中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妇科腹腔镜手术并发症近10年情况前后比较分析
目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因及预防措施.方法:将江门市妇幼保健院近10年妇科7 950例腹腔镜手术的临床资料分为前后两阶段进行比较分析.结果:前阶段(2003年3月～2009年2月)腹腔镜手术的并发症发生率为3.72％,后阶段(2009年3月～ 2013年2月)腹腔镜手术的并发症发生率1.21％,差异有统计学意义(P＜0.05).前阶段皮下气肿、腘窝神经损伤的发生率较后阶段明显高(P＜0.01).输尿管损伤都发生在子宫切除的病例,前阶段发生率较后阶段明显高(P＜0.05),前阶段输尿管损伤多数为热损伤,后阶段2例输尿管损伤发生于盆腔粘连严重的病例,为锐性损伤.前阶段膀胱损伤主要发生在子宫切除手术,后阶段膀胱损伤发生在巧克力囊肿、不孕症等盆腔粘连严重的病例,都为锐性损伤.肠管损伤多发生在巧克力囊肿、不孕症等盆腔粘连严重的病例,都为锐性损伤,前阶段肠管损伤发生率高(P＜0.05).前阶段手术失血过多情况主要发生在子宫切除手术及子宫肌瘤剔除术,后阶段子宫切除手术失血过多情况很少发生.前阶段有4例腹壁5 mm穿刺孔愈合不良,后阶段未出现腹壁伤口愈合不良情况.结论:随着手术医生的经验及技术的提高、手术器械性能的改进及合理应用和麻醉效果的改进,腹腔镜手术并发症的发生明显减少.但仍有各种并发症发生,仍需提升手术操作技能,进一步寻求有效防治措施.
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剖宫产术后子宫瘢痕部位血管微循环超声参数的临床意义初探
目的:采用三维能量多普勒定量研究剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)血管微循环的特点,为CSP诊治提供依据.方法:选取确诊为胚囊型CSP且接受子宫动脉栓塞化疗后人工流产治疗的患者43例作为研究对象,常规检测手术前后血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和血β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值,三维彩色能量多普勒(3D-CPA)检测手术前后血管形成指数(Vl)、血管形成-血流指数(VFI)及血流指数(FI).采用相关性分析方法分析栓塞化疗术前VI、VFI、FI与PI、RI及β-hCG的关系;采用t检验分析栓塞化疗术前后VI、FI、VFI、PI、RI的变化;依据术中出血量是否＞100 ml将患者分为出血量＞100 ml组(A组)和出血量≤100 ml组(B组),采用t检验分析两组术前VI、FI、VFI值的差异.结果:VI与β-hCG呈正相关(r=0.858,P＜0.05),VI、VFI、FI与PI、RI均无相关性(P ＞0.05);VFI、FI与β-hCG无相关性(P＞0.05);栓塞化疗前VI显著高于栓塞化疗后(t=-8.861,P＜0.05),栓塞化疗前后VFI、FI差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者VI明显高于B组的患者(t=-6.130,P＜0.05),两组VFI、FI差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用3D-CPA定量评估CSP血管微循环参数中VI值是比较有价值的参数,可为CSP的诊治提供依据.
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双侧卵巢囊肿患者抗苗勒管激素水平变化的研究
目的:研究不同年龄及病理类型对双侧卵巢囊肿患者术前及术后短时间内血清AMH水平的影响.方法:2010年8月～2011年10月因双侧卵巢囊肿行腹腔镜手术患者共30例,比较不同年龄、病理类型及时间点血清AMH水平的差异.结果:术前AMH水平与年龄呈负相关(R=-0.589,P＜0.001),20 ～25岁的女性患者AMH水平高(2.64±0.48) ng/ml,36～40岁的女性患者AMH降至(1.44±0.73) ng/ml;术前AMH水平与病理类型有关,非内异症组和内异症组术前AMH水平分别为(2.61±0.54) ng/ml和(1.79±0.68) ng/ml,差别有统计学意义(P＜0.05);术后3天AMH仅为术前的23.62％,而术后1月可恢复到34.67％.结论:AMH可作为判断卵巢功能变化的指标,临床应用需结合年龄综合考虑;腹腔镜卵巢囊肿剥除术短时间内对卵巢功能有影响,但术后仍可逐渐恢复.
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子宫内膜异位周围组织粘连程度与患者的临床特点、手术情况及术后复发的相关性分析
目的:探讨子宫内膜异位症患者周围组织粘连程度与患者疼痛、手术效果、术后复发的关系.方法:对80例子宫内膜异位症患者临床资料进行回顾分析,按照子宫周围组织粘连情况将患者分为无粘连组、轻度粘连组、中度粘连组和重度粘连组.对比各组患者疼痛类型、手术情况和术后复发情况.结果:①子宫内膜异位症周围组织粘连程度与痛经、盆腔痛呈正相关(OR-4.288,7.250; P=0.000),周围组织粘连程度越重,痛经、盆腔痛的症状越明显.②粘连程度与术中出血量(OR=1.007,P=0.013)、手术时间(OR=1.019,P=0.000)呈正相关,粘连程度越严重、术中出血量越多,手术时间越长.③粘连程度与术后痛经复发正相关(0R=1.685,P=0.044),随着粘连程度增加,痛经复发率也越来越高.结论:子宫内膜异位症周围组织粘连程度与患者的疼痛类型、手术效果、术后痛经复发有着密切关系.
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剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的安全性及疗效研究
目的:研究剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的安全性和疗效.方法:选择164例子宫肌瘤产妇作为研究对象,其中96例产妇选择剖宫产同时行子宫切除手术,将其视为观察组,78例产妇选择单纯行剖宫产手术,术后择期进行子宫肌瘤切除,将其视为对照组,探讨两种方案的临床效果.结果:两组手术均获得成功,观察组手术后切除112个肿瘤,平均直径为(5.8±2.4)cm,对照组术后切除96个肿瘤,平均直径(6.1±2.6)cm;观察组的手术时间为(61.8±12.6)min,对照组手术时间为(50.6±11.4) min,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的术中出血量、住院时间及术后排气时间3项指标同对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇产褥病率为6.25％,新生儿阿氏评分为(8.3±1.4)分,同对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访调查显示两组的恶露持续时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产同时行子宫肌瘤切除术能够有效的切除子宫肌瘤,避免了二次手术损伤,安全可行,值得临床推广应用.
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缩小肌瘤体积的腹腔镜下大子宫肌瘤切除24例临床分析
目的:探讨腹腔镜下大子宫肌瘤切除术的手术方式.方法:回顾性分析腹腔镜下大子宫肌瘤切除的24例患者临床资料,及其在术中采用肌瘤旋切器缩小肌瘤体积后行子宫肌瘤切除术的效果.结果:所有手术均顺利完成,无中转开腹及手术并发症发生.缩小肌瘤体积后可有效暴露手术视野,节约手术时间,减少出血.结论:腹腔镜下大子宫肌瘤切除术中缩小肌瘤体积是安全有效的,可作为改进技术在临床中应用.
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儿童意外中毒影响因素分析与干预
目的:探讨儿童意外中毒的原因和特点,寻求相应的干预措施.方法:回顾性分析2004年1月～2010年12月两所医院收治的254例儿童意外中毒的临床资料.结果:254例儿童中,主动性中毒237例(93.31％),其中误服71例(27.95％);被动性中毒17例(6.69％),为环境被动中毒(蜂蜇伤、蛇咬伤、一氧化碳中毒);药物中毒(过量)154例(60.62％),其中城市儿童81例(31.89％),乡村儿童73例(28.74％);家中发生意外中毒210例(82.67％),户外意外中毒44例(17.33％);乡村儿童意外中毒160例(62.99％),城市儿童意外中毒94例(37.01％);灭害药(灭鼠、灭蟑、灭蚊、灭蝇)中毒36例(14.17％);农药中毒27例(10.63％);意外中毒死亡4例(1.57％);1-3岁儿童意外中毒158例(62.20％);男孩161例(63.38％),女孩93例(36.62％).结论:儿童发生意外中毒乡村高于城市,均以药物中毒为首,家中的意外中毒发生率明显高于户外;1～3岁是意外中毒发生的主要年龄段,男孩发生率高于女孩.
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3737例病残儿童精神性疾病种类构成比分析与预防
目的:了解16 315例病残儿童中精神性疾病的发病情况,收集出生缺陷/遗传病信息数据,为预防出生缺陷提供科学依据.方法:采取区县初筛、市级鉴定模式,对重庆市所属区县申请医学鉴定的病残儿童进行鉴定.结果:病残儿童鉴定总数为16 315例,其中精神性疾病为3 737例,占22.91％.以智力低下者居多,有2 392例,占精神性疾病的64.01％;其次为脑性瘫痪1 001例,占26.79％,小儿精神分裂症321例,占8.59％,躁狂抑郁性精神病5例,占0.13％,自闭症7例,占0.19％,双相情感障碍6例,占0.16％,小儿多动症4例,占0.11％,强迫症1例,占0.03％.结论:需重视病残儿童精神性疾病变化监测,加强高发病种的防范研究,提倡优生优育,降低精神性疾病患儿发生率.
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母亲对儿童口腔健康的影响
目的:了解母亲对儿童口腔健康的影响.方法:对南昌市160名儿童及其母亲的口腔健康状况及相关因素进行调查.结果:调查儿童160人,患龋齿的67人,患龋率为41.88％.母亲患龋齿的儿童患龋率为51.43％,明显高于母亲未患龋的儿童患龋率(34.44％)(P＜0.05);母亲文化程度在小学及以下的儿童患龋率为57.81％,明显高于母亲文化程度在初中及以上儿童的患龋率(31.25％)(P＜0.05).母亲口腔保健知识水平越高,儿童的患龋率越低(P＜0.05).母亲每天刷牙1次的儿童患龋率为45.16％,高于母亲每天刷牙2次的儿童患龋率30.56％,但差异无统计学意义(∥=2.45,P＞0.05).结论:母亲的口腔健康状况、文化程度、口腔保健知识水平对儿童的口腔健康有影响,应加强母亲的口腔健康教育.
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小儿推拿对小儿哮喘不同时期IL-17、IL-33、IL-6水平变化的影响
目的:观察小儿推拿对小儿哮喘不同时期IL-17、IL-33、IL-6水平变化影响.方法:将急性发作期、慢性持续期和缓解期哮喘婴儿100例,严格遵循随机分组的原则分为推拿组50例和哮喘组50例.哮喘组应用不同时期、不同基础治疗方式.推拿组在基础治疗的基础上,应用小儿推拿,两组各观察14天,在治疗前后取外周血,检测IL-17、1L-33、IL-6水平.结果:两组患儿检测急性发作期、慢性持续期,推拿组缓解期血清中IL-17、IL-33、IL-6水平,治疗后较治疗前明显下降(P＜0.05);急性发作期血清中IL-17水平,慢性持续期和缓解期治疗后推拿组血清中IL-17、IL-33、IL-6水平,与哮喘组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:小儿推拿手法可以通过降低血清中IL-17、IL-33、IL-6水平,来改善小儿哮喘的临床症状.
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白细胞介素13基因多态性与湖北地区儿童哮喘易感性的相关性研究
目的:探讨IL-13基因的单核苷酸多态性(SNP)位点rs1295686、rs20541、rs1800925和儿童哮喘易感性的相关性,以期提高临床诊治水平.方法:应用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)平台和MassARRAY-IPLEX技术,回顾性分析湖北地区230例儿童哮喘患者为观察组,另外选取220例健康患者为对照组,比较两组单核苷酸多态性位点和哮喘遗传易感性的相关性情况,用,检验观察两组的基因型和等位基因的频率,采用Logistic回归分析两组在性别、年龄较正因素外,采用计算比数比(OR)和95％可信区间(CI)评价多态性位点和哮喘易感性的关系.结果:rs1295686 SNP位点上存在着CC、CT、TT3种多态性,其分布频率在观察组分别为65.2％、30.9％、3.9％;而对照组分别为68.6％、28.2％、3.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而在rs20541 SNP位点上存在着GG、GA、AA 3种基因多态性,其分布频率在观察组分别为13.9％、44.8％、41.3％;而对照组在GG、GA、AA分布频率分别为7.8％、36.0％、56.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).rs1800925 SNP位点在湖北黄石地区存在CC、CT、TT3种基因多态性,统计结果显示其分布频率在观察组为23.0％、63.9％、13.1％;而对照组分别为30.4％、63.2％、6.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:IL-33单核苷酸多态性位点中,rs1295686、rs20541和儿童哮喘易感性密切相关,而rs1800925和儿童哮喘易感性无关.
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足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特点与治疗对策
目的:分析足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及诊治对策.方法:对足月儿急性呼吸窘迫综合征病例进行回顾性分析,探讨其临床特点及发病高危因素.结果:足月儿急性呼吸窘迫综合征患儿21例,均于生后24 h内发病,19例连接机械通气,18例采用气管内注入猪肺表面活性物质;机械通气时间(94.2±19.5)h;7例合并不同程度肺动脉高压.治愈16例,好转2例,3例死亡.结论:积极预防高危因素,慎重择期剖宫产可减少ARDS的发生,及时、正确的治疗可提高ARDS的成活率.
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汉川市农村留守儿童伤害影响因素分析
目的:探讨农村留守儿童伤害发生的影响因素,为制定有效的干预措施提供科学依据.方法:运用分层整群抽样方法,抽取汉川市两所中学共1 004名学生为研究对象,其中留守儿童328名;采用自制的《农村学龄儿童伤害调查表》收集在2012年6月～ 2013年5月间伤害发生情况,分析其影响因素.结果:汉川市农村留守儿童伤害发生率为25.91％,人次发生率为28.96％,多因素非条件kstic回归分析结果显示留守类型为母亲在外地打工、看护人吸烟以及在父母离家的时间段内犯过严重错误是农村留守儿童伤害发生的主要危险因素.结论:农村留守儿童伤害发生率显著高于非留守儿童,并且伤害的发生是多因素共同作用的结果,应针对伤害的影响因素制定综合性的干预措施.
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足月小于胎龄儿血浆内脂素水平及其临床意义的探讨
目的:通过检测新生儿血浆内脂素(Visfatin)的水平,探讨内脂素对新生儿宫内生长发育的影响及可能机制.方法:将检测对象按照胎龄和出生体重的关系分成两组,即足月适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)组和足月小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)组,用酶联免疫法分别检测其0～3天、7～10天静脉血血浆中的内脂素水平和胰岛素水平,同时对二者相关性进行分析.结果:①SGA组0～3天、7～ 10天内脂素水平均较AGA组明显升高,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).②SGA组0～3天、7～10天胰岛素水平均较AGA组明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).③内脂素水平与胰岛素水平无明显相关性(P＞0.05).结论:足月小于胎龄儿内脂素水平较足月适于胎龄儿明显升高,内脂素可能参与胎儿生长发育,但作用机制尚不明确,尚需进一步探讨.
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多普勒超声在异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿中的诊断价值分析
目的:分析多普勒超声在诊断异位妊娠孕囊和卵巢小黄体囊肿的影像特点以及应用价值.方法:A组选择2010年12月～2012年12月期间于收治的64例异位妊娠未破裂型患者,B组为同期收治的73例卵巢小黄体囊肿患者.采取经腹或经阴道探查,发现黄体囊肿或异位妊娠的情况作详细记录并保存各种图像进行分析.结果:73例黄体囊肿患者中49例可检出小卵泡回声,检出率为67.12％,而异位妊娠孕囊周围无患者检出,两组比较差异有统计学差异(x2=47.799,P＜0.05).异位妊娠孕囊回声高于内膜回声有52例,占81.25％,而黄体囊肿仅1例,占1.37％,前者比例明显高于后者,差异有统计学意义(∥=91.737,P＜0.05).在能清晰显示卵巢的病例中,异位妊娠孕囊回声高于卵巢实质回声者占90.91％ (50/55),而黄体囊肿回声高于卵巢实质回声者占20.34％ (12/59),前者明显高于后者,差异有统计学意义(r=57.143,P＜0.05).35.94％的异位妊娠患者呈现环状绕壁血流,而黄体囊肿的患者中为75.34％,两者间有统计学差异(x2=57.183,P＜0.05).异位妊娠患者的平均血流阻力指数为0.76±0.18,而黄体囊肿患者的平均血流阻力指数为0.41±0.09,两组比较有统计学差异(t=3.185,P＜0.05).62.5％的异位妊娠患者探查到积液,而黄体囊肿患者中仅为10.96％,前者明显高于后者(,=39.802,P＜0.05).结论:通过与内膜以及卵巢回声比较、小卵泡回声、盆腔积液情况和血流特点等有助于鉴别异位妊娠与黄体囊肿,但在临床应用过程中还应紧密联系患者病史以及专科检查等进行诊断,需避免给患者带来不必要的损伤.
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壳聚糖宫颈贴治疗宫颈病变的临床研究
目的:探讨壳聚糖宫颈贴在宫颈病变治疗后促进创面愈合的效果.方法:以经宫颈细胞学检查无异常的单纯宫颈炎症患者200例和经宫颈细胞学及HPV-DNA-阴道镜-宫颈活检三阶梯方法证实的宫颈CINI ～ Ⅱ级患者100例为研究对象.单纯宫颈炎患者用激光治疗,其中100例激光+壳聚糖宫颈贴治疗为实验1组,100例单纯激光治疗为对照1组;CINI～ Ⅱ级患者采用宫颈环形电切术(LEEP)治疗,其中50例LEEP+壳聚糖宫颈贴治疗为实验2组,50例单纯LEEP治疗为对照2组.观察术后阴道流血量及持续时间、阴道流液时间、创面愈合时间并进行统计分析.结果:实验1组激光术后阴道流血量较对照1组明显减少(P＜0.01),阴道流血持续时间、阴道排液时间、宫颈创面愈合时间较对照1组明显缩短(P＜0.01);实验2组LEEP术后阴道流血量较对照2组明显减少(P＜0.01),阴道流血持续时间、阴道排液时间、宫颈创面愈合时间较对照2组明显缩短(P＜0.01).结论:宫颈病变物理治疗后联合应用壳聚糖宫颈贴可明显减少术后阴道流血量,缩短术后阴道排液及阴道流血时间,缩短创面的愈合时间,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量.
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早期应用肺表面活性物质和保护性通气防治早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察
目的:观察早期预防性应用肺表面活性物质(PS)和保护性通气策略防治早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效及价值.方法:收集70例出生体重在800～1 490 g的高危早产儿,其中观察组40例早期预防性应用PS,同时18例联合使用保护性通气策略,对照组30例中的23例RDS确诊病例单独给予传统机械通气治疗,比较两组早产儿RDS的发病率、相关并发症、治疗情况及转归.结果:两组早产儿RDS发病率分别为45.00％、76.67％,有显著性差异(P＜0.05),而且观察组出现肺炎、肺出血、肺气漏、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)等严重并发症的比例均显著低于对照组(P＜0.05),并在高吸氧时间(FiO2≥40％)、总吸氧时间方面均显著低于对照组(P＜0.05),存活率明显提高.结论:观察组早期预防性应用肺表面活性物质能显著降低RDS的发病率,联合应用保护性通气策略防治RDS,能缩短高吸氧时间及总吸氧时间,显著减少早产儿各种并发症的发病率,提高了早产儿的存活率和生存质量.
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彩色超声鉴别卵巢恶性肿瘤的危险因素分析
目的:探讨卵巢肿瘤的彩色超声图像特征中能够鉴别诊断出恶性肿瘤的危险因素有哪些.方法:回顾性分析193例卵巢肿瘤患者的临床资料,总结出卵巢肿瘤的11种彩超特征.将患者随机分为试验组92例和对照组101例,分析试验组利用Logistic回归建立能够提示恶性肿瘤风险的三级危险分层,并在对照组中检验此危险分层的临床应用价值.结果:高危因素是彩超提示的肿瘤含有内部血流,中危因素包括肿瘤为厚壁、厚分隔和含有实性或不规则区域,低危因素包括肿瘤为单纯囊肿、薄分隔、较稠回声及低回声等.结论:对于卵巢肿瘤患者,若其彩超结果能排除高危及中危因素,那么其为恶性肿瘤的几率较低.
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宫颈LEEP术在宫颈癌前病变诊断中的应用
目的:探讨子宫颈电热圈环切术(LEEP术)在宫颈癌前病变诊断中的应用.方法:选取经LEEP术诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期浸润癌的183例患者,通过对LEEP术后病理结果与术前宫颈点活检结果比对,同时对阴道镜检查是否满意及HR-HPV感染情况作自身对照研究.结果:183例LEEP术后病理结果证实为CIN及早浸的患者术前宫颈点活检结果与之相符合的有116例(63.39％);病理诊断升级的有41例(22.40％);漏诊早期浸润癌23例(12.57％);满意阴道镜检查点活检与LEEP术后病理结果符合率是73.98％,病理诊断升级的占13.01％;不满意阴道镜检查点活检与LEEP术后病理结果符合率是41.67％;阴道镜检查是否满意在宫颈点活检准确性的差异中有统计学意义(P＜0.05).点活检诊断为CIN1及炎症的41例中有25例HR-HPV阳性,LEEP术后诊断CIN2～3及早期浸润癌16例(64.00％).HR-HPV的感染率在高级别病变及低级别病变的发生中差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于不满意阴道镜检查同时HR-HPV阳性的患者,阴道镜直视下活检确诊CIN不够准确,有漏诊更高级别病变可能,建议直接用LEEP术诊断.
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米索前列醇配伍氨酚羟考酮在无痛人工流产手术中的效果观察
目的:减轻人工流产手术时使用米索前列醇孕妇的术后疼痛,减少人工流产手术并发症的发生.方法:选择120例使用米索前列醇的无痛人工流产患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组各60例,两组均用丙泊酚和瑞芬太尼实施无痛人工流产麻醉.实验组术前90 min口服氨酚羟考酮1粒,对照组术前不服用任何止痛剂.记录两组围手术期各个时点的视觉疼痛评分(VAS评分)及不良反应发生率.结果:实验组术后5、10、20 min的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应发生率及术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组人工流产综合征发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:实验组术后镇痛效果显著,可有效降低使用米索前列醇产生的子宫收缩痛.人工流产手术常见并发症的发生率降低.联合用药为术后镇痛提供了新的选择.
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彩色多普勒超声诊断小乳腺癌与乳腺增生的临床有效性与安全性评价
目的:对彩色多普勒超声(CDU)对小乳腺癌(SBC)与乳腺增生(HMG)的临床诊断有效性与安全性进行观察并评价.方法:选择2011年12月～2013年11月接诊的SBC和HMG患者各74例,分别为SBC组和HMG组,对两组患者的CDU诊断结果进行回顾性分析.以病灶部位形态的规则与否、边界形状、内部回声均匀性、病灶内有无钙化、后方回声衰弱情况、周围组织是否浸润、纵横比等指标进行分析.结果:SBC组的病灶规则15例(20.3％),边界光滑3例(4.1％),内部回声均匀12例(16.2％),病灶内钙化20例(27.0％),后方回声衰弱53例(71.6％),周围组织浸润65例(87.8％),病灶纵横比≥1有55例(74.3％);HMG组病灶规则52例(70.3％),边界光滑49例(66.2％),内部回声均匀64例(86.5％),病灶内钙化3例(4.1％),后方回声衰弱18例(24.3％),病灶纵横比≥1有7例(9.5％);SBC组血流信号明显强于HMG组;两组各项相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CDU检查可以根据病灶形态和血流信号的二维声像图特征对SBC和HMG进行有效的诊断和鉴别,具有较高的临床价值.
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新生儿肺炎给予沐舒坦雾化吸入联合静脉注射的疗效研究
目的:研究新生儿肺炎给予沐舒坦雾化吸入联合静脉注射的治疗效果.方法:选取64例新生儿肺炎患者,将其随机分为对照组和治疗组.对照组采用静脉注射沐舒坦治疗,观察组增加雾化吸入辅助治疗,比较两组的临床疗效.结果:动脉血中C02及02分压维持情况,治疗组较对照组稳定;平均住院及不良症状恢复时长,治疗组均短于对照组;治疗组的总有效率也较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:沐舒坦雾化吸入辅助静脉注射不但可以缩短治疗时间,且能取得更好疗效,因此具有较好的应用前景.
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葡萄糖酸锌应用于小儿轮状病毒性肠炎的临床价值分析
目的:探讨葡萄糖酸锌应用于小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效.方法:将1 16例轮状病毒性肠炎患儿随机分为对照组与观察组,两组患儿均接受抗病毒及补液等常规治疗.观察组患者同时给予葡萄糖酸锌口服,比较两组临床疗效及治疗前后心肌酶谱的改变.结果:观察组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组患儿止泻时间、脱水纠正时间及退烧时间显著早于对照组(P＜0.05);治疗前两组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)无显著差别,治疗后观察组患儿上述指标显著优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:葡萄糖酸锌应用于小儿轮状病毒性肠炎可提高临床疗效,促进病情恢复.
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小剂量肝素联合肾上腺素雾化吸入佐治小儿重症毛细支气管炎的临床效果研究
目的:观察并探讨小剂量肝素联合肾上腺素雾化吸入辅助治疗小儿重症毛细支气管炎的临床疗效.方法:将94例重症毛细支气管炎患儿随机分为治疗组(49例)与对照组(45例),对照组予抗病毒+常规对症治疗+肾上腺素雾化吸入,观察组在对照组基础上雾化吸入小分子肝素,治疗72 h、5天后对比两组血气指标与临床疗效.结果:①治疗72 h后,两组患儿血气与气道炎症指标明显改善,治疗组患儿SPO2、PaO2、IL-8显著优于对照组(P＜0.05).②治疗组咳嗽、啰音消退时间、平均住院日均明显短于对照组(P＜0.05).③治疗组患儿达到治愈比例显著高于对照组(P =0.036),两组不良反应发生率相近(P =0.864).结论:小剂量肝素联合肾上腺素雾化吸入辅助治疗小儿重症毛细支气管炎能显著改善治疗效果,临床安全性较为可靠.
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经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者阴道彩色多普勒超声的影像学变化及其阴道彩色多普勒超声在PCOS诊断中的价值.方法:选取妇科门诊根据临床症状及性激素水平诊断为PCOS的患者40例为研究对象(PCOS组),将根据体重指数分为非肥胖组(16例,BMI ＜25 kg/m2)及肥胖组(24例,BMI≥25 kg/m2),随机选取同期门诊行阴道彩色多普勒超声检查的输卵管因素所致不孕的患者40例为对照组,行阴道超声多普勒超声检查.结果:PCOS患者髓质可见血流信号表现为收缩期上升快、下降缓慢,波峰圆钝,在间质血流信号以粗条状多见,血流频谱呈现高速低阻表现,舒张末期血流速度(EDV)、手术期峰值血流速度(PSV)值升高,卵巢体积增大,卵泡数目10个以上,LH值及LH/FSH值明显升高,对照组则表现为波峰较为尖锐,间质血流信号以星点状多见,EDV、PSV明显低,卵巢体积正常大小,卵泡数目以5～8个多见;两组患者在LH值、LH/FSH值、PI、RI、EDV、PSV、卵巢体积、卵泡数目、不同血流信号方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),非肥胖组与肥胖组患者LH值、LH/FSH值、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、EDV、PSV、卵巢体积、卵泡数目、不同血流信号方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经阴道彩色多普勒超声可通过观察血流动力学变化提高PCOS的诊断水平.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜异位症性不孕的疗效比较
目的:通过对子宫内膜异位并发不孕症的两种治疗方法比较,探讨相关临床治疗效果.方法:回顾性分析2008年6月～2011年12月在我院住院确诊为子宫内膜异位症并发不孕病例142例,其中腹腔镜手术治疗92例,开腹手术50例;根据R-AFS分期法进行临床分期,分析两组患者术后痛经、性交痛、慢性盆腔痛及月经紊乱等临床症状的缓解率以及术后的妊娠率、妊娠时间、复发率.结果:腹腔镜组患者的术后痛经、性交痛、慢性盆腔痛及月经紊乱的4个方面临床症状缓解率与开腹组患者相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后总妊娠率比较,两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),且两组患者的术后妊娠率均随病变程度的加重而降低;术后＜6个月时间段内腹腔镜组的妊娠率与开腹组妊娠率相比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后7 ～12个月或＞12个月的妊娠率比较差异无统计学意义.结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症并发不孕患者,比传统开腹手术具有更高的术后妊娠几率,可作为首选治疗方案.子宫内膜异位症性不孕患者的术后妊娠率与其病变严重程度呈负相关;腹腔镜手术术后获得妊娠的黄金时间为术后6个月以内.
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产后出血预测评分及防治机制在产后出血中的临床应用价值分析
目的:探讨产后出血预测评分体系对剖宫产产后出血的预测及评估作用.方法:采用产后出血预测评分表对85例剖宫产产妇出血情况进行评估,并根据评估结果将产妇分为低危组32例,中危组30例,高危组23例,另选取同期30例未应用出血预测评分表进行出血评估的剖宫产妇女为对照组,对比分析不同时间段观察组及对照组产后出血情况、宫缩强度及产后出血原因.结果:与对照组相比,观察组产妇剖宫产术后不同时段出血发生率及出血量显著减少,其中低危组患者出血率及出血量低于中、高危组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不同时间段宫缩强度大于对照组,而低危组宫缩强度显著高于中、高危组,差异有统计学意义(P＜0.05).高危组宫缩乏力、宫颈裂伤、胎盘早剥、巨大儿、产次≥2次、精神紧张等比例显著高于低、中危组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:产后出血预测评分表能有效评估剖宫产产后出血,具有一定的临床应用价值.
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两种不同体位纠正持续性枕后位对促进产妇自然分娩的效果分析
目的:分析两种不同体位纠正持续性枕后位对促进产妇自然分娩的临床效果.方法:选取持续性枕后位产妇135例,随机分为实验A组,实验B组及对照组,实验A组先行同侧俯卧位待产,后行对侧卧位,实验B组先行对侧俯卧位待产,后行同侧卧位,对照组为仰卧位为主的自由卧位待产.结果:实验A组及B组胎位纠正率及顺产率显著性高于对照组(P＜0.05),但实验A组及B组间差异无统计学意义(P＞0.05).实验A组及B组满意率均显著性高于对照组(P＜0.05),但产后2 h出血,新生儿窒息等情况3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:无论是同侧卧位后转对侧卧位还是对侧卧位后转同侧卧位均效果显著,可有效纠正胎位,提高自然分娩率.
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布地奈德预防婴幼儿喘息性肺炎喘息发作的临床研究
目的:分析婴幼儿喘息性肺炎喘息发作的临床特点,并探讨应用布地奈德对其进行预防治疗的临床效果.方法:60例婴幼儿喘息性肺炎喘息发作患者以随机数字表法分为两组,观察组与对照组各30例,对照组予以常规地塞米松、糜蛋白酶、α-干扰素、雾化泵进行治疗,观察组则应用布地奈德进行吸入预防性治疗,随后比较两组临床症状缓解时间,并比较治疗后1年的喘息情况,分析呼吸道有无感染,比较喘息发作时的药物治疗效果.结果:观察组临床症状缓解时间优于对照组(t=4.008,P＜0.05),在治疗后1年,喘息发作以及呼吸道感染情况,观察组要显著好于对照组(r=15.006,22.547,P＜0.05),观察组药物疗效要显著高于对照组(,=17.884,P＜0.05).结论:使用布地奈德对婴幼儿喘息性肺炎进行治疗,能够有效预防患者喘息发作的次数及频率,有效提高患儿的生存质量,值得临床予以推广.
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8739例妇女病普查情况分析
目的:了解伊通县内已婚妇女常见妇科疾病的发病情况,为今后做好妇女保健工作提供科学依据.方法:选取伊通县12名专职人员分为登记询问病史组、乳房红外线透视组、常规妇科检查组(包括阴道分泌物检查)、阴道镜检查组(对可疑者取活组织做细胞学检查)、阴道B超组、海极星聚光治疗组对8 739例已婚妇女进行全免费检查.结果:妇科疾病发病率为60.83％,乳腺疾病发病率为9.13％.共查出9种妇女疾病,以慢性宫颈炎患病率居首位,＞40岁妇女患病率高,农村妇女的妇女病患病率高于城镇(P＜0.05).结论:应加大妇幼卫生保健知识的宣传力度,提高妇女防病、治病意识,定期开展妇女病普查,做到早发现,早治疗.
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更年期女性中医体质流行病学调查
目的:探讨更年期女性中医体质分布特点.方法:对130例更年期女性采用《中医体质调查问卷》进行中医体质调查,并进行统计分析.结果:①更年期女性偏颇体质中,按照构成比从高到低为阳虚质＞淤血质＞气虚质＞痰湿质＞阴虚质＞湿热质＞气郁质＞特禀质.②更年期女性个体体质类型分布前10位的是平和质、阳虚质、淤血质、阳虚质+气虚质兼夹、气虚质+阳虚质+阴虚质兼夹、气虚质、痰湿质、湿热质、特禀质、气郁质+淤血质兼夹.个体偏颇体质出现比率为67.69％.③更年期女性单一体质占53.08％,兼夹体质占44.62％.结论:9种体质在更年期女性中均有一定数量分布,但不同体质的分布存在一定的差异性.
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483名孕期妇女全氟化合物暴露途径的调查
目的:探讨孕期妇女对全氟化合物(PFCs)暴露的可能途径,为深入研究孕早期妇女全氟化合物血清负荷水平提供方向.方法:采用现况研究方式对某地某医院产科门诊孕妇进行一对一访谈,获取研究对象的基本信息、饮食习惯、生活方式、活动场所及职业相关情况等,应用EPI Data 3.02、Excel和SPSS等软件进行资料的录入与统计分析.结果:调查问卷的14条PFCs相关暴露条目中,显示暴露发生率前5位分别是:每天所食饭菜为电饭锅或不粘锅烹制(87.4％)、每天食用乳制品(66.0％)、每周使用一次性纸质食品包装材料(54.0％)、每周食用鱼类(48.3％)和步行等为主要外出活动方式(43.4％).结论:孕妇暴露于全氟化合物的途径主要与饮食行为有关,外出活动方式的暴露率次之,职业暴露在研究中所占比例较小.
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4536名健康儿童末梢血血常规参数参考区间的调查分析
目的:建立本实验室健康儿童末梢血血常规中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)及血小板(PLT)参数的参考区间.方法:对体检合格的4 536名2～6岁健康儿童按年龄分组(2～、3～、4～、5～、6～),并用三分类血液分析仪KX-21N进行血常规分析,对WBC、RBC、Hb和PLT参数检测结果进行统计学分析,得出参考区间.结果:①2～6岁儿童同一年龄组不同性别以及不同年龄组末梢血WBC、RBC、Hb和PLT部分参数之间差异虽有统计学意义,但相差均＜25％,不建议分组.②此次调查的血常规指标呈非正态分布,WBC、RBC、Hb和PLT的参考区间(P25～P975)分别为(5.10～13.4) ×109/L、(4.12～5.29) ×1012/L、(118～146) g/L和(182～463)×109/L.结论:不同地区、不同实验室应建立本地区儿童末梢血血常规WBC、RBC、Hb和PLT参数的参考区间.
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MACC1基因表达下调对卵巢上皮性癌细胞SKOV3顺铂敏感性的影响
目的:探讨通过RNA干扰技术沉默MACC1基因的表达对卵巢上皮性癌细胞SKOV3顺铂敏感性的影响及其可能机制.方法:前期构建的针对MACC1 mRNA的小发卡状RNA重组表达载体转染卵巢癌SKOV3细胞,获得MACC1基因表达下调的shRNA-MACC1-SKOV3细胞.RT-PCR及Westem blot检测MACC1 mRNA和蛋白表达,并检测ERK1/2和p-ERK1/2蛋白含量的变化以及ERK1/2通路抑制剂PD98059对上述蛋白水平的影响.四甲基偶氮唑蓝法(MTT)检测shRNA-MACC1-SK-OV3细胞顺铂敏感性变化.同时设置空白组(SKOV3细胞)和转染空质粒组(SKOV3/DDP-EGFP细胞)为对照组.结果:(1) shRNA-MACC1-SKOV3细胞的MACC1 mRNA和蛋白明显降低.(2) shRNA-MACC1-SKOV3细胞p-ERK1/2表达明显降低,在此基础上加入PD98059后p-ERK1/2表达改变更为明显. (3)shRNA-MACC1-SKOV3细胞的顺铂半数抑制浓度(IC50)为(20.420±1.437)μmol/L,明显低于空白组和转染空质粒组[分别为(28.168±0.899)和(27.071±1.229)μmol/L.结论:SKOV3细胞中MACC1基因表达下调导致细胞对顺铂的敏感性增加,可能与下游的ERK1/2通路受到抑制有关.
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孤独症儿童语言障碍及其认知神经机制
语言交流障碍是孤独症的主要临床特征之一[1].美国精神疾病诊断与统计手册第四版(Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders,Fourth Edition,DSM-IV)和国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD-10)都把语言交流障碍当做孤独症的核心临床特征.语言发展障碍也是父母关注较多的问题.很多孤独症儿童前来就诊,都是父母怀疑其为语言发育迟缓[2-3].语言的发展,尤其5岁之前的语言能力与长期预后高度相关[4].因此,语言方面的表现在孤独症儿童的临床干预中显得尤为重要.
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父方因素与妊娠期高血压综合征发病的关系
妊娠期高血压综合征(pregnancy induced hypertension,PIH),简称妊高征,指发生于妊娠20周以后,以高血压、水肿、蛋白尿为特征的多脏器功能受损综合征.妊高征包括妊娠期高血压、子痫前期(preeclampsia)、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压.目前,该病的全球发病率为2％ ～ 14％[1],严重危害妊娠期妇女及其子代健康并产生终身影响,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一.妊高征通常被认为与母方和胎儿因素有关[2-3],随着研究的深入,国内外有些学者发现此病也受父方因素影响[4-5],是一种“夫妇疾病”,但目前关于父方因素与妊高征关系的研究较少.
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牛奶中抗生素残留对婴幼儿肠道菌群的影响
在中国社会经济的转型时期,在食品质量安全事件层出不穷的时代,在食品发展、企业竞争、安全压力、监管困境、法律盲区等所有问题被严重压缩和交集的同一时空里,问题企业从家庭式小作坊扩大到我国老字号传统名优企业,问题食品从国产食品扩大到外资企业生产的食品,受害消费者从普通人群扩大到脆弱婴幼儿,出现问题也从简单变为复杂.牛奶中抗生素残留是全世界奶业普遍存在的一个问题.
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Cervista HPV HR检测在宫颈病变筛查中的研究进展
宫颈癌是危害女性健康的第二大恶性肿瘤,世界上每年死于宫颈癌的病例大约是200 000例,其中80％发生在发展中国家,而中国大概有30 000例[1].对于早期的宫颈癌患者而言,其5年存活率为92％,对于所有期别的宫颈癌,总体的5年存活率为72％[2],由此可见,宫颈癌能够通过医学干预,降低其发病率及死亡率的恶性肿瘤,关键在于尽早发现和治疗癌前病变[3],体现了宫颈病变常规筛查的重要性,旨在提高敏感性及特异性.人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染以及感染病毒的基因型均与宫颈上皮内瘤变(CIN)的进一步诊断及由CIN进展为宫颈癌的过程相关[4].HPV有100多种亚型,但其中至少有14种为高危型(HR-HPV),即16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68型[5].
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染色体多态性对男性精液质量的影响
目的:探讨男性染色体多态性与男性精液质量的关系.方法:对吉林省人类精子库招募的246例志愿者进行精液常规分析和染色体核型分析,根据分析结果分为染色体多态性组和染色体正常组,比较两组精液的精子浓度与精子活力.结果:染色体正常组志愿者224例,染色体多态性组志愿者22例,其中D/G组变异5例,1、9、16号染色体多态性改变5例,9号染色体倒位5例,12号染色体倒位1例,Y染色体多态性改变6例;两组志愿者精液量、精子浓度及精子活力差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:染色体多态性可能不影响男性精液质量.
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应用DGC结合MACS技术优选精子的效果评价
目的:评价密度梯度离心(DGC)结合磁性活性细胞分选法(MACS)优选精子质量的效果.方法:应用DGC结合MACS技术优选精液标本40份,比较优选前、DGC优选及DGC结合MACS技术优选后精子活率、前向精子活动力、正常形态百分率、DNA损伤的变化.结果:DGC结合MACS技术优选后,精子活率、前向活动力及DNA完整性较优选前原液及单用DGC法优选均明显提高(P＜0.01).结论:DGC结合MACS技术可以优选出精子活率、活动力、形态较好而DNA结构受损比例较小的精子群体,可作为一种优良的精子优选方法.
