的患者分为观察组和对照组,对照组患者采用外科常规方法换药;观察组患者在对照组的基础上采用复方黄柏液湿敷,观察两组患者伤口的愈合情况和愈合时间.[结果]观察组较常规换药伤口肉芽组织生长迅速、创面自行修复快、伤口愈合时间缩短,两组比较有统计学差异(P＜ 0.05).[结论]复方黄柏液湿敷对金黄色葡萄球菌感染伤口在愈合效果和愈合时间上明显优于对照组.
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98例鼻中隔偏曲改良矫正术体会
[目的]探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的临床疗效.[方法]选择2006年3月至2010年3月鼻中隔偏曲患者98例行鼻中隔偏曲改良矫正手术治疗,分析其临床疗效及并发症.[结果]98例患者均获满意矫正,鼻中隔偏曲引起的临床症状消失或明显改善;随访1～5年,无一例出现鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷、鼻中隔血肿等并发症.[结论]鼻内镜下鼻中隔偏曲改良矫正术是治疗鼻中隔偏曲有效的治疗方法,术后并发症少.
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EPA与ISA联合应用对人乳腺癌细胞MDA-MB-231的作用研究
[目的]探讨二十碳五烯酸(EPA)联合2,3-吲哚醌(ISA)对人乳腺癌细胞毒活性的作用及可能机制.[方法]联用不同浓度的EPA与ISA孵育人乳腺癌细胞MDA-MB-231不同时间,采用CCK-8法检测ISA对乳腺癌细胞MDA-MB-231的增殖抑制率;以TBA法测定细胞抽提物中脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量,用亚硝酸盐分光光度法测定一氧化氮(NO)含量,考察EPA与ISA对人乳腺癌细胞MDA-MB-231的影响.[结果]ISA对MDA-MB-231细胞增殖有明显的抑制作用,EPA与ISA联用可加强ISA对细胞的增殖抑制,同时伴有MDA水平的增加及NO含量的降低.[结论]EPA能明显增加ISA对MDA-MB-231细胞的细胞毒活性,机制之一是EPA增强了肿瘤细胞内的脂质过氧化作用.
关键词： 乳腺肿瘤/药物疗法 -
硬式输尿管镜气压弹道碎石治疗胆管结石61例临床研究
[目的]探讨硬式输尿管镜气压弹道碎石术在治疗胆管结石中的临床应用及疗效.[方法]61例胆管结石患者,均应用硬式输尿管镜行气压弹道碎石治疗,对其临床资料及预后进行总结分析.[结果]61例中56例一次性碎石成功,成功率达91.8%,无并发症发生.[结论]硬式输尿管镜气压弹道碎石治疗胆管结石具有直视、高效、安全、碎石清石彻底、残石率低、并发症少的特点,是适合基层医院开展的胆道结石微创治疗手段之一.
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复方氟米松软膏联合卤米松/三氯生霜治疗老年性湿疹的疗效观察
[目的]探讨复方氟米松软膏联合卤米松/三氯生霜治疗老年性湿疹的临床疗效.[方法]115例老年性湿疹患者按不同治疗方法分为两组,观察组60例,使用复方氟米松软膏联合卤米松/三氯生霜交替外涂于皮损处,即上午用一种晚上用另一种,每日各1次,疗程为3周;对照组55例,仅予卤米松/三氯生霜治疗,每日早晚各1次,疗程3周,两组患者均予口服抗组胺药非索菲那定片60 mg辅助治疗,比较两组有效率及不良反应.[结果]观察组有效率93.3%显著高于对照组74.5%(P<0.05);两组均未出现严重的局部反应.[结论]复方氟米松软膏联合卤米松/三氯生霜治疗老年性湿疹临床疗效较好,且无明显副作用.
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腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床对比分析
[目的]探讨腹腔镜全子宫切除术(TLH)与开腹全子宫切除术(TAH)的临床疗效.[方法]回顾分析本院2007年4月至2010年10月采用TLH88例(研究组)患者的临床资料,并与同期TAH92例(对照组)进行比较.比较两组术式的平均手术时间、术中出血量、术后疼痛情况、肛门排气时间及住院时间的差异性.[结果]TLH组术中出血量、术后疼痛情况、肛门排气时间,住院时间以及并发症发生率均优于TAH组,且有显著性差异(P＜0.05);两组手术时间无明显差异(P＞0.05).[结论]TLH组手术情况整体优于TAH组,如果腹腔镜下操作技巧熟练,TLH是一种理想的全子宫切除术式.
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后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察
[目的]评价后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折中的疗效.[方法]对2004～2008年期间本院住院治疗的80例脊柱胸腰段骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中40例患者施行后路内固定融合术治疗为观察组,对照组40例患者行前路手术内固定治疗.比较两组患者手术时间、术中出血、脊柱矫形、神经功能、并发症及住院天数的差异.[结果]两组患者脊柱矫形、神经功能及术后并发症发生情况均无显著差异(P>0.05);观察组手术时间、术中出血、住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]后路内固定融合术与前路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折在脊柱矫形及神经功能恢复方面同等有效,但后路内固定融合术具有损伤小、患者住院时间短的优点.
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64例高血压脑出血患者微创血肿清除术的术后护理
[目的]总结高血压脑出血患者微创血肿清除术后的护理经验.[方法]对64例高血压脑出血患者采取微创手术治疗,术后密切观察病情,加强护理,积极防治并发症.[结果]64例中 20例治愈出院,33例好转出院,有效率82.8%,3例无变化,3例恶化而放弃,5例死亡.[结论]高血压脑出血微创手术治疗后配合以密切的观察、精心的护理,使治疗达到良好的效果.
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26例骨盆骨折的并发症观察及护理
[目的]总结骨盆骨折并发症的观察及护理经验.[方法]对本院26例骨盆骨折有并发症的患者,做好失血性休克、腹腔内脏损伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤、神经损伤、腹膜后血肿等的观察和护理.[结果]26例患者中,1例出现尿道狭窄,行尿道扩张术,小便偶有不畅;1例出现括约肌功能部分障碍;其余患者均痊愈出院,无一例护理并发症的发生.[结论]严重的骨盆骨折常引起并发症,导致不良后果,通过及时的病情观察,尽早发现并发症,及时正确的治疗和规范的护理能有效减轻患者的痛苦,降低患者病死率和伤残率,促进患者早日康复.
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依地酸二钠钙治疗50例职业性慢性铅中毒患者的护理体会
[目的]总结依地酸二钠钙治疗职业性慢性铅中毒的护理经验.[方法]对50例职业性慢性铅中毒患者在使用依地酸二钠钙治疗过程中,密切观察副反应,实施针对性的护理.[结果]50例患者均在2～3个疗程内治愈.19例副反应者,经及时针对性治疗护理症状缓解至消失.[结论]了解和掌握依地酸二钠钙药物的特性及副作用,采取针对性预防与处理,可进一步保证治疗效果.
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中性粒细胞CD64与细菌感染的研究进展
细菌感染目前仍然是导致人类发病和死亡的主要原因之一 .2008年底公布的<全球疾病负担>报告显示,在全世界范围内引起发病和造成死亡的疾病中,下呼吸道感染(主要是细菌感染)被列为第三位高危疾病,占死亡总数的7.1%,是低收入国家人口死亡的首要原因.
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左室射血分数正常心力衰竭的研究进展
在过去的10多年中,随着各种新技术的应用,大多数心血管病患病率及病死率均有明显的下降,但是心力衰竭(HF)的状况却恰恰相反,在美国,每年有55万人新发生慢性心力衰竭(CHF),总的患者约有500万.不仅严重影响患者的生活和工作,耗费巨大的医疗资源,同时有很高的死亡率.而在我国虽没有确切的CHF流行病学资料,但根据我国的人口基数和医疗现状来推算,我国的CHF病例数一定相当惊人.
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彩超诊断羊膜带综合征并发肢体-体腔壁综合畸形二例
羊膜带综合征(ABS)是指部分羊膜破裂产生纤维束,使胚胎或胎儿与羊膜带粘连,束缚、压迫、缠绕胎儿,使胎儿受累脏器出现分裂或发育畸形.其表现多样性:从简单的环形缩窄到复杂的头面部、内脏器官的严重缺陷,甚至胎儿的死亡.
关键词： 羊膜带综合征/超声检查 -
骨母细胞CT报告一例
骨母细胞瘤是很少见的原发性骨肿瘤,好发于20～40岁的青壮年.四肢长骨及脊柱是常见好发部位.其发生率约占全部骨肿瘤的1%,占全部良性骨肿瘤的3.5%,有45%的骨母细胞瘤累及脊柱[1].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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