中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无花果在妇科术后肠功能恢复中的应用研究
目的 探讨妇科术后口服无花果对肠功能恢复的影响.方法 将200例临床妇科术后为促进肠功能恢复的患者随机分为观察组和对照组各100例,观察组患者使用无花果口服,对照组患者采用肌肉注射维生素B1+开塞露塞肛,观察两组患者其术后首次肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、排便时间、肠梗阻发生率及住院时间.结果 观察组患者术后口服无花果后其肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及排便时间均明显早于对照组患者,肠梗阻发生率低,住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 无花果促进术后肠功能的恢复切实有效,方法简单,有利于临床推广.
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妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块的临床表现及其对新生儿的影响
目的 探讨妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块的临床表现及其对新生儿的影响.方法 选择妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块患者50例作为观察组,同时选取同一时期的正常孕妇50作为对照组,观察观察组孕妇的临床表现,并比较两组孕妇血清IgA、IgM、IgG的水平及分娩新生儿体重与湿疹患病率.结果 在孕28～36周间其发病率为72.0％,64.0％的患者皮疹范围除了腹部外,还包括大腿近端、胸部、背部等其他部位中一处,82.0％的患者出现中重度的瘙痒症状;观察组患者血清IgA、IgM、IgG水平与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组新生儿体重为(3 587±621)g明显高于对照组(3 216±520)g,且观察组新生儿湿疹患病率38.0％明显高于对照组新生儿湿疹患病率22.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块主要会出现较为严重的瘙痒,皮疹范围出现在患者的腹部并累及躯干、臀部与大腿,会增加新生儿的体重与其湿疹的患病率.
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青岛市120例卵巢早衰女性危险因素分析
目的 探讨青岛市女性卵巢早衰(POF)发生情况及危险因素,为临床防治POF提供指导.方法 选取2015年1-12月于青岛市第三人民医院就诊的120例POF患者为研究对象(POF组),另选取120例性激素检查正常、月经正常及年龄匹配的正常妇女为对照组,向两组妇女发放《POF发病相关因素调查问卷》,分别采用单因素及Logistic多因素回归分析法分析影响POF的危险因素.结果 POF组绝经年龄、月经初潮时间、母乳喂养时间均早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);体重指数(BMI)、腰臀比均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);抑制素B(INHB)水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);黄体生成素(LH)水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).POF组不良情绪、接触毒物史、吸烟、酗酒、腮腺炎史、盆腔手术史、人流史、服用过促排卵药物史、家族史、无生育比例显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素分析显示:INHB水平低下、不良情绪、接触毒物史、吸烟、腮腺炎史、盆腔手术史、家族史是青岛市女性发生POF的独立危险因素.结论 养成良好生活方式,保持积极心态,避免接触有害环境能有效预防POF的发生,血清IN-HB、LH水平可作为POF早期预测指标.
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不同待产体位对足月头位已衔接的胎膜早破孕妇阴道分娩结局的影响研究
目的 探讨不同待产体位对足月头位已衔接的胎膜早破孕妇阴道分娩结局的影响.方法 选取2013年1月-2014年1月间在该院住院拟行阴道试产的胎膜早破孕妇116例,随机分为观察组和对照组,每组各58例.观察组孕妇取自由体位至宫口全开,对照组孕妇全程取平卧位或侧卧臀高位至宫口全开.对比两组孕妇的阴道分娩结局.结果 两组孕妇均未出现脐带脱垂;观察组孕妇阴道分娩率(70.69％)明显高于对照组(46.55％),差异有统计学意义(x2=6.831,P＜0.01).观察组孕妇第一产程时间[(8.52±21.06) min]和第二产程时间[(49.82±16.47) min]均明显短于对照组[(10.46±33.70) min、(92.51±30.14) min],产前流出羊水量[(118.27±27.19) ml]明显少于对照组[(259.42±44.76) ml],差异均有统计学意义(t值分别为2.228、2.866和4.299,均P＜0.05).两组孕妇产后出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分之间比较差异均无统计学意义(t值分别为0.051、0.374和0.043,均P＞0.05).观察组孕妇尿潴留发生率(1.72％)明显低于对照组(12.07％),差异有统计学意义(x2=8.224,P＜0.01);两组孕妇导尿次数,新生儿窒息、产褥感染、粪便感染发生率之间差异均无统计学意义(x2值分别为0.296、0.961、0.237和0.986,均P＞0.05).结论 足月头位已衔接的胎膜早破孕妇取自由体位可提升阴道分娩率并可缩短产程,减少产程中羊水流出量和产妇排尿困难的发生率,提升产妇分娩舒适度且具有较好的安全性,值得临床推广应用.
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非肥胖型多囊卵巢综合征患者饮食运动行为研究与分析
目的 探讨非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的饮食结构以及运动行为.方法 选取2009年1月-2015年12月该院收治的PCOS患者80例为病例组,根据患者体质量指数(BMI)分为肥胖组和非肥胖组,另选取同期在该院健康体检年龄匹配的健康妇女40例为对照组.检测所有受试者睾酮(T)、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).使用该科室研发的糖尿病/肥胖综合评估与康复处方系统调查分析受试者饮食构成以及运动行为.结果 非肥胖型PCOS患者表现出显著的高雄激素血症.饮食摄入构成方面,非肥胖型PCOS组早餐的比例以及碳水化合物的摄入显著低于对照组,而脂肪的摄入高于对照组.运动行为方面,非肥胖组PCOS较肥胖组有较高的运动能量消耗,而在日常活动以及职业活动方面,3组无显著差异.结论 非肥胖型PCOS患者与肥胖型PCOS患者同样存在显著的饮食不规律以及营养不合理的情况,但在运动方面并无显著的异常.
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暖宫贴局部热敷联合盆底肌训练预防初产妇产后尿潴留的可行性和安全性分析
目的 探讨暖宫贴局部热敷联合盆底肌训练联合预防初产妇产后尿潴留的可行性和安全性.方法 选取2013年1月-2015年5月于该院分娩的初产妇526例为研究对象,按数字随机法分为研究组和参照组各263例.参照组行常规护理和暖宫贴贴于气海穴上治疗,研究组在参照组的基础上采用一对一指导盆底肌功能训练.比较两组产后尿潴留发生率、产后出血率、宫缩痛持续时间、恶露时间、生存质量、产妇满意度及并发症发生情况.结果 研究组产后尿潴留发生率为3.80％,显著低于参照组的33.84％,差异有统计学意义(P＜0.05).与参照组比较,研究组产后出血率显著降低,首次排尿时间、宫缩痛持续时间和恶露时间均显著缩短,躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活功能等方面的生存质量评分均明显提高,非常满意的产妇比例及产妇满意度亦明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 暖宫贴局部热敷联合盆底肌训练可有效预防初产妇产后尿潴留的发生,促进产妇产后康复,提高其生存质量和满意度,且不会增加并发症的发生,具有良好的可信性和安全性,值得临床推广应用.
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安列克与欣母沛治疗与预防产后出血的疗效比较
目的 比较安列克与欣母沛在治疗与预防产后出血的疗效.方法 收集在该院分娩、并有宫缩乏力或产后出血的高危因素单胎产妇243例,其中顺产120例,剖宫产123例.将顺产120例孕妇随机分为2组,A组60例使用安列克、A1组60例使用欣母沛.将剖宫产123例孕妇也随机分为2组,B组其中63例使用安列克、B1组60例使用欣母沛.分别观察顺产产后及剖宫产产后使用两种药物后的疗效,以及顺产组的药物不良反应.结果 在剖宫产和顺产的产妇中,使用安列克和使用欣母沛的组间出血量均无明显差异,且年龄、孕次、孕周、新生儿体重、高危因素等方面均无统计学差异(P＞0.05);两种药物的不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论 安列克是强效的子宫收缩剂,在防治产后出血方面与欣母沛有相同的疗效,且价格明显低于欣母沛.
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槐耳颗粒对乳腺癌术后患者T细胞亚群的影响
目的 观察槐耳颗粒对乳腺癌术后患者外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法 经病理学检查确诊的乳腺癌术后患者90例随机分为两组,治疗组45例,应用“FEC”方案化疗(环磷酰胺0.6/m2,静脉推注,d1,表柔比星100 mg/m2,静脉滴注,d1,5-氟尿嘧啶0.6/m2,静脉滴注,d1,共6周期),化疗同时加用槐耳颗粒口服,20 g/次,3次/d,21 d为1个周期;对照组45例,单纯行“FEC”方案化疗,化疗前、后测定患者外周血NK细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值.结果 治疗组治疗后外周血NK细胞、CD3+、CD4+、CI4+/CD8+比值均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前、后各值差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后其值明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 槐耳颗粒能提高乳腺癌术后化疗患者的免疫功能,而且无明显不良反应,值得临床进一步观察.
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IL-17单核苷酸多态性与宫颈癌的相关性研究
目的 探讨IL-17基因单核苷酸多态性(SNPs)与宫颈癌的关系.方法 病例组选择2013年1月-2015年1月在吉化集团公司总医院经过病理确诊的60例宫颈癌患者,对照组为随机选取的同期50例健康志愿者.收集血液标本,提取基因组DNA,检测IL-17基因位点(rs2275913和rs763780)SNPs.结果 宫颈癌组IL-17 rs2275913和rs763780位点基因型分布频率明显高于对照组,与宫颈癌转移呈正相关.结论 IL-17 rs2275913和rs763780位点基因型与宫颈癌发生密切相关.
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体重指数、体重升高及血清促甲状腺激素水平与妊娠期代谢综合征的相关性分析
目的 探讨体重指数(BMI)、体重升高及血清促甲状腺激素(TSH)水平与妊娠期孕妇糖脂代谢的关系,为妊娠期代谢综合征(GMS)的临床诊疗提供实践依据.方法 选取2014年1-12月该院收治的单胎宫内妊娠33～36周的240例孕妇为研究对象,其中50例妊娠期糖尿病患者为A组,62例妊娠期高血压疾炳患者为B组,29例妊娠期糖尿病合并高血压患者为C组,99例孕周接近且处于相同年龄段于该院行常规围产期检查的正常孕妇为D组.所有研究对象入院次日空腹静脉取血,对其BMI、体重增高水平、空腹血糖(FPG)、脂代谢指标和甲状腺功能等指标进行测评,比较并分析其与GMS的相关性.结果 A组、B组、C组孕前BMI、孕期体重增加水平、甘油三酯(TG)、FPG均明显高于D组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组与C组的低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)水平显著高于D组,而B组与C组高密度脂蛋白(HDL)水平均明显低于D组,差异有统计学意义(P＜0.01);A组、B组、C组TSH、FT3,、FT4水平均高于D组,但差异均无统计学意义(P＞0.05);孕期体重增加水平和孕前BMI均是GMS的独立危险因素,血清TSH水平与GMS关系不显著.结论 孕妇孕前BMI过高及孕期体重增加过多均是GMS发生的危险因素,过度肥胖或孕期营养过剩容易造成孕妇糖脂代谢异常诱发GMS,而孕妇血清TSH水平与GMS关系不显著.
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腹腔镜与激素联合治疗子宫内膜异位症的近期与远期效果观察
目的 探讨腹腔镜与孕三烯酮联合对子宫内膜异位症患者近期和远期的临床疗效.方法 选取2013年1月-2015年1月收治的子宫内膜异位症患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用单纯的腹腔镜手术干预,观察组在对照组基础上加用孕三烯酮激素口服,对比两组治疗6个月以及1年后临床症状改善率、妊娠率、术后复发率、并发症发生率以及药物不良反应等情况.结果 观察组治疗后缓解率为88.0％,对照组缓解率为54.0％,两组缓解率存在统计学差异(x2=14.03,P＜0.01);观察组的复发率和并发症发生率均小于对照组(P＜0.01),观察组妊娠率明显高于对照组(P＜0.01);观察组治疗后疼痛评分降低至(2.3±0.2)分,明显低于对照组的(4.0±0.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05);随访1年后观察组复发率仅为4.0％,对照组为30.0％,两组复发率差异有统计学意义(P＜0.01);观察组自然妊娠率为50.0％,对照组为10.0％,有统计学差异(P＜0.01).结论 腹腔镜手术与孕三烯酮联合对子宫内膜异位症有明显的临床效果,并且具有长期获益的效果.
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妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴预后的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴预后的影响.方法 选取2013年1月-2014年12月在该院生产的妊娠期糖尿病产妇50例为研究对象,其中16例血糖未有效控制患者为对照组,34例血糖控制较好患者为观察组.观察两组产妇的妊娠结局以及新生儿并发症发生情况,并将两组数据进行比较.结果 两组产妇发生产后出血、先兆子痫、胎儿窘迫的比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组发生剖宫产、早产、羊水过多、胎膜早破、巨大儿的比例明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿并发症中,新生儿低钙血症、新生儿窒息、先天畸形比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组新生儿低血糖血症以及高胆红素血症的发病率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制情况对母婴预后有重要影响,应该早期对孕妇血糖情况进行监测,发现问题及时控制,以便减少不良预后的发生.
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参附注射液对新生儿重度窒息复苏后多脏器功能的保护作用
目的 研究参附注射液对新生儿重度窒息复苏后多脏器功能的保护作用.方法 选取2012年5月-2015年4月临床收治的58例重度窒息新生儿,根据抽签法分为观察组和对照组,每组29例.对照组给予常规治疗方案加以20 ml浓度为5％的葡萄糖溶液进行治疗,观察组采取常规治疗联合20 ml浓度为5％的葡萄糖溶液和1 ml/kg的参附注射液稀释后进行治疗.比较两组患儿人院时和治疗后7d的氧合指数及生化指标[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肌酐(Cr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)],分析两组患儿神经行为评分和死亡率.结果 观察组患儿的氧合指数显著高于对照组[(374.31土30.45)比(287.32±25.32)],NSE、Cr、AST、ALT、CK-MB生化指标显著低于对照组[(25.43±2.56) pg/ml比(34.32±3.53) pg/ml, (103.54±10.43)μmol/L比(153.21±12.43)μmol/L,(135.32±11.32) U/L比(186.43±14.34) U/L,(94.21±8.32) U/L比(125.32±15.32) U/L,(147.54±13.21) U/L比(235.43±19.43) U/L],组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后15d、30d,观察组患儿的神经行为评分显著高于对照组[(30.42±1.87)分比(25.32±1.43)分,(36.43±1.03)分比(31.04±1.35)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 参附注射液能保护新生儿重度窒息复苏后多脏器功能,降低重要脏器缺血缺氧一再灌注受损程度,有利于神经行为的改善,提高患儿的生存率.
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宣肺平喘汤与敛肺平喘汤同时应用治疗毛细支气管炎患儿的临床效果
目的 探讨宣肺平喘汤联合敛肺平喘汤治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效.方法 采用随机数字表发将许昌市中医院儿科2012年9月-2014年8月收治的117例毛细支气管炎患儿分为联合组(59例)和对照组(58例),两组均采用西医常规疗法+宣肺平喘汤治疗,联合组在此基础上加用敛肺平喘汤,比较两组患儿的临床症状消退时间、治疗前后的中医症候积分、血气指标、治疗7d后的临床疗效差异.结果 联合组患儿的气促缓解[(2.7±1.3)d]、哮鸣音消失[(4.6土1.5)d]、肺部罗音消失[(5.5±1.4)d]、咳嗽消失[(5.8±1.1)d]、住院时间[(7.2±1.5)d]均显著短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第3、7天联合组患儿的咳嗽、喉间痰鸣、喘憋、肺部听诊、胸片检查积分均显著低于对照组患儿(P＜0.05);治疗后第3、7天两组患儿的咳嗽、喉间痰鸣、喘憋、肺部听诊、胸片检查积分较治疗前均显著的降低,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第3天联合组的SpO2、PaO2检查值均显著高于对照组,PaCO2值显著低于对照组,经统计学分析,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗后第2天两组患儿的SpO2、PaO2、PaCO2较治疗前均显著的好转,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗7d后联合组患儿的治愈率84.75％,好转率为15.25％,均达到治疗有效,对照组患儿治.疗的治愈率为67.54％,好转率为32.76％,联合组患儿的疗效分布显著的优于对照组患儿,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宣肺平喘汤联合敛肺平喘汤治疗毛细支气管炎患儿具有更显著的临床效果.
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6种预测胎儿体重公式准确性的对比研究
目的 比较分析6种利用宫高、腹围数值预测胎儿体重公式的准确性,供产科临床医护人员借鉴.方法 选取2015年5-12月在苏州市立医院分娩的自然分娩产妇1 495例为研究对象,对其进行临产前宫高、腹围测量及跟踪记录新生儿出生体重,比较分析预测胎儿体重公式的准确性.结果 卓晶如法在预测正常体重儿时符合率高,达54.11％;罗来敏算法在巨大儿体重预测时准确,达45.76％.结论 卓晶如法在常用的根据宫高、腹围预测正常胎儿体重的6种公式中预测结果接近真实体重,推荐应用于产前检查胎儿体重的估计和孕妇的饮食指导;罗来敏法用于胎儿体重过高的预测更准确,建议应用于妊娠期糖尿病孕妇及营养过剩孕妇的胎儿体重预测.
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巨细胞病毒感染患儿血巨细胞病毒载量与细胞免疫水平的关系
目的 研究巨细胞病毒感染患儿血巨细胞病毒(CMV) DNA载量与细胞免疫水平的关系.方法 选取2014年1月-2015年12月在该院就诊并诊断为巨细胞病毒感染的患儿为研究对象,以25例CMV-DNA阳性CMV感染儿童为DNA阳性组,18例CMV-DNA阴性CMV感染儿童为DNA阴性组,14例未感染CMV患儿为正常组.采用流式细胞仪检测法检测3组婴儿外周血T、B细胞亚群及NK细胞.结果 总T细胞水平:正常组显著高于DNA阴性组,DNA阴性组显著高于DNA阳性组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);CD4+细胞:DNA阳性组明显低于DNA阴性组及正常组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);CD8+细胞:DNA阳性组明显高于DNA阴性组及正常组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).NK细胞及B细胞3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HCMV感染人体后可使T细胞明显降低,而对NK细胞及B细胞无明显影响,且DNA阳性者影响更明显.
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不同喂养方式对早产儿/低出生体重儿出院后生长发育的影响
目的 研究不同喂养方式对早产儿/低出生体重儿出院后生长发育的影响.方法 60例早产儿/低出生体重儿出院后按喂养方式分为A组(30例,给予普通配方奶粉)和B组(30例,给予早产儿出院后配方奶粉).观察并比较各组婴儿出院后2周、1个月、2个月、3个月、6个月体重、身长、头围、Kaup指数、血红蛋白(Hb)水平、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、前白蛋白(PA)水平、血钙和磷水平.结果 两组婴儿2周时体重、身长、头围、Kaup指数比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组婴儿体重从1个月起显著高于A组婴儿(P＜0.05);B组婴儿身长从2个月,头围从3个月起显著高于A组婴儿(P＜0.05);B组婴儿6个月Kaup指数显著高于A组婴儿(P＜0.05).两组婴儿生后2个月内Hb、MCV和MCHC比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组婴儿Hb和MCHC从3个月显著高于A组婴儿(P＜0.05);B组婴儿6月MCV显著高于A组婴儿(P＜0.05).B组婴儿6个月前白蛋白水平显著高于A组(P＜0.05),增幅也显著高于A组(P＜0.05).两组婴儿出生及生后6个月血钙、磷水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早产儿出院后配方奶粉更有利于满足早产儿/低出生体重儿追赶性生长发育的需要.
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钦州市80721例新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查数据分析和促甲状腺素切值的建立
目的 对80 721例促甲状腺素(TSH)筛查数据进行总结分析,建立一个适合钦州市的TSH切值,以指导后续先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查工作.方法 以2010版《新生儿疾病筛查技术规范》为操作指南完成筛查工作,使用EX-CEL和SPSS 21进行统计学分析.结果 综合钦州市气候特点,在CH筛查中的初筛TSH切值在1～3月应采用低温切值8.8 μ,U/ml,在4～12月应采用高温切值7.4 μU/ml.在2013-2015年,检测出多个TSH初筛值＜10 μU/ml的CH患者.结论 TSH值的初筛值与该地区温度值密切相关,每个实验室都应该根据实验室所在地的气候条件选择合适的TSH切值.
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妊娠32～33+6周未足月胎膜早破新生儿结局的影响因素
目的 探讨妊娠32 ～ 33+6周未足月胎膜早破(PPROM)潜伏期、羊水剩余量[羊水指数(AFI)]、促胎肺成熟时间对新生儿结局的影响.方法 选取2014年1月-2016年5月在吉林大学第二医院产科住院分娩的妊娠32 ～33+6周PPROM孕妇84例.按胎膜早破潜伏期长短分为两组,分别为≤72 h组51例(A组)和＞72 h组33例(B组);按胎膜早破潜伏期长短和分娩前羊水剩余量AFI分为4组,分别为潜伏期≤72 h,AFI≤5 cm组24例(C组),AFI＞5 cm组27例(D组);潜伏期＞72 h,AFI≤5 cm组10例(E组),AFI＞5 cm组23例(F组).按分娩前使用地塞米松促胎肺成熟时间分为两组,分别为＜48 h组48例(G组)和≥48 h组36例(H组).按对各组分娩方式、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿感染性疾病、新生儿脑损伤包括脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)和脑室周围白质软化(PVL)进行统计学分析.结果 ①A组的剖宫产、新生儿窒息、NRDS、新生儿脑损伤的发生率均高于B组,新生儿感染性疾病的发生率低于B组,但差异均无统计学意义(x2值分别为3.130、0.885、1.198、0.340和1.447,均P＞0.05);C组的NRDS、新生儿感染性疾病发生率均高于D组,差异有统计学意义(x2值分别为5.212、10.537,均P＜0.05);E组的新生儿感染性疾病发生率高于F组,差异有统计学意义(xz =5.705,P＜0.05):G组的NRDS发生率高于H组,差异有统计学意义(x2=3.921,P＜0.05).②二项Logistic逐步回归分析发现,分娩前羊水剩余量AFI≤5 cm(OR=7.848)、潜伏期＞72 h(OR=2.986)是新生儿感染性疾病发生的危险因素(P＜0.05),但分娩前羊水过少影响更为显著.结论 妊娠32 ～33+6周PPROM的羊水过少与潜伏期缩短、新生儿感染性疾病发生率增加有关;潜伏期延长至72 h后,新生儿感染性疾病发生率有所增加;地塞米松促胎肺成熟完成可以降低NRDS的发生率;故在妊娠32 ～ 33+6周PPROM后,尽量完成促胎肺成熟,在期待治疗过程中严密监测母儿情况、羊水剩余量,综合考虑早产并发症与感染的风险,适时适式终止妊娠,改善新生儿预后.
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超低和极低体重儿早期摄人氨基酸对纠正胎龄12～20个月时体格及神经发育的影响
目的 观察出生后早期氨基酸摄入对极低和超低出生体重儿纠正胎龄12～20个月时体格、神经发育的影响.方法 回顾性分析53例早产儿的临床资料,早期组28例(EAA组),生后24h内开始给予0.5 g/kg·d静脉氨基酸,晚期组25例(LAA组)生后48 h后开始给予0.5g/kg.d静脉氨基酸,对比两组住院期间及随访时各项临床指标的差异.结果 在纠正胎龄12～20个月时,EAA组和LAA组身长、头围、体重方面无统计学差异(P＞0.05),但EAA组比LAA组智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)均要高(P＜0.05).早产儿第3天的蛋白质、能量摄入量、第1周平均蛋白摄入量分别与纠正胎龄12 ～20个月时MDI、PDI均呈正相关.同等胎龄的早产儿,第1周平均每lg/kg.d蛋白质会增加MDI 13.7分,会增加PDI12.8分.结论 在生后早期给予超低和极低出生体重儿足够的热卡和蛋白质摄入对于以后的神经系统和认知功能发育很重要.因此保证早产儿早期营养对减少神经发育不良至关重要.
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学龄前儿童喘息性疾病与呼吸道常见病毒的相关研究
目的 探讨该地区学龄前儿童喘息性疾病与呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(Adv)、副流感病毒感染的相关性.方法 选取2012年10月-2014年10月期间西安市中心医院收治的学龄前喘息性疾病患儿407例,入院2d内收集鼻咽分泌物,分别采用直接免疫荧光法、RT-PCR法、实时定量PCR法进行病原学检查.结果 共检出RSV、Adv、副流感病毒187例,占45.94％;其中RSV检出率高为28.51％.该地区学龄前儿童RSV流行集中于春季和冬季,Adv流行集中于春季,副流感病毒流行集中于夏季.RSV在年龄＜6个月、毛细支气管炎、中度喘息的学龄前患儿中感染率高;Adv在年龄1～3岁、喘息性支气管肺炎、轻度和中度喘息的学龄前患儿中感染率高;副流感病毒感染与年龄、症状、喘息严重程度之间无明显关联.结论 RSV目前仍为该地区诱发学龄前儿童喘息性疾病的主要病毒;Adv感染亦占据较大比例,且与年龄、症状、喘息严重程度有一定相关性.
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中医保健干预在促进脾虚体质儿童生长发育及体质转变中的效果观察
目的 探讨中医保健干预在促进脾虚体质儿童生长发育及体质转变中的临床效果.方法 选取2014年1月-2015年1月该院定期进行中医保健治疗的脾虚体质儿童275例,随机分为药膳组、穴位按摩组、捏脊组、综合组和对照组,给予不同方法治疗,比较各组患儿的体格发育情况、发病情况、中医体质转变情况及不良反应发生情况.结果 保健干预后及保健干预完成后6个月时药膳组、穴位按摩组、捏脊组及综合组患儿的身高和体重增长情况、发病率情况及体质转变情况均明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);综合组患儿的身高和体重增长情况、发病率情况及体质转变情况均明显优于药膳组、穴位按摩组、捏脊组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性中医保健干预可促进脾虚体质儿童生长发育,改善脾虚体质儿童的体质.
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他莫昔芬治疗乳腺癌患者引发卵巢囊肿的超声监测分析及治疗
目的 探讨他莫昔芬治疗乳腺癌患者导致卵巢囊肿的原因并了解超声监测在诊断和治疗中的重要性.方法 选择81例明确诊断为乳腺癌的患者,将符合内分泌治疗且服用他莫昔芬药物的患者33例定义为药物组,条件不符合而没有服用他莫昔芬治疗的患者48例定义为对照组,并将两组患者分别细分为绝经前和绝经后.采用阴道超声、腹部彩超等复查子宫、卵巢情况,数据包含卵巢囊肿、子宫内膜病变、子宫肌瘤等,了解他莫昔芬对卵巢的作用及超声复查的重要性.结果 在超声的严密监测下,药物组共发现12例患者发生卵巢囊肿,而对照组仅有4例,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).在同时服用他莫昔芬的情况下,绝经前患者更易发生卵巢囊肿;而在相同的绝经前或绝经后的情况下,服用他莫昔芬发生卵巢囊肿的概率明显高于未服用的患者,两者对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 他莫昔芬可增加乳腺癌患者卵巢囊肿的发生概率,因此超声监测不仅对病情有一定帮助,且有利于治疗的干预,提高乳腺癌治愈率以及患者的满意度.
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异常多普勒血流频谱与重度子痫前期围产儿结局的关系
目的 探讨异常多普勒超声血流频谱在晚孕重度子痫前期围产儿结局中的价值.方法 选取重度子痫前期患者120例,产前应用多普勒超声检测异常血流频谱:脐动脉舒张期血流消失或反向、子宫动脉舒张早期切迹、静脉导管a波消失或反向、脐静脉搏动.随访和记录围产儿结局,应用多因素Logistic回归分析,分析异常血流频谱和围产儿结局情况的关系.结果 静脉导管a波消失或反向是围产儿死亡的独立危险因素(OR=880.00),双侧子宫动脉舒张早期切迹是围产儿入新生儿重症监护室的独立危险因素(OR=98.67),脐动脉舒张期血流消失或反向是发生宫内生长受限的独立危险因素(OR=11.00).结论 发生脐动脉舒张期血流反向时,应积极终止妊娠,以免静脉血流频谱异常而发生围产儿死亡.
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腹腔镜全子宫切除术的安全性及效果分析
目的 分析腹腔镜全子宫切除术的安全性和临床效果.方法 选取2007年4月-2014年4月经泰兴市人民医院诊断需要行全子宫切除术的92例患者,随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组患者行开腹全子宫切除术,观察组行腹腔镜全子宫切除术.分别观察两组患者手术结束后的基本指标变化情况,对两组手术的安全性和临床效果进行分析和对比.结果 观察组术中出血量、术后恢复正常排气时间和总住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术中未出现额外损伤,脏器下垂和术后感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下全子宫切除术的临床效果较好,安全性高,推荐临床应用.
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子宫颈癌治疗前影像学评估模式的变化趋势及意义研究
目的 探讨子宫颈癌治疗前影像学评估模式的变化趋势.方法 收集2010年1月-2015年3月就诊于普爱医院妇科肿瘤科的初诊的322例宫颈癌患者,记录其年龄、分期、病理类型、治疗前辅助检查以及治疗方式,对治疗前辅助检查方式的变化及可能因素进行统计比较.结果 共有65例患者进行了CT检查,216例患者进行了超声检查,两种检查的患者比例呈逐年递增状态,应用情况随着分期的进展而增多.在169例手术治疗病例中,有20例(1 1.83％)进行CT检查,112例非手术病例中,有45例(40.18％)进行了CT检查,经统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.001).手术治疗病例中,有124例(73.37％)进行超声检查,非手术病例中,有92例(82.14％)进行了超声检查,经统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.001).非手术患者中,91例进行了超声检查,45例进行了CT检查;手术治疗的宫颈癌患者中,有20例进行了手术前盆腔CT检查.结论 宫颈癌患者治疗前应用影像学检查主要为超声检查和CT检查,且两者的应用在逐年增加并随着分期的进展而增加;超声和CT检查对宫旁浸润、邻近器官以及淋巴结情况均有报告;手术治疗患者相较于非手术治疗患者,影像学检查用于治疗前评估的应用较少.
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不同术式治疗老年良性卵巢肿瘤患者对T细胞亚群及神经内分泌功能影响分析
目的 探讨腹腔镜手术和开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤患者对T细胞亚群及神经内分泌功能的影响.方法 选取老年良性卵巢肿瘤患者86例随机分为对照组和观察组各43例,给予对照组患者常规开腹手术治疗,给予观察组患者腹腔镜手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及退热时间,同时比较两组患者治疗前、后T细胞亚群水平、β-内咖啡肽、胰高血糖素及COR等水平变化差异.结果 观察组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间及退热时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者治疗后1d和3d的CD3+水平、CD4+水平及CD4 +/CD8+明显高于对照组,β-内咖啡肽、胰高血糖素及COR水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腹腔镜手术治疗老年良性卵巢肿瘤能够明显减少患者术中出血量,提高患者预后质量,同时降低手术对患者免疫功能及神经内分泌功能影响,具有更高的手术安全性,值得在临床中推广.
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2218例产后出血风险因素分析
目的 探讨导致孕产妇发生产后出血的风险因素,制定产后出血的防治对策.方法 选取2014年1月-2015年5月在该院住院分娩的孕产妇2 218例为研究对象,通过单因素分析和Logistic回归分析,筛选出与产后出血相关的危险因素.结果 在2 218例分娩病例中,发生产后出血345例,发生率为15.55％.单因素分析中有13个因素为产后出血的影响因素;多因素分析中有10个因素进入多因素回归模型,分别为子宫宫缩乏力、胎盘粘连、胎数、前置胎盘、分娩方式白细胞、年龄、新生儿体重、血小板计数和血红蛋白.结论 子宫收缩乏力、胎盘粘连或(合并)前置胎盘、巨大儿或多胎妊娠、分娩方式(剖宫产)、白细胞升高、年龄偏大是导致产后出血的独立风险因素,临床上产后出血往往是多种风险因素共同作用的结果,应通过加强孕期保健、控制胎儿体重、及时处理宫缩乏力、注重心理护理等举措防治产后出血.
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社会心理支持服务对先天性心脏病患儿家属心理问题的干预效果调查
目的 探讨社会心理支持服务对先天性心脏病患儿家属心理问题的干预效果.方法 以在医院接受治疗的先天性心脏病患儿家属60例为观察对象,并将其随机分为对照组和观察组各30例,其中对照组给予常规出院后护理,观察组在出院后护理的基础上给予社会心理支持服务.干预8周后,观察两组患儿家属干预前后焦虑、抑郁和应对方式的变化,比较两组患儿家属满意度.结果 两组患儿家属干预前焦虑、抑郁得分无明显差异,干预后两组家属的SAS和SDS得分均较治疗前降低,且观察组降低更明显(P＜0.05);两组家属干预前应对方式得分无明显差异,干预后两组家属的面对维度得分较干预前增高,回避和屈服得分较干预前降低,差异有统计学意义;观察组家属的满意率为100.00％明显高于对照组83.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社会心理支持服务对先天性心脏病患儿家属心理问题有较好的干预效果,可明显缓解其焦虑抑郁情绪,增强其面对患儿疾病的信心.
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二胎政策开放与未开放高危妊娠妇女分布人群差异性调查
目的 分析二胎政策开放对济宁医学院附属医院高危妊娠妇女分布人群差异的影响.方法 选取2014年3月-2015年10月济宁医学院附属医院出生的新生儿9 743名,其中符合二胎政策的新生儿620名,分析符合二胎政策产妇分娩方式及年龄,统计高危妊娠发生情况,比较符合二胎政策与非二胎政策产妇高危妊娠分布人群差异.结果 二胎组产妇平均分娩年龄、剖宫产率、高危妊娠、瘢痕子宫、流产史超过2次、巨大儿发生率均高于非二胎组,差异均有统计学意义(P＜0.05);高龄产妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能异常、胎盘因素发生率均高于非高龄产妇,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 二胎政策开放后,高危妊娠群体主要分布于高龄、流产次数多、瘢痕子宫及合并胎盘因素的女性,高龄是增加妊娠风险的关键影响因素,必须强化产前筛查,重视二胎孕产妇管理,以降低高危妊娠发生率.
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河南省三门峡地区宫颈癌患者危险因素调查分析
目的 探讨河南省三门峡市宫颈癌患者的危险因素,为宫颈癌的预防提供依据.方法 采用病例对照研究方法选取2010-2015年河南省三门峡市4所医院诊治的185例宫颈癌患者作为病例组,另选取同期门诊健康体检人群330例作为对照组.对所有研究对象进行问卷调查,采用SPSS 17.0统计软件对数据进行条件Logistie回归分析,从而筛选该地区宫颈癌的危险因素.结果 185例患者中,宫颈癌主要发生在30～50岁之间,已婚、初中以下文化程度、农民和卫生资源缺乏的女性宫颈癌发病率较高;HPV感染(OR=29.127,P＜0.01),首次性交年龄(OR=4.583,P＜0.01),性伴侣个数(OR=4.119,P＜0.01)和流产次数(OR=4.211,P＜0.01)与宫颈癌的发生显著相关.吸烟(OR=2.856,P＜0.01),生产次数(OR=2.952,P＜0.01),配偶有包茎(OR=2.015,P＜0.01)和配偶有阴茎癌或者前列腺癌(OR=1.654,P＜0.01)与宫颈癌的发生也有相关性.而绝经(OR=0.501,P＜0.01)和使用避孕套(OR=0.634,P＜0.01)为宫颈癌的保护因素.结论 HPV感染是河南省三门峡地区宫颈癌高发的主要危险因素,首次性交年龄早、性伴侣个数多、流产次数多、吸烟、配偶包茎和前列腺癌均与宫颈癌发生呈正相关,而绝经和使用避孕套能降低宫颈癌的发生率.
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广州市天河区城乡结合部6～13岁儿童龋病抽样调查
目的 了解广州市天河区城乡结合部6～13岁儿童龋病现状,为龋病预防工作提供基础资料.方法 参照WHO《口腔健康调查基本方法》和《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》,2015年8月-2016年4月抽取广州市天河区城乡结合部728名6～13岁儿童进行龋病检查.按年龄分为3组,6～8岁组238名;9～10岁组286名;11～13岁组204名.结果 6～8岁组乳牙患龋率高,为78.15％;11～13岁组组恒牙患龋率组高,为37.75％;6～8岁中8岁儿童第一恒磨牙患龋率高,为18.92％.结论 广州市天河区城乡结合部6～13岁儿童乳、恒牙患龋情况严重,必须采取有效措施,进行龋病的预防和治疗.
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厦门市948例妊娠期妇女口腔健康保健知识认知情况调查分析
目的 调查分析厦门市948例妊娠期妇女口腔健康保健知识认知情况.方法 选取2014年12月-2015年12月于该院就诊的948例妊娠期妇女为调查对象,按妊娠期妇女年龄及学历分组并进行统计学分析;对948例妊娠期妇女行口腔常规临床检查,计算口腔疾病发病情况.结果 948例妊娠期妇女对龋齿及牙周炎致病因素等知晓率较高,分别为84.49％和75.42％,但对定期进行口腔检查及牙线的使用知晓率仅为18.35％和8.23％;在口腔健康知识认知情况上,20～ 29岁组与30～39岁组龋齿基本知识及牙周病基本知识得分无明显差异,但20～ 29岁组孕期与婴幼儿口腔保健得分明显高于30-39岁组(P＜0.05);高学历组龋齿基本知识、牙周病基本知识及孕期与婴幼儿口腔保健得分均高于低学历组(P＜0.05);在口腔卫生行为习惯上,20～29岁组仅接受孕前口腔保健人数百分比与30 ～39岁组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高学历组接受孕前口腔保健、每天刷牙≥2次、牙刷更换＜3个月及定期洁牙人数百分比均高于低学历组(P＜0.05);948例妊娠期妇女患龋齿522例.(55.06％)、牙龈炎705例(74.37％)、牙石613例(64.66％)、牙周病48例(5.06％).结论 厦门市妊娠期妇女口腔健康保健知识认知水平有待提高,注意加强孕前、孕期及婴幼儿口腔保健健康宣教,将低学历妊娠期妇女作为教育的重点对象.
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女大学生对口服避孕药的认知与态度现况研究
目的 了解高校女大学生对口服避孕药(OCS)的认知、态度,为提高女大学生对OCS的认知水平,减少误区提供科学依据.方法 采用分层整群抽样的方法对桂林市3所高校在校女大学生进行问卷调查,使用SPSS 19.0软件进行统计分析,率的比较采用x2检验.结果 80.58％的女大学生仅对OCS了解一点,完全不了解的占17.50％.OCS中紧急OCS的知晓率高(62.67％).对紧急OCS作用时间的知晓率为60.38％.73.46％的女大学生知晓OCS的不良反应为月经不调.女大学生对OCS不良反应的认知存在一定的误区,60.01％的认为OCS可导致不孕.仅1.66％的认为OCS安全有效,34.41％的认为OCS有不良反应而不去使用,72.93％的认为OCS弊大于利,81.25％的认为不可以经常服用OCS.医学生对OCS的认知和态度好于非医学生,差异有统计学意义(x2=15.16,P＜0.05).88.21％的女大学生认为有必要了解OCS相关知识.女大学生了解OCS的主要途径是通过学校、网络等.结论 女大学生对OCS的认知情况不甚理想,对OCS相关知识掌握不全面,对OCS的态度存在较明显的误区,高校的健康教育不能满足大学生的需求,应重视和加强健康教育及教育的系统性.
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黄体期促排卵改善卵巢低反应及卵巢储备功能减退患者助孕结局的效果研究
目的 研究黄体期促排卵方案在卵巢低反应及卵巢储备功能减退患者中应用的可行性.方法 回顾性分析2013年1月-2014年12月78例在同一周期接受卵泡期及黄体期两次促排卵并两次取卵的不孕症患者的临床资料,计算临床及实验室指标.结果 卵泡期促排卵阶段及黄体期促排卵阶段的窦卵泡数、平均获卵数、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日黄体生成素(LH)及孕激素(P)水平、卵裂率、周期取消率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).已接受黄体期所获冻融胚胎移植(FET)的22例患者中有9例获得了临床妊娠,妊娠率为40.91％.结论 在卵巢低反应及卵巢储备功能减退的患者中,黄体期促排卵是一种值得尝试的促排卵方案,能增加获卵数,提高妊娠率.
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不同促排卵方案用于多囊卵巢综合征患者宫腔内人工授精的临床疗效及成本效果分析
目的 探讨不同促排卵方案用于多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者宫腔内人工授精(Intrauterine insemination,IUI)的临床疗效及成本效果分析.方法 病例来源于2011年1月-2015年1月期间来该院生育技术科就医接受IUI不孕症患者90例,共145个治疗周期,按随机数字表法将纳入病例分为观察组和对照组,每组45例.对应随机数字偶数者为观察组(78个IUI周期),奇数者为对照组(67个IUI周期).对照组进行自然周期排卵IUI,观察组采取促排卵方案进行IUI,并将其按照采取不同的促排卵方案分为3组,分别为克罗米酚(CC)组、来曲唑(LE)组及人类绝经期促性腺激素(HMG)组.比较两组患者的妊娠结局及观察组内的不同促排卵方案下患者的妊娠结局和成本效果.结果 观察组患者的临床妊娠率及多胎人数明显高于对照组,差异均具有统计学意义(x2=5.203,P＜0.05;x2=4.448,P＜0.05),两组患者中发生流产及异位妊娠的人数比较,差异均无统计学意义(x2=1.172,P＞0.05;x2 =0.865,P＞0.05);LE组的妊娠率明显高于CC组,差异具有统计学意义(x2 =6.139,P＜0.05),其余各促排卵方案之间的妊娠率、流产人数、异位妊娠、多胎情况比较,差异均无统计学意义(x2 =0.789,P＞0.05);LE组获得单位效果所需花费的成本少,方案优.结论 促排卵周期IUI妊娠率明显高于自然周期IUI,且未明显增加流产及异位妊娠人数,CC促排卵效果好,花费少,值得在临床推广使用.
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益肾活血汤联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床研究
目的 研究分析益肾活血汤联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床疗效.方法 选取本院2014年7月-2016年1月期间收治的多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者71例,行前瞻性分组对照研究,采取双盲随机法将患者划分为两组,其中35例采取常规西医药物氯米芬进行治疗,设置为西药组,余下36例则在西医药物治疗的基础上结合中医学辩证施治方式应用益肾活血汤进行治疗,设置为中西医结合组;观察3～6个月,对比两组患者临床疗效.结果 两组患者通过有效治疗后,各项激素指标均得到明显改善,不过两组患者治疗后组间对比,中西医结合组黄体生成素(LH) (7.13±2.27) U/L、睾酮(T) (1.59::±:0.53) mmol/L明显优于西医组的LH(8.67土3.01)U/L、T(2.24±0.85) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05),中西医结合组患者治疗总有效率(91.67％)、排卵率(80.56％)以及成功妊娠率(41.67％)均显著高于西医组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用益肾活血汤联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕可迅速改善患者激素指标状态,增加排卵与妊娠成功率,其药性温和无明显并发症,安全有效,值得临床应用.
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3种不同剂型的双唑泰制剂治疗细菌性阴道病的疗效对比观察
目的 探讨不同剂型的双唑泰制剂治疗细菌性阴道病的实际疗效并比较其疗效差异.方法 回顾性分析2013年1月-2016年3月辽宁省妇婴医院妇科收治的细菌性阴道病(Bacterial vaginosis,BV)患者资料,根据使用药物不同将其分为双唑泰泡腾片组、双唑泰栓剂组、双唑泰软膏组和甲硝唑片口服对照组,治疗一个疗程后比较各组患者的临床疗效及复发率等指标.结果 泡腾片组、栓剂组、乳膏组和对照组有效率分别为85.5％、80.0％、94.0％、67.5％,双唑泰泡腾片组、栓剂组、乳膏组3组有效率均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);泡腾片组与栓剂组疗效相当,差异无统计学意义(P＞0.05);软膏组疗效佳,优于泡腾片组和栓剂组,差异具有统计学意义(P＜0.05);泡腾片组、栓剂组、软膏组复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);泡腾片组、栓剂组复发率相当,差异无统计学意义(P＞0.05);软膏组复发率低,与泡腾片组和栓剂组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床治疗细菌性阴道病过程中,采用双唑泰外用制剂临床效果显著,可在临床广泛使用,其常用剂型中软膏剂有效率及复发率等各项指标均优于泡腾片和栓剂.
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生化妊娠的血清学及超声检测意义
目的 研究早孕6周内伴阴道流血患者的血清学及超声变化特点,探讨生化妊娠的及时诊断特点减少将其误诊为异位妊娠或盲目保胎的过度医疗.方法 选取2012年1月-2015年2月该院妇科及产前门诊就诊的,早孕6周内伴阴道流血、阴道超声未见宫内宫外孕囊的患者103例为研究对象,回顾性分析其血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-hCG)水平和超声测量子宫内膜厚度等指标,根据孕≥7周妊娠结局分为:宫内早孕组42例、生化妊娠组38例、异位妊娠组23例.结果 3组平均血清β-hCG水平差异有统计学意义(F=6.82,P＜0.01),宫内早孕组大于异位妊娠组(q=591.65,P＜0.05),当血清β-hCG水平在1 000-2400 IU/L时,生化妊娠组所占比率为65.79％,生化妊娠组高于异位妊娠组,差异有统计学意义(x2=18.20,P＜0.01),生化妊娠组48 h血清β-hCG上升幅度小于异位妊娠组,差异有统计学意义(x2=36.16,P＜0.01),下降比率高于异位妊娠组(x2=18.21,P＜0.01),差异有统计学意义.3组的平均血清P水平差异有统计学意义(F=14.82,P＜0.01),生化妊娠组大于异位妊娠组(P＜0.01).就诊当日及第7日3组间平均子宫内膜厚度差异有统计学意义(F=5.56,P＜0.01;F=6.40,P＜0.05),且生化妊娠组较异位妊娠组平均厚度大,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 以血清β-hCG＜2400 IU/L,48 h血清β-hCG水平上升＜50％尤其呈下降趋势、P＜72.60nmol/L及子宫内膜厚度＜10 mm联合检测作为早孕≤6周时的生化妊娠预测界限,可提高早期诊断的准确性和及时性.
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连续联合复方玄驹胶囊促排卵治疗不孕症的疗效观察
目的 观察连续联合复方玄驹胶囊促排卵治疗不孕症的临床疗效.方法 选取2014年4月-2015年7月在该院生殖医学中心就诊的不孕症患者72例,根据是否服用复方玄驹胶囊将其分为治疗组(52个周期)和对照组(40个周期).观察人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度、优势卵泡直径、优势卵泡个数、血清雌二醇(E2)、孕酮、黄体生成素(LH)水平、周期临床妊娠率以及累计妊娠率.结果 治疗组优势卵泡个数及平均每个成熟卵泡分泌E2水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).hCG日子宫内膜厚度、优势卵泡直径、妊娠率及累计妊娠率均有所提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 促排卵指导同房的不孕症患者添加复方玄驹胶囊口服治疗有一定疗效,可明显增加优势卵泡个数及平均每个成熟卵泡分泌E2水平,并可在一定范围内增加子宫内膜厚度,连续用药可提高累计妊娠率.
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妊娠期念珠菌性外阴阴道炎与胎膜早破及不良妊娠结局的相关性
目的 探讨妊娠期念珠菌性外阴阴道炎与胎膜早破及不良妊娠结局的相关性.方法 选取120例孕期感染念珠菌性外阴阴道炎患者作为研究组,另外选取60例无生殖道感染的正常产妇作为对照组,比较两组产妇的孕期临床资料、胎膜早破及不良妊娠结局发生情况.结果 研究组的胎膜早破、早产、不良妊娠结局发生率显著高于对照组(P＜0.05);研究组中,未进行治疗干预组的胎膜早破、早产、低出生体重儿、新生儿感染、死胎/死产、绒毛膜羊膜炎发生率均显著高于治疗干预组(P＜0.05).念珠菌性外阴阴道炎与胎膜早破、不良妊娠结局均呈正相关关系(r=0.847,P＜0.05;r=0.882,P＜0.05).结论 妊娠期念珠菌性外阴阴道炎容易造成胎膜早破,增加不良妊娠结局风险,在妊娠期采取积极的干预措施有助于减少不良妊娠结局的发生,保障母婴安全.
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应用时差成像技术选择优质胚胎移植
目的 应用时差成像(time-lapse imaging,TLI)技术监测胚胎发育过程,依据胚胎形态学结合时间参数及卵裂模式挑选优质胚胎移植,并与传统培养法比较,探讨时间参数及卵裂模式与胚胎发育潜能的关系.方法 对2015年5月-2016年1月在该科室进行体外受精(in vitro fertilization,IVF)治疗的107例不孕患者的胚胎资料进行回顾性分析,A组(40例)行TLI动态观察,根据胚胎发育时间参数及卵裂模式D3选择胚胎移植;B组(67例)行传统培养,根据形态学标准挑选胚胎,移植后剩余胚胎继续培养至囊胚.结果 两组受精率(76.54％ vs 76.58％)、优质胚胎率(53.74％ vs48.81％)、临床妊娠率(60.00％ vs 53.73％)、种植率(41.33％ vs 34.92％)、多胎率(28.00％ vs 16.67％)及流产率(8.00％ vs 16.67％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组种植胚胎与未种植胚胎两组相比,发育至2细胞的时间(t2)、从3细胞分裂到4细胞持续的时间(s2)、从2细胞分裂到3细胞持续的时间(cc2),差异均有统计学意义(P＜0.05),发育至3、4、5细胞的时间(t3、t4、t5)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对A组胚胎卵裂模式进行动态观察,正常卵裂胚胎组的优质囊胚形成率为50.47％,不均卵裂、碎片胚胎均有较高的囊胚形成率,分别为32.26％和37.50％,与正常卵裂胚胎组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05),多核、非二倍性卵裂、混合型组的胚胎优质囊胚形成率分别为12.50％、6.25％和10.81％,与正常卵裂胚胎组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TLI对胚胎进行非侵入性评估,为胚胎提供一个安全无干扰的发育环境;时间参数及卵裂模式有利于预测胚胎发育潜能,作为挑选胚胎的重要参数,选择优质胚胎移植.
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米非司酮、卡前列甲酯栓联合吸刮术在瘢痕子宫再次妊娠人工流产中的应用方法及可行性研究
目的 研究并探讨米非司酮、卡前列甲酯栓联合吸刮术在瘢痕子宫再次妊娠流产中的应用方法及疗效.方法 选取2012年1月-2013年12月该院接收的患有瘢痕子宫再次妊娠6-8周的患者共计58例,按照就诊时间平均分为实验组和对照组,对全部患者进行治疗后比较恢复情况.结果 实验组患者接受治疗后的各项检测指标和恢复情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮、卡前列甲酯栓联合吸刮术用于瘢痕子宫再次妊娠流产手术中能够有效缩短手术时间,扩张宫颈程度,减少人工流产综合征和术后出血情况,避免子宫受到严重损伤,对于提升治疗瘢痕子宫吸宫手术的安全性具有优势.
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避孕药与促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症患者体外受精助孕前预治疗的疗效分析
目的 比较子宫内膜异位症(EMs)不孕症患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕前用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)与避孕药(Oc)预治疗组的临床效果.方法 EMs患者56个周期,分为GnRHa预治疗组的35个周期与Oc预治疗组的21个周期;选取同期单纯输卵管性不孕患者49个周期为对照组.比较Ems患者不同药物预治疗后获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数及临床妊娠率.结果 EMs患者GnRHa预治疗组降调后黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平低,人绒毛膜促性腺激素(hCG)日E2值、获卵数及优质胚胎数低,与对照组比较差异有统计学意义(F值分别为12.288、6.402、7.43、12.461和9.43,均P＜0.05);Gn天数及Gn用量高于对照组,差异有统计学意义(F值分别为12.184、8.64,均P＜0.05).与GnRHa预治疗组比较,Oc预治疗组hCG日E2值高及获卵数多,差异有统计学意义(F值分别为8.52、5.58,均P＜0.05).各组受精率、卵裂率、临床妊娠率差异无统计学意义(x2值分别为0.07、0.36和0.09,均P＞0.05).结论 EMs患者经GnRHa或Oc预治疗后都能获得相似的受精率、卵裂率和临床妊娠率,但Oc预治疗疗效肯定、不良反应轻微、价格低廉,成本效益优势明显,值得推广.
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过期流产组织中胰岛素样生长因子-2与H19印记基因的表达
目的 探讨胚胎绒毛组织中胰岛素样生长因子-2(IGF-Ⅱ)和H19印记基因表达与过期流产的关系.方法 应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术测定正常早孕女性38例(对照组)和41例过期流产患者(实验组)胚胎绒毛组织中IGF-Ⅱ和H19印记基因的表达水平,并进行对比分析.结果 实验组胚胎绒毛组织中IGF-ⅡmRNA的表达显著低于对照组(t=8.662,P＜0.05);H19 mRNA的表达显著高于对照组(t=12.706,P＜0.05).结论 胚胎绒毛组织中IGF-Ⅱ、H19印记基因的异常表达可影响胚胎的正常发育,可能是导致过期流产发生的原因之一,可为过期流产的基因诊断提供新的切入点.
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ER、IGF-1在子宫肌瘤中的表达情况分析
目的 分析雌激素受体(estrogen receptor,ER)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)与子宫肌瘤的关系.方法 选取2015年4月-2016年4月期间武汉大学中南医院收治的40例子宫肌瘤患者作为研究组,另外选取40例同期在该体检正常者作为对照组.应用免疫组化法检测子宫肌层、瘤旁组织和子宫肌瘤组织中ER和IGF-1的表达.术后随访12个月,比较两组患者治疗前后3种组织中ER、IGF-1水平以及随访12个月后3种组织中ER、IGF-1的表达差异.结果 肌瘤组织中的ER和IGF-1的阳性表达率较肌层组织和瘤旁组织更高,差异有统计学意义(P＜0.05);此外,ER和IGF-1在瘤旁组织中的阳性表达率与肌层组织比较,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05).肌层组织和肌瘤组织患者的ER、IGF-1表达组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但研究组患者瘤旁组织中的ER、IGF-1表达较肌瘤组织和肌层组织更高,差异有统计学意义(P＜0.05).ER和IGF-1在肌瘤组织中的表达强度显著强于在肌层组织中的表达,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫肌瘤的生长与组织内ER与IGF-1表达水平增强密切相关,且IGF-1表达水平的变化对ER表达有一定影响,两者在子宫肌瘤发生、发展中共同作用.
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调节乳腺癌干细胞的miRNA靶基因及信号通路的研究进展
目前发现有多个miRNA和miRNA簇在人类乳腺癌干细胞中发挥多种调节作用,其中,microRNA还参与多种信号通路的调节,在维护和调节乳腺癌干细胞与正常乳腺干/祖细胞增殖分化中发挥重要的作用.这些信号通路和基因包括自我更新因子Bmi-1、凋亡信号通路、Wnt信号通路、Notch信号通路和EMT等.下面从这几个方面人手,对乳腺癌干细胞中miRNAs参与的多种信号通路及其作用机制进行概述.
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GNB3 C825T基因多态性及其与饮食运动的交互作用对产后体格状况影响的研究
目的 研究GNB3 C825T基因多态性与产后体格状况的相关性,并探究饮食、运动等因素与该基因的交互作用对产后体格状况的影响.方法 选取2014年5-11月在包头市及巴彦淖尔市地区医院分娩的154名健康单胎产妇为研究对象.于产后12个月对其进行问卷调查及血样采集,利用PCR-RFLP方法检测基因型.结果 产后12个月GNB3基因TT与CC/CT基因型组间产妇体重滞留量差异有统计学意义(P＜0.05),TT与CC/CT基因型频率分布在体重指数(BMI)正常组和超重/肥胖组间差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示:初产情况、文化程度、孕前BMI及每日总能量摄入是产后超重/肥胖的影响因素(P＜0.05),基因型与产后体力活动锻炼、每日总能量摄入及静坐间的交互作用对产后超重/肥胖无影响(P＞0.05).结论 GNB3 C825T基因多态性影响产后体重滞留量,基因型与产后体力活动锻炼、每日总能量摄入、静坐间的交互作用对产后超重/肥胖无影响.
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婚检与孕检医学检查中艾滋病、梅毒、乙型肝炎对比分析
目的 了解北京市朝阳区婚检与孕检医学检查中艾滋病、梅毒、乙型肝炎感染情况.方法 回顾性分析2008-2015年朝阳区《婚前医学检查年报表》和《疾病分类编码表》及检验科信息管理系统,对21 302名婚检人群的男女双方艾滋病、梅毒、乙型肝炎结果以及8年来婚检与孕检结果进行统计学对比分析.结果 在北京市大力推行免费婚检的背景下,朝阳区整体婚检率略有降低,由2008年的7.31％降到2015年的5.37％.在婚检传染性疾病中,HBsAg阳性居首位,检出率为19.90‰,男性高于女性,且男女受检者HBsAg阳性率存在统计学差异(x2 =19.131,P=0.000);在梅毒和艾滋病检测中,男女受检者阳性率均无统计学差异(x2梅=1.298,P梅=0.225;x2艾=2.989,P艾 =0.126).在孕期检查中,乙肝自2012年以来呈现增长趋势,HBsAg阳性检出率明显大于婚检,且两者对比差异具有统计学意义(x2=38.975,P=0.000);在梅毒和艾滋病检测中,孕检与婚检检出率比较无统计学差异(x2梅=0.635,P梅=0.288;x2艾=1.321,P艾=0.294).结论 在母婴艾滋病、梅毒、乙型肝炎的防治中,孕检起到了重要的作用,但是孕检不能代替婚检;婚检作为预防两性和新生儿感染的第一道防线,不应该被撤除,应将艾滋病、梅毒、乙型肝炎作为婚姻登记人群的必检项目.
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济南市历城区孕前优生健康检查高风险人群回顾性分析
目的 分析国家免费孕前优生项目高风险人群检查结果及高风险因素的分布情况,为项目科学发展提供依据.方法 对济南市历城区近5年来孕前优生检查的高风险人群检查结果进行分析.结果 吸烟(含被动吸烟)、肝功异常等在男性中发生率较高,女性甲状腺疾病的发病率较高.在男女共查的项目中,男性比女性高风险因素发生率高,差异有统计学意义(x2=23.85,P＜0.05).结论 详细的病史采集和正确的实验室检查是保证风险评估质量的基础,对高风险人群的指导要全面;要增加男性查体率.
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贵阳市汉族与苗族女性自然绝经年龄与月经初潮、孕次的相关性分析
目的 通过分析贵州省贵阳市汉族与苗族女性自然绝经情况,探讨月经初潮年龄、生育史对贵阳市汉族与苗族女性自然绝经年龄的影响.方法 采用多阶段分层整群随机抽样法在贵阳市9个地区选取绝经年龄为40～60岁的汉族与苗族女性共1 800名,采用自行设计的调查表进行问卷调查.调查时间:2012年1月-2014年12月.应用SPSS 17.0软件包进行数据分析,采用多元线性回归分析探讨影响自然绝经年龄的相关因素.结果 汉族女性自然绝经年龄为(47.83±3.37)岁,早于苗族女性的(48.50±3.24)岁,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).月经初潮年龄及孕次是影响汉族女性自然绝经年龄的相关因素.月经初潮年龄、首孕年龄及孕次是影响苗族女性自然绝经年龄的相关因素.结论 贵阳市汉族与苗族女性自然绝经年龄不同,苗族女性比汉族女性自然绝经年龄晚0.54岁.汉族女性自然绝经年龄与月经初潮年龄、孕次呈正相关.苗族女性自然绝经年龄与月经初潮年龄、孕次呈正相关,与首次孕龄呈负相关.
