中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同体重多囊卵巢综合征患者的内分泌和代谢特点
目的:比较超重组与正常体重组多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌和代谢特点的差异.对临床实施针对性治疗提供帮助.方法:按照体重指数23 kg/m2为界限,将多囊卵巢综合征患者分为超重组(34例)和正常体重组(59例),检测患者血清基础性激素、血糖及胰岛素的水平,并对两组的内分泌和代谢相关指标做对比.结果:超重组与正常体重组PCOS患者的性激素基础值对比,FSH、PRL、E2、T值无显著差异(P>0.05),LH值超重组明显低于正常体重组(JP<0.05).空腹血糖和餐后2 h血糖两组对比无明显差异(P>0.05),空腹胰岛素和餐后2 h胰岛素水平超重组明显高于正常体重组(p<0.05).超重组空腹GIR比值、IAI明显低于正常体重组,HOMA超重组明显高于正常体重组,有统计学意义(P<0.05),2 h G/I比值,两组统计学上对比无明显差异(P>0.05).结论:PCOS的临床表现及生化改变具有高度异质性,超重的PCOS患者高胰岛素及胰岛素抵抗明显比正常体重组严重,降低体重对于改善其胰岛索抵抗状态是有意义的,对于正常体重的PCOS患者.高LM是其常见的表现及特征.
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糖尿病孕妇择期分娩前行羊水泡沫试验的临床价值探讨
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期终止妊娠前不做羊水泡沫试验测定胎肺成熟度是否会增加新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生率.方法:对52例GDM孕妇于妊娠36～40周在终止妊娠前行羊膜腔穿刺术抽取羊水行羊水泡沫试验.确定胎肺成熟后终止妊娠.64例孕龄准确的孕足月(孕龄>37周)的GDM孕妇作为非穿刺组,在终止妊娠前不予测定胎肺成熟度,比较两组的妊娠结局和NRDS的发生率.结果:两组孕妇的孕周、体重指数(BMI)、剖宫产率及产后出血、羊水过多的发生率无明显差异;两组巨大胎儿、足月低体重儿、新生儿低血糖、新生儿窒息和NRDs的发生率差异无统计学意义.结论:孕龄准确的GDM孕妇妊娠足月后在择期终止妊娠前不需常规行羊膜腔穿刺术做胎肺成熟度的测定.
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承德市剖宫分娩现状分析
目的:分析剖宫分娩的影响因素.方法:对2004年1月～2006年12月剖宫分娩2328例进行回顾性分析.结果:各年剖宫产率呈逐渐上升趋势,明显超出WHO规定的15%以下.剖宫产因素主要为:胎儿窘迫、胎位难产、高龄初产、脐带绕颈、妊娠合并症、社会因素等,但每年排列顺序有变化.结论:采取剖宫分娩有主观和客观诸多因素.由于社会因素的影响,剖宫指征在人为地放宽,一定程度上影响着科学合理分娩方式的选择.
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肥胖与排卵功能关系的临床观察
目的:研究体重指数对排卵功能的影响.方法:将被确定为单纯性肥胖所致不孕的104例妇女随机分为对照组52例、实验组52例,通过控制体重、降低体重指数,观察两组排卵的改善情况.结果:对照组52例,均无体重改善.自发排卵2例,占4%.实验组52例,体重平均减轻(5.55±1.31)kg,自发排卵12例,占24%.结论:通过降低体重指数,可改善排卵功能,是单纯性肥胖不孕患者改善排卵的有效治疗方法.
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妊娠期高血压疾病孕妇血脂水平的临床分析
目的:探讨妊娠期高血压疾病患者血脂变化的特点.方法:选择正常未孕妇女68例,正常孕妇120例,妊娠期高血压疾病孕妇208例,分别测定其血脂水平.结果:妊娠期高血压疾病组除高密度脂蛋白(IIDL)外,其余各项指标均比对照组高,差异有显著性(P<0.05);各组间HDL比较无统计学差异;与正常妊娠组比较,妊高征组血清脂蛋白(a)[LP(a)]水平明显增高,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(ApoB)水平亦增高(P<0.05),HDL水平无明显变化,载脂蛋白A1(ApoAl)水平降低;随着病情加重,LP(a)、TC、TG、LDL、ApoB明显增加.结论:妊娠期高血压疾病患者存在血脂代谢异常,孕期应严密监测,积极防治妊高病,以保证良好的妊娠结局.
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妊娠合并肺动脉高压12例临床分析
目的:探讨妊娠合并肺动脉高压围产期监测治疗方案及其妊娠结局.方法:回顾性分析12例妊娠合并肺动脉高压孕妇的临床资料,分析肺动脉高压的类型、严重程度、妊娠结局.结果:妊娠合并原发性肺动脉高压3例,继发性肺动脉高压9例;重度肺动脉高压8例,中度肺动脉高压4例;心功能Ⅳ级8例,心功能Ⅲ级2例,心功能Ⅱ级2例;9例心功能恶化发生在32～34周,4例重度肺动脉高压、心功能Ⅳ级患者产后5天内死亡.结论:肺动脉高压患者应避免妊娠,对已妊娠者建议早期终止妊娠,妊娠中晚期患者主张全麻剖宫产,通过多学科协作,加强产后监护治疗,尽量延长患者生命.
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妊娠中晚期重型肝炎对孕妇及胎儿预后的影响与防治
目的:探讨妊娠中晚期重型病毒性肝炎对孕妇及胎儿预后影响及防治措施.方法:回顾性分析54例妊娠中晚期重型病毒性肝炎患者的临床及实验室资料.结果:HBV相关、HEV相关、重叠感染率分别为66.67%、25.93%、293.63%;总病死率为68.52%,急性、亚急性及慢性妊娠期重肝的病死率分别为85.71%、80.00%、56.67%,中晚期妊娠患者病死率分别为68.75%、68.42%,各组间比较无统计学差异(P>0.05);存活组和死亡组在凝血酶原时间(PT)、血清总胆固醇(CHOL)及肝脏体积缩小等比较有统计学差异(P<0.05),并发症发生频率排位:肝性脑病、感染、肝肾综合征、DIC、产后大出血,并发症数量增多则病死率升高;胎儿总死亡率48.15%,其中HBV感染相关的死亡率55.56%.结论:本组病例以HBV、HEV感染常见,孕产妇及胎儿死亡率高;妊娠中晚期重型病毒性肝炎孕妇转归与PT、CHOL、肝脏体积大小、并发症的数量有关,胎儿预后可能与HBV感染及高胆红素血症有关;避免妊娠中晚期重型病毒性肝炎发生的关键在于早期预防和治疗肝炎病毒感染.
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多囊卵巢综合征患者代谢指标与身体脂肪分布的研究
目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystlc ovary syndrome,PCOS)患者糖、脂代谢特征及身体脂肪分布特点.方法:选取多囊卵巢综合征患者31例,肥胖组(ob-PCOS)17例,非肥胖组(Nob-PcoS)14例及年龄相匹配正常生育年龄妇女64例为对照组,进行生殖内分泌、糖、脂代谢指标检测,并采用双能x线吸收仪(DXA)测量全身和局部身体成分,计算"男性"与"女性"区域脂肪百分比的比值(A/G).结果:肥胖组PCOS患者睾酮(T)、空腹胰岛素(Ins)、胰岛素敏感指数(ISI)、甘油三酯(TG)高于非肥胖PCOS组、对照组(P<0.01),差异有统计学意义.非肥胖PCOS组ISI、血糖高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义.对照组HDL高于PCOS组(P<0.01),差异有统计学意义.PCOS组男性脂肪量、A/G高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),PCOS组问亦有差异.男性脂肪量与ISI成负相关(r分别-0.672,P<0.01).结论:①PCOS组糖、脂代谢存在异常,存在胰岛素抵抗,肥胖组更加明显;②PCS组脂肪分布呈男性脂肪分布模式,男性脂肪量与胰岛素抵抗有相关性.
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小儿先天性肌性斜颈发病的相关因素
目的:探讨小儿先天性肌性斜颈发病的相关因素,以便早期预防和治疗.方法:选择先天性肌性斜颈组患儿200例及对照组小儿40例,回顾性分析两组小儿的出生体重、家族遗传史、父母年龄、父母职业、孕期状况、分娩方式、胎次、出生时面部不对称、患儿卧位和并发症的差异.结果:两组小儿的出生体重、父母年龄、孕期状况(如孕期发热、用药、病毒感染、胎位不正、脐带绕颈、羊水过少、孕期经常玩游戏等)、分娩方式、出生时面部不对称、并发髋关节脱位的差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:小儿出生时体重重、父母亲年龄大、孕期异常、剖宫产、出生时面部不对称、并发髋关节脱位可能为小儿先天性肌性斜颈发病的相关因素.
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酒泉市肃州区2000～2006年出生缺陷监测结果分析
目的:了解肃州区出生缺陷的发生率、疾病顺位及影响因素,制定干预措施,有效降低出生缺陷率,降低围产儿死亡率.方法:按照全国出生缺陷监测中心制定的监测方案,采用流行病学前瞻性研究方法,对2000～2006年围产儿出生缺陷情况进行分析.结果:25 152例围产儿出生缺陷211例,出生缺陷发生率8.39‰.出生缺陷前5位顺位依次为神经管畸形、总唇裂、先天性脑积水、多指(趾)并指(趾)、先天性心脏病.农村明显高于城市,有极显著性差异(P<0.01);产母年龄≥35岁组的出生缺陷发生率明显高于其他组(P<0.01);出生缺陷发生率与性别无相关性(P>0.05);季节对出生缺陷发生无明显影响(P>0.05).结论:广泛开展孕早期健康教育,特别是要加大优生优育的宣教力度,加强孕前及孕早期保健工作,提高产前诊断水平,降低出生缺陷发生率和围产儿死亡率.
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上海市新生儿PKU筛查实施效果评价
目的:评价上海市新生儿PKU筛查实施的效果,分析是否达到了筛查的终目的.方法:对患儿进行现场体检和智力评测.依据上海市1995年儿童体格发育指标评价和1995年全国城市儿童体格发育评价指标为每例患儿的体重、身高、头围、胸围进行百分位数评分;智测方面,对4岁以下患儿采用DST量表评测,大于4岁患儿采用PPVT量表评测.结果:大多数PKU患儿的生长发育指标、智能能够达到同龄人水平;PKU患儿平均智商(IQ)达到86,IQ小值为40.大值为122.结论:早期干预和坚持规范化治疗是影响治疗效果的关键因素.在今后的干预治疗工作中,还需加强对患儿的心理辅导与测评.
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血清总胆汁酸测定与产前催产素用量对新生儿黄疸的影响
目的:探讨合理使用催产素的剂量和时间,以期降低新生儿病理性黄疸的发生几率.方法:选择足月孕龄、具备阴道试产条件及催产素引产指征的孕妇,观察其产前催产素应用的剂量和时间;采集新生儿脐动脉血2Ⅲl,化验TBA(血清总胆汁酸)值的变化;分别设立对照组.比较两组新生儿TBA值升高幅度,观察新生儿胆红素值变化,掌握催产素产前使用相对安全的用量.结果:催产素使用剂量在10单位以内时新生儿胆红素值与对照组比较无明显差异,15单位时差异显著.结论:使用催产素足月引产时剂量宜掌握在10单位以内,超过15单位将增加新生儿病理性黄疸的发生几率.
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输卵管插管联合宫、腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床研究
目的:探讨输卵管插管联合宫、腹腔镜诊治输卵管性不孕的手术方式及应用价值.方法:对2005年1月～2006年6月住该院的160例因输卵管原因引起的不孕症患者采用输卵管插管联合宫腔镜、腹腔镜进行检查、诊断,并视术中的不同情况进行不同的手术方式治疗,术后2年进行随访.结果:160例病人316根输卵管,发现输卵管病变316根,手术复通221根,复通率69.94%.壶腹部、伞部阻塞术后复通率(87.64%)明显高于间质部和峡部阻塞的术后复通率(25.0%、35.53%),差异有极显著意义(P<0.001).术后2年随访到的139例患者,有55例妊娠,妊娠率为39.57%.结论:输卵管插管联合宫、腹腔镜能同时对输卵管病变者进行诊断与治疗,创伤小、恢复快,手术成功率高,术后妊娠率较满意,是输卵管性不孕病人的首选治疗方法.
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产前诊断单脐动脉的价值评价
单脐动脉又称脐带双血管,是较少见的脐带血管数目异常.有研究表明单脐动脉可合并多种胎儿畸形,发生率达10%～50%,为正常胎儿的7倍,并且还与胎儿宫内发育迟缓,早产、双胎,染色体异常等因素有关,病死率高[1].
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米非司酮辅助甲氨喋呤保守治疗异位妊娠的临床观察
目的:探讨米非司酮辅助甲氨喋呤治疗输卵管妊娠的临床效果.方法:48例患者随机分为两组,其中24例应用米非司酮辅助甲氨喋呤药物治疗为观察组,另24例单独应用甲氨喋呤为对照组,两组疗效进行比较.结果:米非司酮辅助甲氨喋呤药物治疗观察组的输卵管妊娠保守治疗的成功率明显高于对照组(P<0.05).结论:米非司酮辅助甲氨喋呤输卵管妊娠保守治疗是安全可靠的.
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液基细胞学联合阴道镜诊断宫颈病变的效果分析
目的:探讨阴道镜联合液基细胞学在宫颈病变筛查中的诊断价值.方法:对2005年1月～2007年12月两院480例患者进行液基细胞学(ThinPrep cell test,TCT)涂片,同时对阳性病例行阴道镜下宫颈活组织病理学检查,以病理组织学检查为"金标准",分析TCT联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值.结果:480例液基细胞学标本全部纳入分析,细胞学阳性139例,占28.96%;TCT检测与组织病理学诊断结果比较,CIN I符合率为52.00%(13/25),CINⅡ符合率为47.06%(8/17);通过细胞学检测再行阴道镜检查,与组织病理学诊断结果比较,CIN I符合率为74.63%(50/67),CINⅡ符合率为54.17%(13/24).结论:TCT与阴道镜联合应用明显提高了宫颈癌及癌前病变的检出率,在临床使用中有重要的价值.
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LEEP刀宫颈环切治疗宫颈病变的疗效观察
2006年1月～2007年2月,我院采用LEEP刀环形切除宫颈治疗宫颈病变149例,取得了良好的疗效,现将结果报道如下.
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海洋溶菌酶膜剂治疗细菌性阴道病疗效观察
目的:观察海洋溶菌酶膜剂(商品名:海妇洁膜)治疗细菌性阴道病的疗效.方法:将收治的细菌性阴道病患者,经微生物学检查未合并其他阴道炎者300例,随机分为两组,研究组150例,用海妇洁膜治疗,对照组150例,用甲硝唑泡藤片治疗.观察并比较两组治疗结束后3天的有效率和不良反应,于下次月经干净后复查各组的复发率.结果:研究组有效率为96%,对照组为78%,复查复发率:研究组为8.03%,对照组20.93%,两组比较,差别有显著性意义(P<0.01).另外,研究组未出现不良反应,对照组有36例(24.00%)患者在用药期间有阴道烧灼感,41例(27.33%)患者反映阴道分泌物多.结论:海妇洁膜治疗细菌性阴道病疗效肯定,复发率低,安全性高.
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新生儿期后干预对缺氧缺血性脑病预后的影响
目的:探讨新生儿期后综合干预治疗缺氧缺血性脑病(HIE)对患儿体格、智能及运动发育的影响.方法:选择162例HIE中重度病例随机分为干预组86例和对照组76例.干预组从新生儿期后1个月开始进行综合干预治疗,内容包括①早期干预:按照鲍秀兰编著的"0～3岁早期干预大纲"制定干预措施;②药物干预:静滴胞磷胆碱、脑蛋白水解物,每天1次,10天为1疗程,平均2～3个疗程,每个疗程间歇20天;③高压氧治疗:平均疗程及间歇时间同药物干预;④康复训练:在随访过程中对有早期脑瘫表现的进行Vojta诱导疗法、理疗等康复训练.所有患儿于3、6、12、18个月进行智龄及发育商测定.结果:干预组在3、6、12、18个月时平均发育商均明显高于对照组,差异非常显著(P均<0.01).大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为5个能区得分比较均有显著性差异(P<0.05).18个月时干预组DQ<80分者6例,预后不良率(伤残率)为7.0%;对照组DQ<80分者22例,伤残率为28.9%,两组有非常显著性差异(P<0.01).结论:HIE患儿在新生儿期后进行综合干预治疗能有效地促进智能及运动发育,改善预后,降低伤残率.
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育龄妇女生殖道感染知识及求医行为调查
目的:了解南山区户籍和流动育龄妇女的生殖道感染(RTI)相关知识知晓情况,并对求医行为进行分析.方法:按户籍所在地进行分层,采用分层随机抽样、使用统一方法进行问卷调查.共调查613人,其中户籍人口299人,流动人口314人.结果:深圳市南山区育龄妇女RTI知识缺乏,户籍人口RTI知识知晓率高于流动人口.绝大多数人对阴道冲洗存在认识误区.只有18.6%(114/613)的人自我叙述有RTI症状,在有症状者中求医的比例户籍人口比流动人口高(分别为89.1%和67.8%),但都只有少部分人按照医生的要求进行规范地治疗(分别占41.8%和30.5%).结论:育龄妇女尤其是流动人口妇女的Rrn知识知晓率很低,对RTI相关防治知识没有全面深人的了解,RTI患者及时就诊和规范治疗的意识不强,计划生育机构应通过各种途径进行宣教和提供RTI防治服务.
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广州市1007例特困母亲妇女病普查现状及相关因素分析
目的:了解特困母亲妇女疾病现状及影响因素,探索特定人群妇女保健的模式和方法.方法:采取广州市1007例特困母亲妇女病普查现状的结果,进行健康状况及影响健康的疾病相关因素分析.结果:在1007例调查对象中,患生殖道感染的妇女患病率达到40.22%,其次是乳腺疾病为30.19%,妇科肿瘤为21.05%.生育年龄旺盛时期(<30岁和30岁～组)其生殖道感染高达43.59%和46.51%;40岁～组妇女的妇科肿瘤患病率高;而乳腺疾病的患病率表现为30岁～和40岁～组妇女高.影响疾病的因素与经济、文化水平、自我保健意识、年龄、婚育及避孕状况等因素有关.结论:对特困妇女定期开展妇女病普查普治,大力普及生殖健康教育,提高自我保健意识,从而促进弱势群体的生殖健康.
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海南省儋州市那大镇小学生口腔卫生保健情况调查
目的:掌握海南省儋州市那大镇小学生的口腔健康知识知晓情况及口腔保健情况.方法:根据WHO推荐的调查内容对该地区小学生进行问卷调查.结果:该地区小学生的口腔保健常识、口腔保健态度、口腔保健行为以及自我口腔健康状况的评价方面均处于较低水平.结论:口腔医务工作者要加强小学生的口腔保健知识宣教,改善他们的口腔健康保健行为.
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北京市海淀区0～2岁儿童神经心理发育水平的调查研究
目的:了解北京市海淀区0～2岁儿童神经心理发育水平及规律.方法:以O～6岁儿童发育筛查法(DDST)和Gesell发育诊断量表为蓝本,结合临床经验选择各年龄段鉴别效度好、易于测量的项目共82项,了解0～2岁儿童神经心理发育规律.使用通过率考察项目与年龄的关系.结果:儿童神经心理发育纬度项目通过率与年龄有密切关系,显示随着年龄的增加,同一项目的通过率明显增高;对同一年龄组来说,难度越高通过率越低.选取的神经心理发育指标与DDST具有相关性.结论:神经心理纬度可以有效的区分不同年龄段的发展水平,可以逐步建立本地区儿童神经心理发育数据,选择易于测量,通过率高的项目,为儿童早期发展提供评价标准,指导儿童保健工作,早期发现可疑或异常儿童.
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贵州省贫困地区2005～2007年孕产妇死亡原因及对策研究
目的:探讨直接或间接造成孕产妇死亡的原因,为贫困地区制定降低孕产妇死亡的措施提供科学依据.方法:回顾性分析死亡孕产妇的死亡原因.并将调查所得的信息集中起来综合分析,寻找其共同点.结果:孕产次、文化、民族、经济、计划生育、居住地点、产科质量等都是导致贫困地区孕产妇死亡率较高的主要因素.结论:只要政策支持、措施得当、培训到位可以降低贫困地区的孕产妇死亡率.
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三亚市2354名2～6岁儿童龋齿患病情况调查
目的:了解三亚市区儿童龋齿的发病情况,探讨集体儿童龋齿的预防措施.方法:采用世界卫生组织<口腔健康调查基本方法>,对该市2 354名2～6岁集体儿童乳牙龋齿发病情况进行调查.结果:儿童患龋率达61.30%,总龋齿数4 762颗,龋均3.3颗,其中男童患龋率为62.96%,女童患龋率为59.42%.龋损程度以浅龋多见,构成比为42.27%,其次为中龋(27.49%)和深龋(15.35%);龋齿充填率8.31%.龋齿发生原因与除乳牙自身解剖与生理原因影响较大外,与当地的饮食习惯,睡前饮奶后不刷牙,平素喜好酸奶、甜食,不良口腔卫生习惯等因素有关.结论:三亚市学龄儿童龋齿发生率高、充填率低.注意儿童膳食习惯,家长指导、监督儿童口腔卫生行为,定期口腔卫生检查,实施氟保护是预防儿童龋齿的重要措施.
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贵州省已婚育龄妇女生育意愿现状的调查研究
目的:了解贵州省已婚育龄妇女生育意愿现状及探讨影响因素.方法:对贵阳市南明区、贵定县城关镇、镇宁县马厂乡已婚育龄妇女分层整群抽样,进行流行病问卷调查.资料分析方法采用频数分布分析和交叉表双因素的检验等.结果:大多数被调查已婚育龄妇女的生育意愿为二个孩子,"一男一女"的性别模式是普遍的愿望,期望子女数城市组1.98,农村1.97,少数民族农村2.15,高于全国平均水平.农村少数民族地区群众偏好男孩的意愿不容忽视.结论:现行的生育政策与贵州省大多数群众的意愿还有一定的差距,当前贵州省农村、特别是少数民族地区人口控制的难点是弱化性别偏好.经济发展的高水平、社会养老保险制度的完善、男女接受教育机会的均等、妇女就业率的提高等等都有助于降低生育意愿.
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海南省3～12岁儿童影响生殖健康常见病调查
目的:对海南省3～12岁儿童进行抽样免费普查,掌握影响生殖健康的常见疾病(包茎、鞘膜积液、小儿斜疝、隐睾)在海南地区的发病以及治疗情况的调查,提出干预对策,提高人口素质,贯彻优生优育的政策.方法:采用专家审查通过的调查问卷,统一调查方法,培训各级工作人员,由接受培训的人员进行现场调查、填表,用Excel表格建立数据库,进行x2检验、t检验分析.结果:①包茎的发病率为7.43%,鞘膜积液的发病率为0.59%,小儿斜疝的发病率为1.33%,隐睾的发病率为0.19%.②群众对影响儿童生殖健康的常见外科疾病的健康知识知晓率不足35%.③患儿家长对此类疾病重视不够,治疗率不足20%.④发达地区、汉族地区、少数民族地区、贫困山区患儿家长对此类疾病的健康知识知晓率无明显差异.⑤息儿家长对此类疾病的健康知识知晓率与息儿父母的文化程度无关,与家庭的经济收入无关.结论:1我省广大家长对影响儿童生殖健康的常见疾病的重视不够、认识不深,许多患儿没有得到及时的、合理的治疗,错过了治疗的佳时机.2全社会应关注儿童的健康成长,很有必要进行健康宣教,及时、合理地进行干预,对提升我省初级保健水平及生殖健康水平,贯彻优生优育的政策,提高全民人口素质有着重要意义.
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ICSI妊娠后流产与自然妊娠流产的绒毛染色体分析
目的:探讨利用辅助生殖技术卵细胞胞质内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)妊娠后较高的流产率与胚胎染色体异常的关系.方法:对ICSI娠后自然流产(ICSI组)、自然妊娠后自然流产(自然妊娠组)的流产绒毛进行染色体检查,分析流产胚胎的染色体异常情况.结果:ICSI妊娠组44例中.流产胚胎染色体异常率65.9%(29/44),显著高于其他自然流产相关因素(P<0.005);自然妊娠组40例中,流产胚胎染色体异常率57.5%(23/40),显著高于其他自然流产相关因素(P<0.005).两组的流产胚胎染色体异常率无明显差异(P>0.05).两组流产胚胎染色体异常共52例,其中染色体数量异常47例(90.4%),ICSI妊娠组占51.1%(24/47),自然妊娠组占48.9%(23/47),组间无差异;染色体结构异常5例(9.06%),全部出现在ICSI组.结论:ICSI妊娠后的高流产率与流产胚胎的染色体异常密切相关,其染色体异常发生率与自然妊娠后流产无明显差异.
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妊娠中期人绒毛膜促性腺激素联合甲胎蛋白筛查唐氏综合征的临床价值
目的:探讨妊娠中期人绒毛膜促性腺激素(HCG)联合甲胎蛋白(AFP)产前筛查糖氏综合征(DS)的临床价值.方法:采用酶联免疫吸附法对孕14～20周的孕妇进行血清HCG和AFP检测,结合孕妇年龄、孕周、体重等因素,利用配套软件计算风险率,DS风险切割值1:275.筛查为高风险的孕妇进行遗传咨询,在知情同意的情况下进行羊水细胞染色体检查.每例筛查孕妇追踪到出生.结果:655例孕妇中,筛查出高危孕妇34例,在阳性孕妇中发现DS 2例.本方法的灵敏度、特异度分别为为100.00%(2/2)、95.10%(621/653),假阳性率为4.90%(32/653)、无假阴性病例:阳性预测值、阴性预测值分别为5.88%(2/34)、100.00%(621/621).结论:孕妇血清HCG联合AFP筛查DS具有经济、有效、操作简便的优点.能显著降低进行创伤性产前诊断的孕妇比例,降低Ds患儿的出生率,有临床推广的应用价值.
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体外受精-胚胎移植助孕后出生缺陷4例分析
随着辅助生育技术(ART)的蓬勃发展,ART助孕分娩的婴儿越来越多,这些婴儿的健康日益成为人们关注的问题.狭义的先天畸形是指胎儿出生时,存在整个身体或一部分外形、内脏的结构畸形或发育异常,又称出生缺陷,包括环境因素致畸、致突变造成的缺陷.
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舌下含服米索前列醇在围绝经期及绝经后取宫内节育器中的应用
目的:探讨舌下含服米索前列醇对围绝经期及绝经后取宫内节育器术前的宫颈扩张效果.方法:400例取宫内节育器而无禁忌症的围绝经期及绝经后妇女.随机分为观察组200例;对照组200例.两组在年龄、带环时间、绝经年限无统计学差异,具有可比性(P>0.05).观察组术前3 h舌下含服米索前列醇400μg;对照组常规取宫内节育器.观察两组宫颈扩张程度、疼痛程度、取器结果及用药后副反应.结果:观察组宫颈软化扩张显效85.0%,有效14.5%,无效0.5%;疼痛0级为79.5%,Ⅰ级18.0%,Ⅱ级2.5%,Ⅲ级0.0%;取器顺利为92.5%,取器困难为7.5%,取器失败为0.0%,优于对照组(显效14.5%、有效56.0%,无效29.5%;0级12.0%,Ⅰ级21.0%、Ⅱ级57.5%、Ⅲ级9.5%;取器顺利17.0%,取器困难47.0%,取器失败36.0%),差异有统计学意义(P<.05).观察组的药物副反应9例(4.50%).结论:围绝经期及绝经后取宫内节育器术前3 h舌下含服米索前列醇400μg能有效软化扩张宫颈,提高一次取器的成功率.
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自身抗体与输卵管妊娠的关系
目的:探讨自身抗体EmAB、ACA与输卵管妊娠的关系.方法:采用酶联免疫吸附法,检测94例输卵管妊娠患者(实验组)和40例正常孕妇(对照组)的血清EmAb和ACA,比较两组抗体阳性率问的差异.结果:EmAb阳性率实验组为34.0%(32例),对照组为12.5%(5例),两组有显著性异差(P<0.05);两组中ACA的阳性率差异无统计学意义(P>0.1).结论:EmAb与输卵管妊娠关系密切,而ACA与输卵管妊娠无明确关系.
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1055例产前筛查高危孕妇羊水的细胞遗传学分析
目的:探讨产前筛查对提高染色体病检出率的意义.方法:对1 055例孕中期被筛查为21-三体、18-三体高危的孕妇取羊水进行细胞培养、染色体标本制备、核型分析.结果:分析1055例胎儿羊水细胞染色体核型,发现异常核型36例(占3.4%),其中947例21-三体高危者中,11例确诊为21-三体,检出率为1.16%;105例18-三体高危者中,7例确诊为18-三体,检出率为6.48%.结论:产前筛查可明确提高胎儿染色体病的产前检出率.
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200例子宫颈癌患者的HPV感染研究
目的:通过对200例子宫颈癌患者HPV感染及临床相关信息的分析,为宫颈癌的防治研究提供线索和依据.方法:收集200例子宫颈癌患者新鲜病灶组织,用HPV分型基因芯片检测系统对组织标本进行23种HPV亚型的分型检测.结果:HPV检出率94.00%,其中HPV16阳性率69.68%;HPV 18阳性率16.49%;HPV 16+18为7.45%;HPV 45为1.59%;HPV 18+33、HPV 33、HPV 16+45、HPV 58各1.06%;HPV 73占053%.HPV阳性率在20～60岁以上之间划分的五个年龄段无差异(P=0.75);HPV阳性率在按地理位置划分的五个区域之间无差异(P=0.5);HPV阳性率在农民和无业者中明显高于干部(P<0.025).结论:该组资料的HPV阳性率达94.00%,且均为高危型,而HPV16是主要的亚型.子宫颈癌与I-IP～关系密切,是不同年龄、不同区域、不同职业患者的共同致病因素
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精子核成熟度与精子形态的关系
目的:研究精子核成熟度与精子形态关系,探讨精子形态异常机制.方法:收集55例精液样本,其中生育组19例,畸形精子症组36例.应用CASA分析精子密度、活力,伊红染色检测精子活率,联苯胺染色分析精液白细胞浓度,改良巴氏染色分析精子形态,苯胺蓝染色法评价精子核成熟度.结果:畸形精子症组苯胺蓝染色阳性率显著高于生育组(P<0.05).头部异常、颈部异常、尾部异常、无定型、其它畸形精子组苯胺蓝染色阳性率显著高于形态正常精子组苯胺蓝染色阳性率(P<0.05).结论:精子核成熟异常可导致精子形态异常.
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卵巢上皮癌中P27基因的表达及其临床意义
目的:研究P27基因在卵巢上皮性恶性肿瘤中的表达及其临床意义.方法:用免疫组织化学方法检测18例卵巢正常组织、20例卵巢良性肿瘤及38例卵巢癌组织中P27基因的表达情况,并与临床特征相比较.结果:P27蛋白在卵巢上皮性恶、良性肿瘤和正常组织中阳性表达率分别为32%、65%和78%,P27蛋白在卵巢上皮性恶性肿瘤中的表达明显低于卵巢正常组织和卵巢良性肿瘤.在细胞分化程度Ⅰ级的肿瘤中,P27蛋白表达阳性率明显高于分化程度Ⅱ级和Ⅲ级的肿瘤(P<0.01);在临床分期早期的肿瘤中,P27蛋白的表达率明显高于临床分期晚期的肿瘤(P<0.01).不伴淋巴转移的P27蛋白的表达率明显高于有淋巴转移的蛋白的表达率(P<0.01).结论:P27基因的表达与卵巢上皮性恶性肿瘤的细胞分化程度、临床分期及有无淋巴转移密切相关.临床检测卵巢上皮性肿瘤P27蛋白的表达,可以作为判断卵巢上皮性恶性肿瘤生物学行为及患者预后的参考指标.
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长春市乡村小儿佝偻病发病情况调查
小儿佝偻病在我国发病地区广泛,患病率较高,尤其是l岁以内的宝宝是高发人群.据全国佝偻病防治科研协作组的调查,虽然目前人们的整体生活水平提高了,但缺钙问题并没有因此而得到改变,小儿佝偻病的发病率并没有明显下降.这一点更应该引起重视.
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刮宫术后闭经7例分析
刮宫术后闭经是因创伤造成的宫腔、宫颈粘连而致的闭经,称为损伤性闭经(traumatical amenorrhea),也即创伤性宫腔粘连(traumaticalcal intrauterine abhension,IUA)或阿谢曼综合征(Asherman syndrome).任何造成子宫内膜受损而使肌层组织裸露的创伤均可能造成官腔粘连,特别是妊娠时进行宫腔内手术操作[1].
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晚期产后出血15例临床分析
分娩24 h后,在产褥期内发生的子宫大量出血称晚期产后出血[1].以产后1～2周发病常见,亦有迟至产后6周发病者.若失血过多可致重度贫血,甚至失血性休克危及患者生命.本人对我院2004年1月～2006年12月间共收治的15例晚期产后出血分析报道如下.
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衢江区5岁以下儿童早产低出生体重死亡监测结果分析
5岁以下儿童死亡率死亡率的高低可反映出本地区的经济发展水平,同时也体现出儿童保健工作是否落实到实处.根据衙江区2006年5岁以下儿童早产、低出生体重死亡率明显上升的原因,探讨减少新生儿早产、低出生体重死亡的发生措施,现将2004～2006年衙江区5岁以下儿童死亡监测结果分析如下.
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红车轴草异黄酮用于防治更年期综合征的研究进展
雌激素是稳定女性内环境的重要因素.目前已经发现的植物雌激素共有100多种,异黄酮是其中重要的,也是生物活性强的一种.异黄酮类植物雌激素本身还具有抗氧化(延缓衰老)、抗癌、抗动脉粥样硬化、抗血栓、降低血脂等一系列的健康作用,特别是对中老年女性发病率较高的雌激素相关肿瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌的发生和发展具有抑制作用[1,2].
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腺病毒与儿童呼吸道感染
腺病毒(MenovinJs)初由人类腺样增殖体组织培养中分离得到.腺病毒具有严格的寄主特异性,是一种没有包膜的直径为70～90 nm的颗粒,由252个壳粒呈廿面体排列构成,每个壳粒的直径为7～9 nm.
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产前健康教育实施后的效果评价
我国是出生缺陷的高发国家之一,新生儿出生缺陷率为4%～6%.对孕妇产前进行健康教育,落实目前已知的干预实施,有可能将出生缺陷和残疾减少半数以上.
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卫Ⅸ项目省7岁以下儿童母亲妇幼保健知、信、行现状调查
目的:了解卫Ⅸ项目省7岁以下儿童母亲的妇幼保健相关知识、态度、行为情况,为项目进展提供依据.方法:采用随机整群抽样方法在湖南、海南、贵州3个项目省抽取36个村,由经统一培训的调查员采用询问方式对目标人群进行问卷调查.结果:总知晓率为87.99%,超过98.00%的调查对象知晓住院分娩安全和孕妇吸烟会危害自己和胎儿的健康,65.77%的调查对象知晓儿童多吃橘黄色的蔬菜和水果能够促进视觉发育;95.69%的调查对象采取了住院分娩措施,95.62%的调查对象家中食用碘盐,67.63%的调查对象婚前做过体检或咨询,只有503.58%的调查对象定期给孩子称量了体重.结论:项目省7岁以下儿童母亲掌握了一定的妇幼保健知识,学习妇幼保健知识的态度较好,健康行为与知识和态度相比较.某些健康行为形成率仍然不足.
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社区围绝经期妇女健康教育模式探讨
目的:探讨社区围绝经期(PMS)妇女的护理健康教育模式,提高社区围绝经期妇女的健康教育质量.方法:采用随机、对照原则将社区的100例PMS妇女分两组.对照组进行传统的PMS防治知识宣传教育,实验组按照护理程序对PMS妇女实施健康教育,两组均定期跟踪观察3个月以上,并进行教育效果相关统计分析.结果:实验组经系统的健康教育后,PMS知识3次测试的成绩明显高于对照组(P<0.01);焦虑、抑郁因素有明显改善(P<0.05).结论:把护理程序运用于PMS妇女的健康教育中.建立系统的健康教育模式,对提高PMS教育质量有明显作用.
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激素治疗对围绝经期及绝经期妇女乳腺的病理影响——附乳腺穿刺病理91例分析
目的:探讨应用激素治疗(HT)对围绝经及绝经期妇女乳腺的病理影响.方法:选择91例围绝经及绝经期妇女为研究对象,52例用HT治疗(HT组),予倍美力0.3 mg/d,安宫黄体酮6 mg/d×10天周期用药或2 mg/d连续联合用药,39例无性激素治疗史(对照组),彩超扫描乳腺并测量腺体的厚度、检测血流信号,多普勒超声取样,之后在其引导下对乳腺结节或增生部位进行粗针针芯活检穿刺,对取得的组织进行病理分析.结果:超声检测乳腺腺体厚度及血流阻力指数(P=0.918、P=0.146)、乳腺穿刺组织病理呈增生改变的(P=0.882),两组比较无显著性差异.再将以上妇女分成HT≥5年组、HT<5年组、对照围绝经组、对照绝经组进行分组分析.超声检查腺体厚度依次为:对照围绝经组>HT<5年组>HT≥5年组>对照绝经组,但乳腺腺体的厚度及检出血流比、血流阻力指数、乳腺穿刺组织病理呈增生改变的,四组间比较仍无显著性差异(P>0.05).91例中无乳腺异常血流及乳腺上皮细胞非典型增生的病例.结论:应用低剂量的激素治疗对乳腺的血流无影响,对乳腺无促其增生作用.
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晚期妊娠与围绝经期盆底松弛患者子宫主骶韧带Ⅲ型胶原含量的变化
目的:探讨妊娠晚期和围绝经期盆底松弛患者子宫主骶韧带的组织学改变及胶原含量变化与盆底松弛发生的关系.方法:以10例妊娠晚期因产科严重并发症而行全子宫切除术者为晚孕组,14例行全子宫切除术为围绝经期盆底松弛组,14例无盆底松弛因妇科疾病而行全子宫切除术者为同龄对照组.每例取主韧带及骶韧带组织经病理切片,经Masson染色,观察其组织学特征,并用免疫组化方法检测其Ⅲ型胶原含量.结果:晚孕组、围绝经期盆底松弛组主韧带Ⅲ型胶原阳性单位分别为10.29±1.56、9.62±2.43,与对照组的17.68±3.95比较,P<0.01,差异有意义.骶韧带Ⅲ型胶原阳性单位分别为12.88±3.21、10.34±3.62,与对照组的19.29±4.57比较,P<0.01,差异有意义.结论:1晚期妊娠所致盆底松弛与围绝经期盆底松弛的共同特征之一是Ⅲ型胶原含量减少;2妊娠所致盆底损伤、胶原结构代谢改变和胶原排列稀疏,提示胶原的分解增强可能是妊娠晚期盆底松弛发生的原因,也是导致产后盆底松弛及尿失禁的因素之一.
